solusio plasenta word
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
1/11
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Solusio plasenta atau disebut juga abruptio placenta atau ablasio placenta adalah separasi
prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam masa
kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat banyak
pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu ke janin, jika plasenta
ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan mengakibatkan
perdarahan yang hebat. Hebatnya perdarahan tergantung pada luasnya area plasenta yang
terlepas.
enyebab terbanyak kematian maternal di !ndonesia adalah perdarahan.erdarahan pada
ibu hamil dibedakan atas perdarahan antepartum (perdarahan sebelum janin lahir) danperdarahan postpartum (setelah janin lahir).Solusio plasenta merupakan "0# dari seluruh
kejadian perdarahan antepartum yang terjadi.
erdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta pre$ia
oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang tampak keluar melalui $agina hampir
tidak ada atau tidak sebanding dengan perdarahan yang berlangsung internal yang sangat
banyak.emandangan yang menipu inilah sebenarnya yang membuat solusio plasenta lebih
berbahaya karena dalam keadaan yang demikian seringkali perkiraan jumlah darah yang
telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan ibu berada dalam keadaan
syok.
enyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada kasus%kasus berat
didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi $askuler menahun, dan &','# disertai pula
oleh preeklamsia. aktor lain yang diduga turut berperan sebagai penyebab terjadinya solusio
plasenta adalah tingginya tingkat paritas dan makin bertambahnya usia ibu.ejala dan tanda solusio plasenta sangat beragam, sehingga sulit menegakkan
diagnosisnya dengan cepat. Dari penelitian oleh Hard dan ka*an%ka*an diketahui bah*a
&'# dari kasus solusio plasenta didiagnosis dengan persalinan prematur idiopatik, sampai
kemudian terjadi ga*at janin, perdarahan hebat, kontraksi uterus yang hebat, hipertoni uterus
yang menetap, gejala%gejala ini dapat ditemukan sebagai gejala tunggal tetapi lebih sering
berupa gejala kombinasi.
Solusio plasenta merupakan penyakit kehamilan yang relati+ umum dan dapat secara
serius membahayakan keadaan ibu.Seorang ibu yang pernah mengalami solusio plasenta,
1
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
2/11
mempunyai resiko yang lebih tinggi mengalami kekambuhan pada kehamilan
berikutnya.Solusio plasenta juga cenderung menjadikan morbiditas dan bahkan mortalitas
pada janin dan bayi baru lahir.ngka kematian janin akibat solusio plasenta berkisar antara
'0%-0#. etapi ada literatur lain yang menyebutkan angka kematian mendekati &00# .
/enurut Sur$ei Demogra+i dan esehatan !ndonesia (SD!), angka kematian maternal di
!ndonesia pada tahun &11-%200" sebesar "0 per &00.000 kelahiran hidup.ngka tersebut
masih cukup jauh dari tekad pemerintah yang menginginkan penurunan angka kematian
maternal menjadi &2' per &00.000 kelahiran hidup untuk tahun 20&0.ngka kematian
maternal ini merupakan yang tertinggi di antara negara%negara S34.ngka kematian
maternal di Singapura dan /alaysia masing%masing ' dan 0 orang per &00.000 kelahiran
hidup.Di 5S6D solusio plasenta yang termasuk dalam hemoragi (perdarahan) antepartum
menduduki peringkat ke%7 terbanyak berdasarkan data dari bagian 5a*at !nap 8bstetri dan
inekologi 5S6D yang menampilkan &0 kasus 8bstetri terbanyak tahun 2007.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
/ampu mengetahui tentang Solusio lasenta untuk mengaplikasikan dalam mata kuliah
ega*atdaruratan dalam kebidanan dan neonatal
2. Tujuan Khususa. /engetahui de+inisi solusio plasentab. /engetahui lasi+ikasi Solusio plasenta
c. /engetahui 3tiologi Solusio lasenta
d. /engetahui ambaran linik Solusio plasenta
e. /engetahui omplikasi Solusio plasenta+. /engetahui Diagnosa Solusio lasenta
g. /engetahui herapy Solusio lasenta
C. an!aat Penulisan
enulisan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan pemahaman bagi pro+esi
bidan terhadap kejadian solusio plasenta beserta penanganannya.
2
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
3/11
BAB II
TIN"AUAN PU#TAKA
SOLUSIO PLASENTA
. De!inisi
3
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
4/11
&) Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari
implantasi normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan20 minggu dan sebelum janin
lahir..
2) 9unningham dalam bukunya mende+inisikan solusio plasenta sebagai separasi
prematur plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri sebelum janin lahir") Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi normalnya
sebelum janin lahir, dan de+inisi ini hanya berlaku apabila terjadi pada kehamilandi
atas 22 minggu atau berat janin di atas '00 gram.
7) :epasnya plasenta dari insersinya tempat implementasinya yang normal pada dinding
uterus sebelum janin lahir (ro+.Dr.arid, / dkk ; 200")
') (
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
5/11
&. Solusio plasenta totalis, plasenta terlepas seluruhnya.
2. Solusio plasenta partialis, plasenta terlepas sebagian.
". 5uptura sinus marginalis, sebagian kecil pinggir plasenta yang terlepas.
b. ritchard = membagi solusio plasenta menurut bentuk perdarahan.
&. Solusio plasenta dengan perdarahan keluar2. Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi, yang membentuk hematoma
retroplacenter
". Solusio plasenta yang perdarahannya masuk ke dalam kantong amnion .
c.9unningham dan asong masing%masing dalam bukunya mengklasi+ikasikan solusio
plasenta menurut tingkat gejala klinisnya, yaitu;
&. 5ingan ; perdarahan >&00%200 cc,uterus tidak tegang, belum ada tanda renjatan, janin
hidup,pelepasan plasenta >&?@ bagian permukaan,kadar +ibrinogen plasma A&'0 mg#2. Sedang ; erdarahan lebih 200 cc, uterus tegang, terdapat tanda pre renjatan, ga*at
janin atau janin telah mati, pelepasan plasenta &?7%2?" bagian permukaan, kadar
+ibrinogen plasma &20%&'0 mg#.".
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
6/11
7. aktor usia ibu
/akin tua umur ibu, makin tinggi +rekuensi hipertensi menahun.
'. :eiomioma uteri (uterine leiomyoma) yang hamil dapat menyebabkan solusio plasenta
apabila plasenta berimplantasi di atas bagian yang mengandung leiomioma
@. aktor pengunaan kokain
enggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan
pelepasan katekolamin yang bertanggung ja*ab atas terjadinya vasospasme
pembuluh darah uterus dan berakibat terlepasnya plasenta. 4amun, hipotesis ini
belum terbukti secara de+initi+
. aktor kebiasaan merokok
!bu yang perokok juga merupakan penyebab peningkatan kasus solusio plasenta
sampai dengan 2'# pada ibu yang merokok B & (satu) bungkus per hari. !ni dapat
diterangkan pada ibu yang perokok plasenta menjadi tipis, diameter lebih luas dan
beberapa abnormalitas pada mikrosirkulasinya
-. 5i*ayat solusio plasenta sebelumnya
Hal yang sangat penting dan menentukan prognosis ibu dengan ri*ayat solusio
plasenta adalah bah*a resiko berulangnya kejadian ini pada kehamilanberikutnya
jauh lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki ri*ayat
solusio plasenta
1. engaruh lain, seperti anemia, malnutrisi?de+isiensi gizi, tekanan uterus pada $ena
ca$a in+erior dikarenakan pembesaran ukuran uterus oleh adanya kehamilan, dan
lain%lain.
D. %am&aran Klinis
&. Solusio plasenta ringan
Solusio plasenta ringan ini disebut juga ruptura sinus marginalis, dimana terdapat
pelepasan sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak. pabila terjadi
perdarahan per$aginam, *arnanya akan kehitam%hitaman dan sedikit sakit. erut
terasa agak sakit, atau terasa agak tegang yang si+atnya terus menerus.Calaupun
demikian, bagian%bagian janin masih mudah diraba.6terus yang agak tegang ini
6
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html -
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
7/11
harus selalu dia*asi, karena dapat saja menjadi semakin tegang karena perdarahan
yang berlangsung.
2. Solusio plasenta sedang
Dalam hal ini plasenta terlepas lebih dari &?7 bagian, tetapi belum 2?" luas
permukaan anda dan gejala dapat timbul perlahan%lahan seperti solusio plasenta
ringan, tetapi dapat juga secara mendadak dengan gejala sakit perut terus menerus,
yang tidak lama kemudian disusul dengan perdarahan per$aginam. Calaupun
perdarahan per$aginam dapat sedikit, tetapi perdarahan sebenarnya mungkin telah
mencapai &000 ml. !bu mungkin telah jatuh ke dalam syok, demikian pula janinnya
yang jika masih hidup mungkin telah berada dalam keadaan ga*at. Dinding uterus
teraba tegang terus%menerus dan nyeri tekan sehingga bagian%bagian janin sukar
untuk diraba.=ika janin masih hidup, bunyi jantung sukar didengar. elainan
pembekuan darah dan kelainan ginjal mungkin telah terjadi,*alaupun hal tersebut
lebih sering terjadi pada solusio plasenta berat.
". Solusio plasenta berat
lasenta telah terlepas lebih dari 2?" permukaannnya.erjadi sangat tiba%
tiba.
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
8/11
uterus yang tidak kuat untuk menghentikan perdarahan pada kala !!! . ada solusio
plasenta berat keadaan syok sering tidak sesuai dengan jumlah perdarahan yang
terlihat
2. agal ginjal
agal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita solusio
plasenta, pada dasarnya disebabkan oleh keadaan hipo$olemia karena perdarahan
yang terjadi.
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
9/11
". alpasi inggi +undus uteri (6) tidak sesuai dengan tuanya kehamilan.
6terus tegang dan keras seperti papan yang disebut uterus in bois (wooden
uterus)baik *aktu his maupun di luar his. 4yeri tekan di tempat plasenta terlepas.
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
10/11
%. Tera'i
1. Secara umum
:akukan resusitasi darah ? cairan sesuai dengan kebutuhan (ro+.Dr.arid, /
dkk ; 200").
2. Solusio plasenta ringan
-
7/25/2019 Solusio Plasenta Word
11/11
BAB III
PENUTUP
A. Kesim'ulanSolusio plasenta atau disebut juga abruptio placenta atau ablasio placenta adalah
separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam
masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat
banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu ke janin,
jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan
mengakibatkan perdarahan yang hebat.
enyebab terbanyak kematian maternal di !ndonesia adalah
perdarahan.erdarahan pada ibu hamil dibedakan atas perdarahan antepartum(perdarahan sebelum janin lahir) dan perdarahan postpartum (setelah janin lahir).Solusio
plasenta merupakan "0# dari seluruh kejadian perdarahan antepartum yang terjadi.
B. #aran