solusio plasenta tyyugas

7/26/2019 SOLUSIO PLASENTA TYYUGAS

1/7

SOLUSIO PLASENTA

A. Definisi

1) Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi

normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir.(9) .

2) Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai separasi prematur

plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri sebelum janin lahir.(1)

) Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi normalnya sebelum janin

lahir! dan definisi ini hanya berlaku apabila terjadi pada kehamilandi atas 22 minggu atau berat

janin di atas "00 gram (2)

B. Klasifikasi

solusio plasenta

a. #rijatmo $a%himhadhi membagi solusio plasenta menurut derajat pelepasan plasenta (2)

1. Solusio plasenta totalis! plasenta terlepas seluruhnya.2. Solusio plasenta partialis! plasenta terlepas sebagian.

. $uptura sinus marginalis! sebagian ke%il pinggir plasenta yang terlepas.

b. &rit%hard'A membagi solusio plasenta menurut bentuk perdarahan ()

1. Solusio plasenta dengan perdarahan keluar

2.Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi! yang membentuk hematoma retroplacenter
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html


2/7

. Solusio plasenta yang perdarahannya masuk ke dalam kantong amnion .

%.Cunningham dan asong masing*masing dalam bukunya mengklasifikasikan solusio plasentamenurut tingkat gejala klinisnya! yaitu+ ("!,)

1.$ingan + perdarahan -100*200 %%!uterus tidak tegang! belum ada tanda renjatan! janin

hidup!pelepasan plasenta -1, bagian permukaan!kadar fibrinogen plasma /1"0 mg2. Sedang + &erdarahan lebih 200 %%! uterus tegang! terdapat tanda pre renjatan! gaat janin atau

janin telah mati! pelepasan plasenta 1*2 bagian permukaan! kadar fibrinogen plasma 120*1"0

mg.

. erat + 3terus tegang dan berkontraksi tetanik! terdapat tanda renjatan! janin mati! pelepasan

plasenta dapat terjadi lebih 2 bagian atau keseluruhan.

C. Etiologi

&enyebab primer belum diketahui pasti! namun ada beberapa faktor yang menjadi predisposisi

1. 4aktor kardio*reno*5askuler

lomerulonefritis kronik! hipertensi essensial! sindroma preeklamsia dan eklamsia. &ada

penelitian di &arkland! ditemukan baha terdapat hipertensi pada separuh kasus solusio plasenta

berat! dan separuh dari anita yang hipertensi tersebut mempunyai penyakit hipertensi kronik!

sisanya hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan.(6!7)

2. 4aktor trauma

8ekompresi uterus pada hidroamnion dan gemeli.

#arikan pada tali pusat yang pendek akibat pergerakan janin yang banyakbebas! 5ersi luar atau

tindakan pertolonganpersalinan

#rauma langsung! seperti jatuh! kena tendang! dan lain*lain.

. 4aktor paritas ibu

ebih banyak dijumpai pada multipara dari pada primipara. eberapa penelitian menerangkan

baha makin tinggi paritas ibu makin kurang baik keadaan endometrium (6!7)

. 4aktor usia ibu

:akin tua umur ibu! makin tinggi frekuensi hipertensi menahun. (2)

". eiomioma uteri (uterine leiomyoma) yang hamil dapat menyebabkan solusio plasenta apabila

plasenta berimplantasi di atas bagian yang mengandung leiomioma (1!6)
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html


3/7

,. 4aktor pengunaan kokain

&enggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan pelepasan

katekolamin yang bertanggung jaab atas terjadinya vasospasme pembuluh darah uterus dan

berakibat terlepasnya plasenta. ;amun! hipotesis ini belum terbukti se%ara definitif

6. 4aktor kebiasaan merokok


4/7

pula janinnya yang jika masih hidup mungkin telah berada dalam keadaan gaat. 8inding

uterus teraba tegang terus*menerus dan nyeri tekan sehingga bagian*bagian janin sukar untuk

diraba. 'ika janin masih hidup! bunyi jantung sukar didengar. elainan pembekuan darah dan

kelainan ginjal mungkin telah terjadi!alaupun hal tersebut lebih sering terjadi pada solusio

plasenta berat

. Solusio plasenta berat

&lasenta telah terlepas lebih dari 2 permukaannnya. #erjadi sangat tiba*tiba. iasanya ibu telah

jatuh dalam keadaan syok dan janinnya telah meninggal. 3terus sangat tegang seperti papan dan

sangat nyeri. &erdarahan per5aginam tampak tidak sesuai dengan keadaan syok ibu! terkadang

perdarahan per5aginam mungkin saja belum sempat terjadi. &ada keadaan*keadaan di atas besar

kemungkinan telah terjadi kelainan pada pembekuan darah dan kelainangangguan fungsi ginjal

E. Komplikasi

a. Syok perdarahan

&endarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir tidak dapat di%egah!

ke%uali dengan menyelesaikan persalinan segera. ilapersalinan telah diselesaikan!

penderita belum bebas dari perdarahan postpartum karena kontraksi uterus yang tidak kuat

untuk menghentikan perdarahan pada kala


5/7

gangguan kontraktilitas uterus dan arna uterus berubah menjadi biru atau ungu yang biasa

disebut Uterus couvelaire.

omplikasi yang dapat terjadi pada janin+

4etal distress! Gangguan pertumbuhanperkembangan! >ipoksia! anemia! ematian

. Diagnosis (")

1. Anamnesis

&erasaan sakit yang tiba*tiba di perut

&erdarahan per5aginam yang sifatnya dapat hebat dan sekonyong*konyong(non-recurrent) terdiri

dari darah segar dan bekuan*bekuan darah yang berarna kehitaman

&ergerakan anak mulai hebat kemudian terasa pelan dan akhirnya berhenti

epala terasa pusing! lemas! muntah! pu%at! mata berkunang*kunang.

adang ibu dapat men%eritakan trauma dan faktor kausal yang lain.

2.


6/7

alau sudah terbuka maka plasenta dapat teraba menonjol dan tegang

Apabila plasenta sudah pe%ah dan sudah terlepas seluruhnya! plasenta ini akan turun ke baah dan

teraba pada pemeriksaan! disebutprolapsus placenta

,. &emeriksaan umum

#ekanan darah semula mungkin tinggi karena pasien sebelumnya menderita penyakit 5askuler!

tetapi akan turun dan pasien jatuh dalam keadaan syok. ;adi %epat dan ke%il

6. &emeriksaan laboratorium

3rin + Albumin ()! pada pemeriksaan sedimen dapat ditemukan silinder dan leukosit.

8arah + >b menurun! periksa golongan darah! lakukan cross-match test. arena pada solusio

plasenta sering terjadi kelainan pembekuan darah hipofibrinogenemia

7. &emeriksaan plasenta.

&lasenta biasanya tampak tipis dan %ekung di bagian plasenta yang terlepas (kreater) dan

terdapat koagulum atau darah beku yang biasanya menempel di belakang plasenta! yang disebut

hematoma retroplacenter.

9. &emeriksaaan 3ltrasonografi (3S)

&ada pemeriksaan 3S yang dapat ditemukan antara lain +#erlihat daerah terlepasnya plasenta!

'anin dan kandung kemih ibu! 8arah! #epian plasenta

.

Terapi1) Solusio plasenta ringan

ila usia kehamilan kurang dari , minggu dan bila ada perbaikan (perdarahan berhenti! perut

tidak sakit! uterus tidak tegang! janin hidup) dengan tirah baring dan obser5asi ketat! kemudian

tunggupersalinan spontan.(2)

ila ada perburukan (perdarahan berlangsung terus! gejala solusio plasenta makin jelas! pada

pemantauan dengan 3S daerah solusio plasenta bertambah luas)! maka kehamilan harus

segera diakhiri. ila janin hidup! lakukan seksio sesaria! bila janin mati lakukan amniotomi

disusul infus oksitosin untuk memper%epatpersalinan

2) Solusio plasenta sedang dan berat (2)

Apabila tanda dan gejala klinis solusio plasenta jelas ditemukan! penanganan di rumah sakit

meliputi transfusi darah! amniotomi! infus oksitosin dan jika perlu seksio sesaria
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html


7/7

Apabila diagnosis solusio plasenta dapat ditegakkan berarti perdarahan telah terjadi sekurang*

kurangnya 1000 ml. :aka transfusi darah harus segera diberikan. Amniotomi akan merangsang

persalinandan mengurangi tekanan intrauterin.

8engan melakukan persalinan se%epatnya dan transfusi darah dapat men%egah kelainan

pembekuan darah. &ersalinan diharapkan terjadi dalam , jam sejak berlangsungnya solusio

plasenta. #etapi jika tidak memungkinkan! alaupun sudah dilakukan amniotomi dan infus

oksitosin! maka satu*satunya %ara melakukanpersalinanadalah seksio sesaria

ApopleBi uteropla%enta tidak merupakan indikasi histerektomi. #etapi jika perdarahan tidak dapat

dikendalikan setelah dilakukan seksio sesaria maka histerektomi perlu dilakukan

Sumber+ + http+jurnalbidandiah.blogspot.%om20120solusio*plasenta*lengkap.htmlDiB??9tu,18ag
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/solusio-plasenta-lengkap.html#ixzz49tu61Daghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/solusio-plasenta-lengkap.html#ixzz49tu61Daghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/solusio-plasenta-lengkap.html#ixzz49tu61Daghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/solusio-plasenta-lengkap.html#ixzz49tu61Dag

solusio plasenta tyyugas

Documents