Ny. Riza berusia 45 tahun datang ke UGD RS Bina Husada diantar oleh anaknya dengan luka bakar akibat terkena tumpahan air panas pada lengan kanan, dada sampai perut depan sampai dengan paha kanan. Dijumpai bula pada lengan dan paha kanan. Ny. Riza menangis menahan Nyeri pada sekujur tubuhnya, sebagian kulit pada lengannya juga ada yang terkelupas dengan warna dasar luka merah. Dari pemeriksaaan tanda-tanda vital dan pengkajian didapatkan TD : 140/90, Nadi : 98x/m, Suhu : 39,RR : 30x/menit, berat badan 55kg. Dari data dan informasi diatas

1. Tentukan grade dan luas luka bakar2. Tentukan tindakan keperawatan yang harus segera dilakukan

untuk Ny. Riza.3. Hitung kebutuhan resusitasi cairan4. Diagnosa apa saja yang muncul pada kasus diatas. (aktual,

resiko)

Skenario Klinik

Tuan M ditemukan tergeletak di bawah pohon, tidak diketahui apa penyebab dari kondisi yang dialami korban sebelumnya. Tindakan apa yang akan anda lakukan sebagai tenaga medis untuk menyelamatkan nyawa Tuan M.

Intruksi :

Lakukan langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar (BHD) terpadu untuk menyelamatkan nyawa Tn. M

Skenario Klinik

Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan tunggal menggunakan mobil. Pasien mengalami penurunan kesadaran, suara nafas terdengar snoring, pernafasan tachypnea, frekuensi nadi 120x/menit. Klien mengalami abrasi di sekitar kepala bagian kiri, kedua mata tampak bengkak. Hidung klien mengeluarkan darah terus menerus.

Pertanyaan:

1. Buat analisa data. 2. Sampaikan kepada penguji

masalah keperawatan yang muncul (diagnosa keperawatan)

3. Lakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut

Instruksi penguji

Skenario Klinik Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan tunggal menggunakan mobil. Pasien mengalami penurunan kesadaran, suara nafas terdengar snoring, pernafasan tachypnea, frekuensi nadi 120x/menit. Klien mengalami abrasi di sekitar kepala bagian kiri, kedua mata tampak bengkak. Hidung klien mengeluarkan darah terus menerus.

Tugas 1. Lakukan pemeriksaan fisik kepada klien

2. Sampaikan kepada penguji masalah keperawatan yang muncul

3. Lakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut

Instruksi penguji Masalah keperawatan:

Hambatan Jalan Nafas

Implementasi yang dilakukan:

Pemasangan oropharingeal tube.

Skenario Klinik

Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan. Ketika datang pasien berespon terhadap nyeri, namun setelah beberapa menit, pasien tidak sadar. Suara nafas terdengar gurgling, pernafasan tachypnea, frekuensi nadi 120x/menit, terdapat jejas dan swelling pada dada kiri, suara paru kanan resonan dan paru kiri hiperresonan.Pertanyaan:

1. Buat analisa data. 2. Sampaikan kepada penguji

masalah keperawatan yang muncul (diagnosa keperawatan)

3. Lakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut

Instruksi penguji

Skenario Klinik Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami

kecelakaan. Ketika datang pasien berespon terhadap nyeri, namun setelah beberapa menit, pasien tidak sadar. Suara nafas terdengar gurgling, pernafasan tachypnea, frekuensi nadi 120x/menit, terdapat jejas dan swelling pada dada kiri, suara paru kanan resonan dan paru kiri hiperresonan.

Tugas 4. Lakukan pemeriksaan fisik kepada klien

5. Sampaikan kepada penguji masalah keperawatan yang muncul

6. Lakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut

Instruksi penguji Masalah keperawatan:

Hambatan Jalan Nafas

Implementasi yang dilakukan:

Suction.

Instruksi penguji

Skenario Klinik Tuan M ditemukan tergeletak di bawah pohon, tidak diketahui apa penyebab dari kondisi yang dialami korban sebelumnya. Tindakan apa yang akan anda lakukan sebagai tenaga medis untuk menyelamatkan nyawa Tuan M.

Tugas Lakukan langkah-langkah bantuan hidup dasar untuk menyelamatkan nyawa Tn. M

Instruksi penguji Yang harus di lakukan:

1. 3 A (aman penolong,aman lingkungan,aman korban)

2. Cek kesadaran3. Panggil bantuan4. Kaji CAB5. RJP6. Recovery potition

Evaluasi 1. 3 A (aman penolong,aman lingkungan,aman korban)

2. Cek kesadaran (AVPU)3. Panggil bantuan (panggil orang

sekitar, telepon 118)4. Kaji CAB (cek nadi karotis, jika tidak

teraba langsung RJP 5 siklus, kemudian buka airway (HTCL , cek Breathing (LDR))

5. RJP (evaluasi posisi kompresi di mid mediasternum, hitungan, posisi badan saat kompresi)

6. RJP dihentikan bila : Penolong lelah Bantuan datang Nadi carotis ada Harapan hidup kecil

7. Posisi recovery

Jawaban : 1. Partial thickness grade 2, luas luka bakar (lengan kanan : 9%;dada sampai perut depan

:18%;paha kanan: 9%) 36%2. Lebih dari 15-20% direkomendasikan melakukan resusuitasi. Menggunakan rumus

Parkland. Dewasa 2-4 ml larrutan RL x BB x % luas luka bakar. Hasil hitungan merupakan kebutuhan cairan px per 24 jam, separuh hasil diberikan dalam 8 jam pertama sisanya 16 jam berikutnya. Titik acuan merupakan waktu kejadian bukan waktu tiba di UGD. Pemantauan haluaran urin : dewasa 30-50 ml/jam atau 0,5ml/kg/jam; anak 1 ml/kg/jam.