Ainil

[]aXoplasmic

Kasus 1Seorang laki-laki 24 tahun pengendara sepeda motor dibawa masuk ke ruang emergensi dan traumatologi dengan keluhan tidak dapat menggerakkan kedua tungkai pasca mengalami kecelakaan lalu lintas, pada saat sepeda motor yang dikendarai bertabrakan dengan sepeda motor lainnya dari arah yang berlawanan satu jam sebelumnya, ditemukan jejas pada kedua paha tanpa deformitas, dan jejas pada epicondrium kiri, penderita juga merasakan nyeri pada bahu kiri tapi tanpa jejas.1. Bila penderita ini dalam keadan stabil, pemeriksaan terpenting apa yang anda lakukan selanjutnya adalah .... a.refleks patologis d. laboratorium b.refleks fisiologis e. light touchdanpin prick test c.colok dubur(cek sacral sperring)2. Pada pasien ini dilakukan pemeriksaan refleks bulbocavernosus pada hari yang sama ternyata positif, hal ini berarti .... a.complete spinal cord injury d. Kerusakan komponen tulang yang hebat b.lower motor neuron injury e.Kerusakan komponen tulang yang ringan c. upper motor neuron injury3. Kecurigaan utama anda, penderita ini mengalami cedera sumsum tulang belakang pada level .... a.upper cervicald.lumbal b.lower cervicale.conus medullaris c.thoracal4. Bila pada hari pertama pemeriksaan bulbocavernosus reflex hasilnya negatif, dan pada pemeriksaan hari ketiga ternyata positif disertai sensasi positif segmen paling bawah sacralis, maka ini bermakna ....a. upper motor neuron complete injuryd. neurogenic shockb.lower motor neuron incomplete injurye. upper motor neuron incomplete injuryc. periferal nerve injury5. Pada hari kedua, penderita mengalami syok hipovolemikdengan tekanan darah 80/140 mmHg dan Hb 6 gr/dl, maka kecurigaan anda adalah: a. ruptur aorta d.fraktur pelvis b.ruptur ginjal e.ruptur limpa c.ruptur duodenum6. Hal yang paling utama dalam penanganan trauma tulang belakang adalah . a. lifesaving d. transportasi b. prevent secondary injury e.alignment c. stabilization7. Kontra indikasi penggunaan vacum matras adalah.... a. Fraktur pelvis d. Trauma tulang belakang b. Fraktur multiple tungkai bawah e. Trauma capitis c. Trauma thoraks hebat

8. Kondisi di bawah ini yang tidak termasuk trauma UMN adalah .... a. Brown sequared syndrome d. Conus medullaris b. anterior cord e. Cauda equine syndrome c. posterior cord9. Kondisi di bawah ini yang tidak dapat menyebabkan syok hipovolemik adalah .... a. trauma capitis d. trauma abdomen b. trauma thoraks e. trauma paha c. trauma pelvis10. Kondisi di bawah ini yang tidak terkait dengan Brown sequared syndrome adalah .... a. MOI : stab wound b. lateral mass fracture c. total transaction of spinal cordd.menurunnya atau hilangnya kekuatan motorik sedangkan sensasi nyeri dan suhu normal pada sisi yang terkenae.kekuatan motorik normal namun sensasi nyeri dan suhu menurun pada sisi yang normal

Kasus 2Bayi umur 1 hari, lahir di rumah dibantu bidan, tidak segera menangis, presentasi bokong, dibawa ke puskesmas karena lengan kanan bayi tidak bisa bergerak efektif. Pada pemeriksaan antropometrik didapatkan BB: 3600, Panjang Badan: 49 cm. Tampak bayi cukup bulan.11. Faktor predisposisi trauma pada bayi diatas kemungkinan: a. makrosomia d. kelainan letak b. partus lamae. dibantu tenaga kurang terlatih c. partus buatan12. Trauma lahir yang bisa dialami oleh bayi di atas adalah . a. trauma klavikula d. trauma servikal b. trauma humeruse. semua benar c. subluksasi servikal13. Pemeriksaan refleks fisiologis yang perlu dilakukanuntuk membedakan tipe palsi pada skenario adalah . a. refleks moro d. reflex genggam b. refleks bisepse. semua benar c.refleks radial14. Bila yang terjadi adalah palsi Erbs, maka pernyataan yang benar adalah .... a. regangan trjadi pd C8 T1 d. refleks genggam tidak ada b. postur waiter tips e. semua benar c. jari dalam posisi mencakar15. Penanganan yang tepat untuk mencegah hipotermia karena evaporasi pada bayi baru lahir adalah . a. Dikeringkan seluruh tubuh b. Dikeringkan seluruh tubuh kecuali jari-jari tanganc. Dihangatkan dalam plastik transparan d. Dihangatkan dengan infant warmer e. Dihangatkan dalam inkubator16.Suhu normal yang akan disesuaikan pada bayi tersebut adalah .... a. 36 37 oC d. 37 37,5 oC b. 36 37,5 oC e. > 37,5 oC c. 36,5 37,5 oC17. Penyebab hipotermi pada bayi ini adalah . a. prematuritas d. A+B b. berat bayi lahir rendah e. A + B + C c. kecil masa kehamilan18. Respon normal yang terjadi pada pasien ini adalah . a. vasokonstriksi perifer b. metabolisme lemak coklat c. flexi ekstrimitas untuk mengurangi luas permukaan d. menggerak-gerakkan ekstrimitas e. kemampuan melakukan refleks normal sangat kurang19. Karakteristik penyebab tetanus adalah benar di bawah ini, KECUALI . a. merupakan kuman genue clostridium d. berkapsul b. bentuk basil e. menghasilkan oksitoksin c. gram negative20. Patofisiologi tetanus adalah . a. C.tetani dalam bentuk vegetatif masuk ke dalam tubuh melalui font d'entre b. C.tetani menjadi bakterimia ke interneuron ranshow c. Bakterimia merusak neuron d. Bakterimia menghasilkan tetanospasme sebagai neurotoxin e. Bakterimia menghasilkan tetanolysin21. Gejala tetanus di bawah ini, Kecuali . a. kejang tonik klonik d. trismus b. kejang dengan kesadaran baik e. opistotonus c. risus sardonicus22. Faktor yang memperburuk tetanus, Kecuali .... a. Remaja d. hiperpireksia > 40 oC b. Masa inkubasi 1 7 hari e. Onset periode 37,5 oC c. 36,5 - 37,5 oC72. Hal berikut yang merupakan faktor resiko bayi hipotermi adalah . a. prematuritas d. A + B b. berat badan rendah e. A + B + C c. kecil masa kehamilan73. Respon normal yang dapat terjadi pada bayi adalah . a. Vasokonstriksi pembuluh darah perifer b. Mengaktifkan gerakan tubuh c. Fleksi tungkai dan lengan untuk mengurangi area yang terpapar dengan udara sekitar d. Membakar lemak coklat e. Kemampuan melakukan respon normal sangat sedikit74. Ibu habis melahirkan di puskesmas 6 jam yang lalu. Awal persalinan lancar, Ibu tidak bisamengejan, dilakukan bantuan untuk mengeluarkan bayi. Berat bayi 4000gram. Setelah melahirkan Ibu terlihat lemas dan anemi. TD 100/60 mmHg. Yang disebut perdarahan pasca lahir adalah ... a. Perdarahan < 100 cc d. Perdarahan 400 500 cc b. Perdarahan 100 200 cc e. Perdarahan > 500 cc c. Perdarahan 250 350 cc75.Penyebab perdarahan pada kasus di atas adalah, Kecuali . a. hipotonia uteri d. laserasi fundus b. ruptur uteri e. plasenta previa c. laserasi porsio76.Yang termasuk perdarahan dini adalah . a.infeksi d. rest plasenta b. atonia uteri(primer) e. sub involusi plasenta c. involusi uterus77.Yang termasuk perdarahan pasca salin lanjut adalah . a. Atonia uteri d. inversion uteri b. Ruptur uteri e. Sub involusi bekas tempat plasenta c. Kompresi aorta78.Penanganan awal perdarahan pasca persalinan adalah . a. ask for help d. kompresi bimanual b. resusitasi cairan e. pemberian uterotonika c. kompresi aorta

79. Yang dapat menyebabkan inversio uteri adalah .a. kala II lama d. ekstraksi vakum b. parasat crede e. terlambat diberikan oksitosin c. solusio plasenta80. Faktor predisposisi atonia uteri adalah . a. usia d. usia dan paritas tinggi b. makrosomia e.makrosomia dan paritas tinggi c. paritas tinggi81. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah perdarahan postpartum adalah .... a. masase uterus d. suntikkan oksitosin b. resusitasi cairan e. penegangan tali pusat terkendali c. manajemen aktif kala 382. Robekan perineum hingga mengenai selaput vagina dan otot perinei tranversal tapi tidak sampai sfingter ani. Gradenya adalah . a. ruptur perineum grade 1d. ruptur peribeum grade 3b b. ruptur perineum grade 2 e. ruptur perineum grade 4 c. ruptur perineum grade 3a83. Bayi lahir, 30 menit plasenta belum lahir, maka tindakan yang harus dilakukan adalah . a. masase uterus d. kuretase b. injeksi oksitosin yang ketiga e. histerektomi c. manual plasenta84. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang dengan keluhan mata kanan merah seperti darah, tidak sakit, penglihatan tidak terganggu. Pasien ini mengalami . a. Perdarahan Retina d. Perdarahan bilik mata depan b. Hifema e. Perdarahan konjungtiva c. Perdarahan subkonjungtiva85. Ada skenariox : Tentang perdarahan sub kongjungtiva, yang terjadi tiba-tiba, tidak nyeri. Apapenyebab yang mungkin terjadi pada pasien ini? a. Trauma minor d. A, B, C, benar b. Hipertensi e. Hanya A yang benar c. Terjadi Spontan86.Penatalaksanaan kasus tersebut di atas adalah . a.segera dilakukan evakuasi perdarahan tersebut b. tunggu sampai 1 minggu, kemudian lakukan operasi c. umumnya tidak dilakukan operasi, akan membaik 7-10 hari d. dilakukan jahit konjungtiva e. semua jawaban salah87. Pada korpus alienum konjungtiva, maka dalam klasifikasi termasuk trauma okuli tipe . a. Trauma okuli kontusio d. Laserasi konjungtiva b. Trauma okuli perforasi e. Semua di atas salah c. Korpus alienum pada superficial bola mata

88.Seorang wanita, 17 tahun, primigravida, kala II memanjang umur kehamilan 42-43 minggu, pembukaan lengkap, kepala Hodge IV, ketuban (-). Kejadian yang perlu diwaspadai pada kasus di atas adalah . a. Transient Hypertensi d. Rotation of posterior shoulder b. Turtle Sign e. Shoving Scapula c. Endothel Dysfunction89. Yang benar tentang distosia adalah .... a. retraksi shoulder anterior pada symphisis d. impaksi shoulder anterior pada symphisis b. retraksi shoulder posterior pada symphisis e. retraksi shoulder pada symphisis c. impaksi shoulder posterior pada symphisis90. Tentang distosia . a.asfiksia neonatorum d. asfiksia akut total kurang 10 menit b. asfiksia akut kurang 10 menit e. asfiksia akut total lebih 10 menit c. asfiksia akut lebih 10 menit91. Tindakan yang pertama dilakukan pada pasien ini adalah . a. ask for help d. rubin manouver b. Mc.robert manuver e. Woods Corkscrew Manuever c. Massanti maneuver92. Yang tidak boleh dilakukan adalah .... a. suprapubic preassure d. reposisi fetopelvic b. fundal pressure e. semua benar c. reposisiKasus 13Seorang Ibu, usia 38 tahun, G5P3A1, 32-33 minggu, inpartu, TD:180/118, proteuri 500 mg/dl dalam urin 24 jam, edema anasarka, apusan darah tepi abnormal, bilirubin tot 1,5 mg/dl. LDH 900 IU/L, SGOT 150 IU/L, trombosit 48000.93. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas adalah . a. preeklampsia ringand. superimposed hipertensi b. preeklampsia berat e. preklampsia berat dan ITP c. HELLP syndrome94. Jika terjadi kejang dapat diberikan .... a. MgSO4d. Fenitoin b. Nifedipin e. Karbamazepin c. Diazepam95.Penyebab terjadinya edema pada pasien tersebut adalah ....a. vasodilatasi dan peningkatan tekanan onkotikb. vasospasme dan penurunan tekanan onkotikc. vasokonstriksi dan penurunan tekanan onkotikd. vasodilatasi dan penurunan tekanan onkotike. vasospasme dan peningkatan tekanan onkotik96.97. Keadaan ini terjadi akibat .. a.terjadi remodelling a.spiralis d.terjadi refrakteriness a.uterina b.terjadi refrakteriness a.spiralis e.terjadi embolisasi a.uterina c.terjadi remodelling a.uterina98.Syarat mutlak yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis ''Brain Death'' adalah .1. Gambaran klinik neuroimaging menunjukan kerusakan otak akut yang mendukung Brain Death 2. Menyingkirkan kondisi medis yang dapat menyebabkan penurunan kesadaran 3. Tidak ada keracunan dan intoksikasi obat 4. Temperatur pasien>33o C99.Tanda penting yang ditemukan pada pemeriksaan klinis dalam menegakkan diagnosis''Brain death''adalah .a. koma yang tidak memberi responb. refleks batang otak masih adac. apneud. refleks babinsky positife. A dan c benar100. Syarat-syarat yang dibutuhkan untuk melakukan '' Test Apneu'' adalah . 1. Temperatur pasien>36,5oC 3. PCO2 arteri >40 mmHg 2. TD sistolik >90mmHg 4.POC2 arteri >200 mmHg

Tambahan :

1. Produksi urin yang adekuat :a. 0,5 ml/kg bb/jamb. 0,5 ml/kg bb/menitc. 0,5 ml/kg bb/harid. 5 ml/kg bb/jame. 2 ml/kg bb/jam2. Laki-laki 70 tahun jatuh di kamar mandi mengeluh tidak bias menggerakkan kaki kanannya. Keadaan dan tanda vital normal. Pasien mengeluhkan nyeri di lipatan inguinal kanana. fraktur patologisb. fraktur fisiologisc. fraktur karena pikund. fraktur karena kecelakaane. 3. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosisa. CT scanb. c. d. Xray femure. Xray pelvis4. Penanganan yang diberikana. Pemasangan gips spicab. Operasic. Medikamentosad. Skin traksie. Skeletal traksi5. Tujuan dari tindakan yang dilakukan diatasa. Setelah optimalisasib. Mobilisasi lebih cepatc. Tidak dilakukan operasi karena tuad. Supaya bisa terlentang di tempat tidure.