slide hasil 11

7/23/2019 slide hasil 11

1/23

PUTU ACARYA NW

KO-ASS RS TNI-AL DR MIDIYATO S

UNIVERSITAS MALAHAYATI

TAHUN 2014/2015

DELIRIUM DAN DEMENSIA


2/23

Demens!Demensia merupakan suatu sindrom akibatpenyakit otak, biasanya bersifat kronik atau

progresif serta terdapat gangguan fungsiluhur fungsi kortikal yang multipel!"-daya ingat # daya pikir-daya orientasi # daya pemahaman# $erhitung # kemampuan bela%ar,

# $erbahasa # daya kemampuan menilai&'esadaran tidak berkabut, dan biasanyadisertai hendaya fungsi kognitif, ada kalanyadia(ali oleh kemerosotan deterioration!

dalam pengendalian emosi, perilaku sosialatau moti)asi

"


3/23

Lan%utan*

+re)alensi usia -. " ./

0." 12#32/

+re)alensi Al4ahimer

-2tahun" laki#laki " 2&-/

perempuan " 2&0/

5ipe 6as7ular +ada usia -2#82 tahun dan7enderung pada pria

50-#0$ %en&!'(!)*!+me,15-0$ %en&!'(

.!s)!,

Us! 0 (!+nmenn3'!( men!

21$


4/23

Delirium Delirium adalah suatu sindrom yang ditandai

dengan ganguan kesadaran dan kognisi yangter%adi se7ara akut dan ber9uktuasi&

Delirum dikatagorikan sebagai diagnosispsikiatri yang berkarkteristik "

# gangguan kesadaran # perhatian

# orientasi # memori

:angguan ini dapat berubah dalam %am danhari&


5/23

Demens!

Kes!!,!n n!'(,n

De),m

S!!, (!% 6n3s '73n(6

(e,3!n33

De)s !n +!)sn!s (%7,en(!s (em%!( !n 8!'( 9n:

;3n %s'7('6n3s7n!)


6/23

Lan%utan&&&&

+asien bedah umum ;2#;./mengalami delirium

+asien ra(at medik umum ;.#1./mengalami delirium

+asien I


7/23

De


8/23

Pen&e=!= emens! +enyebab demensia tersering "

+enyakit Al4heimer

+enyakit 6askuler

idrosefalus tekanan normal

Dll

0$

Alkohol >umanimmunode?7ien7y & & &

)irus >I6! Si?lis +enyakit +arkinson


9/23

K)!s


10/23

Pe,=!+!n Ps'!(,' !n Ne,7)73s

Ke%,=!!n+asien dengan demensia men%adi tertutup serta men%adi kurang

perhatian

H!)sn!s !n W!+!m12#2 / >alusinas terutama pasien dengan demensia tipe Al4heimer!

2#32 / Baham, terutama (aham paranoid yang bersifat tidaksistematis

M77Depresi dan ke7emasan merupakan ge%ala utama yang ditemukan

pada 32#.2 /

Pe,=!+!n K73n(6+ada pasien demensia yang disertai afasia la4im ditemukan adanya

apraksia dan agnosia

Re!'s K!(!s(,7


11/23

Diagnosis dan keluhan utama5ipe al4ahimer5ipe )as7ular

'ondisi medis umum lain

Akibat 4at+enyebab multipel

5idak ditentukan


12/23

+erbedaan dilirium dan dimensiaGambaran Delirium Demensia

Riwayat Penyakit akut Penyakit kronik

Awal Cepat Lamban laut

Sebab Terdapat penyakit lain (infeksi,

dehidrasi, guna/putus obat

!iasannya penyakit otak kronik (spt

al"heimer, demensia #askular

Lamanya !er$hari/$minggu !er$bulan/$tahun

Per%lanan sakit &aik turun 'ronik progresif

Taraf kesadaran &aik turun &ormal

rientasi Terganggu, periodik )ntak pasa awalnya

Afek Cemas dan iritabel Labil tapi tak *emas


13/23

Alam pikiran Sering terganggu Turun %umlahnya

!ahasa Lamban,)nkoheren, inadekuat Sulit menemukan istilah tepat

+aya ingat angka pendek tergangu nyata angka pendek dan pan%ang

terganggu

Persepsi -alusinasi (#isual -alusinasi %angka ke*uali

sundowning

Psikomator Retardasi, agitasi, *ampuran &ormal

Tidur Terganggu siklusnya Sedikit terganggu siklus tidurnya

Atensi dan

kesadaran

Amat tergangu Sedikit terganggu

Re#ersibilitas Sering re#ersibel .mumnya tak re#ersiel

penanganan segera Perlu tapi tak segera


14/23

+rognosis;2#;./ pasien mengalami perbaikanDengan terapi psikososial dan farmakologis

dan mungkin %uga oleh karena perbaikanbagian#bagian otak self-healing!, ge%ala#

ge%ala pada demensia dapat berlangsunglambat untuk beberapa (aktu atau dapat

%uga berkurang sedikit&


15/23

+engobatanCbati etiologi demensia berikan obat anti

demensia

Insomnia obat tidur

Depresi anti depresan

Bahan dan halusinasianti psikotik

5erapi psikososial >arus


16/23

+engertian Delirium

Delirium dide?nisikan dalam Ameri7an+sy7hiatri7 Asso7iations A+A! Diagnostikdan Statistik Manual of Mental Disorders

DSM!# I6

:angguan kesadaran dan kognisi yang

berkembang selama periode (aktu yangsingkat %am sampai hari! dan ber9uktuasidari (aktu ke (aktu


17/23

'lasi?kasi delirumDelirium yang berhubungan dengan kondisi

medik umum

Delirium yang diinduksi oleh 4at

Delirium yang berkaitan dengan berbagaipenyebab


18/23

E(7)73+enyakit SS+ +enurunan

a7etil7oline

Cbat#obatan amitriptiline, doFepin,inipramine, thirida4ine dan

7hlorproma4ine

+enyakit sistemik


19/23

K,(e,! !3n7ss !n 3e!)!')ns;K

+rodermal$iasanya pasien akan mengeluh kelelahan, 7emas, men%adiiritabel, mengalami gangguan tidur&

:angguan kesadaran+enurunan ke%ernihan tingkat kesadaran terhadap lingkungan&

'e(aspadaan

5erdiri dari hiperakti)itas dan hipoakti)itas& :angguan pemusatan perhatian

Ditandai dengan kesulitan mempertahankan, memusatkandan mengalihkan perhatian&

Crientasi:angguan orientasi (aktu sering ter%adidelirium ringan!,bila

delirium berat akan men7akup orientasi tempat dan orang& $ahasa dan kognitif

Sering ter%adi abnormalitas dalam berbahasa dan ter%adiinkohorensi&


20/23

L!n(!n>>>

+ersepsi>alusinasi )isual dan auditorik sering ditemukan&Mood

:e%ala yang sering nampak adalah marah,mengamuk, ketakutan yang tidak beralasan&

:angguan tidur#bangun Indi)idu sering menun%ukan agitasi pada malam

hari dan masalah prilaku pada saat (aktu tidurkeadaan ini disebut sundo(ning&

:e%ala neurologiMeliputi disfasia, tremor, asteriksis, inkoordinasi

dan inkontinensia urin&


21/23

+rognosisAkut gelisah dan takut mun7ul:e%ala biasanya hilan dalam (aktu 1

minggu

1 tahun setelah delirium timbul ggnkognitif, penurunan fungsional, dankematian meningkat


22/23

Pen37=!(!n+ENGE$A$NGA5oksin antikolinergik pisostigminInsomnia obat tidur ben4odia4epin!

:gn psikotik anti psikotik haloperidol!


23/23

TERIMA KASIH

slide hasil 11

Documents