HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL PADA

PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Skripsi ini dibuat dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk

Mendapatkan gelar sarjana Keperawatan (S.Kep)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SKRIPSI

HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL PADA

PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Skripsi ini dibuat dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk

Mendapatkan gelar sarjana Keperawatan (S.Kep)

OLEH:

EKA ISMANIAR

C12113310

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2017

1

HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL PADA

PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Skripsi ini dibuat dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk

2

3

4

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKA ISMANIAR

Nomor mahasiswa : C121 13 310

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-

benar merupakan hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pemikiran orang lain.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian

atau keseluruhan skripsi ini merupakan hasil karya orang lain, maka saya

bersedia mempertanggungjawabkan sekaligus menerima sanksi yang seberat-

beratnya atas perbuatan tidak terpuji tersebut.

Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada

paksaan sama sekali.

Makassar, november2017

Yang membuat pernyataan,

(EKA ISMANIAR)

5

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wa rahmatullahi Wa barakatuh,

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas

berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan proposal

penelitian yang berjudul “Hubungan Harga Diri dengan Kepuasan Seksual Pada

Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin

Makassar” guna memenuhi syarat dalam penyelesaian studi mata kuliah skripsi.

Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang

telah mengantarkan manusia dari alam kegelapan menuju alam yang terang-

benderang.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyelesaian skripsi ini, masih terdapat

kekurangan-kekurangan dan kesalahan tetapi berkat bantuan dan dorongan dari

berbagai pihak maka dapat diatasi. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat dan

segala kerendahan hati penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Ariyanti Saleh, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (PSIK FK UH).

2. Andriani S.kep.,Ns.,M.kes selaku pembimbing I saya yang dengan segala

ketulusan hati telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran dalam mengarahkan

dan membimbing penulis dalam penyusunan skripsi penelitian ini.

6

3. Titi Iswanti Afelya,S.kep.Ns.,M.kep.sp.KMB selaku pembimbing II yang

dengan sangat ikhlas meluangkan waktunya untuk membantu memberi

masukan dan arahan-arahan dalam penyempurnaan skripsi penelitian ini.

4. Para dosen dan staf akademik yang telah meluangkan kesempatan kepada

penulis untuk membantu dari awal sampai penulis dapat menyelesaikan

skripsi penelitian ini di PSIK FK UH.

5. Teman seperjuanganku ”FI13RINOGEN 2013” yang selalu siap memberi

bantuan selama penyusunan skripsi ini.

6. Teman terdekatku filda, anti, ayu, sule, adhan yang selalu memberi dukungan

semangat serta arahan arahan yang baik selama penyusunan skripsi ini.

7. Teman spesialku fahriani yang dengan segala kerendahan hati mengajari dan

menemani selama proses penyusunan skripsi ini.

8. Teman terbaik kak facheruddin dan kak ullah yang dengan sabar selalu

mendengarkan keluhan dan stresnya saya saat proses bimbingan.

9. Teman-teman KKN PK Angkatan 53 Tompo (habibie, angga, afiyah, ade,

yumna, selvi, bu aji, mendun, adibahcuu) atas dukungan, bantuan, dan

dorongan untuk terus maju dan menyelesaikan skripsi penelitian ini.

10. Teristimewa untuk kedua orang tuaku dan saudaraku serta seluruh keluarga

besarku yang selalu mendukung dan memberi semangat serta do’a dalam

penyelesaian penulisan skripsi penelitian ini.

Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat memberi banyak manfaat

kepada para pembaca. Semoga Allah SWT memberkati kita semua dan selalu

7

berada dalam lindungan-Nya karena segenap asa dan doa senantiasa bermuara

kepada-Nya, Amin. Terima kasih.

Wassalamua’alaikum Wa rahmatullahi Wa barakatuh.

Makassar, Mei 2017

Eka Ismaniar

8

ABSTRAK

Eka Ismaniar. C12113310. HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL

PADA PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN, dibimbing oleh Andriani dan Titi Iswanti Afelya.

Latar belakang: Kanker payudara adalah penyakit yang terjadi karena pertumbuhan berlebih atau perkembangan tidak terkontrol dari sel sel atau jaringan payudara hingga menyebabkan kematian. Selain menjadi penyakit yang menakutkan, kanker payudara juga menjadi salah satu penyakit yang merusak bagian tubuh wanita. Kerusakan yang terjadi pada bagian teristimewa wanita menyebabkan perubahan fisik. Adanya gangguan tersebut membuat wanita penderita kanker payudara takut dan cemas ketika ingin memulai aktivitas seksual. selain itu, wanita yang kanker payudara akan mengalami kesulitan orgasme karena kurangnya gairah dan ketertarikan dalam dirinya yang pastinya mempengaruhi kepuasan seksualnya. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara harga diri dengan kepuasan seksual pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin. Metode: Desain Penelitian ini menggunakan metode kuantitatifdengan model pendekatan Cross

Sectional. Pengukuran pada penelitian ini menggunakan lembar kuesioner dengan skala likert. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive Sampling dan diperoleh jumlah sampel pada penelitian adalah 97 orang. Uji statistik yang digunakan yaitu uji chisquare dengan tingkat kemaknaan p-value=0.00 Hasil: Pada penelitian ini dengan menggunakan uji chisquare diperoleh hasil yaitu ada hubungan antara harga diri dengan kepuasan seksual pada penderita kanker payudara, dengan jumlah dari 97 responden ada 93 orang (95.9%) memiliki harga diri yang tinggi dan kepuasan seksual yang baik (puas) Dan 4 orang (4,1%) memiliki harga diri yang rendah dan kepuasan seksual yang tidak baik (tidak puas) Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa harga diri yang tinggi menunjang kepuasan seksual juga tinggi dan sebaliknya, jika harga diri rendah maka mempengaruhi kepuasan seksual juga menurun. Saran: Penelitian ini diharapkan bisa dilanjutkan dengan menggunakan metode kualitatif untuk bisa memperdalam lagi pengkajian tentang harga diri serta kepuasan seksual seseorang yang menderita penyakit yang melibatkan organ seksual. Kata Kunci:Kanker Payudara, Harga Diri, Kepuasan Seksual.

Sumber Literatur: 57 kepustakaan (1999-2017)

9

ABSTRACT

Eka Ismaniar. C12113310. RELATION BETWEEN SELF-ESTEEM WITH SEXUAL

SATISFACTION OF BREAST CANCER AT HOSPITAL OF HASANUDDIN UNIVERSITY

Background :Breast cancer is disease that happen because more growth or uncontrollable from cells or breast tissue that causes death. In addition be a scary disease, breast cancer being a disease that broke women body. That damage happen at special part of woman body and causes physical change. Breast cancer make women that have breast cancer scary and afraid when start to sexual activity. In addition, breast cancer woman will feel orgasm trouble because passion decrease and interest in her absolutely affect sexual satisfaction.

Purpose: to know relation between self-esteem with sexual satisfaction of breast cancer patient at Hospital of Hasanuddin University

Method: research design use quantitative method with cross sectional. Measuring in this research use questionnaire with likert scale. Sampling techniques use purposive sampling and the result is 97 person. According statistic experiment that use chisquare experiment with degree p-value = 0.00

Result : this research is this was correlation between self-esteem with sexual satisfaction of breast cancer patient, from 97 respondent theres 93 respondent (95.9%) have high self-esteem and good sexual satisfaction (satisfied) and 4 respondent (4,1%) have low self-esteem and sexual satisfaction not good (not satisfied)

Conclusion: based on the results of the study can be concluded that high self-esteem can support sexual satisfaction is also high and low self-esteem then affect sexual satisfaction as well as the decrease.

Keywords :breast cancer, self-esteem, sexual satisfaction

Literature resource : 57 literature (1999-2017)

10

DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii

ABSTRAK ............................................................................................................ iii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ................................................................................................. v

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ vi

BAB I ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

A. Latar Belakang ......................................................................................................... 1

B. Rumusan masalah .................................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................................................... 4

BAB II .................................................................................................................... 2

TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 2

A. Tinjauan kanker payudara ....................................................................................... 5

B. Tinjauan harga diri penderita kanker payudara ....................................................... 6

C. Tinjauan hubungan harga diri dengan kepuasan seksual ......................................... 7

BAB III ................................................................................................................... 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ....................................................... 3

A. Kerangka Konsep .................................................................................................... 8

B. Hipotesis Penelitian ................................................................................................. 9

BAB IV ................................................................................................................... 4

METODE PENELITIAN ..................................................................................... 4

A. Rancangan Penelitian ............................................................................................ 11

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 12

C. Populasi dan Sampel .............................................................................................. 13

D. Alur Penelitian ....................................................................................................... 14

11

E. Variabel Penelitian ................................................................................................ 15

F. Instrumen Penelitian .............................................................................................. 16

G. Pengolahan dan Analisa Data ................................................................................ 17

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 5

A. Hasil Penelitian ...................................................................................................... 18

B. Pembahasan ........................................................................................................... 19

C. Keterbatasan Penelitian ......................................................................................... 20

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 6

A. Kesimpulan ............................................................................................................ 21

B. Saran ...................................................................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 7

12

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

dan lama menderita di Rumah Sakit Pendidikan Universitas

Hasanuddin

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Pendidikan,

Pekerjaan, Stadium dan Jenis Kunjungan di Rumah Sakit

Pendidikan Universitas Hasanuddin

Tabel 5.3 Distribusi Harga Diri Responden Di Rumah Sakit Pendidikan

Universitas Hasanuddin

Tabel 5.4 Distribusi Kepuasan Seksual Responden Di Rumah Sakit

Pendidikan Universitas Hasanuddin

Tabel 5.5 Hubungan Harga Diri Dengan Kepuasan Seksual Pada Penderita

Kanker Payudara Di Rumah Sakit Pendidikan Universitas

Hasanuddin

13

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

KUESIONER

VALIDITAS DAN RELIABILITAS

MASTER TABEL

ANALISA DATA

ETIK

14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker merupakan prevalensi penyakit tertinggi di dunia. Kanker juga

menjadi salah satu penyebab utama kematian, sebanyak 8,2 juta jiwa orang

meninggal akibat kanker (World Health Organization, 2017). Salah satu kanker

dengan jumlah kematian terbanyak di dunia yaitu di akibatkan oleh kanker

payudara dengan jumlah571.000(World Health Organization, 2017).

DataInternational Agency For Research on Cancer(IARC) tahun

2013,menunjukkan bahwa kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan

presentasi kasus baru tertinggi yaitu sebesar 43,3%, dimana presentasi kematian

akibat kanker payudara sebesar 12,9%.Secara nasional prevalensi penyakit

kanker pada penduduk semua umur di indonesia tahun 2013 sebesar 1,4% atau

diperkirakan sekitar 347.792 orang. Sedangkan untuk prevalensi penderita

kanker payudara di Indonesia tahun 2013 sebesar 0,5% atau sekitar 61.682 orang.

Prevalensi penderita kanker payudara di Sulawesi selatan pada tahun 2013

sebesar 0,7% atau sekitar 2.975 orang(Informasi Kementrian Kesehatan RI,

2015).

Kanker payudara adalah penyakit yang terjadi karena pertumbuhan

berlebihatau perkembangan tidak terkontrol dari sel sel atau jaringan payudara

hingga menyebabkan kematian(Taufan, 2011).Resiko penyakit kanker payudara

15

ini semakin tinggi seiring bertambahnya usia. Insiden yang paling tinggi terjadi

pada kelompok usia 55-59 tahun (Subagja,2014). Semua wanita pasti kaget jika

mendengar kata kanker payudara. Selain menjadi penyakit yang menakutkan,

kanker payudara juga menjadi salah satu penyakit yang merusak bagian tubuh

wanita. Kerusakan yang terjadi pada bagian teristimewa wanita menyebabkan

perubahan fisik(World Health Organization, 2017). Perubahan fisik tersebut

membuat wanita penderita kanker payudara kehilangan kepercayaan diri atau

mengalami gangguan harga diri( harga diri rendah ).

Coopersmithdalam (Hawari, 2004)menyatakan bahwa orang dengan daya

tarik fisik yang tinggi cenderung memiliki harga diri yang lebih baik

dibandingkan orang dengan kondisi fisik kurang menarik.Harga diri

merupakanpenilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dan menganalisis

seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri.

Wanita yang mengalami kanker payudara pastinya menilai dirinya

kurang baik dari wanita normal lainnya. Misalnya, merasa gagal menjadi seorang

istri, merasa dirinya tidak sempurna, malu berinteraksi dengan orang lain,

merasa dirinya kurang menarik dan kurang percaya diri (Nihayati, Yusuf, & Pk,

2015). Penilaian buruk terhadap diri sendiri menyebabkan harga diri rendah dan

tak hanya itu, penilaian buruk ini juga mempengaruhi hubungan interpersonal

individu itu sendiri dengan orang lain, terutama pasangan hidup.

Pasangan hidup besar kepentingannya dalam kehidupan seseorang.

Seperti yang diketahui bahwasanya kanker payudara merusak salah satu organ

16

tubuh wanita yang berperan sebagai organ seksual. karena di payudara itu

terdapat hormon estrogen yang berfungsi sebagai pemicu gairah seksual dan

adanya kanker payudara ini mengakibatkan kadar hormon estrogen tersebut

menurun sehingga gairah seksual wanita pun menjadi tidak stabil (Nugroho &

Utama, 2014).

Wanita penderita kanker payudara akan mengalami gangguan intimidasi

dengan pasangan. Adanya gangguan tersebut membuat wanita penderita kanker

payudara takut dan cemas ketika ingin memulai aktivitas seksual. selain itu,

wanita yang kanker payudara akan mengalami kesulitan orgasme karena

kurangnya gairah dan ketertarikan dalam dirinya(Afiyanti & Pratiwi,

2016).Menurut penelitian yang di lakukan oleh (Carly Lynn Paterson,

2015)tercatat bahwa 85% pasien kanker payudara mengungkapkan bahwa kanker

yang mereka derita telah mempengaruhi kesejahteraan hubungan seksual mereka

dan cenderung mengalami penurunan kepuasan seksual.

Seksualitas atau kepuasan seksual menjadi salah satu kualitas hidup

wanita yang amat penting. Seksualitas sebagai tolak ukur kesejahteraan seorang

individu yang bisa saja terganggu karena penyakit misalnya kanker payudara.

dalam pencapaian kepuasan seksual tidak bisa di gambarkan melalui aktivitas

hubungan seksual saja tetapi juga bisa dengan kontak fisikMisalnya, wanita

penderita kanker payudara pastinya membutuhkan perhatian yang lebih dari

pasangannya, kepedulian, kasih sayang, cinta yang menjadi bukti pasangannya

17

ini menerima segala kekurangan yang ada dalam dirinya (Afiyanti & Pratiwi,

2016). Selain itu, wanita dan laki laki mempunyai perbedaan kepuasan seksual.

kepuasan wanita berkaitan erat dengan perasaannya(Suharyo, 2007).

Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin (Unhas) merupakan

salah satu rumah sakit pendidikan yang di bangun di daerah Makassar-Sulawesi

Selatan, sebuah rumah sakit di bawah naungan kementrian riset, Teknologi dan

Pendidikan Tinggi.

Rumah Sakit Pendidikan Unhas memiliki perawatan onkologi untuk

pasien kanker payudara dengan Jumlah kunjungan rawat inap dari tahun 2014

sebanyak 62 kunjungan, tahun 2015 sebanyak 159 kunjungan tahun 2016

sebanyak 75 kunjungan dan tahun 2017 periode januari – juni sebanyak 62

kunjungan. Sedangkan jumlah kunjungan untuk pasien rawat jalan dari tahun

2014 sebanyak 411 kunjungan, tahun 2015 sebanyak 788 kunjungan, tahun 2016

sebanyak 545 kunjungan dan tahun 2017 periode januari – juni sebanyak 411

kunjungan.

Hasil wawancara dengan salah satu pasien kanker payudara di Rumah

Sakit Unhas pada tgl 27 maret 2017 mengatakan bahwa penyakit yang di

deritanya ini sangat mengganggu kepercayaan dirinya, terkadang merasa risih

dengan dirinya sendiri, tidak nyaman untuk berinteraksi secara seksual dengan

pasangannyaserta malu dan tidak bisa melaksanakan kewajibannya dengan baik

sebagai seorang istri terhadap pasangannya. Hasil wawancara dengan salah satu

perawatdi Rumah Sakit Unhas pada tgl 27 maret 2017 mengatakan bahwa di

18

Rumah Sakit Unhas belum mengeksplor secara mendalam bagaimana seksualitas

utamanya kepuasan seksual pasien yang sudah menikah dan menderita penyakit

yang melibatkan organ istimewa seperti kanker payudara. berdasarkan uraian di

atas peneliti tertarik untuk meneliti Hubungan harga diri dengan kepuasan

seksual pada pasien kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas

Hasanuddin.

B. Rumusan Masalah

Trend penderita kanker payudara kunjungan rawat inap dan rawat jalan di

Rumah Sakit Pendidikan Unhas terjadi secara bergelombang dari tahun 2014

sampai tahun 2017. Data yang di dapatkan dari Rumah sakit yaitu kunjungan

rawat inap dari tahun 2014 sebanyak 62 kunjungan, tahun 2015 sebanyak 159

kunjungan tahun 2016 sebanyak 75 kunjungan dan tahun 2017 periode januari –

juni sebanyak 62 kunjungan.

Sedangkan kunjungan rawat jalan dari tahun 2014 sebanyak 411

kunjungan, tahun 2015 sebanyak 788 kunjungan, tahun 2016 sebanyak 545

kunjungan dan tahun 2017 periode januari – juni sebanyak 411 kunjungan.

Wanita penderita kanker payudara akan mengalami ketidakpercayaan diri serta

malu untuk berinteraksi dengan orang lain.

Selain itu, kewajiban sebagai seorang istri pun tidak bisa terlaksana

dengan baik yang cenderung akan menyebabkan penurunan kepuasan seksual.

seperti yang di ketahui bahwa seksualitas atau kepuasan seksual adalah aspek

19

penting untuk mengukur kesejahteraan hidup seseorang. Akan tetapi, pengkajian

mendalam tentang kepuaan seksual terhadap wanita yang sudah menikah dengan

riwayat penyakit seperti kanker masih kurang terlaksana. Oleh karena itu,

peneliti tertarik untuk meneliti hubungan harga diri dengan kepuasan seksual

pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan Unhas.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara harga diri dengan kepuasan

seksual pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan

Universitas Hasanuddin.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengidentifikasi gambaran karakteristik responden (umur,

tingkat pendidikan, lama menderita, dan stadium kanker di Rumah Sakit

Pendidikan Universitas Hasanuddin).

b. Untuk mengetahui gambaran harga diri penderita kanker payudara

c. Untuk mengetahui gambaran kepuasan seksual kanker payudara

d. Untuk mengetahui hubungan harga diri dengan kepuasan seksual pada

penderita kanker payudara

20

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Untuk menambah pengetahuan dan meningkatkan keterampilan

penulis dalam penerapan metodologi penelitian serta meningkatkan

pemahaman penulis tentang penyakit kanker payudara yang memberi

dampak buruk tak hanya melukai atau mencederai fisik seorang wanita tapi

juga segi psikisnya yaitu kebahagiaan.

2. Bagi Tempat Penelitian

Dapat menjadi sumber pengetahuan dan acuan bagi perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif pada wanita penderita

kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin dan

agar lebih memperhatikan segi psikologisnya sehingga wanita penderita

kanker payudara memiliki kepuasan harga diri yang positif serta kepuasan

seksual yang baik.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Untuk menambah bahan bacaan dan literature di perpustakaan

sebagai bahan kajian yang berkaitan dengan hubungan harga diri dengan

kepuasan seksual pada penderita kanker payudara. Dan dapat di jadikan

bahan perbandingan bagi peneliti lain.

4. Bagi peneliti lain

Dalam hasil penelitian ini perlu kiranya di lakukan penelitian

lanjutan tentang kepuasan seksual dengan kasus penyakit lain misalnya

21

kanker serviks atau kanker ovarium yang dimana penyakit penyakit tersebut

berpotensi besar mempengaruhi seksualitas seorang individu.

22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KANKER PAYUDARA

1. Pengertian kanker payudara

Kanker payudara adalah tumor ganas pada payudara atau salah satu

payudara,kanker payudara juga merupakan benjolan atau massa tunggal

yang sering terdapat di daerah kuadran atas atau bagian luar,benjolan ini

keras dan bentuknya tidak beraturan dan dapat di gerakkan (Olfah, Mendri,

& Badi'ah, 2013).

Sebagian besar tumor payudara adalah adenokarsinoma.Terdapat dua

jenis utama histologist adenokarsinoma payudara.yang berasal dari duktus

terminalis dan unit unit lobular.Karsinoma payudara in situ noninvasive

(missal, karsinoma duktus in situ{DCIS} atau karsinoma lobular in situ

{LCIS} adalah di dalam lumen duktus atu lobulus. Pemindaian radiologis

dapat mengidentifikasikan sebagian besar karsinoma payudara intraduktus

atau intralobular. Arti pentingnya karsinoma dini yang noninvasive adalah

bahwa terdapat resiko tinggi untuk berkembang menjadi kanker payudara

yang invasive pada waktu yang akan datang (Price & Wilson, 2006).

23

2. Penyebab kanker payudara

Menurut Monikey dan Kodim dalam buku (Subagja,

2014)mengatakan bahwa penyebab kanker payudara belum di ketahui secara

pasti.Akan tetapi, ada beberapa faktor yang memungkinkan seorang wanita

terserang kanker payudara, di antaranya adalah:

a. Faktor reproduksi

Karakteristik reproduktif yang berhubungan dengan resiko

terjadinya kanker payudara adalah nuliparitas,menarche pada usia muda

menopause pada usia lebih tua,dan kehamilan pertama pada usia

tua.resuko utama kanker payudara adalah betambahnya usia.

Periode antara terjadinya haid pertama dengan usia kehamilan

pertama merupakan salah satu penyebab berkembangnya kanker

payudara. Secara anatomi dan fungsional payudara akan mengalami

atrofi (penyusutan jaringan otot atau jaringan saraf) seiring dengan

bertambahnya usia. Kurang dari 25% kanker payudara terjadi pada masa

sebelum menopause sehingga di perkirakan awal terjadinya tumor jauh

sebelum terjadinya perubahan klinis (Zamri, 1995)

b. Penggunaan hormon

Hormon estrogen berhubungan erat dengan kanker

payudara.Laporan dari Harvard school of public health menyatakan

bahwa pengguna terapi estrogen replacement, penyakit kanker

payudaranya meningkat secara signifikan. Suatu metaanalis menyatakan

24

bahwa meskipun para pengguna kontrasepsi oral tidak memiliki resiko

terserang penyakit kanker payudara, akan tetapi dalam waktu yang

cukup lama juga memiliki resiko yang tinggi untuk terserang kanker

payudara sebelum masa menopause. Sel sel sensitif terhadap rangsangan

hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi jinak atau menjadi

ganas (Zamri, 1995).

c. Penyakit fibrokistik

Perubahan pada jaringan payudara di tandai dengan benjolan

payudara non kanker yang sering menyebabkan rasa tidak nyaman dan

bersifat periodik dengan pengaruh hormonal dari siklus menstruasi yang

disebut sebagai penyakit fibrokistik.Pada wanita dengan adenosis,

fibroadenoma, dan fibrosis, penyakit kanker payudara tidak mengalami

peningkatan secara signifikan. Sedangkan pada hiperplasis dan

papiloma, kanker payudara sedikit mengalami peningkatan antara 1,5

sampai 2 kali. Pada hyperplasia atipik, kanker payudara mengalami

peningkatan sebesar 5 kali (Zamri, 1995).

d. Obesitas

Obesitas yang di sebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik bisa

juga menjadi faktor resiko terjadinya kanker payudara pada wanita

pasca menopause.Wanita dengan obesitas lebih muda terserang penyakit

daripada wanita yang lebih kurus.Organisasi kesehatan dunia (WHO)

menyatakan bahwa obesitas karena kurangna aktivitas fisik

25

menyumbang sekitar 30% resiko terkena kanker payudara.Obesitas

memiliki hubungan dengan jumlah hormon estrogen yang di simpan

pada jaringan lemak.Semakin banyak lemak yang di simpan, semakin

banyak pula hormon estrogen yang terperangkap dalam jaringan lemak,

yang merupakan bahan bakar utama pertumbuhan sel kanker payudara

(Tambunan, 2011).

e. Sering mengonsumsi makanan berlemak

Orang yang sering mengonsumsi makanan berlemak tinggi juga

beresiko terkena kanker payudara.Makanan yang lemaknya tinggi

seperti keju, mentega, yogurt, es krim, dan makanan penutup merupakan

makanan yang bisa menimbulkan beragam masalah kesehatan.

Alasannya adalah karena makanan yang di produksi dengan pasokan

susu saat ini cenderung memiliki estrogen tinggi yang bisa mengganggu

kesehatan.

Beberapa peneliti telah menemukan hubungan antara paparan

yang berlebihan dari produk tinggi lemak terhadap estrogen dan kanker

payudara. Para ahli merekomendasikan apabila kita ingin mengonsumsi

susu, pilihlah susu yang rendah lemak. Kita bisa mengganti makanan

tersebut dengan buah atau sayuran renyah karena makanan di atas

mengandung banyak kalori (Tambunan, 2011).

26

f. Radiasi

Tingkat kemungkinan terburuk atau efek samping yang akan di

alami (eksposur) dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas

adalah meningkatnya resiko kanker payudara. Dari beberapa penelitian

yang di lakukan bisa di simpulkan bahwa resiko kanker karena radiasi

berubungan secara linear dengan dosis dan umur saat terjadinya

eksposur (Tambunan, 2011).

g. Riwayat keluarga dan faktor genetik

Riwayat keluarga merupakan komponen paling penting dalam

riwayat penderita yang akan di laksanakan skrining untuk kanker

payudara. Terdapat peningkatan resiko keganasan pada wanita yang

keluarganya menderita kanker payudara.Pada studi genetik, ditemukan

bahwa kanker payudara berhubungan erat dengan gen tertentu.

Apabila terdapat BRCA1 (suatu gen rentan terhadap kanker

payudara), peluang untuk terjadinya kanker payudara sekitar 60% pada

umur 50 tahun dan 85% pada umur 70 tahun. Faktor usia juga angat

berpengaruh sekali terhadap resiko terjadinya kanker payudara (sekitar

60% kanker payudara terjadi pada usia 60 tahun dan resiko terbesar

pada usia 75 tahun) (Zamri, 1995).

h. Wanita yang belum pernah hamil dan melahirkan

Wanita yang belum pernah hamil 1,5 beresiko terkena kanker payudara.

Disebabkan karena hormone estrogennya wanita yang belum hamil dan

27

melahirkan akan begitu begitu saja. Sedangkan diketahui bahwa

estrogen merupakan hormon pemicu kanker payudara (Tjindarbumi,

2003).

i. Kehamilan pertama terjadi setelah berumur 30 tahun

Wanita yang sedang hamil, menyusui, atau baru saja melahirkan

biasanya memiliki tekstur lembut dan payudara bengkak.Hal ini dapat

membuat benjolan kecil sulit untuk dideteksi dan dapat menyebabkan

keterlambatan dalam mendiagnosis kanker payudara.Karena penundaan

kanker payudara, wanita hamil dan menyusui harus memeriksa payudara

mereka sendiri, baik secara medis atau non medis(Tjindarbumi, 2003).

j. Menarche (menstruasi pertama pada usia di bawah 12 tahun) dan

menopause setelah usia 55 tahun.

Apabila menarche dini terjadi maka wanita akan mengalami

sirkulasi hormon estrogen sepanjang hidupnya lebih lama. Hormon

estrogen bisa merangsang pertumbuhan duktus pertama dalam kelenjar

payudara. Menarche kurang dari 12 tahun memiliki resiko 1,7-3,4 kali

lebih tinggi daripada wanita dengan menarche normal. Wanita yang

masa menopausenya terlambat memiliki resiko 2,5-5 kali lebih tinggi

daripada wanita yang masa menopausenya kurang dari usia 55 tahun

(Zamri, 1995).

28

k. Pemakaian pil KB atau terapi sulih estrogen.

Pil sering menjadi pilihan yang nyaman untuk mengendalikan kelahiran

tetapi studi menunjukkan bahwa hormon sintetis akan memungkinkan

terkena kanker payudara.Begitupun dengan terapi hormon estrogen.

Wanita yang menopause akan berhenti memproduksi hormon

estrogenoleh karenanya banyak wanita yang sering menggunakan obat

modern yang di sebut terapi penggantian hormone atau HRT, menurut

National Health Servise (NHS) dapat meningkatkan resiko terkena

kanker payudara (Tambunan, 2011).

l. Mengonsumsi alkohol

Sebuah penelitian yang dilakukan terhadap 200 wanita pengonsumsi

minuman keras dan 200 wanita bukan pengonsumsi minuman keras.

Hasilnya, ditemukan bahwa mereka yang mengonsumsi minuman keras

bisa terserang kanker sebanyak tiga kali lebih besar.

Risiko kanker payudara meningkat seiring dengan banyaknya jumlah

minuman keras yang dikonsumsi (Tambunan, 2011)

m. Wanita yang menggunakan DES (dietilstilbestrol) untuk mencegah

keguguran memiliki resiko tinggi terserang penyakit kanker payudara

(Tambunan, 2011).

3. Patofisiologi

Ciri khas penyakit kanker adalah terjadinya proliferasi sel yang cepat

serta tidak terkendali. Secara khas setiap sel yang jumlahnya miliaran dalam

29

tubuh manusia memiliki lonceng internal yang memberitahukan kapan sel itu

bereproduksi. Reproduksi dengan cara mitosis berlangsung dalam rangkaian

yang di sebut siklus sel.

Pembelahan sel normal terjadi dengan proporsi yang berbanding

langsung dengan kematian sel dan dengan demikian di hasilkan suatu

mekanisme untuk mengendalikan pertumbuhan serta differensiasi sel.

Pengendalian ini tidak terdapat pada sel kanker, dan produksi sel melebihi

kematian sel. Akibatnya, sel kanker akan memasuki siklus sel dengan

frekuensi yang lebih sering dan kecepatan yang berbeda. Substansi yang di

lepas oleh sel sel di dekatnya cedera atau terinfeksi atau yang di lepas oleh

sel sel system imun juga dapat mempengaruhi reproduksi sel. Disamping itu

sel sel yang berdekatan tampaknya dapat berkimunikasi melalui gap

junctions (Price & Wilson, 2003).

Komunikasi ini menghasilkan informasi pada sel tentang tipe sel

tetangganya dan jumlah ruang yang tersedia.Sel sel yang ada di dekatnya

kemudian mengirim sinyal fisik dan kimia yang mengendalikan kecepatan

reproduksi.Pada sel kanker, gen pengendali tidak dapat berfungsi dengan

normal.

Pengendaliannya mungkin hilang atau mungkin saja rusak sehingga

tidak dapat merespon aktivitas supresi pertumbuhan.Ini dapat menimbulkan

reproduksi sel tidak terkendali.Salah satu karakteristik sel kanker ialah tidak

30

mampu mengenali sinyal yang dipancarkan sel sel didekatnya sehingga sel

kanker menjadi susunan yang tidak teratur(Price & Wilson, 2006).

Kehilangan kendali atas pertumbuhan dinamakan otonomi.Sel kanker

sudah kehilangan kemampuan untuk berdifferensiasi. Dengan kata lain sel

kanker memasuki fase anaplasia,yakni sel kanker tidak lagi tampak atau

berfungsi seperti sel asalnya.

Anaplasia terjadi dengan derajat yang bervariasi. Semakin sedikit sel

tersebut menyerupai asalnya,semakinanaplastik sifat sel itu. Karena sel yang

bersifat anaplastik terus bereproduksi, maka sel tersebut akan keilangan sifat

asalnya. Ketika anaplasia terjadi, sel sel dengan tipe yang sama pada tempat

yang sama memperlihatkan banyak bentuk dan ukuran yang berbeda beda.

Mitosis berlangsung secara abnormal dan cacat kromosom lazim

ditemukan.Adanya proliferasi dalam sel ini berkaitan dengan perubahan

dalam sel itu sendiri.Perubahan ini mempengaruhi membrane sel,

sitoskeleton, dan nucleus (Price & Wilson, 2003).

Perubahan sel kanker ini juga mempengaruhi hormon khususnya

hormon steroid seks seperti estrogen, progesteron, dan testosteron, turut pula

terlibat sebagai promoter yang menggalakkan kanker payudara. Gangguan

pada hormon estrogen juga mempengaruhi gairah seksual serta Pajanan

estrogen yang lama, seperti pada wanita dengan menarke dini dan

menopause terlambat, memperbesar resiko kanker payudara (Kowalak,

Welsh, & Mayer, 2003).

31

4. Manifestasi klinis

Pasien biasanya datang dengan keluhan benjolan atau massa

dipayudara, rasa sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan

kulit (dimpling, kemerahan, ulserasi, peau d’orange), pembesaran kelenjar

getah bening, atau tanda metastasis jauh. Setiap kelainan pada payudara

harus dipikirkan ganas sebelum di buktikan tidak.

Dalam anamnesis juga di tanyakan adanya faktor faktor resiko pada

pasien, dan pengaruh siklus haid terhadap keluhan atau perubahan ukuran

tumor (Maysaroh, 2013).

5. Stadium kanker payudara

a. Stadium I

Pada stadium ini, benjolan kanker berukuran tidak lebih dari 2

cm dan tidak bisa di deteksi dari luar.Perawatan yang sangat sistematis

di butuhkan dalam stadium ini agar sel kanker tidak menyebar dan tidak

berlanjut pada stadium selanjutnya. Kemungkinan 70% pasien bisa

sembuh total pada stadium ini.

b. Stadium II

Pada stadium ini, besarnya benjolan bisa mencapai 2-5 cm dan

tingkat penyebarannya sudah meluas ke daerah ketiak. Meskipun

benjolan sudah mencapai 5 cm bisa jadi belum menyebar kemana

mana.Kemungkinan, 30-40% pasien bisa sembuh.Untuk mengangkat sel

sel kanker yang ada pada seluruh bagian penyebaran, biasanya

32

dilakukan operasi.Dan, setelah operasi di lakukan penyinaran untuk

memastikan tidak ada lagi sel sel kanker yang tersisa.

c. Stadium IIIA

Sebanyak 87% kanker payudara ditemukan pada stadium

ini.Benjolan sudah berukuran lebih dari 5 cm dan telah menyebar hingga

ke kelenjar limfa.

d. Stadium IIIB

Pada stadium ini penyebaran sel kanker meliputi bagian

payudara bahkan bisa mencapai kulit dinding dada, tulang rusuk, dan

otot dada serta telah menyerang kelenjar limfa secara menyeluruh.

Apabila sudah demikian, tidak ada cara lain selain dilakukan operasi

pengangkatan payudara.

e. Stadium IV

Pada stadium ini sel kanker sudah menyerang bagian tubuh

lainnya, seperti tulang, paru paru, hati dan otak. Sel kanker tersebut juga

bisa menyerang kulit dan kelenjar limfa yang ada dalam batang leher

sama seperti yang terjadi distadium III. Tindakan yang harus dilakukan

adlaah dengan mengangkat payudara (Kowalak, Welsh, & Mayer,

2003).

6. Pengobatan kanker payudara

Pola pengobatan kanker payudara tergantung pada

stadiumnya.Semakin dini ditemukan semakin mudah untuk disembuhkan.

33

Berikut adalah beberapa pengobatan yang bisa di lakukan untuk mengobati

kanker payudara (Yellia, 2003):

a. Operasi

Cara ini di lakukan untuk mengambil sebagian atau seluruh

payudara.Operasi dilakukan untuk membuang sel sel kanker yang ada

didalam payudara. Adapun jenis operasi yang di lakukan:

1) Lumpektomi

Operasi ini dilakukan untuk mengangkat sebagian dari

payudara dimana pengangkatannya hanya di lakukan pada jaringan

dengan tindakan radioterapi.Operasi ini biasanya dilakukan pada

pasien yang ukuran tumornya kurang dari 2 cm dan letaknya di

pinggir payudara.

2) Mastektomi

Operasi ini dilakukan untuk mengangkat seluruh payudara

berikut dengan sel kanker atau otot dinding dada.

3) Operasi pengangkatan kelenjar getah bening

Operasi ini biasanya dilakukan apabila kanker telah

menyebar dari payudara ke kelenjar getah bening ketiak.

b. Radioterapi

Radioterapi merupakan pengobatan dengan melakukan

penyinaran kedaerah terserang kanker.Cara ini dilakukan untuk merusak

sel sel kanker.Metode pengobatan ini juga dilakukan berdasarkan lokasi

34

kanker, hasil diagnosis, dan stadium kanker.Pelaksanaan pengobatan ini

bisa dilakukan sebelum atau sesudah dilakukan operasi.

c. Kemoterapi

Kemoterapi merupakan proses pemberian obat obatan anti

kanker dalam bentuk pil cair, kapsul, atau infus bertujuan untuk

membunuh sel kanker tidak hanya pada payudara tapi juga seluruh

tubuh. Efek samping dari kemoterapi ini adalah pasien akan mengalami

mual, muntah dan rambut rontok. Efek samping ini bisa di kendalikan

dengan pemberian obat.Biasanya, kemoterapi diberikan 1-2 minggu

sesudah operasi.Akan tetapi, apabila tumornya sangat besar sebaiknya

kemoterapi dilakukan pra operasi(Subagja, 2014).

B. HARGA DIRI PENDERITA KANKER PAYUDARA

1. Pengertian harga diri

Harga diri (self esteem) adalah penilaian tentang nilai individu

dengan menganalisa kesesuaian perilaku dengan ideal diri (Fajariyah,

2012).Coopersmithdalam (Andarini, Rosiana, & Susandri,

2012)menyebutkan bahwa Self Esteem merupakan evaluasi yang dibuat

individu dan kebiasaan memandang dirinya terutama mengenai sikap

menerima dan menolak, juga indikasi besarnya kepercayaan Individu

terhadap kemampuannya, keberartian kesuksesan dan keberhargaan.

35

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Lenni,

2016)menyatakan bahwa, payudara merupakan organ yang sangat penting

bagi wanita. Setelah didiagnosa kanker payudara, walaupun masih stadium

dini, umumnya penderita akan mengalami gangguan ideal dirinya yang

memunculkan suatu penolakan emosi yang begitu hebat. Penderita akan

mulai menyendiri, serta respon penolakan terhadap kebenaran diagnosa terus

terjadi dan bahkan mereka jadi enggan untuk berobat kedokter.

Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Herawati (2005) yang mendapatkan bahwa wanita yang mengalami kanker

payudara akan merasa menjadi wanita yang kurang sempurna karna fungsi

sebagai seorang ibu yang tidak bisa menyusui anaknya.

Menurut Maslow (1970), pengertian harga diri adalah penghargaan

terhadap diri sendiri dan penghargaan terhadap orang lain. Penghargaan

terhadap diri sendiri berasal dari kepercayaan diri, kemandirian diri, dan

kebebasan, sedangkan penghargaan dari orang lain timbul karena adanya

prestasi dan apresiasi. Harga diri akan berpengaruh pada tingkah laku

seseorang, seperti yang di katakan Robinson dan Shaver (1980) bahwa

kepuasan hidup dan kebahagiaan mempunyai korelasi dengan harga diri.

Kepuasan diri dicapai oleh orang yang dapat menyesuaikan diri dengan baik

serta terhindar dari rasa cemas, keragu raguan dan simtom psikomatik (Saam

& Wahyuni, 2013).

36

Terdapat 2 kuesioner yang digunakan untuk mengukur skala harga

diri yaitu kuesioner self esteem Rosenberg dan kuesioner self esteem

coopersmith. Akan tetapi yang digunakan dalam penelitian ini yaitu

kuesioner dari Rosenberg yang terdiri dari 10 pernyataan. Pernyataan yang

berisikan tentang penilaian dan pandangan seseorang terhadap dirinya

sendiri.

2. Tanda dan gejalaharga diri rendah penderita kanker payudara

Ada empat tanda dan gejala harga diri rendah pada penderita kanker

payudara yaitu:

a. Penderita kanker payudara akan merasa malu terhadap dirinya sendiri

b. Akan timbul rasa bersalah serta menyalahkan diri sendiri akibat

penyakitnya.

c. Penderita akan Menarik diri dan merasa tidak pantas bergaul dengan

orang lain.

d. Selalu timbul perasaan kurang peraya diri akibat rusaknya organ yang

menjadi sumber kesempurnaan wanita (Kusumawati & Hartono, 2011)

3. Faktor faktor yang mempengaruhi harga diri

Menurut Kozier dan Erb dalam (Hawari, 2004) ada empat elemen

pengalaman yang berhubungan dengan perkembangan harga diri, yaitu:

a. Orang orang yang berarti atau penting

Seseorang yang berarti adalah seseorang individu atau kelompok

yang memiliki peran penting dalam perkembangan harga diri selama

37

tahap kehidupan tertentu.Yang termasuk orang berarti adalah orang tua,

saudara kandung, teman sebaya, guru dan sebagainya.

Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan oleh (Lenni, 2016)

menunjukkan bahwa keluarga memiliki pengaruh dan peranan yang

sangat penting dalam pembentukan konsep diri.Pandangan penderita

kanker payudara terhadap dirinya merupakan cermin dari pikiran

penderita bagaimana keluarga memandang dirinya.

Bila keluarga memiliki konsep diri yang utuh dan konsisten,

maka ia dapat menyediakan lingkungan yang lebih lama dalam

penyaluran kasih sayang, perhatian dan penghargaan pada penderita

kanker payudara. Pada berbagai tahap perkembangan terdapat satu atau

beberapa orang yang berarti. Melalui interaksi sosial dengan orang yang

berarti dan umpan balik tentang bagaimana perasaan dan label orang

yang berarti tersebut, individu akan mengembangkan sikap dan

pandangannya mengenai dirinya.

b. Harapan akan peran sosial

Pada berbagai tahap perkembangan, individu sangat di pengaruhi

oleh harapan masyarakat umum yang berkenaan dengan peran

spesifiknya.Masyarakat yang lebih luas dan kelompok masyarakat yang

lebih kecil memiliki peran yang berbeda dan hal ini tampak dalam

derajat yang berbeda mengenai keharusan dalam memenuhi peran

38

sosial. Harapan harapan peran sosial berbeda menurut usia, jenis

kelamin, status sosial ekonomi, etnik dan identifikasi karir (Ana, 1999).

c. Krisis setiap perkembangan psikososial

Disepanjang kehidupan, setiap individu menghadapi tugas tugas

perkembangan tertentu. Individu juga akan memiliki krisis di setiap

tahap perkembangannya (Ana, 1999).

d. Harga diri rendah: adanya kesenjangan antara ideal diri dengan konsep

diri.

4. Komponen komponen harga diri

Harga diri memiliki 4 komponen yang menjadi acuan dalam mengukur

tinggi rendahnya harga diri penderita kanker payudara yaitu (Kusumawati &

Hartono, 2011) :

a. Gambaran diri

Sikap seseorang penderita kanker payudara terhadap tubuhnya secara

sadar/tidak sadar.Persepsi dan perasaan tentang ukuran dan bentuk,

fungsi, penampilan, serta potensi tubuh saat ini dan masa lalu. Jika

individu menerima dan menyukai dirinya, merasa aman dan bebas dari

rasa cemas di sebut self esteem meningkat.

b. Ideal diri

Persepsi individu yang menderita kanker payudara tentang bagaimana ia

harus bersikap dan menyikapi apa yang sudah terjadi pada dirinya. Hal

itu yang akan menjadi ukuran standar diri individu itu sendiri.

39

c. Identitas diri

Identitas diri adalah kesadaran akan diri sendiri yang bersumber dari

observasi dan penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek harga

diri sebagai suatu kesatuan yang utuh; berhubungan dengan perasaan

berbeda dengan orang lain; berhubungan dengan jenis kelamin.

d. Peran

Pola perilaku penderita kanker payudara yang diharapkan akan baik

dalam berhubungan sosial sesuai fungsi individu tersebut diberbagai

kelompok sosial

C. HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL

Harga diri akan berpengaruh pada tingkah laku seseorang, seperti yang

di katakan Robinson dan Shaver (1980) bahwa kepuasan hidup dan

kebahagiaan mempunyai korelasi dengan harga diri. Kepuasan diri di capai

oleh orang yang dapat menyesuaikan diri dengan baik serta terhindar dari

rasa cemas, keragu raguan (Saam & Wahyuni, 2013).

Kondisi ini menunjukan bahwa harga diri dapat berdampak pada

kepuasan seksual pasien kanker payudara.Hal ini di dukung pendapat

(Purnawan, 2004) bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi

kepuasan seksual salah satunya faktor harga diri. Setelah didiagnosa kanker

payudara, walaupun masih stadium dini, umumnya penderita sudah

40

memunculkan respon penolakan emosi yang begitu hebat. Sejalan dengan

penelitian yang di lakukan oleh Herawati (2005) yang menyatakan bahwa

wanita yang mengalami kanker payudara merasa menjadi wanita yang

kurang sempurna karena fungsinya sebagai seorang ibu dan istri kurang

terlaksana dengan baik. Kurangnya harga diri yang mampu menjadi

kekuatan perasaan untuk lebih mempelajari keterampilan seksual akan

menyebabkan perasaan negative atau tekanan perasaan seksual.

Dalam hubungan seksualitas, kepuasan seksual akan tercapai dengan

baik jika memiliki harga diri yang baik pula(Ardhianita & Andayani,

2008).Susilo dalam (Widyaningrum, 2005) menyebutkan bahwa kepuasan

seksual adalah sebagai puncak kenikmatan seksual.sedangkan kartono

dalam (Wijayanti, 2010)menyatakan kepuasan seksual terjadi jika ada

kesatuan fisik dan psikologis (rasa mencintai dan di cintai) oleh kedua pihak

sebagai suatu kesatuan suami istri lebih erat.

Berkaitan dengan hal tersebut (Wijayanti, 2010) menyimpulkan

bahwa kepuasan seksual merupakan respon puncak dari hubungan seksual

yang ciri-cirinya dapat dilihat dari dua segi yaitu segi fisik meliputipercaya

diri, gambaran diri yang baik, orgasme, dan relaksasi, sedangkan segi psikis

meliputi perasaan semakin cinta serta rasa dekat dan bahagia pada masing-

masing individu.

Manusia mempunyai sifat yang holistik, dalam artian manusia adalah

makhluk fisik yang sekaligus psikologis, yang mana kedua aspek ini saling

41

berkaitan satu sama lain dan saling mempengaruhi, sehingga apa yang

terjadi dengan kondisi fisik manusia akan mempengaruhi pula kondisi

psikologisnya, dengan kata lain setiap penyakit fisik yang dialami seseorang

tidak hanya menyerang manusia secara fisik saja, tetapi juga dapat

membawa masalah-masalah bagi kondisi psikologisnya(Hajarrahma,

Supriyono, & Herani, 2013).

Kondisi fisik wanita yang menderita kanker payudara memberi

pengaruh terhadap harga dirinya sehingga menyebabkan kurangnya

ketertarikan serta timbul kecemasan untuk melakukan aktivitas ataupun

hubungan seksual (Aditomo & Retnowati, 2004). Barker dalam penelitian

(Rachmah, 2004) menunjukkan bahwa beberapa perempuan merasa organ

keperempuanannya tidak lengkap, perasaan ini menyebabkan gangguan

psikologis yang dapat menimbulkan efek yang merusak relasi seksualnya

maupun perkawinannya. Adapun instrument yang di gunakan untuk

mengukur tingkat kepuasan seksual seorang individu adalah The Sexual

Satisfaction Questionnaire (SSQ) yang di buat oleh Agnieszka Nomejko.

Kuesioner ini di gunakan untuk mengukur kepuasan seksual bagi segi fisik

maupun segi psikologis.

Gelombang pasang nafsu seksual umumnya di pengaruhi oleh dua

hal yaitu:

a. Kondisi badan secara keseluruhan. Dalam kondisi yang baik, umumnya

nafsu seksual juga tinggi.

42

b. Kelelahan dan kekosongan hidup. Nafsu seksual adalah salah satu dari

nafsu yang terdapat dalam diri manusia. Umumnya, dorongan kegiatan

dari berbagai nafsu atau keinginan terdapat dalam keadaan seimbang.

Akan tetapi, apabila nafsu/keinginan berkurang, dengan sendirinya

nafsu seksual akan menonjol (Suharyo, 2007).

1. Faktor yang mempengaruhi kepuasan seksual

a. Pertimbangan perkembangan

Proses perkembangan manusia mempengaruhi aspek psikososial,

emosional, dan biologis kehidupan yang selanjutnya akan

mempengaruhi seksualitas.

b. Kebiasan hidup sehat dan kondisi kesehatan

1) Tubuh, jiwa, dan emosi yang sehat merupakan persyaratan utama

untuk mencapai kepuasan seksual.

2) Trauma atau stress dapat mempengaruhi kemampuan individu

untuk melakukan kegiatan atau fungsi kehidupan sehari hari yang

tentunya juga mempengaruhi ekspresi seksual, termasuk penyakit.

c. Peran dan hubungan

1) Kualitas hubungan seseorang dengan pasangan hidupnya sangat

memengaruhi kepuasan hubungan seksual.

2) Cinta dan rasa percaya merupakan kunci utama yang memfasilitasi

rasa nyaman seseorang terhadap hubungan seksual.

43

d. Konsep diri

Pandangan individu terhadap dirinya sendiri mempunyai dampak

langsung terhadap kepuasan seksualitas (Kusumawati & Hartono,

2011).Wiederman dalam (Alyana, 2011)mengemukakan bahwa

Perempuan cenderung untuk memiliki persepsi negatif tentang tubuh

mereka, akibat adanya persepsi tersebut dapat menimbulkan distorsi

persepsi mengenai diri serta akan mengganggu kenyamanan ketika

melakukan hubungan seksual. Misalnya, wanita penderita kanker

payudara akan merasa dirinya tidak cantik sehingga kurang bergairah.

44

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka konseptual

Pada skema kerangka konsep dapat di ketahui bahwa sampel pada

penelitian ini adalah wanita penderita kanker payudara. Dimana peneliti akan

mengidentifikasi hubungan harga diri dengan kepuasan seksual wanita penderita

kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin.

Variabel Independen Variabel Dependen

Variabel Perancu

a. Gambaran diri

b. Ideal diri

c. Identitas diri

d. Peran

Harga Diri

a. Segi fisik ( percaya diri, orgasme, relaksasi)

b. Segi psikis (semakin cinta, rasa dekat dan bahagia)

Kepuasan Seksual

a. Kondisi fisik b. Kondisi kesehatan c. Cinta dan rasa percaya d. Komplikasi

45

Keterangan:

: variabelindependen

: variabeldependen

: variabel perancu

B. Hipotesis

Hipotesis dari penelitian ini menunjukkan “ ada hubungan antara harga

diri dengan kepuasan seksual pada pasien kanker payudara di Rumah Sakit

Pendidikan Universitas Hasanuddin”.

46

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan pendekatan

cross sectional yaitu suatu desain yang digunakan untuk menjelaskan hubungan

antara variabel.Alasan penggunaan desain ini karena pada penelitian ini, peneliti

mencoba untuk menganalisis hubungan antara harga diri (variabel independen)

dengan kepuasan seksual (variabel dependen) melalui pengujian hipotesis yang

telah di rumuskan untuk mengetahui kejadian berdasarkan data yang telah di

kumpulkan dari individu saat itu juga (Hidayat, 2012).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini akandilaksanakan di Rumah Sakit Pendidikan Unhas.

2. Waktu Penelitian

Penelitian iniakan dilaksanakan sejak bulan februari sampai agustus

2017 dan di lakukan pengumpulan data pada bulan September 2017.

C. Populasi Dan Sampel Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah penderita kanker payudara di Rumah

Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin yang berjumlah 2513 pasien.

Sampel adalah bagian dari populasi yang menjadi objek penelitian

(Suyanto, 2011).Teknik sampling yang digunakan adalah purposive

47

sampling,sampel yang di pilih adalah sampel yang didasarkan pada suatu

pertimbangan tertentu yang di buat oleh peneliti sendiri berdasarkan kriteria

populasi yang sudah di tentukan (Notoatmodjo; Soekidji, 2012).

Besarnya sampel dalam penelitian ini di tentukan dengan menggunakan

rumus:

n = �

���(�)�

keterangan:

n = sampel

N = populasi

d = tingkat kepercayaan/ketepatan yang di inginkan ( 0,1)

n = ��

����(�,�)�

n = ��

����(�,��)

= ��

���,�

= ��

� ,�

= 97

Jadi, estimasi besar sampel dalam penelitian ini adalah 97 orang.Sampel

pada penelitian ini adalah pasien kanker payudara di Rumah Sakit Pendidikan

Universitas Hasanuddin yang memenuhi syarat kriteria inklusi dan criteria

eksklusi.

48

Responden yang terpilih memiliki kriteria sebagai berikut:

1. Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1) Responden yang menderita kanker payudara (stadium II, stadium

IIIA, stadium IIIB, stadium IV).

2) Responden yang sudah menikah

3) Responden yang pasangannya masih hidup

4) Responden yang dalam kondisi sadar dan mampu berkomunikasi

dengan baik.

b. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1) Responden yang memiliki penyakit terminal selain penyakit kanker

payudara ( penyakit metastase dan penurunan kesadaran )

2) Responden yang tidak bersedia

49

2. Alur Penelitian

3. Variabel Penelitian

a. Identifikasi Variabel

Populasi dalam penelitian ini wanita penderita kanker payudara di Rumah Sakit

Pendidikan Universitas Hasanuddin.

Sampel di ambil dengan menggunakanNon Probability Sampling

Teknik sampling yang di gunakan adalah purposive sampling yaitu sampel

yangdidasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang di buat oleh peneliti

sendiri berdasarkan kriteria populasi yang sudah di tentukan

Memberikan informed consent, termasuk menjelaskan tujuan dan manfaat

penelitian

Melakukan penelitian pada responden yang memenuhi kriteria inklusi

Pengumpulan dan pengolahan data

Menganalisis data

Penyajian hasil data dan kesimpulan

50

3.Variabel penelitian

1) Variabel independen

Variabel bebas pada penelitian ini adalah harga diri

2) Variabel dependen

Variabel terikat pada penelitian ini adalah kepuasan seksual.

4. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif

a. Harga diri penderita kanker payudara adalah pandangan atau penilaian

individu terhadap dirinya sendiri dan kepada orang lain yang

berhubungan dengan kondisi fisik,misalnya penderita kanker payudara.

Kriteria Obyektif:

Harga diri rendah : jika skor responden <20.

Harga diri tinggi : jika skor responden ≥ 20.

b. Kepuasan seksual adalah memupuk rasa percaya dan perasaan aman

antarpasangan melalui sentuhan dan kasih sayang sehingga terciptalah

pendekatan emosional guna mencapai keintiman yang sempurna.

Kriteria Obyektif:

Kepuasan seksual yang puas : jika skor responden ≥ 28.

Kepuasan seksual yang tidak puas : jika skor responden < 28.

5. Proses pengumpulan data

Prosedur pengumpulan data yang di gunakan dalam penelitian ini

menggunakan data sekunder dan data primer.Data sekunder adalah data yang

51

di peroleh dari data sebelumnya, sedangkan data primer adalah data yang di

peroleh langsung dari sampel saat penelitian di laksanakan (Sugiyono,

2012).Penelitian ini menggunakan kuesioner. Peneliti memilih responden

kemudian melakukan informed consent dan di lanjutkan dengan pengisian

kuesioner oleh responden yang di bantu oleh peneliti.

6. Instrumen penelitian

Pada penelitian ini di gunakan 3 instrument yaitu:

a. Kuesioner data demografi yang di buat oleh peneliti yang berisi informasi

tentang data responden meliputi nomor identitas, usia, pendidikan,

pekerjaan, stadium penyakit, melakukan kemoterapi atau tidak, serta jenis

kunjungan.

b. Kuesioner penelitian untuk mengetahui harga diri penderita kanker

payudara adalah menggunakan kuesionerSelf Esteem Scale yang di buat

oleh Rosenberg. Kuesioner ini telah di lakukan uji validitas dan reliabilitas

terhadap 100 orang di polandia. Didapatkan perkiraan cronbach’s alpa

0,83. Kuesioner ini terdiri dari 10 item dengan bobot 3 pertanyaan untuk

gambaran diri, 2 pertanyaan yang menunjukkan idela diri, 2 pertanyaan

untuk identitas diri dan 3 pertanyaan yang menunjukkan peran individu.

menggunakan 4 alternatif jawaban dengan uji skala likert yaitu sangat

setuju dengan skor 4, setuju dengan skor 3, tidak setuju dengan skor 2 dan

sangat tidak setuju dengan skor 1. Semakin tinggi skor jawaban maka

semakin tinggi tingkat harga dirinya (Rosenberg, 1965).

52

c. Kuesioner penelitian untuk mengetahui tingkat kepuasan seksual penderita

kanker payudara adalah The Sexual Satisfaction Questionnaire (SSQ) yang

dibuat oleh Agnieszka Nomejko dan telah di modifikasi oleh

peneliti.Kuesioner ini telah di lakukan uji validitas dan reliabilitas terhadap

100 orang di polandia. Didapatkan perkiraan cronbach’s alpa 0,7.

Kuesioner ini terdiri dari 14 item pertanyaan dengan bobot 4 pertanyaan

untuk percaya diri, 3 pertanyaan yng menunjukkan gambaran diri, 2

pertanyaan untuk orgasme, 2 pertanyaan yg menunjukkan relaksasi saat

berhubungan dan 3 pertanyaan yang menunjukkan bahagia. menggunakan

4 alternatif jawaban dengan uji skala likert yaitu sangat tidak setuju

skornya 1, tidak setuju skornya 2. Setuju skornya 3, sangat setuju skornya

4. Semakin tinggi skor jawaban maka semakin tinggi pula tingkat kepuasan

seksualnya (Nomejko & Zygmunt, 2014).

7. Uji validitas dan reabilitas

Kuesioner penelitian untuk mengetahui harga diri penderita kanker

payudara adalah menggunakan kuesionerSelf Esteem Scale yang di buat oleh

Rosenberg. Kuesioner ini telah di lakukan uji validitas dan reliabilitas

terhadap 100 orang di polandia. Didapatkan perkiraan cronbach’s alpa 0,83.

Kuesioner penelitian untuk mengetahui tingkat kepuasan seksual penderita

kanker payudara adalah The Sexual Satisfaction Questionnaire (SSQ) yang

dibuat oleh Agnieszka Nomejko dan telah di modifikasi oleh peneliti.

53

Kuesioner ini telah di lakukan uji validitas dan reliabilitas terhadap 100 orang

di polandia. Didapatkan perkiraan cronbach’s alpa 0,7.

8. Rancangan pengolahan data dan Analisa data

1. Rancangan pengolahan data

a. Editing

Pada penelitian ini setelah semua data terkumpul di lanjutkan

dengan kegiatan editing yaitu memeriksa setiap lembaran kuesioner

mengenai kebenaran data yang sesuai dengan variabel,serta

pemeriksaan terhadap ukuran/dimensi dan di jelaskan data serta

pembuktiannya.

b. Pengkodean (coding)

Setelah data diperiksa, kemudian di lakukan pengkodean pada

kuesioner untuk membedakan responden dan ukuran ukuran yang

diperoleh dari unit analisis sesuai dengan rancangan awal.

c. Tabulasi data

Setelah data di beri kode. Lalu data dikelompokkan dalam suatu

table.

d. Cleaning

Pengecekan kembali data yang sudah diproses apakah ada

kesalahan, ketidaklengkapan, dan kemudian dilakukan koreksi.

54

2. Analisa data

a. Analisis univariat

Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis univariat.

Analisis univariat di lakukan untuk menganalisis setiap variabel yang

ada secara deskriptif meliputi usia, pekerjaan, pendidikan, stadium

penyakit, harga diri, kepuasan seksual, menjalani kemoterapi atau

tidak serta jenis kunjungan (Notoatmodjo, 2012).

b. Analisis bivariat

Analisis data dalam penelitian ini juga menggunakan analisa

data bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisis hubungan

antara harga diri(variabel bebas) dan kepuasan seksual (variabel

terikat) uji statistic yang di gunakan adalah uji chisquare, yaitu untuk

menganalisa dua variabel yang sangat berkaitan, antara hubungan

harga diri dengan kepuasan seksual (Notoatmodjo & Soekidji, 2012).

9. Etika penelitian

Dalam melakukan penelitian banyak hal yang diperhatikan terutama

masalah etika.Menurut Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan (2011)

bahwa dalam melakukan penelitian ini, peneliti perlu untuk memperhatikan

kesehatan dan keselamatan jiwa manusia, keluarga dan masyarakat yang

bersangkutan. Ketetapan mengenai prinsip dasar penerapan etik kesehatan

meliputi:

55

1. Respect for persons (Menghormati harkat dan martabat manusia).

Peneliti harus mampu mempertimbangkan hak-hak subjek

penelitian dalam memperoleh suatu informasi berdasarkan tujuan

peneliti.Selain itu, peneliti juga harus memberikan kebebasan kepada

subjek penelitian untuk memberikan informasi atau tidak.Peneliti dalam

hal ini menghormati harkat dan martabat subjek penelitian harus

mempersiapkan formulir persetujuan subjek (Informed consent).

Tujuannya agar subjek penelitian mengetahui maksud dan tujuan

penelitian serta hal-hal yang diteliti selama penelitian atau pengumpulan

data. Jika subjek bersedia di teliti maka harus menandatangani lembar

persetujuan (Informed consent) dan jika subjek menolak maka peneliti

tidak akan memaksa dan Kerahasiaan informasi akan dijamin oleh

peneliti.

2. Justice(Prinsip etik keadilan)

Responden dalam penelitian ini akan mendapatkan perlakuan yang

sama selama proses penelitian berlangsung. Memperlakukan partisipan

secara adil dan terbuka, serta mempunyai hak yang sama, partisipan juga

akan dijaga kerahasiaan datanya atau informasi yang disampaikannya.

3. Benefience dan non maleficence (Prinsip etik berbuat baik)

Pelaksanaan prosedur penelitian untuk mendapatkan hasil yang

bermanfaat, meminimalkan dampaknya bagi partisipan penelitian dan

56

menjelaskan keuntungan dan manfaat yang didapatkan partisipan serta

meminimalkan resiko yang terjadi.

57

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian

Bab ini menjelaskan mengenai hasil dan pembahasan penelitian

tentang hubungan harga diri dengan kepuasan seksual pada penderita kanker

payudara di rumah sakit pendidikan universitas hasanuddin Makassar.

Pengambilan data yang di lakukan pada tanggal 8-31 oktober 2017.

Pelaksanaan penelitian ini bertempat di rumah sakit pendidikan unhas.

Data diperoleh dengan menggunakan 2 jenis instrument yaitu

instrument harga diri dari Rosenberg yang telah di modifikasi dan telah di uji

valid dan instrument kepuasan seksual dari Agnieszka Nomejko dan telah di

modifikasi oleh peneliti. Populasi sebanyak 2513 pasien dengan teknik

pengambilan sampel yaitu purposive sampling sehingga didapatkan sampel

sebanyak 97 responden.

Peneliti mengidentifikasi data untuk menentukan responden yang akan

terlibat kemudian memberikan penjelasan penelitian kepada responden.

Peneliti meminta persetujuan untuk yang bersedia menjadi responden

penelitian.

Data yang terkumpul diolah dan dianalisis secara univariat dan

bivariat. Hasil pengolahan dan analisa data akan disajikan dalam bentuk tabel

yang meliputi distribusi frekuensi karakteristik responden dan distribusi

58

hubungan variabel bebas dengan variabel terikat. Hasil penelitian sebagai

berikut :

1. Analisis univariat

a. Karakteristik responden

Tabel 5.1

Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Usia dan lama

menderita Responden di Rumah Sakit Pendidikan Universitas

Hasanuddin Makassar (n:97)

Karakteristik Mean Median SD Minimum Maksimum

Usia 42 42 6.284 27 64

Lama menderita 12 8 12.013 1 72

Sumber:Data Primer,2017

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa usia rata rata untuk

responden di Rumah Sakit Pendidikan Unhas adalah 42 tahun, dengan

usia termuda yaitu 27 tahun dan usia tertua 64 tahun. Rata rata lama

menderita responden yaitu 12 bulan (1 tahun) dan responden yang

paling lama menderita yaitu 72 bulan (6 tahun) Responden di rumah

sakit unhas berdasarkan usia memiliki standar deviasi 6.284 yang

berarti keragaman sampel cukup tinggi.

59

Tabel 5.2

Distribusi karakteristik responden berdasarkan

pendidikan,pekerjaan,stadium dan jenis kunjungan di rumah sakit

pendidikan universitas hasanuddin Makassar (n:97)

Karakteristik f %

Pendidikan

Tidak Tamat SD 21 21,6 SMP 30 30,9 SMA 27 27,8 DIII 13 13,4

SI 6 6,2

Pekerjaan

Tidak Bekerja 50 51,5 Petani 15 15,5 Pegawai Negeri 15 15,5 karyawan swasta 14 14,4

wiraswasta 4 4,1

Stadium

stadium 1 38 39,2 stadium 2 37 38,1 stadium 3 21 21,6

stadium 4 1 1,0

Jenis kunjungan

rawat inap 2 2,1

rawat jalan 95 97,9 Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 5.2 diketahui bahwa sebagian kecil responden

berpendidikan tidak tamat SD sebanyak 21 orang (21,6%), sedangkan

setengah bagian responden yaitu 57 orang responden dengan

presentasi (58,7%) berpendidikan SMP dan SMA, dimana SMP

sebanyak 30 orang (30,9%) dan SMA sebanyak 27 orang (27,8%).

setengah bagian responden tidak memiliki pekerjaan atau hanya

60

bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 50 orang (51,5%),

sebagian besar responden yaitu sekitar 75 orang dengan presentasi

(77,3%) berada pada stadium 1 dan 2, dimana responden kanker

payudara yang berada pada stadium 1 yaitu sebanyak 38 orang ( 39,2

%) dan yang berada pada stadium 2 yaitu 37 orang (38,1%).

Sebagian besar responden lebih memilih rawat jalan yaitu

sebanyak 95 responden (97,9%). dikarenakan hampir setengah bagian

responden yaitu 48 orang bekerja tak hanya sebagai ibu rumah tangga,

yaitu diantaranya responden yang bekerja sebagai petani sebanyak 15

orang (15,5%), bekerja sebagai pegawai negeri sebanyak 15 orang

(15,5%), bekerja sebagai karyawan swasta sebanyak 14 orang

(14,4%), dan yang bekerja sebagai wiraswasta ada 4 orang (4,1%).

b. Harga diri

Tabel 5.3

Distribusi harga diri responden di Rumah Sakit Pendidikan Universitas

Hasanuddin Makassar(n:97)

Harga diri f (%)

Harga diri rendah 4 4,1

Harga diri tinggi 93 95,9

Sumber : Data Primer, 2017

Pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden

sebanyak 93 orang (95,9%) mempunyai harga diri yang tinggi.

61

bermakna responden ini mempunyai kepercayaan diri yang tinggi,

gambaran diri yang baik dengan selalu berpikir positif terhadap

dirinya, tetap optimis dan selalu mempunyai semangat meski dalam

kekurangannya tersebut. Sangat kecil dari responden ini yang

memiliki harga diri rendah yaitu 4 orang (4,1%).

c. Kepuasan seksual

Tabel 5.4

Distribusi kepuasan seksual responden di Rumah Sakit Pendidikan

Universitas Hasanuddin Makassar(n:97)

Kepuasan seksual f (%)

Tidak puas 4 4,1

Puas 93 95,9

Sumber : Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa mayoritas

responden sebanyak 93 orang (95,9%) merasakan kepuasan. Yang

bermakna terpenuhinya kebutuhan perasaan responden akan cinta

dan kasih sayang dari pasangan (suami) yang tidak berubah meski

responden mengalami perubahan fisik. Dukungan suami memberi

respon yang baik untuk gambaran diri dan percaya diri responden

dalam perihal aktivitas seksualnya. sangat kecil dari responden yang

merasa tidak puas yaitu 4 orang (4,1%).

62

2. Analisis Bivariat

Hubungan Harga Diri dengan Kepuasan Seksual pada

Penderita Kanker Payudara

Tabel 5.5

Hubungan harga diri dengan kepuasan seksual pada penderita kanker

payudara di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin

Makassar

Harga Diri

Kepuasan Seksual Nilai P

Puas Tidak Puas

N % N % 0,000 Tinggi 93 100% 0 0

Rendah 0 0 4 100% Sumber : Data Primer, 2017 p = 0,000 a = (0,05)

Tabel 5.5 diketahui bahwa dari 97 responden kanker

payudara yang memiliki harga diri yang tinggi yaitu 93

responden dengan kepuasan seksual yang tergolong puas. Hasil

uji statistic dengan menggunakan uji- chisquare diperoleh nilai

padalah 0,000 lebih kecil dari α (0,05). Dengan demikian dapat

disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara harga

diri dengan kepuasan seksual. Harga diri yang tinggi

menunjang kepuasan seksual juga tinggi.

63

Uji Asumsi

1. Uji Normalitas

Uji normalitas dalam penelitian ini memakai uji kolmogrov-

smirnov. Hasil uji kolmogrov-smirnov (Asymp.sig 2-tailed) harga

diri menyatakan nilai signifikan 0,05 (p > 0,05) dan uji normalitas

kepuasan seksual memiliki nilai signifikan 0,05 (p > 0,05),

sehingga dapat disimpulkan data tersebut memenuhi syarat yaitu

berdistribusi normal.

64

B. Pembahasan

1. Karakteristik responden berdasarkan usia, tingkat pendidikan, stadium,

lama menderita

Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan harga diri dengan

kepuasan seksual pada penderita kanker payudara dengan jumlah

responden 97 orang maka di peroleh usia rata rata yang menderita kanker

payudara sekitar 42 tahun dan usia tertua yang menderita kanker payudara

yaitu 64 tahun.

Wanita yang berusia di atas 40 tahun lebih beresiko terkena kanker

payudara di bandingkan dengan wanita yang usia lebih muda, dengan usia

tersebut wanita mengalami paparan estrogen lebih sering dan lebih lama.

Pada dasarnya, estrogen membantu pembelahan sel dalam badan kita,

tetapi semakin banyak sel terbelah semakin besar kemungkinan sel

tersebut menjadi abnormal dan potensial menjadi kanker (Krishna, 2013).

Hal ini sejalan dengan yang dikemukakan oleh Lippman,(2005) yang

menyatakan bahwa bertambahnya usia menjadi faktor resiko paling kuat

untuk penyakit misalnya kanker payudara. Sehubungan pula dengan hasil

penelitian (Sihombing & Sapardin, 2015) yang menyatakan bahwa

responden pada kelompok kasus yang berumur dibawah 40 tahun

presentasinya lebih rendah (31,1%) dibandingkan dengan yang berumur

40 tahun atau lebih (68,9%). Bertambahnya umur menjadi salah satu

65

faktor resiko tumor/kanker payudara, diduga karena pengaruh pajanan

hormonal dalam waktu lama terutama hormon estrogen.

Pada 97 responden didapatkan lama menderita rata rata selama 12

bulan (1 tahun), dengan tingkat stadium penyakit stadium awal dan

stadium 2. Tingkat stadium ini juga mempengaruhi harga diri serta

kepuasan seksual responden. berdasarkan hasil penjelasan responden saat

dilakukan penelitian ditemukan bahwa penyebab lama menderita

responden yaitu saat awal adanya benjolan responden tidak menyadari

bahwa itu akan bersifat kanker sehingga responden mengacuhkan sampai

benjolan tersebut bertahap menyebabkan adanya nyeri dipayudara mereka.

Saat itu pun mereka tidak langsung ke dokter, mereka memilih

mengobatinya dengan obat herbal atau pengobatan tradisional. Penjelasan

responden ini didukung oleh hasil penelitian dari (Sumirat & Subagya,

2016)yang menyatakan bahwa tidak sedikit masyarakat memilih

pengobatan tradisional dengan beberapa alasan diantaranya faktor sosial

budaya dan segi ekonomi. Kurangnya pengetahuan serta pendidikan

tentang kesehatan dan pengobatannya (medis) akan berpengaruh kepada

perilaku individu atau seseorang sebagai hasil jangka menengah dari

pendidikan kesehatan selanjutnya perilaku tersebut akan berpengaruh pada

meningkatnya indikator kesehatan masyarakat (Notoatmodjo S. , 2011).

Berdasarkan karakteristik pendidikan responden ada sebagian yang

kemungkinan masih sangat awam dengan informasi tanda dan gejala

66

kanker payudara. Ditemukan pada hasil penelitian terdapat setengah

bagian responden yang hanya berpendidikan SMP dan SMA, dimana SMP

sebanyak 30 orang (30,9%) dan SMA sebanyak 27 orang (27,8%).

Disertakan dengan beberapa pernyataan dari responden yang mengatakan

bahwa mereka kurang mengetahui informasi tentang kanker payudara

termasuk tanda dan gejala, mereka juga kurang pemahaman tentang

teknik periksa payudara sendiri (SADARI) agar terhindar dari penyakit.

Penjelasan ini didukung oleh hasil penelitian (Wulandari & Astuti,

2014) menjelaskan bahwa pengetahuan tentang sadari yang baik sangat

membantu wanita dalam mendeteksi dini penyakit kanker payudara

terutama pada stadium awal sehingga dapat mengurangi angka kematian

yang disebabkan oleh kanker payudara. Menurunkan angka kematian

penderita karena kanker yang ditemukan pada stadium awal akan

memberikan harapan hidup lebih lama (Artanty, 2011). Apalagi penyakit

kanker payudara tak hanya membuat wanitanya kehilangan harapan hidup

tetapi juga mengalami gangguan harga diri.

2. Gambaran harga diri penderita kanker payudara

Presentasi hasil harga diri pada penelitian ini tergolong sangat baik,

Berdasarkan hasil wawancara dari beberapa responden yang mengatakan

bahwa meski dalam keadaan sakit mereka tetap bersyukur dan optimis

terhadap diri mereka sendiri. Usaha dan semangat mereka untuk sembuh

67

sangat besar. Adanya dukungan dari orang orang terdekat seperti suami

dan anak membuat responden tidak kehilangan kebahagiaan sedikitpun.

Pernyataan ini sehubungan dengan hasil penelitian (Meilinda, 2016)

mengatakan bahwa harga diri yang positif sangat berpengaruh terhadap

kebahagiaan seseorang yang tercipta dari orang orang terdekat seperti

suami dan keluarga. Sejalan dengan yang dikemukakan oleh (Admin,

2011) yang berpendapat bahwa peran keluarga sangat penting dalam

perawatan pasien dimana keluarga berusaha meningkatkan semangat

hidup dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan terutama

untuk pasien kanker payudara.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang menderita

kanker payudara memiliki harga diri tinggi karena responden mempunyai

kepercayaan diri yang tinggi, gambaran diri yang baik dengan selalu

berpikir positif terhadap dirinya, tetap optimis dan selalu mempunyai

semangat meski dalam kekurangan yang dimiliki.

Harga diri sangat dipengaruhi dengan lamanya suatu penyakit atau

semakin kronis suatu penyakit. Makin kronis suatu penyakit yang

mengganggu kemampuan dalam beraktivitas yang menunjang perasaan

berharga, maka makin besar pengaruhnya terhadap harga diri. Penyakit

kronis membutuhkan pola perilaku yang telah lama di terima dan dijalani,

maka individu mempunyai kesempatan untuk mengantisipasi berduka

(Potter & Perry, 2005).

68

Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa

sebagian besar pasien yang menderita kanker payudara selama 6 bulan

keatas dimana mereka memiliki harga diri tinggi. Penelitian ini juga

didukung oleh (Lubis Dkk, 2009) bahwa ketika responden mampu

menerima keadaan dirinya, barulah dia akan mempunyai harga diri yang

tinggi. Harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh negatif dari kanker

payudara.

3. Gambaran kepuasan seksual penderita kanker payudara

Pengukuran kepuasan seksual pada penelitian ini sangat memuaskan.

Dilihat dari beberapa hal yang ditemukan pada saat penelitian bahwa

pasangan atau suami dari responden sangat memberi dukungan, selalu

memberikan perhatian dan kasih sayangnya kepada sang istri. Tidak ada

perubahan sikap yang dialami sang suami meski terjadi perubahan fisik

kepada sang istri.

Didukung oleh hasil penelitian (Permanawati & Hertinjung, 2009)

yang mengemukakan bahwa penerimaan diri dan dukungan dari keluarga

(suami) sangat mempengaruhi kesejahteraan subjektif bagi para

penyandang kanker payudara. Sekaligus mampu mendorong emosi negatif

menjadi positif dimana penyandang kanker payudara bisa menerima diri

atas penyakit tersebut.

69

Wanita yang menderita kanker payudara secara tidak langsung akan

memiliki kekhawatiran melakukan hubungan seksual dan mungkin

memiliki perasaan kehilangan yang membantu keintiman menjadi sulit.

Kondisi ini menunjukkan bahwa harga diri dapat memberi dampak pada

pencapaian kepuasan seksual, hal ini didukung pendapat (Purnawan,

2004) yang mengatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang

mempengaruhi kepuasan seksual salah satunya faktor harga diri.

Hasil penelitian ini menunjukkan kepuasan seksual responden sangat

tinggi berhubungan juga dengan harga diri responden yang tinggi. Seperti

yang dikemukakan oleh (Ardhianita & Andayani, 2008) bahwa dalam

hubungan seksualitas, kepuasan seksual akan tercapai dengan baik jika

memiliki harga diri yang baik pula.

Beberapa responden mengatakan terpenuhinya kebutuhan perasaan

responden akan cinta dan kasih sayang dari pasangan (suami) yang tidak

berubah meski responden mengalami perubahan fisik. Dukungan suami

memberi respon yang baik untuk gambaran diri dan percaya diri

responden dalam perihal aktivitas seksual. hal ini berkaitan dengan yang

dikatakan oleh (Wijayanti, 2010) bahwa kepuasan seksual tidak hanya

dinilai dari segi fisik tapi juga psikologisnya dimana hal yang mencakup

psikis itu diantaranya perasaan, rasa bahagia, semakin dekat, rasa cinta

pada masing masing individu. Sejalan dengan hasil penelitian (Purba,

2006) yang menyatakan bahwa adanya rasa bahagia meski seseorang

70

menderita suatu penyakit itu bisa menjadi obat serta motivasi diri sendiri

untuk menjalani kesembuhan.

4. Hubungan harga diri dengan kepuasan seksual pada penderita kanker

payudara

Hasil penelitian yang di lakukan oleh peneliti menunjukkan bahwa

terdapat hubungan yang signifikan antara harga diri dengan kepuasan

seksual dengan nilai p= 0,000, nilai ini lebih kecil dari α (0.05).

Data ini didukung oleh penelitian (Ardhianita & Andayani, 2008) yang

menjelaskan bahwa dalam hubungan seksualitas, kepuasan seksual akan

tercapai dengan baik jika memiliki harga diri yang baik pula. Seperti

penjelasan (Fajariyah, 2012) harga diri itu adalah penilaian tentang nilai

individu dengan menganalisa kesesuaian perilaku dengan ideal diri. Harga

diri yang tinggi menunjukkan bahwa responden memiliki gambaran diri

serta kepercayaan diri yang baik tidak terlepas dari dukungan dan motivasi

dari pasangan (suami) serta keluarga dan secara langsung sangat

berpengaruh terhadap nilai nilai positif yang ada pada diri responden.

Hal ini Sejalan dengan hasil penelitian (Theodora, 2016) yang

mengemukakan bahwa kesadaran diri untuk memiliki komitmen dan sikap

optimis oleh responden meski menderita penyakit yang melibatkan organ

seksual menyadari bahwa hidupnya saat ini harus lebih bermanfaat untuk

semua orang termasuk keluarganya. dalam hal ini konsep diri yang

71

terbentuk dalam diri responden sangat baik, sehingga terciptalah sifat sifat

percaya diri yang realistis dan mampu menilai hubungan dengan orang

lain secara tepat terutama hubungan dengan sang suami.

Hasil penelitian ini juga didukung oleh (Suharyo, 2007)

mengemukakan bahwa dukungan sosial seperti keluarga terutama suami

menjadi suatu keyakinan bahwa ia merasa dicintai dan diperhatikan yang

mampu meningkatkan keharmonisan dan kebahagiaan dalam hubungan.

C. Keterbatasan penelitian

1. Keterbatasan waktu saat mengisi kuesioner karena pasien yang sudah

konsultasi dengan dokter harus ke ruangan lain untuk melakukan

pemeriksaan misalnya kemoterapi, ambil darah, hb dan foto dada.

72

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa harga diri yang tinggi

bisa menunjang kepuasan seksual juga tinggi dan sebaliknya, jika harga diri

rendah maka mempengaruhi kepuasan seksual juga menurun.

B. Saran

1. Bagi institusi pendidikan keperawatan perlu memperdalam materi mengenai

seksualitas yang melibatkan penyakit metastase dan kerusakan citra tubuh.

2. Bagi rumah sakit pendidikan universitas hasanuddin agar lebih

memperdalam pengkajian tentang harga diri pasien dengan status penyakit

kanker payudara, untuk memastikan terbentuknya harga diri pasien tak hanya

dari diri sendiri serta keluarga tetapi juga dari orang lain.

3. Bagi peneliti lain diharapkan bisa dilanjutkan dengan menggunakan metode

kualitatif untuk bisa memperdalam lagi pengkajian tentang harga diri serta

kepuasan seksual seseorang yang menderita penyakit yang melibatkan organ

seksual.

73

DAFTAR PUSTAKA

Aditomo, A., & Retnowati, S. (2004). Perfeksionisme,Harga diri,dan Kecenderungan Depresi

Pada Remaja Akhir. Jurnal Psikologi , 1-14.

Admin. (2011). Cara Memotivasi Pasien Kanker . jurnal kesehatan , 6/8.

Afiyanti, Y., & Pratiwi, A. (2016). Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi Perempuan.

Jakarta: Raja Grafindo Persada.

Alyana, W. (2011, juny 1). Hubungan antara Komunikasi Seksual dan Citra Tubuh dengan

Kepuasan Seksual pada Perempuan Dewasa Madya. Retrieved april 1, 2017, from

Hubungan antara Komunikasi Seksual dan Citra Tubuh dengan Kepuasan Seksual

pada Perempuan Dewasa Madya Web Site:

http://digilib.ubaya.ac.id/index.php?page=data_eksemplar&key=382493&status=A

DA

Ana, K. B. (1999). Gangguan Konsep Diri Edisi I. Jakarta: EGC.

Andarini, S., Rosiana, D., & Susandri. (2012). Hubungan Antara Self Esteem dengan Derajat

Stres Pada Siswa Akselerasi SD Banjarsari Bandung. Prosiding SNAPP , 1-8.

Ardhianita, I., & Andayani, B. (2008). Kepuasan Pernikahan di Tinjau dari Berpacaran dan

Tidak Berpacaran. Jurnal Psikologi , 1-11.

Artanty, W. (2011). Lima Menit Kenali Payudara Anda. Yogyakarta: Cv Andi Offset.

Fajariyah, N. (2012). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Harga Diri Rendah. Jakarta:

Cv. Trans Info Media.

74

Hajarrahma, A., Supriyono, Y., & Herani, I. (2013). Pengungkapan Diri Pada Penderita

Kanker Serviks. Jurnal Psikologi Universitas Brawijaya Malang , 1-15.

Hartati, A. S. (2008). Konsep Diri dan Kecemasan Wanita Penderita Kanker Payudara di

Poli Bedah Onkologi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Hawari, D. (2004). Kanker Payudara Dimensi Psikoreligi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Hidayat. (2012). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi 2. Jakarta: Salemba

Medika.

Hidayat. (2012). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Imiah (2 ed.). Jakarta: Salemba

Medika.

Informasi Kementrian Kesehatan RI, P. D. (2015, february 1). About Us: Departemen

Kesehatan. Retrieved February kamis, 2016, from Departemen Kesehatan Web

site: www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-

kanker.pdf

KBBI. (2016). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Retrieved 9 7, 2016, from kbbi.web.id.

Kemenkes, R. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Kepuasan Seksual. (2012, juny 1). Kepuasan Seksual. Retrieved maret 1, 2017,

from Kepuasan seksual Web site:

http://portal.cbn.net.id/cbprtl/cyberwoman/detail.aspx?x=Love&y=cyberwoman%

7C0%7C0%7C9%7C1321

75

Kesehatan, K. N. (2011). Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan. Retrieved 9 9, 2016,

from http:/www.knepk.litbang.depkes.go/id

Kowalak, J., Welsh, W., & Mayer, B. (2003). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Krishna. (2013). Mengenali Keluhan Anda . Jakarta : Informasi Medika.

Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba

Medika.

Lenni, S. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Konsep Diri Pasien Kanker

Payudara. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 7-12.

Lubis Dkk. (2009). Terapi Perilaku Kognitif Pada Pasien Kanker. Medan: USU Press.

Mardiana, L. (2007). Kanker Pada Wanita. Depok: Penebar Swadaya.

Markopoulus, C., Tsaroucha, A., Kouskos, E., Mantas, D., Antonopoulou, Z., & Karvelis, S.

(2009). Impact of Breast Cancer Surgery on the Self-esteem and Sexual Life of

Female Patients. The Journal of International Medical Research , 1-7.

Maysaroh, H. (2013). Kupas Tuntas Kanker pada Perempuan dan Penyembuhannya. Klaten:

Trimedia Pustaka .

Meilinda, C. A. (2016). Pengaruh Harga Diri Terhadap Kebahagiaan Pada Pasien Pasca

Mastektomi. Jurnal Keperawatan , 24-69.

Melliana, A. (2006). Menjelajah Tubuh Perempuan dan Mitos Kecantikan. Yogyakarta:

LKIS.

76

Nihayati, H. E., Yusuf, A., & Pk, R. F. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.

Jakarta: Salemba Medika.

Nomejko, A., & Zygmunt, G. D. (2014). The Sexual Satisfaction Questionnaire-

Psychometric properties. Polish Journal of Applied Psychology , 105-112.

Notoatmodjo. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, s. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2011). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.

Notoatmodjo; Soekidji. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nugroho, T. (2011). Asi dan Tumor Payudara. Yogyakarta: Nuha Medika.

Nugroho, T., & Utama, B. I. (2014). Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Nugroho, T., & Utama, B. I. (2014). Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Olfah, Y., Mendri, N. K., & Badi'ah, A. (2013). Kanker Payudara dan Sadari. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Olfah, Y., Mendri, N. K., & Badi'ah, A. (2013). Kanker Payudara dan Sadari. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Permanawati, Y., & Hertinjung, W. S. (2009). Kesejahteraan Subjektif Pada Penyandang

Kanker Payudara. jurnal muhammadiyah keperawatan .

77

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan,Konsep,Proses,dan Praktik.

Jakarta: EGC.

Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit.

Jakarta: Buku Kedokteran Egc.

Price, S., & Wilson, L. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit. Jakarta:

EGC.

Price, S., & Wilson, L. (2003). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6

Volume 2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Purba. (2006). Semangat Hidup Para Penderita Kanker di Tinjau Dari Optimisme, Dukungan

Sosial,Kepasrahan Kepada Tuhan,. Indigenous, Jurnal Ilmiah Berkala

Psikologi vol 2. , 42-54.

Purnawan. (2004). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Seksual pada Anak Jalanan di

Stasiun Kereta Api Lempuyangan Yogyakarta. Jurnal Studi Ilmu

Keperawatan , 7-8.

Purnawan. (2004). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Seksual pada Anak Jalanan di

Stasiun Kereta Api Lempuyangan Yogyakarta. Jurnal Studi Keperawatan , 1-

5.

Rachmah, N. (2004, april 1). Tinjauan Psikologis dan budaya Pasien Pasca Operasi

Histerektomi Terhadap Kehidupan Seksual. Retrieved april 1, 2017, from

Tinjauan Psikologis dan budaya Pasien Pasca Operasi Histerektomi Terhadap

Kehidupan Seksua Web site: http://digilib.ubaya.ac.id/pustaka.php/148194

78

Rosenberg. (1965). Self Esteem Scale. Self Report Measures for Love and Compassion

Research: Self Esteem , 1-4.

Saam, Z., & Wahyuni, S. (2013). Psikologi Keperawatan. Jakarta: Pt Raja Grafindo Persada.

Sihombing, M., & Sapardin, A. N. (2015). Faktor Resiko Tumor Payudara Pada Perempuan

Umur 25-65 Tahun di Lima Kelurahan Kecamatan Bogor Tengah. jurnal

keperawatan .

Subagja, H. P. (2014). Waspada Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta: FlashBooks.

Subagja, H. P. (2014). Waspada Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta: FlashBooks.

Subagja,H.P.(2014). Waspada Kanker Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta:

FlashBooks.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Bandung: Alfabeta.

Suharyo, M. I. (2007). Kursus Persiapan Hidup Berkeluarga. Yogyakarta: Kanisius.

Sukma Andarini, Susandri, Dewi Rosiana. (2012). Hubungan Antara Self Esteem dengan

Derajat Stres Pada Siswa Akselerasi SD Banjarsari Bandung. Prosiding

SNAPP , 1-8.

Sumirat, W. L., & Subagya, S. (2016). Perilaku Masyarakat Pada Pengobatan Tradisional

Sangkal Putung H.ATMO SAIDI di Desa Sroyo Kecamatan Jateng Kabupaten

Karanganyar. Pendidikan , 15.

Sunarti, E. (2004). Mengasuh dengan Hati. Jakarta: Gramedia.

79

Suyanto. (2011). Metodelogi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Suyanto. (2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Nuha

Medika.

Tambunan, G. W. (2011). Diagnosis dan Tata Laksana Sepuluh Jeis Penyakit Kanker

Terbanyak di Indonesia . Jakarta: EGC.

Taufan, N. (2011). Asi dan Tumor Payudara. Yogyakarta: Nuha Medika.

Theodora, M. A. (2016). Hubungan Antara Harga Diri dan Kepuasan Seksual Pada Wanita

yang Melakukan Histerektomi. jurnal keperawatan .

Tjindarbumi. (2003). Penanganan Kanker Dini dan Lanjut Bagian Patologi Anatomik.

Jakarta: FKUI.

Widyaningrum. (2005). Perbedaan Kepuasan Seksual antara Akseptor KB IUD dengan

Akseptor KB Kondom di Desa Patemon. Skripsi , 1.

Wijayanti, A. (2010, juny 1). Hubungan Antara Komunikasi Seksual dan Citra Tubuh dengan

Kepuasan Seksual pada Perempuan Dewasa Madya. Retrieved april 1, 2017,

from Hubungan Antara Komunikasi Seksual dan Citra Tubuh dengan Kepuasan

Seksual pada Perempuan Dewasa Madya web site:

http://digilib.ubaya.ac.id/index.php?page=data_eksemplar&key=382493&status=

ADA

80

World Health Organization. (2009). World Health Organization. Retrieved november 2,

2017, from World Health Organization web site:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

World Health Organization. (2017, february 1). World Health Organization. Retrieved maret

1, 2017, from World Health Organization Web site:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

World Health Organization. (2017, february 1). World Health Organization. Retrieved maret

1, 2017, from World Health Organization Web site:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

Wulandari, D. A., & Astuti, L. P. (2014). Perilaku Sadari (Periksa Payudara Sendiri) Pada

Mahasiswa Tingkat II Prodi D III Kebidanan di Stikes Karya Husada Semarang.

Jurnal Kesehatan , 8.

Yellia, M. (2003). Cara Bijak Menaklukkan Kanker . Jakarta: Agromedia Pustaka.

Zamri, A. (1995). Kenali Kanker Pada Wanita. Ikatan Dokter Indonesia , 68.

Zareian, E., Saeedi, F., & Rabbani, V. (2014). The Role of Birth Order and Birth Weight in

the Balance of Boys Aged 9-11 old. Ann Appl Sport Sci. , 51-53.

81

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

Setelah diberi penjelasan tentang pentingnya penelitian ini serta tujuannya maka:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama/ inisial :

Umur :

Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini yang di lakukan oleh mahasiswa

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Makassar yang bernama EKA ISMANIAR (C12113310) dengan judul

“HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN SEKSUAL PADA PASIEN

KANKER PAYUDARA DI RS UNHAS MAKASSAR”.

Saya memahami penelitian ini di maksudkan untuk kepentingan ilmiah dalam

rangka penyusunan skripsi bagi peneliti dan tidak merugikan saya serta jawaban yang

saya berikan akan di jaga kerahasiaannya. Dengan demikian secara suka rela dan

tidak ada unsur paksaan dari siapapun saya berpartisipasi dalam penelitian ini.

82

Lampiran 2

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN KEPUASAN

SEKSUAL PADA PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT

PENDIDIKAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

No. Responden (diisi peneliti):

Hari/Tanggal Pengisian :

Petunjuk Pengisian : Dalam pengisian data demografi diberi tanda ceklist

(√) pada kotak yang tersedia untuk setiap jawaban, dan jika ingin memperbaiki

jawaban yang salah, beri tanda silang (×) di kolom yang salah kemudian beri tanda

ceklist (√) pada kolom yang benar.

A. Data Demografi 1 Umur …..Tahun 2 Jenis kelamin Perempuan

3 Pendidikan Tidak tamat SD SMP SMA DIII

83

SI S2 S3

4 Pekerjaan Tidak bekerja Petani Pegawai negeri Karyawan swasta Wiraswasta Pensiunan Lain lain

5 Stadium Penyakit kanker payudara 6 Lama mengalami penyakit kanker

payudara

7 Jenis Kunjungan Rawat inap Rawat jalan

84

B. KUESIONER

No Pernyataan Sangat setuju

setuju Tidak setuju

Sangat tidak setuju

1 secara keseluruhan, saya puas dengan diriku sendiri

2 Saya tetap optimis terhadap diri saya

3 Saya tetap merasa bersyukur tentang apa yang ada dalam diri saya

4 Saya mampu melakukan banya hal dengan orang lain

5 Saya merasa masih ada yang bisa d banggakan dalam diri saya

6 Saya merasa berguna 7 Saya merasa orang yang

berharga

8 Saya berharap,saya bisa lebih menghargai diri saya

9 Saya cenderung merasa bahwa saya masih punya harapan

10 Saya berpikir positif terhadap diri saya

11 Saya percaya diri dengan kehidupan saya terutama di bagian seks

12 Seks adalah sumber kebahagiaan saya

13 Saya seringkali senang jika memikirkan kehidupan seks saya

14 Saya merasa menarik secara seksual

15 Saya bisa memenuhi keinginan pasangan saya

16 Saya tidak memiliki masalah dalam kehidupan seksual saya

85

17 Saya suka memikirkan tentang kehidupan seksual saya

18 Kehidupan seksual saya, membuat saya bahagia

19 Saya bisa memuaskan pasangan saya

20 Saya dapat memenuhi kebutuhan seksual saya

21 saya merasa tidak kehilangan kebahagiaan sedikitpun

22 Saya tetap bergairah untuk melakukan hubungan seksual

23 saya nyaman dengan kehidupan seksual saya

24 Saya mencapai klimaks saat berhubungan seksual

86

Lampiran 4

Validitas dan relibilitas

Harga Diri

87

88

Kepuasan Seksual

89

90

91

92

93

Lampiran 4

Master Tabel

94

95

96

97

98

Lampiran 4

Analisa Data

A. Analisis Univariat

Usia

Statistics

usia

N Valid 97

Missing 0

Mean 41.61

Median 42.00

Std. Deviation 6.284

Range 37

Minimum 27

Maximum 64

Lama Menderita

Statistics

lamamenderita

N Valid 97

Missing 0

Mean 12.01

Median 8.00

Std. Deviation 12.013

Range 71

Minimum 1

Maximum 72

99

Pendidikan

Pekerjaan

Stadium

stadium

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

stadium 1 38 39.2 39.2 39.2

stadium 2 37 38.1 38.1 77.3

stadium 3 21 21.6 21.6 99.0

4 1 1.0 1.0 100.0

Total 97 100.0 100.0

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

tidak tamat sd 21 21.6 21.6 21.6

smp 30 30.9 30.9 52.6

sma 27 27.8 27.8 80.4

DIII 13 13.4 13.4 93.8

S1 6 6.2 6.2 100.0

Total 97 100.0 100.0

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

tidak bekerja 50 51.5 51.5 51.5

petani 15 15.5 15.5 67.0

pegawai negeri 14 14.4 14.4 81.4

karyawan swasta 14 14.4 14.4 95.9

wiraswasta 4 4.1 4.1 100.0

Total 97 100.0 100.0

100

Jenis Kunjungan

B. Analisis Bivariat

Harga Diri * Kepuasan Seksual Crosstabulation

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 97.000a 1 .000

Continuity Correctionb 73.356 1 .000

Likelihood Ratio 33.340 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

N of Valid Cases 97

a. 3 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .16.

b. Computed only for a 2x2 table

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

rawat inap 2 2.1 2.1 2.1

rawat jalan 95 97.9 97.9 100.0

Total 97 100.0 100.0

kepuasanseksual Total

PUAS TIDAK PUAS

hargadiri

TINGGI

Count 93 0 93

Expected Count 89.2 3.8 93.0

% within hargadiri 100.0% 0.0% 100.0%

% of Total 95.9% 0.0% 95.9%

RENDAH

Count 0 4 4

Expected Count 3.8 .2 4.0

% within hargadiri 0.0% 100.0% 100.0%

% of Total 0.0% 4.1% 4.1%

Total

Count 93 4 97

Expected Count 93.0 4.0 97.0

% within hargadiri 95.9% 4.1% 100.0%

% of Total 95.9% 4.1% 100.0%

101