i

SKRIPSI

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA

CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN

BERDASARKAN SISKOHATKES

Oleh:

RISKA RAMADHANI

201403036

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

i

SKRIPSI

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA

CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN

BERDASARKAN SISKOHATKES

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh:

RISKA RAMADHANI

201403036

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

iii

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Saya Persembahkan Skripsi ini teruntuk:

1. Allah SWT Yang Maha Pengasih dan Penyayang atas RidhoNya Saya dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

“Cukuplah Allah (menjadi penolong) bagi kami dan Dia sebaik-baiknya

pelindung”

2. Alm. Bapak, dan Ibuk yang paling berjasa dalam hal apapun.

3. Keluarga besar saya yang tak lupa memberikan motivasi untuk saya.

4. Teman- teman yang tak kenal lelah memberikan motivasi untuk saya.

v

vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Riska Ramadhani

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Magetan, 29 Januari 1996

Agama : Islam

Alamat : Ds Simbatan RT 03 RW 03 Kec. Nguntoronadi

Kab. Magetan

Email : riskarisramadhan@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

1. SDN 007 Samarinda Kalimatan Timur (Tahun 2002-2008)

2. SMPN 2 Kawedanan Magetan ( Tahun 2008-2011)

3. SMKN Takeran Magetan ( Tahun 2011-2014)

4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ( Tahun 2014- 2018)

vii

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRAK

Riska Ramadhani

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN BERDASARKAN SISKOHATKES 73 halaman + 23 tabel + 4 gambar + 6 lampiran

Hipertensi menjadi peringkat pertama penyakit yang diderita oleh jemaah haji Indonesia pada tahun 2016 sebesar 35% dan tahun 2017 sebesar 17%. Magetan merupakan salah satu Kabupaten yang angka kejadian hipertensi pada jemaah haji yang cenderung meningkat. Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

Jenis penelitian ini adalah epidemiologik analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan dengan estimasi keberangkatan tahun 2018 sebanyak 351 orang . Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Analisis data dilakukan secara bertahap mencakup analisis univariat, analisis bivariat menggunakan uji Chi square, dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik.

Hasil penelitian ini menunjukkan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan adalah riwayat keluarga hipertensi (P value= 0,0001; aPOR= 7,0), Umur (P value= 0,0001; aPOR= 2,7), obesitas abdominal (P value= 0,0170; aPOR= 1,8), Dan faktor risiko yang tidak berpengaruh adalah jenis kelamin, status merokok, dan kolesterol.

Untuk mencegah faktor risiko penyakit hipertensi pada calon jemaah haji dapat dilakukan dengan aktivitas fisik secara rutin, memperbaiki pola makan, dan cek kesehatan secara berkala sampai menjelang keberangkatan haji.

Kata Kunci : Hipertensi, calon jemaah haji, faktor risiko Kepustakaan : 48 (2008-2018)

viii

PUBLIC HEALTH PROGRAM STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRACT

Riska Ramadhani ANALYSIS RISK FACTORS OF HYPERTENSION TO CANDIDATE PILGRIMAGE OF HAJJ MAGETAN REGENCY BASED ON SISKOHATKES 73 pages, 23 tables, 4 pictures, and 6 appendixes Background : Hypertension became the first rank of diseases suffered by Indonesian pilgrims in 2016 by 35 % and in 2017 by 17%. Magetan was one of the districts where the incidence of hypertension in pilgrimage of hajj increased. The purpose of this study was explained risk factors of hypertension to candidate pilgrimage of hajj in Magetan District based on SISKOHATKES. The metods of this research : The type of this study was analytic epidemiology used cross sectional design. The population of this study was all candidate pilgrimage of hajj Magetan Regency with departure estimated in 2018 as many as 351 respondens. The technique was using total sampling. The data analysis was using univariate, bivariate analysis used chi square test, and multivariate analysis used logistic regression test. The result : The results showed risk factors that affect the incidence of hypertension in candidate pilgrimage of hajj Magetan Regency was genetic (P value= 0,0001; aPOR = 7.0), age (P value= 0,0001; aPOR= 2.7), abdominal obesity (P value= 0,0170; aPOR= 1,8), and risk factors that didn’t affect the incidence of hypertension was sex, smoking, and cholesterol. Discus and Conclusion : To prevent risk factors of hypertension in pilgrimage of hajj can be done with regular physical activity, improve diet, and health checks regulary until the departure of hajj. Key word : Hypertension, candidate pilgrimage of hajj, risk factors Literature : 48 (2008-2018)

ix

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik

serta hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Skripsi “ Analisis Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Pada Calon Jemaah Haji

Kabupaten Magetan Berdasarkan SISKOHATKES” ini dengan lancar dan

tanpa suatu halangan apapun. Tidak lupa penulis ucapkan terima kasih

kepada:

1. Bapak Zaenal Abidin S.KM, M. Kes selaku Ketua Stikes Bhakti Husada

Mulia Madiun, dan selaku pembimbing 1.

2. Ibu Avicena Sakufa M., SKM., M. Kes selaku Ketua Program Studi S1

Kesehatan Masyarakat Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun dan selaku

dosen penguji.

3. Ibu Hanifah Adriani, S.KM, M.KM selaku dosen pembimbing 2.

4. Seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya proposal ini.

Skripsi ini telah penulis susun seoptimal mungkin namun penulis

menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam laporan ini. Oleh karena

itu, mohon saran dan masukan dari berbagai pihak untuk perbaikan laporan

ini.

Penulis berharap agar Skripsi ini dapat digunakan sebaik-baiknya

sebagai bahan referensi atau dapat digunakan sebagai tambahan bahan

pembelajaran. Laporan ini jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis

mengharapkan kritik dan saran dari pembaca.

Madiun, 18 Juli 2018

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii

LEMBAR PERSEMBAHAN ..................................................................... iv

LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................ v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................... vi

ABSTRAK .................................................................................................. vii

ABSTRACT ................................................................................................ viii

KATA PENGANTAR ................................................................................. ix

DAFTAR ISI ............................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 6

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 7

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 9

1.5. Keaslian Penellitian................................................................................ 10

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Isthithaah Kesehatan Jemaah Haji .......................................................... 15

2.2 Pengertian Hipertensi ............................................................................. 16

2.3 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................. 16

2.4 Gejala Hipertensi ................................................................................... 17

2.5 Faktor Risiko ......................................................................................... 18

2.6 Komplikasi Hipertensi ........................................................................... 28

2.7 Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi ............................................... 29

2.8 Kerangka Teori ...................................................................................... 36

xi

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1. Kerangka Konseptual ............................................................................. 37

3.2. Hipotesis Penelitian................................................................................ 38

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian ................................................................................... 39

4.2. Populasi dan Sampel .............................................................................. 39

4.3. Teknik Sampling .................................................................................... 40

4.4. Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................... 40

4.5. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 42

4.6. Instrumen Penelitian .............................................................................. 44

4.7. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 44

4.8. Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 45

4.9. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 46

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum ................................................................................... 50

4.2 Karakteristik Responden ........................................................................ 51

4.3 Hasil penelitian ...................................................................................... 52

4.4 Pembahasan ........................................................................................... 59

4.5 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 71

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 72

6.2 Saran ....................................................................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 keaslian penelitian .................................................................. 10

Tabel 2.1 klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC 7 ................................. 17

Tabel 2.2 Kategori IMT ......................................................................... 22

Tabel 2.3 cut off point lingkar pinggang ................................................. 24

Tabel 2.4 Klasifikasi kadar kolesterol total ............................................. 28

Tabel 4.1 Definisi Operasional .............................................................. 42

Tabel 4.2 coding data DO....................................................................... 46

Tabel 5.1 Karakteristik Responden ......................................................... 51

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Status Hipertensi .................................... 52

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Umur ...................................................... 52

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin ......................................... 52

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga Hipertensi .................. 53

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Status Merokok ...................................... 53

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Obesitas Abdominal ............................... 53

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kolesterol ............................................... 54

Tabel 5.9 Analisis bivariat umur dengan hipertensi ................................ 54

Tabel 5.10 Analisis bivariat jenis kelamin dengan hipertensi .................. 55

Tabel 5.11 Analisis bivariat riwayat keluarga dengan hipertensi ............. 55

Tabel 5.12 Analisis bivariat status merokok dengan hipertensi ............... 56

Tabel 5.13 Analisis bivariat obesitas abdominal dengan hipertensi ......... 57

Tabel 5.14 Analisis bivariat kolesterol dengan hipertensi ....................... 57

Tabel 5.15 Rangkuman analisis bivariat ................................................. 58

Tabel 5.16 Hasil Analisis Multivariat ..................................................... 58

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 kerangka teori ..................................................................... 36

Gambar 3.1 kerangka konsep penelitian ................................................. 37

Gambar 4.1 kerangka kerja penelitian ................................................... 41

Gambar 5.1 Peta Kabupaten Magetan ..................................................... 50

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian dari STIKES

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Bangkesbangpol

Lampiran 4 Formulir Pemeriksaan Kesehatan Jemaah Haji Tahap Kedua

Lampiran 5 Lembar Observasi Formulir Pemeriksaan Kesehatan Haji

Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi

Lampiran 7 Form Revisi Sidang Skripsi

Lampiran 8 Output SPSS

Lampiran 9 Dokumentasi Observasi

xv

DAFTAR SINGKATAN

SISKOHATKES : Sistem Komputerisasi Haji Terpadu Bidang Kesehatan

PPIH : Panitia Penyelenggaraan Ibadah Haji

MSG : Monosodium Glutamat

IMT : Indeks Massa Tubuh

LDL : Low Dencity Lipoprotein

HDL : High Dencity Lipoprotein

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

CBT : Cognitive Behavioural Therapy

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ibadah haji adalah rukun islam kelima yang merupakan kewajiban bagi

setiap muslim yang mampu (isthithaah) menunaikannya. Dengan demikian,

istithaah menjadi hal penting dalam pelaksanaan ibadah haji, dalam

Fiqih Islam, Istithaah (termasuk Istithaah Kesehatan) dinyatakan sebagai

salah satu syarat wajib untuk melaksanakan ibadah haji (Muhammad dan

Yansyah, 2013).

Ibadah haji banyak diminati oleh umat islam di dunia. Hal ini ditandai

dengan meningkatnya jumlah jemaah haji setiap tahunnya. Indonesia

merupakan negara dengan populasi agama islam terbesar di dunia hal tersebut

menjadikan Indonesia negara yang menempati peringkat pertama sebagai

penyumbang terbesar jemaah haji dengan risiko kesehatan yang masih cukup

tinggi. Hal ini ditunjukkan yaitu pada penyelenggaran haji tahun 2015 dan

2016 jumlah jemaah haji risiko tinggi yaitu 64.474 (42,99%) jemaah menjadi

67.128 (41,1%) jemaah. Berdasarkan analisis data dari laporan Panitia

Penyelenggaraan Ibadah Haji (PPIH) tahun 2016 menunjukkan tiga penyakit

terbanyak yang diderita jemaah haji asal Indonesia adalah Hipertensi (35%),

Mialgia (18%), dan Salesma (12%) dari jumlah penderita rawat jalan

(Kemenkes RI, 2016).

2

Hipertensi atau biasa disebut dengan tekanan darah tinggi adalah

peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan

darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan

selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang

(InfoDatin, 2014). Hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak

diderita jemaah haji Indonesia kelompok resiko tinggi. Pada tahun 2016

jemaah haji yang menderita hipertensi sebanyak 899 (35%) dari total jumlah

kunjungan rawat jalan dan pada 2017 sekitar 584 (17%) dari total jumlah

kunjungan rawat jalan. Walaupun angka kejadian menurun namun penyakit

hipertensi tetap menjadi peringkat pertama penyakit yang diderita jemaah haji

Indonesia dalam kurun waktu dua tahun terakhir (Kemenkes RI, 2016 dan

2017).

Pada tahun 2017 embarkasi SUB (Surabaya) provinsi Jawa Timur

menempati jumlah kematian tertinggi yaitu sekitar 20 (0,061%) dari jumlah

jemaah haji 32.544 orang (Mahbib, 2017). Dengan penyebab kematian

terbanyak adalah penyakit kardiovaskuler dikarenakan komplikasi dari

penyakit hipertensi kronik atau hipertensi tidak terkontrol. Hal ini

ditunjukkan dengan tingginya kejadian penyakit hipertensi pada kelompok

risiko tinggi yaitu dengan presentase 45,16% dari total jemaah haji

(Lathifiyah, 2016).

Kabupaten Magetan adalah salah satu Kabupaten yang berada di Provinsi

Jawa Timur yang memiliki jumlah jemaah haji risiko tinggi dengan penyakit

hipertensi yang semakin meningkat. Berdasarkan data dari sistem informasi

3

kesehatan haji Indonesia (SISKOHATKES), pada tahun 2016 jumlah jemaah

haji risiko tinggi yaitu 45% dengan penderita hipertensi yaitu 49% dari total

jemaah haji. Tahun 2017 jumlah jemaah haji risiko tinggi yaitu 49% dengan

penderita hipertensi yaitu 14% dari total jemaah haji. Dan pada tahun 2018

jumlah jemaah haji risiko tinggi meningkat yaitu sekitar 67% dari total calon

jemaah haji dengan penderita hipertensi yaitu 23 % dari total calon jemaah

haji. Pada tahun 2017 ada 1 jemaah haji yang keberangkatannya ditunda

karena menderita penyakit kronik yaitu penyakit hipertensi dengan

komplikasi, sehingga tidak memenuhi syarat isthithaah (Dinkes Kabupaten

Magetan, 2016-2018).

Tingginya angka kejadian hipertensi pada calon jemaah haji akan

berdampak kurang baik dalam pelaksanaan ibadah haji selama di Tanah Suci.

Karena dapat membahayakan keselamatan dan kesehatan jemaah haji dalam

menjalankan ibadah di Tanah Suci. Sehingga syarat Isthithaah merupakan

Syarat utama dalam pelaksanaan ibadah haji (Kemenkes RI, 2017).

Penyakit hipertensi memiliki beberapa faktor risiko yang tidak dapat

diubah seperti umur, jenis kelamin, dan genetik. Selain itu, juga terdapat

faktor risiko yang masih dapat diminimalisir dampaknya seperti obesitas,

kebiasaan merokok, dan hiperkolestrolemia (Kurniadi dan Nurrahmani,

2015).

Semakin bertambahnya umur akan menyebabkan risiko terjadinya

hipertensi juga semakin besar, hal ini karena perubahan struktur pembuluh

darah seperti penyempitan lumen, serta dinding pembuluh darah menjadi

4

kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga meningkatkan tekanan darah

(Sari, 2017). Menurut penelitian Kartikasari menunjukkan ada hubungan

antara umur dengan kejadian hipertensi nilai OR yaitu 5,2 (95% CI = 1,070-

25,434) (Kartikasari, 2012).

Jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi yang tidak dapat

diubah. Pria cenderung lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan

dengan wanita. Hal tersebut terjadi karena adanya dugaan bahwa pria

memiliki gaya hidup yang kurang sehat jika dibandingkan dengan wanita.

Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita mengalami peningkatan

setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut disebabkan oleh adanya

perubahan hormonal yang dialami wanita yang telah menopause (Sari, 2017).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni menunjukkan ada

hubungan antara jenis kelamin dengan hipertensi nilai POR yaitu 12, 8 (95%

CI= 4,389- 37,796) (Wahyuni, 2011).

Riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor terjadinya hipertensi.

Risiko terkena hipertensi akan lebih tinggi pada orang dengan keluarga dekat

yaitu orang tua memiliki riwayat hipertensi. Selain itu, faktor keturunan juga

dapat berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam (NaCl) dan renin

membran sel (Sari, 2017). Penelitian yang dilakukan oleh Kartikasari

menunjukkan bahwa riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko

terjadinya hipertensi nilai OR 16,5 (95% CI= 5,940-46,324) (Kartikasari,

2012).

5

Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen

untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan bagi penderita yang

memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada pembuluh darah.

Merokok dapat memperparah kejadian hipertensi. Hasil analisis yang

dilakukan oleh Amu, menunjukkan bahwa status pernah merokok

berhubungan dengan hipertensi nilai OR 2,1 (95% CI= 2,06-2,21) (Amu,

2015).

Obesitas adalah suatu keadaan penumpukan lemak berlebih dalam tubuh.

(Sari, 2017). Penderita obesitas akan lebih mudah mengalami hipertensi

karena pada penderita obesitas terjadi ketidaknormalan mekanisme kontrol

terhadap tekanan arterial. Penelitian yang dilakukan oleh Sulastri dkk

menunjukkan terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi

nilai OR 1,82. artinya obesitas berisiko 1,82 kali menderita hipertensi

(Sulastri dkk, 2012).

Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis

yang mengakibatkan peninggian tahanan perifer pembuluh darah sehingga

tekanan darah meningkat. Kolesterol tinggi (hiperkolestrolemia) akan

menimbulkan masalah terutama pada pembuluh darah dan otak. Jika kadar

kolesterol melebihi batas normal akan menyebabkan aterosklerosis. Menurut

penelitian yang dilakukan oleh Mariyati menunjukkan adanya hubungan yang

signifikan antara kadar kolestrol dengan kadar hipertensi dengan nilai

koefisien kolerasi sebesar 0,668 maka nilai ini menandakan hubungan tinggi

6

antara kadar kolestrol dengan tekanan darah pada penderita hipertensi(

Mariyati, 2017).

Agar tidak menderita hipertensi perlu dilakukan pencegahan dan

pengendalian terhadap faktor risiko. Pencegahan hipertensi dapat dilakukan

dengan cara modifikasi gaya hidup. Modifikasi gaya hidup dapat

dilakukan dengan membatasi asupan garam, menurunkan berat badan,

menghindari minuman berkafein, rokok, dan tidak mengkonsumsi

minuman yang beralkohol. Olah raga dianjurkan bagi penderita hipertensi.

Penting juga untuk cukup istirahat (6-8 jam) dan mengendalikan stres

(InfoDatin, 2014).

Penyakit hipertensi pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan

cenderung meningkat setiap tahunnya. Untuk itu perlu diketahui faktor risiko

hipertensi pada calon jemaah haji untuk melakukan pengendalian terhadap

faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji. Penelitian tentang faktor

risiko hipertensi pada calon jemaah haji belum pernah dilakukan di

Kabupaten Magetan sehingga peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut

mengenai beberapa faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten

Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Umum

Beberapa faktor risiko hipertensi apa sajakah pada calon jemaah haji di

Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?

7

1.2.2 Rumusan Khusus

1. Bagaimana gambaran penyakit hipertensi, karakteristik pendidikan,

karakteristik pekerjaan calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan

SISKOHATKES?

2. Apakah umur merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji di

Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?

3. Apakah jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi pada calon

jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?

4. Apakah riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko hipertensi

pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan

SISKOHATKES?

5. Apakah merokok merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah

haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun 2018?

6. Apakah obesitas abdominal merupakan faktor risiko hipertensi pada calon

jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun

2018?

7. Apakah kolesterol merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah

haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun 2018?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menjelaskan faktor resiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten

Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

8

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menjelaskan gambaran penyakit hipertensi, karakteristik pendidikan,

karakteristik pekerjaan calon jemaah haji Kabupaten Magetan

berdasarkan SISKOHATKES.

2. Menjelaskan umur merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah

haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

3. Menjelaskan jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi pada calon

jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES .

4. Menjelaskan riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko

hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan

SISKOHATKES.

5. Menjelaskan merokok merupakan faktor risiko hipertensi pada calon

jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

6. Menjelaskan obesitas abdominal merupakan faktor risiko hipertensi pada

calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

7. Menjelaskan kolesterol merupakan faktor risiko hipertensi pada calon

jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.

9

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Instansi Kesehatan

1. Dapat digunakan sebagai tambahan informasi terkait faktor resiko

hipertensi pada calon jemaah haji.

2. Dapat digunakan sebagai bekal pembinaan jemaah haji untuk melakukan

pencegahan terhapat faktor resiko hipertensi.

1.4.2 Bagi Ilmu Pengetahuan

Sebagai sumber referensi mengenai penelitian epidemiologi penyakit

tidak menular khususnya penyakit hipertensi pada calon jemaah haji.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan hipertensi pada calon

jemaah haji, sehingga dapat dijadikan bekal untuk mengontrol hipertensi

yaitu dengan mengontrol faktor risiko dan dapat mencegah terjadinya

komplikasi akibat penyakit hipertensi.

1.4.4 Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Dapat digunakan sebagai referensi atau bahan masukan kepustakaan dan

informasi serta dapat meningkatkan pengetahuan mengenai faktor resiko

hipertesnsi pada jemaah haji.

1.4.5 Bagi Peneliti

1. Menjadi syarat untuk memperoleh gelar sarjana kesehatan masyarakat.

2. Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai faktor risiko hipertensi

pada calon jemaah haji.

10

1.5 Keaslian Penelitian

Di bawah ini merupakan beberapa penelitian terdahulu mengenai

beberapa faktor risiko hipertensi yaitu :

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian

Nama Peneliti

Tempat dan Tahun Penelitian

Rancangan Penelitian

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

Analisis Faktor Risiko Hipertensi pada Calon Jemaah Haji Bekasi Kloter 34 dan 54 Tahun 2017

Anik Alfiyani

Bekasi Tahun 2017

Cross Sectional

Variabel Independent: riwayat hipertensi keluarga, dukungan keluarga, kebiasaan konsumsi makanan asin, makanan berlemak, konsumsi MSG, penggunaan minyak jelantah dalam masakan, minum minuman berkafein, konsumsi daging kambing, kebiasaan olahraga, sering stres, kebiasaan merokok, patuh obat

Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi yaitu faktor riwayat keluarga hipertensi (p= 0,002), kebiasaan minum minuman berkafein (p=0,036), kebiasaan konsumsi daging kambing (p=0,002).

11

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul

Penelitian

Nama

Peneliti

Tempat

dan Tahun

Penelitian

Rancangan

Penelitian

Variabel

Penelitian

Hasil

Penelitian

Variabel Dependent: kelompok yang memiliki riwayat hipertensi dan tidak memiliki riwayat hipertensi

2 Analisis Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Donorojo Kabupaten Pacitan

Ninda Nur Haryadi

Wilayah Kerja Puskesmas Donorojo Kabupaten Pacitan Tahun 2016

Case Control

Variabel Independent : pola makan, olahraga, kebiasaan tidur

Variabel Dependent : Hipertensi

Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi yaitu kebiasaan tidur ( p= 0,047 OR= 2,452), dan yang bukan faktor risiko yaitu pola makan (p= 0,617),olahraga (p= 0,211).

3 Faktor Risiko Hipertensi pada Masyarakat di Desa Kabongan

Agnesia Nuarma Kartikasari

Desa Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang Tahun 2012

Case Control

Variabel Independent: Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Keluarga

Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi

12

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian

Nama Peneliti

Tempat dan Tahun Penelitian

Rancangan Penelitian

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

Kidul, Kabupaten Rembang

Hipertensi,kebiasaan konsumsi garam, kebiasaan konsumsi lemak, kebiasaan merokok, obesitas, aktivitas fisik. Variabel Dependent: Kejadian hipertensi

yaitu usia (p= 0,0026 OR= 11,340), riwayat keluarga (p= < 0,0001 OR= 14,378), merokok (p= 0,010 OR= 9,537), obesitas (p= 0,007 OR= 9,051).

4 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan tingkat hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Demak II

Lina Dwi Yoga Pramana

Wilayah Kerja Puskesmas Demak II Tahun 2016

Cross Sectional

Variabel Independent: Umur, Riwayat Keluarga, Aktivitas Fisik, Asupan Garam, Obesitas Variabel Dependent: Tingkat Hipertensi

Variabel yang berhubungan dengan tingkat hipertensi yaitu umur (p=0,026), riwayat keluarga (p=0,003), dan aktivitas fisik (p=0,013), sedangkan yang tidak berhubungan yaitu asupan garam(p=0,678), dan obesitas (0,272).

13

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian

Nama Peneliti

Tempat dan Tahun

Penelitian

Rancangan

Penelitian

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

5 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Tidak Terkendali Pada Penderita Yang Melakukan Pemeriksaan Rutin Di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2014

Budi Artiyaningrum

Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2015

Case Control

Variabel Independent : umur, status pasangan, obesitas, konsumsi garam, konsumsi alkohol, merokok, kebiasaan minum kopi, stres, aktivitas olahraga, kepatuhan minum obat antihipertensi. Variabe Dependent: KejadianHipertensi Tidak Terkendali.

Faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak terkendali yaitu umur(p=0,022 OR= 2,956), status pasangan (p=0,001 OR=4,610), konsumsi garam (p=0,001 OR=6,333), konsumsi kopi (p= 0,033 OR=2,528), stres (p=0,0001 OR=3,095), konsumsi obat antihipertensi (p=0,010 OR=3,095), dan yang tidak berhubungan yaitu obesitas (p=0,280 OR=1,598), konsumsi alkohol (p=0,502

14

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian

Nama Peneliti

Tempat dan Tahun

Penelitian

Rancangan

Penelitian

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

OR=1,579), merokok (p=0,265 OR=1,651), dan aktivitas olahraga(p=0,509 OR=1,338).

Perbedaan penelitian yang dilakukan dengan penelitian sebelumnya yaitu :

1. Variabel dependent : variabel dependent dalam penelitian ini adalah

hipertensi pada calon jemaah haji.

2. Variabel Independent : variabel independent dalam penelitian ini adalah

umur, jenis kelamin, riwayat keluarga hipertensi, merokok, obesitas

abdominal, dan kolestrol. Variabel yang berbeda dengan penelitian

sebelumnya adalah variabel obesitas abdominal dan kolesterol. Variabel

obesitas dalam penelitian ini berdasarkan lingkar pinggang, dan variabel

kolesterol dalam penelitian ini menggunakan kadar kolestrol total.

3. Tempat dan tahun penelitian : penelitian ini berlokasi di Kabupaten Magetan

dan penelitian dilakukan pada tahun 2018.

4. Desain penelitian : desain penelitian ini menggunakan metode Cross

Sectional. Penelitian ini merupakan analisis data sekunder yang diperoleh

melalui sistem informasi kesehatan haji (SISKOHATKES) tahun 2018, dan

analisis data dengan analisis bivariat (chi square), dan multivariat (regresi

logistik).

15

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Isthitaah Kesehatan Jemaah Haji

Isthitaah Kesehatan Jemaah Haji adalah kemampuan Jemaah Haji dari

aspek kesehatan yang meliputi fisik dan mental yang terukur dengan

pemeriksaan yang dapat dipertanggungjawabkan sehingga Jemaah Haji dapat

menjalankan ibadahnya sesuai tuntunan Agama Islam. Untuk menuju

isthithaah perlu dilakukan pemeriksaan pada jemaah haji. Pemeriksaan

kesehatan meliputi tiga tahap yaitu tahap pertama, tahap kedua, dan tahap

ketiga(Permenkes No.15, 2016).

Dalam pemeriksaan tahap pertama merupakan penetapan status

kesehatan jemaah haji risiko tinggi atau tidak risiko tinggi. Yang ditetapkan

sebagai jemaah haji risiko tinggi yaitu berusia 60 tahun atau lebih dan atau

memiliki faktor risiko kesehatan dan gangguan kesehatan(Permenkes No.15,

2016).

Pemeriksaan tahap kedua merupakan penetapan Isthithaah Kesehatan,

yang meliputi :

1. Memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji;

2. Memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji dengan pendampingan;

3. Tidak memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji untuk sementara;

4. Tidak memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji.

16

Pemeriksaan tahap ketiga merupakan penetapan status kesehatan jemaah

haji laik atau tidak laik terbang(Permenkes No.15, 2016).

2.2 Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan

kronis ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh

darah arteri. Hal ini mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk

mengedarkan darah ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Seseorang

dikatakan mengalami tekanan darah tinggi jika pemeriksaan tekanan darah

menunjukkan hasil di atas 140/90 mmHg atau lebih dalam keadaan istirahat,

dengan dua kali pemeriksaan, dan selang waktu lima menit (Sari, 2017).

Hipertensi merupakan pemicu berbagai penyakit diantaranya yaitu

stroke, diabetes, dan gagal ginjal. Organ yang terkait dengan penyakit fatal ini

adalah jantung (Irianto, 2015). Hipertensi menjadi sillent killer karena pada

sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala dan pada akhirnya menjadi

stroke dan serangan jantung yang mengakibatkan penderita meninggal

(Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).

2.3 Klasifikasi Hipertensi Klasifikasi hipertensi berdasarkan Joint National Commite (JNC) 7

adalah sebagai berikut :

17

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarakan JNC 7

Klasifikasi Tekanan Darah

Tekanan Darah Sistol (mmHg)

Tekanan Darah Diastol (mmHg)

Normal

18

dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun

pada seseorang dengan tekanan darah yang normal (Utamaningsih, 2015).

Jika hipertensi sudah dalam tahap berat atau menahun dan tidak diobati,

bisa timbul gejala berikut: Sakit kepala, Kelelahan, Mual, Muntah, Sesak

nafas, Gelisah, Pandangan kabur. Kadang penderita hipertensi berat

mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi

pembengkakan otak (Utamaningsih, 2015).

2.5 Faktor Risiko Hipertensi

Penyakit hipertensi dapat dipicu oleh berbagai faktor. Faktor-faktor yang

memiliki potensi menimbulkan masalah atau kerugian kesehatan biasanya

disebut dengan faktor risiko. Beberapa faktor risiko hipertensi yaitu:

1. Umur

Umur merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi yang tidak

dapat diubah. Pada umumnya, semakin bertambahnya umur maka akan

semakin besar pula risiko terjadinya hipertensi. Hal tersebut disebabkan oleh

perubahan struktur pembuluh darah seperti penyempitan lumen, serta dinding

pembuluh darah menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga

meningkatkan tekanan darah. Menurut penelitian, terdapat kecenderungan

bahwa pria dengan umur lebih dari 45 tahun lebih rentan mengalami

peningkatan tekanan darah, sedangkan wanita cenderung mengalami

peningkatan tekanan darah pada umur di atas 55 tahun (Sari, 2017).

19

Sedangkan menurut Kurniadi dan Nurrahmani, kejadian hipertensi akan

meningkat seiring dengan pertambahan umur. Seseorang yang berumur di

atas 60 tahun sebanyak 50-60% memiliki tekanan darah lebih besar atau sama

dengan 140/90 mmHg. Hal ini merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi

pada orang yang bertambah usianya (Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Irza tahun 2009 menunjukkan

risiko hipertensi 17 kali lebih tinggi pada responden yang berusia > 40 tahun

dibandingkan responden berusia ≤ 40 tahun (Irza, 2009).

2. Jenis kelamin

Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi

yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, pria cenderung lebih banyak

menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita. Hal tersebut terjadi karena

adanya dugaan bahwa pria memiliki gaya hidup yang kurang sehat jika

dibandingkan dengan wanita. Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita

mengalami peningkatan setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut

disebabkan oleh adanya perubahan hormonal yang dialami wanita yang telah

menopause (Sari, 2017).

Menurut penelitian Peer dkk tahun 2013 menjelaskan prevalensi

hipertensi lebih tinggi laki-laki dibandingkan perempuan karena perempuan

lebih baik dalam mengontrol hipertensi. Hal tersebut dikarenakan perempuan

lebih mudah menerima pengobatan dan lebih mudah mengubah gaya hidup,

sedangkan pada laki-laki lebih tertarik pada urusan pekerjaan dibandingkan

20

mengunjungi pelayanan kesehatan, terutama saat jam kerja masih

berlangsung (Peer dkk, 2013).

3. Riwayat Keluarga (Genetik)

Keturunan atau genetik juga merupakan salah satu faktor risiko

terjadinya hipertensi yang tidak dapat diubah. Risiko terkena hipertensi akan

lebih tinggi pada orang dengan keluarga dekat memiliki riwayat hipertensi.

Selain itu, faktor keturunan juga dapat berkaitan dengan metabolisme

pengaturan garam (NaCl) dan renin membran sel (Sari, 2017).

Seseorang yang memiliki orang tua dengan hipertensi memiliki risiko

dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada seseorang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu, seseorang

normotensi yang memiliki orang tua yang mengidap hipertensi memiliki

reaktivitas vaskuler yang lebih tinggi terhadap stres mental maupun fisik

dibanding seseorang dan orangtua yang memiliki tekanan darah normal. Hal

ini berkaitan dengan timbulnya hipertensi di kemudian hari (Kurniadi, dan

Nurrahmani, 2017).

4. Faktor Ras (Etnis)

Orang kulit hitam memiliki risiko hipertensi dua kali lebih besar

dibandingkan dengan orang kulit putih. Hal tersebut diduga karena, akses

pelayanan kesehatan yang lebih rendah, perbedaan genetik dengan kulit putih,

aspek psikososial dan karena faktor nutrisi (Wahyuni, 2013).

21

5. Merokok

Merokok juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya

hipertensi. Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan

oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan bagi penderita

yang memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada pembuluh darah.

Merokok dapat memperparah kejadian hipertensi dan berpotensi pada

penyakit degeneratif lain seperti stroke dan penyakit jantung.

Pada umunya, rokok mengandung berbagai zat kimia berbahaya seperti

nikotin dan kabon monoksida. Zat tersebut akan terisap melalui rokok

sehingga masuk ke aliran darah dan menyebabkan kerusakan lapisan endotel

pembuluh darah arteri, serta mempercepat terjadinya aterosklerosis (Sari,

2017).

Risiko merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang diisap per hari,

tidak tergantung pada lamnya merokok. Seseorang yang merokok lebih dari

satu pak per hari memiliki kerentanan dua kali lebih besar daripada yang

tidak merokok (Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).

6. Obesitas

Obesitas merupakan suatu keadaan penumpukan lemak berlebih dalam

tubuh. Obesitas dapat diketahui dengan menghitung Indeks Massa Tubuh

(IMT), pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul, lingkar lengan atas,

tebal lipatan kulit area triseps, biseps, subskapula, suprailiaka

(Susantiningsih, 2015).

22

IMT adalah perbandingan antara berat badan dalam kilogram dengan

tinggi badan dalam meter kuadrat. Seseorang dikatakan mengalami obesitas

jika berdasarkan perhitungan IMT berada di atas 25 kg/m2 (Sari, 2017). Hal

tersebut berdasarkan klasifikasi IMT menurut Depkes RI yaitu:

Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT)

Kategori IMT (kg/m2) Kekurangan berat badan tingkat berat 27,0

Pengukuran obesitas berdasarkan status IMT memiliki kekurangan

karena IMT diukur berdasarkan rasio berat badan (Kg) terhadap tinggi badan

kuadrat (m2) tetapi tidak memperhitungkan komposisi lemak tubuh.

Seseorang yang kurus tetapi memiliki otot yang bagus, tanpa memiliki lemak

berlebihan bisa saja memiliki IMT >25kg/m2 (Ernestia, 2016).

Berdasarkan distribusi lemak dalam tubuh, obesitas dibedakan menjadi

dua tipe, yaitu tipe android/ apple shape dan tipe ginoid/ pear shape. Tipe

android ditandai dengan penumpukan lemak berlebihan di bagian tubuh

sebelah atas, yaitu disekitar dada, pundak, leher, wajah, dan perut menyerupai

buah apel. Tipe android lebih berisiko terhadap terjadinya hiperlipidemia,

hipertensi, aterosklerosis, pada arteri coroner, serebral, dan perifer.

Sedangkan pada tipe ginoid ditandai dengan penimbunan lemak dibagian

tubuh sebelah bawah, yaitu pinggul, pantat, paha, dan bagian bawah. Tipe ini

lebih aman bila dibandingkan dengan tipe android karena risiko terkena

23

penyakit degeneratif lebih kecil. Obesitas tipe android disebut juga dengan

obesitas sentral atau obesitas abdominal (Ernestia, 2016).

Pada obesitas abdominal penumpukan lemak lebih banyak pada daerah

abdomen. Jika lemak abdomen ini berlebihan akan menyebabkan beberapa

hal diantaranya menurunkan kadar adiponektin, menurunkan ambilan asam

lemak bebas intrasel oleh mitokondria sehingga oksigen berkurang, dan

menyebabkan akumulasi asam lemak bebas intrasel. Kelebihan asam lemak

bebas ini dapat memicu terjadinya resistensi insulin. Pada kondisi

hiperinsulinema ini dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh darah dan

penyerapan sodium dalam ginjal yang pada akhirnya hipertensi ( Sulastri,

2012).

Menurut penelitian yang dilakukan Amanda dan Martini pada Tahun

2018 menunjukkan bahwa responden yang memiliki status obesitas

abdominal berisiko 2,556 kali mengalami hipertensi dibandingkan responden

yang tidak obesitas abdominal (Amanda dan Martini, 2018).

Beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas abdominal yang

digambarkan dengan ukuran lingkar pinggang, dengan cutt-off yang berbeda

antara pria dan wanita, juga disesuaikan dengan etnis lebih sensitif dalam

memprediksi gangguan metabolik dan risiko kardiovaskuler (Syarifudin dan

Nurmala, 2015). Menurut WHO ukuran lingkar pinggang sesuai etnis yaitu:

24

Tabel 2.3 Cut Off Lingkar Pinggang

Negara/Grup Etnis Lingkar Pinggang (cm) Pada Obesitas

Eropa Pria ≥94 Wanita ≥ 80

Asia Selatan Populasi Cina, Melayu, dan Asia-India

Pria ≥ 90 Wanita ≥ 80

Jepang Pria ≥ 90 Wanita ≥85

Sumber: WHO, 2014

Ada dua hal yang menyebabkan seseorang terkena obesitas yaitu pola

makan yang buruk dan kurangnya aktifitas fisik. Orang yang banyak

mengonsumsi makanan tinggi kalori dalam bentuk gula dan lemak, ditambah

gaya hidupnya yang tidak banyak bergerak, akan rentan untuk mengalami

obesitas. Selain faktor makanan dan gerak fisik, obesitas juga bisa disebabkan

oleh masalah kesehatan seperti hipotiroidisme (kurangnya produksi hormon

oleh kelenjar tiroid), obat-obatan, atau faktor genetika (Savitri, 2016).

Obesitas dapat memicu terjadinya hipertensi akibat terganggunya aliran

darah. Dalam hal ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan

kadar lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan

penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis) (Sari, 2017).

7. Konsumsi Alkohol dan Kafein Berlebihan

Alkohol juga diketahui menjadi salah satu faktor risiko terjadinya

hipertensi. Hal tersebut diduga akibat adanya peningkatan kadar kortisol,

peningkatan volume sel darah merah, dan kekentalan darah yang

mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

25

Kafein diketahui dapat membuat jantung berpacu lebih cepat sehingga

mengalirkan darah lebih banyak setiap detiknya. Akan tetapi, dalam hal ini

kafein memiliki reaksi yang berbeda pada setiap orang (Sari, 2017). Jumlah

kafein yang dianggap aman untuk orang dewasa sehat maksimal 400

miligram sehari. Jumlah itu kira-kira setara dengan empat cangkir kopi seduh,

10 kaleng cola atau dua teguk minuman energi (Savitri, 2016).

8. Konsumsi Garam Berlebih

Konsumsi garam berlebihan dapat menyebabkan hipertensi. Hal tersebut

dikarenakan garam (NaCl) mengandung natrium yang dapat menarik cairan di

luar sel agar tidak dikeluarkan sehingga menyebabkan penumpukan cairan

dalam tubuh. Hal inilah yang membuat peningkatan volume dan tekanan

darah ( Sari, 2017).

Sumber natrium yang umum adalah penyedap rasa yang mengandung

monosodium glutamat yang dikenal dengan MSG (Widjadja, 2009).

9. Stres

Stres juga dapat menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi. Kejadian

hipertensi lebih besar terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan

stres emosional. Keadaan seperti tertekan, murung, dendam, takut, dan rasa

bersalah dapat merangsang timbulnya hormon adrenalin dan memicu jantung

berdetak lebih kencang sehingga memicu peningkatan tekanan darah (Sari,

2017).

Stres adalah rasa takut dan cemas dari perasaan dan tubuh terhadap

perubahan di lingkungan (Widjadja, 2009). Stres dapat berhubungan dengan

26

pekerjaan, kelas sosial, ekonomi, dan karakteristik personal (Kurniadi, dan

Nurrahmani, 2017).

10. Penggunaan Alat Kontrasepsi Oral

Peningkatan ringan tekanan darah biasa ditemukan pada perempuan yang

menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia di atas 35 tahun, yang

telah menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun, atau pada orang obese.

Hipertensi ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat

peningkatan aktivitas renin-angiostensin-aldosteron yang muncul ketika

kontrasepsi oral digunakan. Estrogen dan progesteron sintetik yang dipakai

sebagai pil kontrasepsi oral menyebabkan retensi natrium (Kurniadi, dan

Nurrahmani, 2017).

11. Kurang Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik memiliki konsep yang lebih luas dari olah raga dan dapat

didefinisikan sebagai pergerakan otot yang menggunakan energi.

Aktivitas fisik berpengaruh secara langsung terhadap tekanan darah

karena latihan fisik dapat mempengaruhi tekanan darah dengan

menormalkan proses-proses tubuh lainnya . Aktivitas fisik atau olah raga

merupakan bentuk pemberian rangsang berulang pada tubuh. Tubuh akan

beradaptasi jika diberi rangsangan secara teratur dengan takaran dan waktu

yang tepat(Wahyuni, 2013).

Latihan aerobik dengan intensitas ringan sampai sedang, seperti

jalan atau berenang secara teratur sekitar 30-45 menit selama 3-4 kali

27

dalam seminggu dapat menurunkan hipertensi sekitar 4-8 mmHg dan

risiko kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 30%

dibandingkan dengan individu yang sedentary. Hal ini diduga karena

latihan mengakibatkan penurunan tekanan darah dan meningkatkan HDL

kolesterol (Wahyuni, 2013).

12. Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia merupakan kelainan metabolisme lipid (lemak)

yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total, trigliserida,

kolesterol LDL dan/atau penurunan kadar kolesterol HDL dalam darah.

Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis yang

mengakibatkan peninggian tahanan perifer pembuluh darah sehingga

tekanan darah meningkat (Wahyuni, 2013).

Ketika kolesterol berlebihan merintangi arteri, risiko tekanan darah tinggi

semakin meningkat. Orang dengan tekanan darah tinggi seringkali tidak

hanya memiliki aterosklerosis tetapi suatu penyakit pada bagian tengah

dinding arteri yang disebut media. Penyakit ini dikenal sebagai ateroma (zat

berlemak), yakni pembentukan luka di lapisan arteri, serta kemunduran

kondisi bagian tengah arteri karena tekanan darah tinggi. Ada hubungan

langsung antara faktor-faktor ini dengan lama dan tinggi tekanan darah

(Carlson, 2016). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni dkk tahun

2017 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kadar

28

kolestrol dengan tekanan darah pada penyakit hipertensi (Wahyuni dkk,

2017). Dibawah ini merupakan klasifikasi kadar kolestrol total yaitu :

Tabel 2.4 klasifikasi kadar kolesterol total

Tingkat Darah (mg/dl) Klasifikasi

Kolesterol Total Tinggi

Sumber : Kurniadi dan Nurrahmani, 2017

2.6 Komplikasi Penyakit Hipertensi

Tekanan darah yang tinggi cenderung akan membawa risiko yang

berbahaya dan dapat menimbulkan komplikasi lain efek dari tekanan darah

tinggi. Berikut ini adalah beberapa komplikasi hipertensi yang dapat terjadi.

1. Kerusakan dan gangguan pada otak

Hipertensi pada pembuluh darah otak mengakibatkan pembuluh sulit

meregang sehingga darah yang ke otak kekurangan oksigen. Pembuluh darah

otak sangat sensitif ketika semakin melemah maka menimbulkan perdarahan.

2. Gangguan dan kerusakan mata

Tekanan darah tinggi melemahkan bahkan merusak pembuluh darah

dibelakang mata. Gejalanya, yaitu pandangan kabur dan berbayang.

3. Gangguan dan kerusakan jantung

Akibat tekanan darah tinggi, jantung harus memompa darah dengan tenaga

ekstra keras. Otot jantung semakin menebal dan lemah sehingga kehabisan

energi untuk memompa lagi. Parahnya lagi, jika terjadi pemyumbatan

29

pembuluh akibat aterosklerosis. Gejalanya yaitu pembengkakan pada

pergelangan kaki, peningkatan berat badan, dan napas yang tersengal sengal.

4. Gangguan dan kerusakan ginjal

Ginjal berfungsi untuk menyaring darah serta mengeluarkan air dan zat

sisa yang tidak diperlukan tubuh. Ketika tekanan darah terlalu tinggi,

pembuluh darah kecil akan rusak. Ginjal juga tidak mampu lagi menyaring

dan mengeluarkan sisa. Umumnya, gejala kerusakan ginjal tidak segera

tampak. Namun jika dibiarkan, komplikasinya menimbulkan masalah serius

(Julianti dkk,2008).

2.7 Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi

Cara mencegah hipertensi dapat dilakukan dengan berbagai macam salah

satunya :

1. Makanan

Untuk menurunkan tekanan darah, mengkonsumsi makanan yang rendah

lemak dan kaya serat seperti roti dan biji bijian utuh dan beras merah. Selain

itu, buah dan sayuran yang tinggi kandungan seratnya juga dapat membantu

menurunkan tekanan darah. Batasi penggunaan garam di bawah 1500

mg/hari.

Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Diet ini

dirancang untuk membantu mengobati atau mencegah hipertensi. Diet ini

bertujuan untuk mengurangi natrium dalam makanan. Seseorang juga harus

makan berbagai makanan kaya nutrisi yang membantu menurunkan tekanan

darah. Selain baik untuk mencegah hipertensi, cara makan yang sehat juga

30

bermanfaat untuk mencegah osteoporosis, kanker, penyakit jantung, stroke,

dan diabetes. Diet ini menekankan pada konsumsi sayuran, buah dan

makanan susu rendah lemak, biji-bijian, ikan, unggas, dan kacang-kacangan.

Dalam diet ini hanya diperbolehkan mengonsumsi sodium hingga 1500-2300

mg per hari (Savitri, 2016).

2. Biasakan lidah dengan makanan yang kurang asin

Selera seseorang sebenarnya bisa dilatih. Bila lidah terbiasa makan

makanan yang asin, pengurangan sedikit garam akan membuat berkurang

selera. Namun, itu hanya sementara. Setelah sekian lama, lidah akan terbiasa.

Asupan garam yang tepat yaitu:

1) Satu sendok teh garam setara dengan 2 gram. Jumlah ini hampir

setengah asupan harian yang dibutuhkan.

2) Jumlah garam yang terkandung pada makanan kemasan lebih tinggi

dari 2,5 gram per sajian. Oleh karena itu berhati-hatilah dalam

memilih makanan kemasan, selalu periksa label untuk mengetahui

berapa kandungan natriumnya.

3) Untuk menurunkan tekanan darah, target ideal 6 gram per hari (setara

dengan satu sendok teh dalam jangka pendek. Dalam jangka panjang

asupan idealnya adalah 4,5 gram per hari. Kurangi konsumsi garam di

dalam makanan karena garam dapat meningkatkan tekanan darah.

3. Berat Badan

Mengurangi berat badan hanya beberapa kilo akan membuat perbedaan

besar pada tekanan darah dan kesehatan secara keseluruhan. Jantung akan

31

bekerja lebih berat untuk memompa darah ke seluruh tubuh ketika memiliki

berat badan yang berlebih. Selain itu resiko tekanan darah tinggi akan

meningkat.

Misalnya mengurangi porsi makanan yang masuk tubuh atau

mengimbangi dengan melakukan banyak aktivitas. Penderita hipertensi boleh

makan dalam jumlah banyak namun harus diimbangi dengan aktivitas dan

kegiatan yang membutuhkan banyak energi (Widharto, 2007).

4. Olahraga

Untuk menurunkan tekanan darah dan menjaga jantung serta pembuluh

darah dalam kondisi baik, olahraga, dan beraktivitas secara teratur perlu

dilakukan. Olahraga sebaiknya dilakukan 7 kali perminggu dengan intensitas

moderat sekitar 30-60 menit.

Hidup aktif juga bisa membantu menurunkan berat badan. Olahraga yang

paling bermanfaat untuk penderita hipertensi adalah berjalan, berjogging,

menaiki tangga, senam, berenang, bersepeda, tenis, dan olahraga lain yang

meningkatkan denyut nadi dan mempertahankannya sampai setidaknya 20

menit. Olahraga non-aerobik seperti angka beban, push-up, dan sit up tidak

dianjurkan. Namun penderita tekanan darah tinggi tidak dianjrkan bahkan

dilarang melakukan jenis olahraga seperti: tinju, karate, gulat dan olahraga

sejenisnya. Karena jenis olahraga tersebut justru akan memperparah

hipertensi yang dialami.

Walaupun belum diketahui mekanisme secara pasti, berolahraga secara

teratur terbukti menurunkan tekanan darah. Ada kemungkinan bahwa

32

penurunan tekanan darah berkaitan dengan perubahan pola makan.

Berolahraga secara teratur dapat menyerap atau menghilangkan endapan

kolestrol pada dinding pembuluh darah(Widharto,2007).

5. Tidak Minum-Minuman Keras

Risiko tekanan darah akan meningkat jika mengonsumsi minuman keras

terlalu sering dan berlebihan, tapi dengan mengikuti rekomendasi yang ada,

maka risiko tersebut bisa dikurangi.

Minuman beralkohol dapat menyebabkan tekanan darah. Jika minuman

keras diminum sekali tentu akan meningkatkan risiko hipertensi dan stroke.

Selain itu, konsumsi minuman keras berlebihan dapat mengakibatkan

kerusakan organ hati dan sistem saraf.

6. Tidak Merokok

Seperti halnya tekanan darah tinggi, merokok bisa membuat arteri

menyempit. Merokok tidak menyebabkan tekanan darah tinggi secara

langsung, tapi membuat berisiko lebih tinggi terkena serangan jantung dan

stroke. Jika merokok dan memiliki tekanan darah tinggi, arteri akan

menyempit lebih cepat dan risiko terkena jantung atau paru-paru akan

meningkat secara drastis.

Jika seseorang merokok dan terdiagnosis hipertensi diharapkan untuk

segera berhenti merokok. Karena, nikotin membuat darah lebih kental dan

mudah menggumpal sehingga meningkatkan tekanan darah dan risiko

penyakit arteri koroner. Berhenti merokok akan langsung menurunkan risiko

hipertensi dan dua tahun setelah berhenti merokok, risiko penyakit arteri

33

koroner yang berhenti merokok dengan yang tidak pernah merokok akan

sama.

Beberapa cara agar terbebas dan menghindar dari rokok:

1) Melakukan analisis atas kebiasaan-kebiasaan merokok yang telah

dilakukan selama ini. Misalnya, kapan waktu tersering untuk merokok

dan kapan secara otomatis ingin merokok. Hasil analisis ini akan

membantu dalam mengerem keinginan merokok.

2) Susun daftar alasan. Lakukan segala hal yang membuat kita tidak

kembali merokok. Selalu ingat alasan-alasan yang mendasari kita untuk

tidak merokok. Jika perlu susun daftar alasan itu.

3) Langsung berhenti. Pililah sebuah hari dimana kita akan berhenti

merokok. Pada hari itu, langsung berhenti total tanpa melakukan tahapan-

tahapan. Umumkan rencana kita kepada orang-orang dekat agar mereka

bisa membantu.

4) Waspada pada hari-hari awal. Hari-hari awal akan terasa sangat berat.

Cobalah mengalihkan perhatian dengan mengonsumsi permen atau

permen karet tanpa gula. Sementara waktu, kurangilah kegiatan yang

berkaitan dengan rokok (Sukmana, 2011).

7. Kurangi Konsumsi Minuman Berkafein

Mengurangi konsumsi minuman seperti kopi, teh, cola, dan minuman

berenergi lain yang mengandung banyak kafein. Yang lebih penting,

sebaiknya sumber cairan tidak hanya berasal dari minum minuman tersebut.

34

Minum lebih dari empat cangkir kopi sehari dapat meningkatkan risiko

tekanan darah .

Jumlah kafein yang dianggap aman untuk orang dewasa sehat maksimal

400 miligram sehari. Jumlah itu kira- kira setara dengan empat cangkir kopi

seduh, 10 kaleng cola atau dua teguk minuman berenergi.

8. Miliki tensimeter pribadi

Bila seseorang terdiagnosis hipertensi, sangat dianjurkan untuk memiliki

alat pengukur tekanan darah (tensimeter) sendiri dirumah. Tekanan darah

harus dicek pada waktu dan kondisi yang hampir sama setiap hari.

Tensimeter di rumah sangat bermanfaat untuk memperingatkan bila

tekanan darah naik pada tingkat yang berbahaya sehingga dapat segera

mendapatkan pengobatan. Manfaat lainnya adalah menghemat uang, karena

tidak harus bolak balik ke dokter. Dengan perkembangan teknologi, kini

tensimeter sangat mudah digunakan dan semakin terjangkau harganya.

9. Melakukan hal yang membuat relaks

Ambil waktu untuk bersantai setiap hari dapat membantu mengontrol

tekanan darah. Carilah beberapa teknik relaksasi yang disukai dan lakukan

secara teratur,misalnya:

1) Yoga, tai chi, atau manajemen stres

2) Terapi Perilaku Kognitif (CBT). Terapi ini berfokus pada bagaimana

pikiran dan keyakinan bisa memengaruhi cara menghadapi masalah.

Tanyakan kepada dokter mengenai cara mendapatkan terapi ini.

35

3) Meditasi ditempat yang tenang selama 15-20 menit, bersyukur atas hal-

hal positif dalam hidup.

4) Dengarkan musik yang menenangkan pikiran terbukti bermanfaat bagi

penderita hipertensi. Banyak penenlitian yang menunjukkan bahwa

orang-orang yang mendengarkan musik untuk relaksasi dapat

menurunkan tekanan darahnya (Savitri, 2016).

36

2.8 Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Tingkat Denyut Jantung

IMT

Peningkatan Cairan Tubuh

Peningkatan Volume Plasma

Peningkatan Hormon Adrenalin

Abdominal

Umur

Jenis Kelamin

Riwayat Keluarga

Ras

Perubahan Struktur

Pembuluh Darah

Kadar Hormon Estrogen

Jenis Ras

Kekakuan Dinding

Pembuluh Darah

Perubahan Membran Sel

Tidak Dapat

diubah

Dapat diubah

(Gaya Hidup)

Merokok

Obesitas

Kolesterol

Garam berlebih

Alkohol & Kafein

Stres

Alat Kontrasepsi Oral

Kurang Aktivitas Fisik

Sumber : Kurniadi dan Nurrahmani, 2017

Hipertensi

pada Calon

Jemaah Haji

Aterosklerosis Peningkatan

Tahanan Perifer

Peningkatan Volume

Tekanan Darah

Resistensi Insulin

37

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Pada kerangka teori menggambarkan beberapa faktor risiko terjadinya

hipertensi diantaranya adalah faktor yang tidak dapat diubah (umur, jenis

kelamin, riwayat keluarga, dan ras), faktor yang dapat diubah (merokok,

obesitas abdominal, kolestrol, garam berlebih, konsumsi alkohol dan kafein,

stres, alat kontrasepsi oral, kurang aktivitas fisik). Namun tidak semua faktor-

faktor tersebut diteliti. Untuk faktor yang tidak dapat diubah yang diteliti

yaitu umur, jenis kelamin, dan riwayat keluarga. Untuk faktor yang dapat

diubah yang diteliti yaitu merokok, obesitas abdominal, dan kolesterol.

Beberapa faktor tidak diteliti dalam penelitian ini karena keterbatasan dari

data yang diperoleh dari SISKOHATKES. Kerangka konseptual dalam

penelitian ini dapat dilihat dibawah ini:

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Variabel independent Variabel dependent

Hipertensi Pada Calon

Jemaah Haji

Umur

Jenis Kelamin

Riwayat Keluarga Hipertensi

Merokok

Obesitas Abdominal

Kolesterol

38

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap permasalahan yang

diajukan, yang kebenaran jawaban ini akan dibuktikan secara empirik dengan

penelitian yang akan dilakukan. Suatu hipotesis selalu dirumuskan dalam

bentuk pernyataan yang menghubungkan antara dua variabel atau lebih

(Sumantri, 2011).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

H1 :

1. Umur merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Kabupaten Magetan tahun 2018.

2. Jenis kelamin merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon

jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.

3. Riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko kejadian hipertensi

pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.

4. Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada

calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.

5. Obesitas abdominal merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada

calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.

6. Kolesterol merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon jemaah

haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.

39

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologik analitik dengan desain

cross sectional. Desain penelitian cross sectional (potong lintang) adalah

rancangan penelitian yang mencakup semua jenis penelitian yang pengukuran

variabel-variabel dilakukan hanya satu kali pada satu saat (Sumantri, 2011).

Dalam penelitian ini merupakan analisis dari data yang diperoleh melalui

sistem informasi kesehatan haji (SISKOHATKES) yang terkait dengan

hipertensi sehingga diperoleh penjelasan mengenai beberapa faktor risiko

kejadian hipertensi pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun

2018.

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi merupakan keseluruhan subjek penelitian yang akan dikenai

generalisasi hasil penelitian (Sumantri, 2011). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan dengan estimasi

keberangkatan tahun 2018. Jumlah calon jemaah haji Kabupaten Magetan

dengan estimasi keberangkatan tahun 2018 adalah 351 orang.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur

(Sumantri, 2011). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah

40

haji Kabupaten Magetan tahun 2018 yang melakukan pemeriksaan kesehatan

tahap kedua yaitu berjumlah 351 orang calon jemaah haji.

4.3 Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik

nonprobability yaitu sampel jenuh atau sering disebut total sampling. Sampel

jenuh yaitu teknik penentuan sampel dengan cara mengambil seluruh anggota

populasi sebagai responden atau sampel ( Sujarweni, 2015). Jadi sampel

dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan

tahun 2018 yang melakukan pemeriksaan kesehatan tahap kedua yaitu

berjumlah 351 orang calon jemaah haji.

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Kerangka kerja penelitian merupakan kerangka pelaksanaan penelitian

mulai dari pengambilan data sampai menganalisa hasil penelitian. Kerangka

kerja dalam penelitian ini adalah:

41

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi

Calon Jemaah Haji Kabupaten Magetan 2018 Berjumlah 351orang

Teknik Sampling

Total Sampling

Sampel

Calon Jemaah Haji berjumlah 351 orang

Variabel Independen

Umur, Jenis Kelamin, Riwayat

Keluarga, Merokok, Obesitas

Abdominal, Kolesterol.

Variabel Dependen

- Hipertensi pada Calon Jemaah

Haji

Pengumpulan Data

Sekunder berdasarkan

SISKOHATKES

Pengumpulan Data

Sekunder berdasarkan

SISKOHATKES

Analisis Data

Univariat, Bivariat, dan Multivariat

Kesimpulan

Hasil

Pelaporan

42

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.5.1 Variabel Penelitian

A. Variabel Independen (Bebas)

Variabel independen dalam penelitian ini adalah Umur, Jenis Kelamin,

Riwayat Keluarga, Merokok, Obesitas Abdominal, Kolesterol.

B. Variabel Dependen (Terikat)

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Hipertensi.

4.5.2 Definisi Operasional Variabel Tabel 4.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional

Kategori Alat Ukur Skala data

1 2 3 4 5

1 Hipertensi Tekanan darah

responden (≥

140/90 mmHg)

yang tercatat

dalam

Siskohatkes

1. Hipertensi (≥

140/90 mmHg)

2. Tidak hipertensi

(

43

Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional

Kategori Alat Ukur Skala data

1 2 3 4 5

3 Umur Umur responden

yang dihitung

sejak lahir

hingga ulang

tahun terakhir

pada saat

pemeriksaan

kesehatan tahap

kedua

1. ≥ 60 tahun.

2. < 60 tahun.

(Kurniadi, dan

Nurrahmani, 2017).

Data sekunder

dari siskohatkes

Nominal

4 Jenis Kelamin Jenis kelamin

responden

berdasarkan

kondisi biologis

1. Laki-laki

2. Perempuan

Data sekunder

dari Siskohatkes

Nominal

5 Obesitas

Abdominal

Nilai lingkar

pinggang

responden (cm)

berdasarkan

pengukuran saat

melakukan

pemeriksaan

kesehatan haji

1. Obesitas

Abdominal

jika:

Perempuan ≥

80 cm, dan laki-

laki ≥ 90 cm.

2. Tidak obesitas

abdominal jika:

perempuan

44

Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional

Kategori Alat Ukur Skala data

1 2 3 4 5

tahap kedua

6 Merokok Kebiasaan

merokok

responden bulan

terakhir saat

pemeriksaan

kesehatan haji

tahap kedua

1. Merokok

2. Tidak Merokok

Data Sekunder

pemeriksaan

kesehatan haji

tahap kedua

Nominal

7 Kolesterol Kadar kolesterol

total responden

ketika

melakukan

pemeriksaan

kesehatan haji

tahap kedua

1. ≥200 mg/dl

2.

45

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

Pemeriksaan kesehatan jemaah haji tahap kedua di laksanakan pada

bulan Februari tahun 2018. Analisis data dilaksanakan pada bulan Mei 2018.

Penelitian ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan yang

bertempat di jalan Imam Bonjol No.4 Magetan.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data merupakan cara yang dilakukan pada saat

pengumpulan data dalam penelitian. Dalam penelitian ini menggunakan data

sekunder yaitu data yang diperoleh dari pencatatan rekam medis calon jemaah

haji Kabupaten Magetan tahun 2018 yang diperoleh dari sistem informasi

kesehatan haji Indonesia (SISKOHATKES) tahun 2018.

Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah:

1. Mendapatkan surat permohonan ijin dari Ketua STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun, Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Magetan,

Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan.

2. Melakukan observasi data rekam medik yang berkaitan dengan hipertensi.

Dengan demikian dapat diperoleh variabel-variabel yang akan dianalisis

sebagai beberapa faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji.

3. Mencatat data-data yang dibutuhkan dari sistem informasi kesehatan haji

(SISKOHATKES).

4. Mengumpulkan hasil pengumpulan data untuk selanjutnya diolah dan

dianalisa.

46

4.9 Pengolahan dan Analisis Data

4.9.1 Pengolahan Data

1. Editing

Editing data merupakan cara untuk memastikan bahwa data yang diperoleh

sudah lengkap, memeriksa jika terjadi kesalahan atau data belum diisi

dalam sistem informasi kesehatan haji. Dilakukan dengan cara mengoreksi

data yang telah diperoleh meliputi kebenaran pengisian, kelengkapan

informasi pada lembar formulir pemeriksaan kesehatan haji.

2. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode setelah proses pengeditan

data yang bertujuan untuk mempermudah saat data akan dimasukkan

dalam program komputer. Pengkodean dalam penelitian ini sesuai dengan

definisi operasional. Coding dalam penelitian ini adalah:

Tabel 4.1 Coding data berdasarkan definisi operasional

No Variabel Coding Data 1 Hipertensi 0=Hipertensi

1= Tidak Hipertensi 2 Riwayat Keluarga Hipertensi 0= Ada

1= Tidak Ada 3 Umur 0= ≥ 60 tahun

1= < 60 tahun 4 Jenis kelamin 0=laki-laki

1=perempuan 5 Obesitas abdominal obesitas abdominal

tidak obesitas abdominal 6 Merokok 0=merokok

1=tidak merokok 7 Kolesterol 0= ≥200 mg/dl

1=

47

3. Entry Data

Entry Data merupakan suatu proses memasukkan data ke dalam komputer

untuk selanjutnya dilakukan analisis data dengan menggunakan program

komputer.

4. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali

data yang sudah di masukkan apakah ada kesalahan atau tidak.

5. Tabulating

Tabulating adalah kegiatan menyusun dan meringkas data yang masuk ke

dalam bentuk tabel-tabel.

4.9.2 Analisis data

Analisis data dalam penelitian ini menggunakan sistem komputer SPSS

dalam melakukan analisis data. Adapun analisa data dalam penelitian ini

yaitu:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah suatu teknik analisis data terhadap satu variabel

secara mandiri, tiap variabel di analisis tanpa dikaitkan dengan variabel

laninnya. Analisis univariat biasa juga disebut analisis deskriptif atau statistik

deskriptif yang bertujuan menggambarkan kondisi fenomena yang dikaji.

Dalam penelitian ini Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan

distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yang diteliti. Pada penelitian

ini variabel yang digambarkan melalui analisis univariat adalah variabel

independen, dan variabel dependen. Data tersebut kemudian disajikan dalam

48

bentuk tabel dengan menampilkan jumlah dan presentase masing-masing

variabel.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dengan uji chi-square digunakan untuk menguji hipotesis

hubungan yang signifikan antara variabel independen dan dependen.

Pengujian hipotesis penelitian dengan mempertimbangkan nilai signifikan (p

value ≤ α), Prevalens Odds Rasio (POR), dan nilai Confidence Interval (CI)

sebesar 95% (α = 0,05). Penentuan pemeriksaan hipotesis berdasarkan tingkat

signifikansi yang diperoleh dari uji chi square yaitu:

a) Hipotesis penelitian diterima jika nilai p≤ 0,05.

b) Hipotesis penelitian ditolak jika nilai p> 0,05.

Penentuan faktor risiko dari variabel independen terhadap variabel

dependen berdasarkan interprestasi nilai POR dan CI yang diperoleh yaitu:

a) Variabel independen yang diteliti merupakan faktor risiko jika nilai POR

> 1 dan nilai CI tidak mencakup nilai 1.

b) Variabel independen yang diteliti bukan merupakan faktor risiko jika

nilai CI mencakup nilai 1.

c) Variabel independen yang diteliti merupakan faktor protektif jika nilai

POR < 1 dan nilai CI tidak mencakup nilai 1.

3. Analisis Multivariat

Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui hubungan secara

bersama-sama variabel independent terhadap variabel dependent, dan variabel

idependent mana yang merupakan yang paling berpengaruh terhadap variabel

49

dependent. Analisis multivariat dilakukan dengan cara menghubungkan

beberapa variabel independen dengan satu variabel dependen secara

bersamaan. Variabel dependen merupakan variabel kategorik, maka uji yang

digunakan adalah uji regresi logistik.

Prosedur yang dilakukan terhadap uji regresi logistik pemodelan

multivariat yaitu :

1. Pemilihan variabel berdasarkan analisis bivariat pada masing-masing

variabel independen. Hasil analisis bivariat yang menunjukkan p ≤ 0,25

maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dengan model analisis

multivariat.

2. Semua variabel yang menjadi kandidat dimasukkan bersama-sama untuk

dipertimbangkan menjadi model. Hasil analisis variabel yang signifikan

dengan nilai p ≤ 0,05 merupakan model terpilih. Variabel yang tidak

signifikan dengan nilai p > 0,05 dikeluarkan dari model secara berurutan

dari nilai p tertinggi sampai memperoleh model yang terbaik pada semua

variabel yang signifikan dengan nilai p ≤ 0,05.

3. Untuk melihat variabel mana yang paling besar pengaruhnya terhadap

variabel dependen, dilihat dari exp (B) untuk variabel yang signifikan,

semakin besar nilai exp (B) berarti semakin besar pengaruhnya terhadap

variabel dependen yang dianalisis.

50

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Gambaran Umum Kabupaten Magetan

Kabupaten Magetan terletak pada 7 38’ 30” lintang selatan dan 111 20’

30” bujur timur, dengan batas wilayah sebagai berikut :

Sebelah Utara : Kabupaten Ngawi

Sebelah Timur : Kabupaten Madiun

Sebelah Selatan : Kabupaten Ponorogo dan Kabupaten Wonogiri

Sebelah Barat : Kabupaten Karanganyar ( Jawa Tengah )

Dinas Kesehatan Magetan merupakan salah satu instansi kesehatan yang

berada di Kabupaten Magetan yang membawahi 18 Kecamatan dengan 22

Puskesmas dengan luas wilayah 688,8 km2.

Sumber : Dinkes Kab. Magetan, 2016

Gambar 5.1 Peta Kabupaten Magetan

51

5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan Jumlah responden yang melakukan pemeriksaan tahap kedua yaitu

sebanyak 351 calon jemaah haji dengan estimasi keberangkatan tahun 2018.

Karakteristik responden yang diamati dalam penelitian ini adalah

karakteristik pendidikan dan pekerjaan responden. Karakteristik responden

yaitu dibawah ini:

Tabel 5.1 karakteristik responden berdasarkan pendidikan dan pekerjaan

No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1 Pendidikan Tamat SD 43 12.3 Tamat SMP 58 16.5 Tamat SMA 48 13.7 Tamat PT 202 57.5 Jumlah 351 100.0 2 Pekerjaan IRT 31 8.8 Pensiunan 41 11.7 Petani 43 12.3 Pedagang 20 5.7 Pegawai Swasta/BUMN 80 22.8 PNS 125 35.6 TNI/POLRI 11 3.1 Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.1 diketahui karakteristik responden berdasarkan

tingkat pendidikan sebagian besar adalah tamat Perguruan Tinggi dengan

jumlah 202 (57,5%) orang, sedangkan yang terendah adalah tamat SD dengan

jumlah 43 (12,3%) orang. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan

sebagian besar adalah sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dengan jumlah

125 (35,6%) orang, sedangkan pekerjaan terendah adalah sebagai TNI/POLRI

dengan jumlah 11 (3,1%) orang.

52

5.1.3 Analisis Univariat 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Status Hipertensi

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Status Hipertensi

No Status Hipertensi Jumlah (n) Persentase (%) 1 Hipertensi 130 37.0 2 Tidak Hipertensi 221 63.0 Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat lebih banyak calon jemaah haji

yang tidak menderita hipertensi daripada yang menderita hipertensi yaitu

sebanyak 63% dari total jemaah haji.

2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Umur

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Umur Responden

No Umur Responden Jumlah (n) Persentase (%) 1 ≥ 60 Tahun 172 49.0 2 < 60 Tahun 179 51.0

Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji

yang berumur ≥ 60 tahun tidak jauh berbeda dengan calon jemaah haji

yang berumur < 60 tahun.

3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Jenis Kelamin

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden

No Jenis Kelamin Responden Jumlah (n) Persentase (%) 1 Perempuan 185 52.7 2 Laki-laki 166 47.3 Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

berjenis kelamin perempuan tidak jauh berbeda dengan proporsi calon

jemaah haji yang berjenis kelamin laki-laki.

53

4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Riwayat Keluarga Hipertensi

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga Hipertensi

No Riwayat Keluarga Hipertensi Jumlah (n) Persentase (%) 1 Ada 114 32.5 2 Tidak Ada 237 67.5

Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat sebagian besar calon jemaah

haji tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi yaitu 67.5% dari total calon

jemaah haji.

5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Status Merokok

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Status Merokok

No Status Merokok Jumlah (n) Persentase (%) 1 Merokok 33 9.4 2 Tidak Merokok 318 90.6

Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat sebagian besar calon jemaah

haji tidak merokok adalah 90.6% dari total calon jemaah haji.

6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Obesitas Abdominal

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Obesitas Abdominal

No Obesitas Abdominal Jumlah (n) Persentase (%) 1 Ya 205 58.4 2 Tidak 146 41.6 Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat lebih banyak calon jemaah haji

yang obesitas abdominal daripada yang tidak obesitas abdominal yaitu

sebanyak 58.4% dari total calon jemaah haji.

54

7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Kadar Kolesterol

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol Total

No Kadar Kolesterol Total Jumlah (n) Persentase (%) 1 ≥ 200 mg/dl 170 48.4 2 < 200 mg/dl 181 51.6 Jumlah 351 100.0

Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

memiliki kadar kolesterol ≥ 200 mg/dl tidak jauh berbeda dengan proporsi

calon jemaah haji yang memiliki kadar kolesterol < 200 mg/dl.

5.1.4 Analisis Bivariat 1. Hubungan antara variabel umur dengan kejadian hipertensi pada calon

jemaah haji

Tabel 5.9 hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Umur Hipertensi Tidak Hipertensi

Jumlah Nilai p POR (95% CI)

n % n % n % ≥60Tahun 84 48,8 88 51,2 172 100,0 0,0001 2,8

(1,761-4,325)

55

2. Hubungan antara variabel jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada

calon jemaah haji

Tabel 5.10 hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Jenis Kelamin

Hipertensi Tidak Hipertensi

Jumlah Nilai p POR (95%CI)

n % n % n % Perempuan 65 35,1 120 64,9 185 100,0 0,504 0,8

(0,545-1,299) Laki-laki 65 38,7 101 60,8 163 100,0

Berdasarkan tabel 5.10 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

menderita hipertensi tidak jauh berbeda antara calon jemaah haji yang berjenis

kelamin perempuan dan laki-laki. Dengan nilai signifikansi yaitu 0,504

menunjukkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian

hipertensi pada calon jemaah haji. Sehingga jenis kelamin bukan merupakan

faktor risiko hipertensi karena Nilai 95% CI mencakup nilai 1 yaitu 0,545-1,299.

3. Hubungan antara variabel riwayat keluarga hipertensi dengan kejadian

hipertensi pada calon jemaah haji

Tabel 5.11 hubungan antara riwayat keluarga hipertensi dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Riwayat Keluarga

Hipertensi

Hipertensi Tidak Hipertensi

Jumlah Nilai p POR (95%CI)

n % n % n % Ada 78 68,4 36 31,6 114 100,0 0,0001 7,7

(4,673-12,716) Tidak Ada 52 21,9 185 78,1 237 100,0

Berdasarkan tabel 5.11 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah haji yang memiliki riwayat

keluarga hipertensi yaitu 78 orang (68,4%) dibandingkan dengan calon

jemaah haji yang tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi yaitu 46 orang

56

(25,7%). Dengan nilai signifikansi yaitu 0,0001, sehingga calon jemaah haji

yang memiliki riwayat keluarga hipertensi berisiko 7,7 kali menderita

hipertensi daripada calon jemaah haji yang tidak memiliki riwayat keluarga

hipertensi dengan nilai 95% CI =4,673-12,716.

4. Hubungan antara variabel status merokok dengan kejadian hipertensi pada

calon jemaah haji

Tabel 5.12 hubungan antara status merokok dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Status Merokok

Hipertensi Tidak Hipertensi

Jumlah Nilai p POR (95% CI)

n % n % n % Merokok 14 42,4 19 57,6 33 100,0 0,628 1,3

(0,620-2,655) Tidak

Merokok 116 36,5 202 63,5 202 100,0

Berdasarkan tabel 5.12 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah yang merokok yaitu 14

orang (42,4%) dibandingkan dengan calon jemaah haji yang tidak merokok

yaitu 116 orang (36,5%). Dengan nilai signifikansi yaitu 0,628 menunjukkan

tidak ada hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi pada calon

jemaah haji. Sehingga status merokok bukan merupakan faktor risiko

hipertensi karena Nilai 95% CI mencakup nilai 1 yaitu 0,620-2,655.

57

5. Hubungan antara variabel obesitas abdominal dengan kejadian hipertensi

pada calon jemaah haji

Tabel 5.13 hubungan antara obesitas abdominal dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji

Obesitas Abdominal

Hipertensi Tidak Hipertensi

Jumlah Nilai p POR (95% CI)

n % n % n % Ya 89 43,4 116 56,6 205 100,0 0,005 1,9

(1,247-3,095) Tidak 41 28,1 105 71,9 146 100,0

Berdasarkan tabel 5.13 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang

hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah yang obesitas abdominal

yaitu 89 orang (43,4%) dibandingkan dengan calon jemaah haji yang tidak

obesitas abdominalyaitu 41 orang (28,1%). Dengan nilai signifikansi yaitu

0,005, sehingga calon jemaah haji yang obesitas abdominal berisiko 1,9 kali

menderita hipertensi daripada calon jemaah haji yang tidak obesitas

abdominal d