skofuloderma dan lepra

8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra

1/32

SKOFULODERMA dan

LEPRA

Oleh :

Fidya


2/32

SKOFULODERMA


3/32

Defnisi -->

Tuberkulosis kuis !urni sekunder yan"er#adi se$ara %er koninuiau! dari

#arin"an di ba&ahnya' !isalnya kelen#ar"eah benin"' oo dan ulan"( Penyebab adalah Mycobacteriu tuberculosis )#enishu!an*' basil ahan asa!' +rekuensi lebihin""i %ada saniasi yan" kuran" baik' "i,ikuran" !enyebabkan %enyaki lebih !uda!eluas(


4/32

Gejala -->n+eksi sebuah kelen#ar yan"

selan#unya berke!ban" !en#adi%eriadeniis( .ebera%a kelen#ar!eradan" --> klier %akke(

Ke!udian' %erke#uan dan %erlunakan--> !ene!bus kuli --> erbenuk/sel --> ulkus


5/32

Pmeriksaan kulit -->

Lokalisasi : leher' aksila' daerah lu!baldan in"uinal

E0osensi : ulkus benuk o1al' %in""ir!enin""i' e%i idak raa' dindin"!en""aun"' dasar koor' sekre!uko%urulen' idak berbau( Daerasekiar ulkus a!%ak li1ide dandie!ukan #e!baan-#e!baan kuli(


6/32


7/32

Gambaran histopatologi -->

Ta!%ak radan" kronik dan #arin"annekroik !ulai dari la%isan der!issa!%ai subkuis e!%a ulkuserbenuk( 2arin"an yan" !en"ala!inekrosis dikelilin"i sel-sel e%iel dan

sel-sel Lan"hans


8/32

Pemeriksaan Pembantu -->

3( Tes Manou4 dan radio"ra! %aru-%aru unuk !eliha a%akah erda%a+okus +okus yan" !asih aki+

5( .iaka sekre dan es resisensi

6( Pe!eriksaan darah( 7iun" #enis'lan#u enda% darah dan ki!ia darah(

Ter"anun" lokalisasi


9/32

Diagnosis banding -->

Leher : Aktinomikosis' biasanya !eni!bulkanben#olan8de+or!ias den"an bebera%a !uara

/sel' %roduki+(Keiak : Hidradenitis supuratifva, biasanya

!eni!bulkan sikarik sehin""a er#adi arikan-arikan yan" !en"akibakan konraksi keiak

Li%a %aha : Limfopatia venerum, biasanya aku'den"an "a!baran li!+adeniis aku' !erahden"an "e#ala au!u!' %anas' !alaise


10/32

Penatalaksanaan -->U!u!: isiraha dan isolasi(

- Sre%o!isin 9 !"8k"..

- ;7 5 !"8k"..8hari

- Ea!buol 5< !"8k"..8hari

- =ia!in . 3 !"8k"..8hari

- Alernai+ lain :• Ri+a!%isin 3< !"8k"..8hari unuk !en""ani sre%o!isin

•

Kana!isin in#( 5< !"8k"..8hari• Pira,ina!id 6-9 !"8k"..8hari

• To%ikal' ko!%res PK 38


11/32

Prognosis --> u!unya baik


12/32

KUSTA )le%ra*


13/32


14/32

Gejala -->

Lesi dia&ali den"an ber$ak %uih bersisikhalus %ada ba"ian ubuh' idak "aal'

ke!udian !e!besar dan !eluas( 2ikasara+ erkena' %enderia !en"eluhkese!uan8baal %ada ba"ian erenuaau%un kesukaran !en""erakkan

an""oa badan berlan#u den"ankekakuan sendi( Ra!bu alis %un da%aronok(


15/32


16/32

Pembagian Lepra :

- Ti%e

!akula hi%o%i"!enasi berbaas e"as? anesesi dan

anhidrasi? %e!eriksaan bakeriolo"i )-*? es le%ro!in )@*- Ti%e TT

!akula erie!aosa bula aau lon#on"' %er!ukaan kerin"'baas e"as' anesesi ba"ian en"ah se!buh?bakeriolo"i)-*?es le%ro!in )@* kua

- Ti%e .T!akula erie!aosa idak eraur? baas idak e"as' kerin"'!ula-!ula ada anda konrakur' anesesi? bakeriolo"i)@8-*? es le%ro!in )@8-*


17/32

- Ti%e ..

!akula erie!aosa' !enon#ol' benuk idak eraur' kasar' lesisaeli? %enebalan sara+ dan konrakur? %e!eriksaanbakeriolo"i )@*? es le%ro!in )-*

- Ti%e .L

!akula in/lra !erah !en"kila' idak eraur' baas idake"as? %e!ben"kakkan sara+? %e!eriksaan bakeriolo"idie!ukan banyak basil' es le%ro!in )-*

- Ti%e LL

in/lra di+us beru%a nodula si!eris' %er!ukaan !en"kila'sara+ erasa saki' anesesi' %e!eriksaan bakeriolo"i %osii+kua' es le%ro!in )-*


18/32

.a"an Dia"nosis !enuru7O

PB MB

3( Lesi Kuli )!akuladaar' %a%ul yan"!enin""i' nodus*

-3-< lesi-7i%o%i"!enasi8erie!a-Disribusi idak

si!eris-7ilan"nya sensasiyan" #elas

-> < lesi-Disribusi lebihsi!eris-7ian"nya sensasi

kuran" #elas

5( Kerusakan sara+)!enyebabkanhilan"nyasensasi8kele!ahanoo yan" di%ersara/oleh sara+ yan"erkena

7anya sau $aban"sara+

.anyak $aban" sara+


19/32

Selain %e!eriksaan kuli harus %uladi%eriksa8di%al%asi sara+ e%i )ner1usulnaris' radialis' aurikularis !a"nus'

dan %o%liea*? !aa )la"o+al!us*?ulan" )konrakur aau absorbsi*?dan ra!bu )alis !aa' ku!is dan

%ada lesi sendiri*


20/32

Pemeriksaan pembantu -->

3( Pe!eriksaan anesesi den"an #aru! aau air %anas

5( Tes kerin"a den"an %ensil ina? %ada lesi akan hilan"sedan" %ada kuli nor!al ada bekas ina )es Buna&an*

6( Pe!eriksaan hiso%aolo"i: unuk klasi/kasi %enyaki

9( Tes le%ora!in unuk klasi/kasi %enyaki


21/32

Diagnosis Banding -->• Ada makula hipopigmentasi

• Ada daerah anestesi

• Pemeriksaan bakteriologi memperlihatkan basil tahan asam

Ti%e )!akula hi%o%i"!enasi*: inea 1ersikolor' 1iili"o' %iiariasisrosea' der!aiis seboroik aau liken si!%leks kronik(

Ti%e TT )!akula erie!aosa den"an %in""ir !enin""i*: ineakor%oris' %soriasi' lu%us erie!aous i%e diskoid aau %iiriasisrosea(

Ti%e .T' ..' .L )in/lra !erah idak berbaas e"as*: seluliis'

erisi%elas' aau %soriasis(

Ti%e LL )benuk nodula*: lu%us erie!aous sise!ik'der!ao!iossiis' aau eru%si oba


22/32

Penaalaksanaan -->Pen"obaan ko!binasi DDS dan ri+a!%isin

• Ti%e ' TT' dan .T : DDS 3 !"8hari dan

ri+a!%isin !" seia% bulan( Keduanyadiberikan sela!a -C bulan %en"obaan(

• Ti%e ..' .L' LL : ko!binasi DDS' ri+a!%isin' dan

La!%ren( DDS 3 !"8hari? ri+a!%isisn !"8bulan? La!%ren 6 !" seia% bulandieruskan


23/32

Pro"osis -->

Den"an adanya oba-oba ko!binasi'%en"obaan !en#adi lebih sederhanasan lebih sin"ka' %ro"nosis !en#adilebih baik( 2ika sudah ada konrakurdan ulkus kronik' %ro"nosisi !en#adi

kuran" baik


24/32

Reaksi Kusa


25/32

Adalah e%isode aku dari %enyakikusa den"an "e#ala konsiusi'aki1asi dan aau i!bul e0oresensu

baru di kuli


26/32

Klasi/kasi :

3( Erie!a nodosu! le%rosu! )E;L*

5( Reaksi %e!balikan )reaksi re1ersal?rekasi upgrading*


27/32

Eritema nodosum leprosum (ENLumumnya terjadi lepra tipe BL atau LL

Gejala klinis !!"

Be#ala konsiusional beru%a de!a!'!en""i"il' !ual' nyeri sendi' saki%ada sara+ dan oo( Pada kuli i!bulerie!a' nodus' dan #ika nodus %e$ah!eni!bulkan ulkus( Predileksi:

len"an' un"kai' dan dindin" %eru


28/32


29/32

Penatalaksanaan -->

Ani%ireik dan anal"eik %arasea!olaau !ea!%iron 94


30/32


31/32

Penatalaksanaan -->

2ika i!bul neuriis berikankorikoseroid' %rednison 6--!"8hari( Oba-oba kusa yan" laindieruskan


32/32

TERMA KAS7

skofuloderma dan lepra

Documents