Skizophrenia

SkizofreniaVeronica Crassnaya Angel. L. 11-2013-272 Arian F I Wawolumaja 11-2011-117Lidya Lestari 11-2013-162SkizofreniaSekelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi yang mendasar, afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted), tetapi kesadarannya tetap jernih dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara.

EtiologyModel diatesis-stresskombinasi faktor biologis, psikososial, dan lingkunganBiologisNeurotransmiterDopamin, SerotoninGenetikPsikososial

Kriteria DiagnostikGambaran klinisGejala positifGejala negatifBerupa peningkatan atau distorsi dari fungsi yang normal

Berupa pengurangan atau kehilangan dari fungsi normal

WahamHalusinasiInkoherensi, asosiasi longgar, peningkatan pembicaraanPerilaku yang sangatKacau

Ekspresi afektif yang datar Alogia Avolition AnhedoniaBlokingPenarikan sosialDefisit kognitifDefisit perhatianKetidak mampuan merawat diri

Subtipe SkizofreniaF 20.0: Skizofrenia paranoidF 20.1: Skizofrenia hebefrenikF 20.2: Skizofrenia katatonikF 20.3: Skizofrenia tak terinciF 20.4: Depresi pasca skizofreniaF 20.5: Skizofrenia residualF 20.6: Skizofrenia simpleksF 20.7: Skizofrenia lainnya

Skizofrenia ParanoidPreokupasi terhadap satu atau lebih waham atau halusinasi auditorik yang seringAfek dan pembicaraan hampir tidak berpengaruh

Waham kejar, rujukan, kebesaran, waham dikendalikan, waham dipengaruhi, waham cemburuHalusinasi akustik berupa ancaman, perintah, atau menghina

Skizofrenia Hebefrenik / DisorganisasiRegresi nyata ke perilaku primitif, tak terinhibisi, dan kacauAwitan dini < 25 tahunPerlu pengamatan selama 2- 3 bulanPerilaku tidak bertanggung jawab, tidak dapat diramalkan, solitary, hampa tujuan, hampa perasaan Afek dangkal dan tidak wajar Cekikikan, tertawa menyeringai, prankinkoherensiSkizofrenia KatatonikGangguan nyata dari fungsi motorikStuporGaduh gelisah Tampak jelas tak bertujuan dan tidak dipengaruhi stimuli luarMenampilkan posisi tertentuNegativismeRigiditasFleksibilitas cereaCommand automatism

Skizofrenia tak terinciMemenuhi kriteria umum diagnosis skizofreniaTidak memenuhi kriteria diagnosis tipe skizofrenia

Depresi pasca SkizofreniaMenderita skizofrenia dalam 12 bulan terakhirGejala skizofrenia masih ada namun tidak mendominasiGejala depresif menonjol dan menganggu, memenuhi sedikitnya kriteria untuk suatu episode depresif dan telah ada paling sedikit dua mingguApabila pasien tidak menunjukan gejala skizofrenia, diagnosis menjadi episode DepresifSkizofrenia ResidualHarus dipenuhi semuaGejala negatif menonjolAda riwayat psikotik yang memenuhi diagnosis skizofreniaMelewati kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan frekuensi gejala skizofrenia telah berkurang secara nyataTidak ada demensia atau gangguan otak organik , depresi kronisSkizofrenia SimpleksGejala negatif yang khas dari skizofrenia residual tanpa didahului riwayat halusinasi, waham, atau manifestasi lain dari episode psikotikDisertai perubahan perilaku pribadi yang bermakna seperti kehilangan minat yang mencolok dan penarikan diriDiagnosis sulit dibuatGejala kurang jelasPenatalaksanaanIndikasi Rawat inapFarmakotherapy

APG I

APG II

Penatalaksanaan

Fase akut

Extrapiramidal SymptomsAcute DystoniaBenzotropine mesylate (Cogentin) 2mg PO/IM/IV bidDiphenhydramine (Benadryl) 25-50mg IM/IVTrihexyphenidyl (Artane) 2-5mg PO bid-tidAkathisiaClonazepam 0.5mg PO bidLorazepam 1mg PO tidPramipexole 0.125-0.5mg PO qdPropranolol 10-30mg tidRopinirole 1-4mg PO qdNeuroleptic Malignant SyndromeAnticholinergics (benztropine, trihxyphenidyl)Dantrolene sodiumDopamine agonists (amantadine, bromocriptine, ropinirole, pramipexole)ParkinsonismAmantadine 100mg PO bidAnticholinergics (benztropine, trihexyphenidyl)Pramipexole 0.125-0.5mg PO qdRopinirole 1-4mg PO qd

Tardive DyskinesiaNo uniformly effective treatment; tetrabenazine may be triedDistonia Akut

Akatisia

26Prognosis

Terima kasih