skizofrenia new

38
KASUS Joe adalah siswa yang baik di sepanjang masa SMA-nya. Ia anggota tim futbol, mempertahankan ranking yang bagus dan mendapatkan pujian pada tiap semesternya. Ia ramah dan populer. Menjelang akhir semester pertama di maktab (college)-nya, semuanya mulai berubah. Joe tak lagi makan bersama dengan kawan-kawannya, pada kenyataannya ia mulai berkurung diri di dalam kamarnya. Ia mulai mengabaikan kesehatan pribadinya dan berhenti menghadiri kuliah 22 Januari 2008 Skizofrenia 2

Upload: mario-alfonso

Post on 30-Sep-2015

241 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

jiwa

TRANSCRIPT

  • LINDA KARTIKA SARI

    Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • KASUSJoe adalah siswa yang baik di sepanjang masa SMA-nya. Ia anggota tim futbol, mempertahankan ranking yang bagus dan mendapatkan pujian pada tiap semesternya. Ia ramah dan populer. Menjelang akhir semester pertama di maktab (college)-nya, semuanya mulai berubah. Joe tak lagi makan bersama dengan kawan-kawannya, pada kenyataannya ia mulai berkurung diri di dalam kamarnya. Ia mulai mengabaikan kesehatan pribadinya dan berhenti menghadiri kuliah 22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • Joe mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi dan harus membaca kalimat yang sama secara berulang-ulang. Ia mulai percaya bahwa kata-kata dalam naskah bukunya memiliki makna yang khusus baginya dan dengan sesuatu cara memberitahukannya sebuah pesan untuk menjalankan sebuah misi rahasia. Joe mulai menyangka bahwa kawan sekamarnya bersekongkol dengan telepon dan komputernya untuk mengawasi kegiatannya 22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • Joe menjadi takut jika kawan sekamarnya tahu akan pesan dalam naskah bukunya dan kini mencoba untuk menipunya. Joe mulai percaya teman sekamarnya dapat membaca pikirannya, pada kenyataannya siapapun yang ia lewati di aula atau di jalanan dapat mengatakan apapun yang ia pikirkan. Saat Joe sedang sendirian di kamarnya, ia dapat mendengar bisikan mereka yang ia percayai sedang mengawasinya. Ia tak dapat memastikan apa yang mereka katakan tapi ia yakin bahwa mereka membicarakannya.22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • PENDAHULUAN1 % populasi dunia menderita skizofrenia2 juta kasus baru / tahunTermasuk gangguan jiwa beratOnset penyakit antara 15 35 tahunSering kambuh dan memerlukan perawatanMengalami deteriorasi dalam berbagai fungsiDihubungkan dengan berbagai gangguan biokimia dan struktur otakSkizofrenia*

    Skizofrenia

  • DEFINISI SKIZOFRENIAKelompok gangguan psikotik yang ditandai dengan:Gangguan pikir (waham)Gangguan persepsi (halusinasi)Gangguan afekGangguan perilaku dan komunikasiBerlangsung paling sedikit 1 bulanSkizofrenia*

    Skizofrenia

  • 22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • DIAGNOSISHarus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas)a) - thought echo = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namum kualitasnya berbeda; atau- thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang asing dari luar masuk ke dalam pikirannya (insertion) atau isi ikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal); dan- thought broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum mengetahuinya;

  • b) - delusion of control = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar; atau- delusion influence = waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu kekuatan tertentu dari luar; atau- delusion of passivity = waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar;(tentang dirinya = secara jelas merujuk ke pergerakan tubuh/anggota gerak atau ke pikiran, tindakan, atau penginderaan khusus);- delusion perception = pengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistikatau mukjizat;

  • ) Halusinasi auditorik :- Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadapa perilaku pasien, atau- Mendiskusikan perihal pasien di antara mereka sendiri (diantara berbagai suara yang berbicara), atau- Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh

  • d) Waham-waham menenetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca, atau berkomunikasi dengan mahkluk asing dari dunia lain).

  • Atau paling sedikit dua dari gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara jelas : e) Halusinasi yang menetap dari panca-indera apa saja, apabila diseratai baik oleh waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas, ataupun diseratai oleh ide-ide berlebihan (over-valued ideas) yang menetap, atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus menerus;

  • f) Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation), yang berakibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme;g) Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh-gelisah (excitement), posisi tubuh tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan stupor

  • h) Gejala-gejala negatif, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respon emosianal yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunya kinerja sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika

  • Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi (personal behaviour), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak berujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (self-absorbed attitude), dan penarikan diri secara sosial. Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal);

  • *Simptom SkizofreniaSimptom PositifSimptom NegatifSimptom KognitifSimptom AgresifSimptom Anxietas/Depresi

  • SIMPTOM SKIZOFRENIASkizofrenia*

    SIMTOM POSITIFSIMTOM NEGATIF Waham Kekacauan proses pikir Perilaku halusinasi Gaduh gelisah Waham kebesaran Kecurigaan/kejaran Permusuhan Afek tumpul Penarikan emosionalKemiskinan rapportPenarikan diri dari hubungan sosial secara pasif/apatisKesulitan dalam pemikiran abstrakKurangnya spontanitas dan arus percakapanPemikiran streotipik

    Skizofrenia

  • *Simptom KognitifGangguan kognitif spesifikGangguan atensiGangguan pengolahan informasiGangguan kognitif yang sering pada SkizofreniaGangguan kemampuan berbicara spontan (verbal fluency)Gangguan urutan peristiwa (serial learning)Gangguan kewaspadaan (vigilance)Gangguan atensi, konsentrasi dan prioritas dan perilaku dalam hubungan sosial (eksekutif)Dapat tumpang tindih dengan simptom negatif

  • *Simptom AgresifPenyerangan fisik dan verbalMencelakakan diri sendiri atau orang lainMerusakSeksualDapat tumpang tindih dengan simptom positif

  • *Simptom Ansietas/DepresiSeringkali bersamaan dengan simptom lainMood terdepresiCemasRasa bersalahTegangIritabilitas atau kecemasan

  • DEFINISI BEBERAPA SIMTOM PADA SKIZOFRENIASkizofrenia*

    SIMTOMDEFINISIWahamKepercayaan yang salah, tidak sesuai fakta, dipertahankan, meskipun sudah dikoreksi atau diperlihatkan bukti-buktiHalusinasiPersepsi sensorik terhadap objek atau peristiwa yang tidak ada sumbernyaAfek datarPenurunan intensitas dan kisaran ekspresi emosi yang menonjol

    Skizofrenia

  • Skizofrenia*Skizofrenia*SAMBUNGAN

    SIMTOMDEFINISIAlogiaBerkurangnya atau tidak adanya isi atau jumlah percakapanAvolisiMenurunnya atau tidak adanya minat dalam memulai aktivitasAnhedoniaMenurunnya kemampuan untuk merasakan rasa senang

    Skizofrenia

  • SUBTIPE SKIZOFRENIASkizofrenia*

    SUBTIPE SKIZOFRENIAKRITERIA MENURUT PPDGJ IIIParanoidPreokupasi dengan 1 waham atau sering halusinasi auditorik (menonjol)Pembicaraan dan perilaku disorganisasi atau perilaku katatonik, afek datar atau tak serasi tidak menonjolDisorganisasi (hebefrenik)Pembicaraan dan perilaku disorganisi, afek datar atau tak serasi menonjol

    Skizofrenia

  • SAMBUNGAN22 Januari 2008Skizofrenia*

    SUBTIPE SKIZOFRENIAKRITERIA MENURUT PPDGJ IIIKatatonikImmobilitas motorik katalepsi atau stuporAktivitas motorik berlebihan dan terlihat tidak bertujuan serta tidak dipengaruhi oleh stimulus eksternaNegatisfisme atau menolak bicara (mutisme)Gerakan aneh, gerakan streotipik, manerisme, dan menyeringaiEkolali (seperti burung beo, pengulangan kata atau kalimat yang baru saja diucapkan oleh orang lain)Ekopraksia yaitu mencontoh gerakan orang lain

    Skizofrenia

  • SAMBUNGANSkizofrenia*

    SUBTIPE SKIZOFRENIAKRITERIA MENURUT PPDGJ III Tak terdiferensiasiGejala-gejalanya terdapat pada kriteria tetapi tidak memenuhi satu pun subtipe lainnya

    ResidualMengalami paling sedikit satu episode simtom psikotik yang memenuhi kriteria skizofrenia tetapi saat ini tidak ada simtom psikotik yang menonjolTerdapat dua atau lebih simtom negatif yang terdapat pada kriteria

    Skizofrenia

  • 22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • PERBEDAAN JENDER DAN USIA ONSET PASIEN DENGAN SKIZOFRENIASkizofrenia*

    FAKTOR PENYAKITLAKI-LAKIPEREMPUANUsia Onset18 2525-35 dan > 40Tampilan GejalaLebih sering simtom (-)Jarang simtom negatifPerjalanan PenyakitSering kambuhLebih beratKeluaran burukPerilaku antisosial >> seringFungsi sosial lebih baik dan pada fase akut perilaku agresif Perilaku antisos. Perilaku merusak diri sendiri >>

    Skizofrenia

  • SAMBUNGANSkizofrenia*

    FAKTOR PENYAKITLAKI-LAKIPEREMPUANPrognosisDurasi hospitalisasi lebih lama Durasi hospitalisasi > pendek dan jarang,> sering rawat jalanRespons PengobatanDosis obat lebih tinggi pada semua fase

    Risiko efek samping lebih tinggi: misalnya distonia akut, TD, SNM, ggn ereksi, eyakulasi, dan libidoFase akut dan rumatan dosis

    Risiko efek samping: akatisia, TD, amenorea, BB

    Skizofrenia

  • APA PENYEBAB SKIZOFRENIA?Belum diketahui penyebab pastiModel Diatesis Stres:biologis,psikososial,lingkunganFaktor neurobiologis: gangguan struktur otak,neurotransmiterSkizofrenia*

    Skizofrenia

  • Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • HUBUNGAN ABNORMALITAS ALIRAN DARAH OTAK DENGAN SIMTOM SKIZOFRENIASkizofrenia*

    Lobus FrontalisSimtom negatif, defisit kognitif, retardasi psikomotorLobus TemporalisHalusinasi dan wahamLobus ParietalisDisorganisasiTalamusDefisit kognitifGanglia BasalisPerilaku motorik abnormal (katatonik), gangguan kognisi (melalui korteks asosiasi), simtom positif ( melalui lobus temporalis)

    Skizofrenia

  • NEUROTRANSMITER TERKAIT SKIZOFRENIA Skizofrenia*Interaksi neurotransmiter

    Dopamin, serotonin, glutamat, GABA, norepinefrin, dan asetilkolinPerlu antipsikotika APG-I dan APG-II

    Skizofrenia

  • PROGNOSISCiri-ciri Prognosis Baik :1. Late onset2. Onset akut3. Faktor pencetus jelas4. Riwayat pramorbid baik5. Sistem support baik6. Simptom positif22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • Ciri-ciri Prognosis Buruk1. Onset usia muda2. Onset perlahan-lahan dan tidak jelas3. Tidak ada faktor pencetus4. Riwayat pramorbid jelek5. Riwayat keluarga skizofrenia6. Sistem support buruk7. Simptom negatif8. Relaps22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • PENATALAKSANAANTerapi PsikososialTerapi Psikofarmaka22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • TERAPI PSIKOSOSIALPsikoterapi individualTerapi KelompokRehabilitasi psikiatriLatihan ketrampilan sosial22 Januari 2008Skizofrenia*

    Skizofrenia

  • *

  • Skizofrenia*

    Skizofrenia

    *