Klarifikasi Istilah

1. bintik merah : (CARI)2. petechiae : bintik merah kecil akibat keluarnya sejumlah kecil darah3. stomatitis : radang generalisata mukosa mulut4. Rt : reticulosit (CARI)5. kreatinin : pengukuran laju ekskresi urin dipakai sebagai indicator diagnostic fungsi ginjal dan

massa otot6. sariawan : bentuk kronis sindrom malabsorbsi yang terdapat dalam bentuk tropic atau nontropic7. rambut rontok : (CARI)8. compos mentis : kejernihan pikiran/waras.9. pendarahan dari hidung (epistaxis) : pendarahan dari hidung biasanya akibat pecahnya

pembuluh darah kecil yang terletak di bagian anterior septum nasal kartilaginosa

Identifikasi masalah

1. Nona S, 17 tahu datang ke RSMH dengan keluhan : bintik merah di kaki dan tangan sejak 2 minggu yang lalu panas sejak 1 minggu yang lalu pendarahan dari hidung 2x, 2 hari yang lalu

2. Satu tahun yang lalu, Nona S sering mengeluh nyeri sendi yang hilang timbul pada jari tangan dan kaki, tidak ada perubahan ketika minum obat nyeri

3. Nona S mengeluh demam hilang & timbul yang tidak terlalu tinggi, rambut sering rontok, sariawan sering timbul di langit-langit mulut tanpa sebab dan tidak nyeri, muka kemerahan terutama daerah pipi bila terkena matahari.

4. Hasil pemeriksaan : Fisik :

Keadaan umum : sakit sedang Sensorium kompos mentis HR : 100x/menit Reguler RR : 24x/menit Temp : 38.50C BP : 130/80 mmHg

Keadaan Spesifik : adanya petechiae di kaki tangan stomatitis (+) kemerahan dipipi (+) bengkak di sendi tangan dan kaki (+)

5. Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb : 8,5 gr% WBC : 2600/mm3

Trombosit : 40000

Rt : 7% LED : 105 mm/hour Ureum : 36 mg/dl Kreatinin : 1,2 mg/dl

Analisis Masalah

1.

a. Apa saja yang mungkin menyebabkan bintik-bintik merah di kaki & tangan sejak 2 minggu yang lalu dan bagaimana mekanisme munculnya ? (sundari,eno,vetty,luqman)Jawab :Petechiae atau bintik-bintik merah timbul akibat trombositopenia

Penyebab paling umum dari petechiae adalah melalui trauma fisik seperti muntah, batuk

parah atau menangis yang dapat mengakibatkan petechiae wajah, terutama di sekitar

mata. Petechiae dalam hal ini sama sekali tidak berbahaya dan biasanya hilang dalam

beberapa hari. Petechiae mungkin merupakan tanda trombositopenia (jumlah trombosit

rendah) yang terjadi ketika fungsi trombosit dihambat (misalnya sebagai efek samping

dari obat atau selama infeksi tertentu), atau defisiensi pada faktor pembekuan juga dapat

menjadi penyebabnya. Petechiae dapat juga terjadi ketika tekanan yang berlebihan

diterapkan pada jaringan (misalnya, bila tourniquet diterapkan pada ekstremitas atau

dengan batuk yang berlebihan). Dalam kasus ini, petechiae terjadi karena terjadi

trombositopenia yaitu keadaan di mana jumlah trombosit rendah.

Mekanisme :

Timbulnya petechiae berkaitan dengan adanya eritrosit yang keluar dan terkumpul dalam

jaringan. Eritrosit yang keluar dari pembuluh ini dipecahkan dengan cepat dan difagosit

oleh makrofag. Pada saat Hb dimetabolisme dalam sel-sel makrofag ini, terbentuk suatu

kompleks yang mengandung besi yang dinamakan hemosiderin, bersamaan pula dengan

terbentuknya zat yang tidak mengandung besi yang dalam jaringan dinamakan

hematoidin (secara kimia identik dengan bilirubin). Hemosiderin berwarna coklat-karat

dan hematoidin berwarna kuning muda. Interaksi pigmen-pigmen ini berpengaruh pada

warna bercak-bercak hitam kebiruan kemudian memudar menjadi coklat dan kuning, dan

akhirnya menghilang karena makrofag mengembara dan pemulihan jaringan yang

sempurna.

(Sylvia A. Price dan Lorraine M. Wilson, 2005)

b. Apa saja yang mungkin menyebabkan panas 1 minggu yang lalu dan bagaimana mekanismenya? (imanda, engga,ora)

c. Apa saja yang mungkin menyebabkan pendarahan di hidung 2x, 2hari yang lalu? (vetty,pepes,falih)

2.

a. Apa penyebab nyeri sendi hilang dan timbul pada jari tangan dan kaki? (ora,luqman,eno)b. Bagaimana mekanisme nyeri sendi yang hilang timbul terutama pada jari tangan dan kaki?

(falih,sundari,engga)c. Mengapa tidak ada perubahan setelah diberi obat nyeri? Apa obat nyeri yang biasa digunakan

untuk mengobati rasa nyeri? dan apa dampaknya jika tidak terobati? (eno,imanda,pepes)

3.

a. Apa penyebab demam yang hilang dan timbul dan bagaimana mekanismenya? (engga,vetty,luqman)

b. Apa penyebab rambut sering rontok dan bagaimana mekanismenya? (pepes,ora,sundari)c. Apa penyebab sariawan sering timbul di langit-langit mulut tanpa sebab dan tidak nyeri dan

bagaimana mekanismenya? (yoshua,falih,imanda)d. Apa penyebab muka kemerahan terutama di daerah pipi bila terkena matahari dan bagaimana

mekanismenya? (luqman,eno,ora)e. Bagaimana korelasi antar gejala? (sundari,engga,vetty)

4.

a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik? (imanda,pepes,falih)b. Jika ada abnormalitas, mengapa bisa terjadi? (vetty,luqman,eno)

5.

a. Apa interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium? (ora,sundari,engga)b. Jika ada abnormalitas, mengapa bisa terjadi? (falih,imanda,pepes)

6. (SELURUH)

a. Bagaimana hubungan hasil anamnesis dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium?b. Bagaimana DD penyakit Nona S?c. Bagaimana pemeriksaan penunjangnya?d. Bagaimana diagnosis penyakit Nona S?e. Bagaimana tatalaksana penyakit Nona S?f. Bagaimana prognosis penyakit Nona S?

g. Bagaimana komplikasi penyakit Nona S?h. Apa faktor resiko penyakit Nona S?i. Bagaimana tindakan preventif penyakit Nona S?

Hipotesis :

Nona S, 17 tahun menderita lupus erithemathosus systemic karena………

LI

Sundari : SLE,penyebab Ora (pemeriksaan penunjang,autoimunitas) Falih(mekanisme gejala, pemeriksaan penunjang Eno (pemeriksaan penunjang, autoimunitas) Engga (SLE,penyebab Pepes (mekanisme gejala, SLE) Yoshua (SLE,penyebab Luqman (mekanisme gejala, penyebab) Imanda (autoimunitas,mekanisme gejala) Vetti (autoimunitas, mekanisme gejala