skenario 2.pptx 1

8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 1/16

RUANG 13

1



Kasus Om Alo berusia 67 tahun berobat ke dokter karena

tangan selalu gemetar saat beristirahat. Dulunya Om Alo adalah seorang juara tinju kelas bantam diManado. Rasanya gemetar hanya dirasakan saat

beristirahat tapi saat bekerja hilang. Keluhan ini sudahmulai dirasakan sejak beberapa tahun terakhir ini. Apabila beristirahat juga sulit untuk memulai gerakandan kadang terjadi kekakuan otot. Om Alo juga saat

ini sering menjadi pelupa dan kesulitan dalammengingat sesuatu. Pada saat berjalan juga seringmengalami gangguan, Bagaimana saudaramenjelaskan hal tersebut?



Kalimat Kunci Pria usia 67 tahun datang ke dokter dengan keluhan

tangan selalu gemetar saat beristirahat.

Rasa gemetar hanya dirasakan saat beristirahat tapibekerja hilang.

Keluhan sudah mulai dirasakan beberapa tahunterakhir

Jika istirahat sulit untuk memulai gerakan dan kadang

terjadi kekakuan sendi. Ia juga saat ini sering menjadi pelupa dan kesulitan

dalam mengingat sesuatu.



Anamnesis

- Identitas Pasien (Nama, Umur, Jenis kelamin,Pekerjaan, Pendidikan, Agama, Alamat, StatusPerkawinan, Suku).

- Keluhan Utama- Riwayat Penyakit Sekarang

- Riwayat Penyakit dahulu

- Riwayat Penyakit keluarga- Riwayat Sosial-Ekonomi



Pemeriksaan Fisik Keadaan umum

Tanda vital (TNRS)

Berat badan

Kepala/leher: Apa adaanemia/ikterus/sianosis/dispness.

Thoraks: Simetris atau tidak. Apa ada ronkhi, bising,

wheezing. Abdomen: Bising usus, hepar dan lien teraba atau

tidak



Ekstremitas: Palmar eritema (negatif atau positif),mengalami kekakuan. Akral dingin (negatif ataupositif), Oedem (negatif atau positif).

Pemeriksaan Neurologik

Pemeriksaan Rehabilitasi Medik

Pemeriksaan Psikiatri



Pemeriksaan Penunjang

CT- Scan

MRI



Epidemiologi dan Etiologi

-Epidemilogi:

Kejadian penyakit Parkinson sekitar 0,5-1% usia 65-69

tahun, meningkat 1-3% pada usi 80 tahun atau lebih.-Etiologi:

Secara pasti belum diketahui

Namun ada faktor predisposisi penyakit parkinson:

Usia, Geografi, Periode, Genetik, Faktor lingkungan



Diagnosis kerja dan DiagnosiS

Banding

- Diagnosis Kerja: Penyakit Parkinson

-Diagnosis Banding: MSA (Multiple System Athrophy)

Pasca Trauma VaskularPSP(Progressive Supranuclear Palsy)

CBGD (Cortical-Basal GangglionicDegeneration)

-



PatofisiologiStress

Oksidatif

Terbentukn ya formasioksiradikal

Kematian neuron disubstansia nigra parscompacta + inklusi

sitolasmik eosinofilik

Penurunan kadardopamin

Fungsi

neuron diSSPmenurun

Bradikinesia,bradifrenia,tre

mor danrigiditas



Penatalaksanaan

Farmakologi: Obat golongan Antikolinergik

Obat golongan Carbidopa/Levodopa

Obat golongan COMT InhibitorsObat golongan Agonis dopamin

Obat golongan MAO-B inhibitors

Obat golongan Amantadine (Symmetrel)

Inhibitor dopa dekarboksilasi danlevodopa



Non Farmakologi: Terapi Fisik

Terapi Suara

Terapi GenNutrisi

- Operasi: Parkinson yang sudah parah di mana terapidengan obat tidak mencukupi, operasi yang dilakukan

thalatotomi dan stimulasi thalamik



Komplikasi

A).Komplikasi yang berhubungan dengan levopoda:

-Motor

Fluktasi: Fenomena “Wearing-Off” sederhanaFenomena “On-Off” kompleks

Complex “On-Off”

Diskenesia: Chorea Periode “On”/ distonia mobil

-Non motor

Sensori/Psikiatri: Fenomena Sensoris

Gangguan Tidur



Gangguan tingkah laku

Halusinasi, delirium

B).Komplikasi yang tidak berhubungan denganpenyakit: Penurunan kognitif yang menjurus kepadademensia, Gangguan Sensorik, Gangguan Otonom,Perubahan mood, Gangguan berjalan dan jatuh,

Gangguan Bicara



Prognosis

- PD (Parkinson Disease) tidak dianggap sebagaipenyakit yang fatal dengan sendirinya, tapiberkembang dengan waktu. Harapan hidup rata-ratapasien PD pada umumnya lebih rendah daripadaorang yang tidak memiliki penyakit. Denganperawatan yang tepat, kebanyakan orang dengan PDdapat hidup produktif selama bertahun-tahun setelah

diagnosis.



THANK YOU

12/2/2013 16

skenario 2.pptx 1

Documents