blok 21 skenario 7.pptx
DESCRIPTION
7TRANSCRIPT
Carcinoma TiroidJonathan Albert Soempiet
102013446
C4
CONTOH KASUS
• Skenario 7
• Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik tempat anda bekerja dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan yang kian hari semakin membesar, sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan tersebut kecil dan tidak dihiraukan pasien, namun sekarang pasien menjadi sulit menelan dan pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan lapang. Psien juga mengeluh suaranya menjadi serak akhir-akhir ini dan berat badannya menurun.
Rumusan masalah
Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik tempat anda bekerja dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian dpan yang kian hari makin membesar, sejak 1 tahun yang lalu.
Mind Map
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Differential Diagnosis
Working Diagnosis
Epidemiologi dan
Etiologi
Patofisiologi dan Faktor
resikoPenatalaksanaan
Komplikasi dan
Pencegahan
Prognosis
Medikamentosa
Non-Medikamentosa
HIPOTESIS
Anamnesis Identitas pasien
Keluhan utama
Keluhan penyerta
Riwayat penyakit dahulu & obat-obatan
Riwayat keluarga
Riwayat sosial
Pemeriksaan Fisik• TTV
• Inspeksi (lesi, pelebaran vena leher, goiter /benjolan (nodul,difus), warna, bentuk
• Palpasi nyeri, temperatur, nodul, permukaan, konsistensi benjolan, mobilitas, KGB ant & post
• Auskultasi bruit sound
PF Skenario:
Keadaan umum normal
TD 120/80 mmHg
Nadi 82 kali/menit
Napas 26 kali/menit
Suhu 36,80C
Inspeksi: benjolan diameter ± 12 cm, keras, nyeri tekan, sukar digerakkan dari dasar, pembesaran KGB & supraclavicular
Palpasi daerah leher dan supraclavicular teraba adanya pembesaran KGB
Pemeriksaan PenunjangBiopsi Aspirasi Jarum Halus (BAJAH)
Laboratorium (Pemeriksaan Faal
Tiroid)
Scintigrafi tiroid
USG
WORKING DIAGNOSIS
Karsinoma tiroid dibagi menjadi 4 klasifikasi berdasarkan pembagian histopatologi menurut Brennan dan Bloomer:
a. Well Differentiated Carcinoma (75%) (Adenocarcinoma Papiler, Adenocarcinoma Folikuler, Hurtle Cell Carcinoma)b. Undifferentiated carcinoma (anaplastic) (20%)c. Carcinoma medulare (4%)d. Tumor ganas lainnya (1%)
Ca Tiroid Anaplastik Ca Tiroid Papiler
Ca tiroid MedulerCa tiroid Folikular
Diagnosis BandingCa tiroid Kista
tiroidlimfadeniti
sGoiter endemik Riedell tiroiditis
Pembengkakan tanpa
rasa sakit di bagian tiroid.
Test fungsi
tiroid biasanya normal.
Sebelumnya ada riwayat
radiasi di kepala atau
leher.
Tiroid FNAB positif.
Suatu kantung
yang berisi cairan yang
berkembang di kelenjar tiroid.
Ukuran kista bisa kecil dan
besar.
Garis merah
dari luka atau area selulitis
terhadap daerah nodul limfe. Yang
biasanya membesar dan lunak.
Gejala: Panas dingin,
demam, & malaise.
Umumnya di daerah yang
kurang asupan iodine.
Resiko tinggi hipotiroidism
kongenital dan kreatinism.
Goiter dapat
menjadi multinodular dan
membesar.
Seering pada dewasa dengan goiter endemic
ditemukan euthyroid, meskipun
beberapa di temukan hipotiroid
atau hipertirod.
Suatu inflamasi kronik yang
jarang.
Dapat terjadi satu atau dua lobus tiroid.
Dapat
menginvasi ke struktur leher
sekitarnya.
Sulit dibedakan dengan
karsinoma tiroid
anaplastic
Umumnya hipotiroid.
Etiologi Ca Tiroid
Pertumbuhan 2 tipe sel (Folikuler & Neuroendokrin)
Radiasi
Riwayat Keluarga
Umur
Kurang yodium dalam makanan
Epidemiologi
• Indonesia belum diketahui
• AS Wanita : Laki-laki = 2 : 1
• Keganasan nodul tiroid 5-10%
• < 90% karsinoma papilare & folikulare
• 5-9% karsinoma medulare
• 1-2% karsinoma anaplastic
• Usia < 20 tahun 2x > keganasan-nya
• 60 th keganasan dan agresivitas >>>>
PatofisiologiRadiasi pengaturan ulang genetik &
gen supresor tumor hilang
TSH dan GH
Gejala Klinis
Penonjolan / kelainan tulang
tempurung kepala
Pembesaran nodul cepat tanpa nyeri
Gangguan menelan &
perasaan sesak
Batuk-batuk & dahak berdarah
Pembersaran KGB
Komplikasi
SepsisPerdarahan
Vena tiroidea superior terbuka
emboli udara
Hipotiroidisme pasca bedah
Trauma nervus laringeus rekurens
Hipokalsemia
Pentalaksanaan
Terapi terpadu:
• Terapi psikologi kesehatan
• Terapi perbaikan pola hidup
• Terapi nutrisi
Pencegahan
Sebelum terdeteksi menderita kelainan tiroid
setelah terdeteksi menderita kelainan tiroid non karsinoma
Prognosis
Angka ketahanan hidup 5 tahun:• Papiller (80- 90%)• Follikuler (50- 70%)• Meduller (30- 40%) sering residif & metastasis• Anaplastik sering kematian (< 6 bulan)
KesimpulanKanker tiroid merupakan salah satu gangguan
endokrin. Gangguan ini lebih banyak terjadi pada wanita dengan distribusi berkisar
antara 2:1 sampai 3:1. Insidensinya berkisar antara 5,4 – 30 %. Berdasarkan usia, kanker
tiroid jenis papiler biasanya terjadi pada pasien berusia kurang dari 40 tahun. Yang
berperan dalam well differentiated carcinoma (papiler dan folikuler) adalah radiasi dan goiter endemis, dan untuk jenis meduler
adalah faktor genetik.