skenario 1 - respirasi - eka maulina

7/21/2019 Skenario 1 - Respirasi - Eka Maulina

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-1-respirasi-eka-maulina 1/44

SKENARIO 1RESPIRATORY SYSTEM

EKA MAULINAFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM

SUMATERA UTARA



SKENARIO

Seorang pemuda berumur 2 !a"un d#ba$a %e I&Druma" 'a%#! %arena !er(a!u" dar# 'epeda mo!or)Pemuda #n# !ampa% 'e'a% na*a' dan menge+u"'a%#! pada dada %anann,a !eru!ama pada $a%!u!ar#% na*a')

Pada #n'pe%'# dada %anan - ada "ema!oma padadaera" +#nea a.#++ar#' med#a 'e!#ngg# /o'!a dan 0)

Pada per%u'# dada %anan - 'epan(ang +#neamed#o/+a#/u+ar#'- 'uara 'onor memende% "#ngga/o'!a #n*er#or dar# /o'!a 3 'uara per%u'# men(ad#redup)



4a'#+ *o!o !ora%' menun(u%%an adan,a*ra%!ur pada /o'!a %anan dan '#nu'p"ren#/o5/o'!a+#' 6re/e''u' /o'!o5d#ap"ragma!#/u'7 %anan !umpu+ 'er!a

adan,a gambaran p+eura+ e8u'#on da+am/aum p+eurae %anan)

Kemud#an do%!er beru'a"a menge+uar%an/a#ran da+am /aum p+eurae denganme+a%u%an pun%'# p+eura pada I9S : +#neaa.#++ar#' med#a de.!ra) Tu'u%an d#+a%u%an'uper#or dar# /o'!a : %anan)



ISTILA4

•Cavum pleurae : Rongga d#an!arap+eura #'/era dan p+eura par#e!a+e)

•

Hematoma - Penggumpa+an dara" ,ang!er+o%a+#'a'#3 umumn,a menggumpa+pada organ3 rongga3 a!au (ar#ngan a%#ba!pe/a"n,a d#nd#ng pembu+u" dara")

•ICS : (Inter-costalis Space) 'e+ad#an!ara #ga



•Pleural efusion : A%umu+a'# /a#rand#an!ara +ap#'an (ar#ngan ,g me+ap#'#

paru5paru dan rongga dada)

•Punksi pleura : Mengamb#+ /a#ran dar#

rongga p+eura 6+ap#'an paru7)

•Sinus phrenico-costalis (recessus

costo-diaphragmaticus): Ronggap+eura ,ang !er+e!a% pada per!emuanp+eura /o'!a+#' dan p+eura d#ap"ragma!#'



IDENTIFIKASI MASALA4

• Mengapa !er(ad# "ema!oma pada daera"+#nea a.#++ar#' med#a;

• Mengapa %orban menge+u" 'e'a% napa' dan

n,er# pada dada %anan 'aa! menar#% napa';• Mengapa do%!er me+a%u%an pun%'# p+eura;

• Apa%a" ada /ara +a#n un!u% menge+uar%an/a#ran !er'ebu!;

• Apa 'a(a #nd#%a'#3 %on!ra#nd#%a'#3 dan e*e%dar# me+a%u%an pun%'# p+eura;



• Mengapa b#'a !er(ad# e*u'# p+eura

da+am /aum p+eura;• Mengapa 'uara 'onor memende%

"#ngga /o'!a dan 'uara per%u'#meredup;

• Mengapa d#+a%u%an pun%'# p+euradar# /o'!a :;

•

Paru5paru !er+e!a% d# da+am ronggaapa;

• Perbedaan p+eura par#e!a+e danp+eura #'/era+



ANALISA MASALA4

• Mengapa !er(ad# "ema!oma padadaera" +#nea a.#++ar#' med#a;

<a$ab -

• Kemung%#nan *ragmen /o'!a ,g*ra%!ur merobe% pembu+u" dara"d#'e%#!arn,a



• Mengapa %orban menge+u" 'e'a%

napa' dan n,er# pada dada %anan'aa! menar#% napa';

<a$ab -

•Se'a% napa' Karena adan,apenumpu%an e%'uda! d# /aump+eura a%#ba! *ra%!ur pada /o'!a

,ang men,ebab%an +u%a pada paruparu 'e"#ngga meng"amba! paru5paru un!u% bere.pan'# 'aa!#n'p#ra'#3'e"#ngga mengurang#

o+ume udara ,ang ma'u%



• Mengapa do%!er me+a%u%an pun%'#

p+eura; <a$ab-

• Un!u% 'arana d#agno'!#% maupun

!erapeu!#%• Un!u% mengamb#+ /a#ran pada

rongga p+eura OS3 'e"#ngga !#da%

mengganggu e.pan'# dar# paru2 agarmengurang# %e'e'a%an pa'#en6 !erapeu!#% 7



• Apa%a" ada /ara +a#n un!u%menge+uar%an /a#ran !er'ebu!;

<a$ab -

Ada3 'eper!#-

•

Pembeda"an Tora%o'%op#%• Pen,#'#pan Pengura' Dada

• P+eurode'#'

•

Tora%o'!om# Tabung Dada• Tora%o!om#

• Tora%'en!e'#'=pung'# p+eura



• Apa 'a(a #nd#%a'#3 %on!ra#nd#%a'#3 dan

e*e% dar# pun%'# p+eura; <a$ab -

Ind#%a'#

1)Terapeu!#% - mengurang# 'e'a% na*a'2)D#agno'!#% - pemer#%'aan '#!o+og#3

%u+!ur m#%roorgan#'me 6re'#'!en'#

dan 'en'#!#>!a'7 !"d ?TA3(amur danpara'#!



Kon!ra#nd#%a'#

1) &aga+ (an!ung 6,ang be+um d#a!a'#7

2) Keadaan ,ang !#da% dapa! men!o+er#r%omp+#%a'# pneumo!ora%'

@) Keadaan umum 'anga! +ema" 'e"#ngga

!#da% dapa! dudu%='e!enga" dudu%) <um+a" /a#ran !er+a+u 'ed#%#!

)&angguan "emo'!a'#' ,ang be+um d#a!a'#

0)Pa'#en dengan po'#!#e pre''ureen!#+a!#on %arena re'#%o >'!e+bron%"op+eura dan !en'#on pneumo!"ora%'



E*e%-1) Pendara"an

2) Pneumo!ora%'

@) Rea%'# Va'oaga+) Ser!a re5e.pan'#on pu+monar,

edema



• Mengapa b#'a !er(ad# e*u'# p+eurada+am /aum p+eura;

<a$ab-

• Karena adan,a *ra%!ur pada /o'!a ,ang men,ebab%an +u%an,a paru2'e"#ngga +u%a !er'ebu!menge+uar%an e%'uda! +u%a ,angmeng#'# rongga p+eura OS)



• Mengapa 'uara 'onor memende%

"#ngga /o'!a dan 'uara per%u'#meredup;

<a$ab-

•

Karena *ra%!ur pada /o'!a men,ebab%an !er(ad#n,a +u%a3'e"#ngga !erben!u% e%'uda!3 dana%#ba! "u%um gra#!a'# ,ang

men,ebab%an /a#ran meng#'# ruangbag#an ba$a" dan e%'uda! !er'ebu!,g menga%#ba!%an 'uara 'onor

memende% dan meredup)



• Mengapa d#+a%u%an pun%'# p+eura'uper#or dar# /o'!a :;

<a$ab -

• Karena ba!a' ba$a" p+eura 'e(a(ardengan /o'!a : dan /a#ran 'e+a+umengendap d# !empa! !erenda")

• Karena d# #n*er#or /o'!a : ban,a%!erdapa! pembu+u" dara" dan neru'

• Ser!a un!u% men(aga agar !#da%meru'a% organ



• Paru5paru !er+e!a% d# da+am rongga

apa; <a$ab -

• Rongga !"ora.



• Perbedaan p+eura par#e!a+e dan

p+eura #'/era+ <a$ab -

• P+eura par#e!a+e - me+ap#'# rongga

!"ora. 6%erang%a #ga3 d#a*ragma3med#a'!#num7

• P+eura #'/era+e - me+ap#'# paru dan

ber'ambung dengan p+eura par#e!a+ed# bag#an ba$a" paru



MAPPIN& 9ON9EPT

O'2 !"n

Penge+uaran/a#ran dengan

pun%'# p+eura

Ke/e+a%aan

Fo!o !ora%' -• *ra%!ur• P+eura+

e8u'#on

Pemer#%'aan>'#% - per%u'#dan #n'pe%'#

Ke+u"an -

• 'e'a% na*a'• 'a%#! pada dada

%anan



Learn#ng Ob(e/!#e

• S!ru%!ur pen,u'un d#nd#ng !ora%'

• L#nea d#nd#ng !ora%'

• O!o!5o!o! pernapa'an dan gera%an pada rongga dada pada $a%!ubernapa'

• Pembag#an /aum !"ora/#'

• Pembag#an p+eura3 /aum p+eura3 dan #'#n,a• ?a!a' a!a' dan ba!a' ba$a" /aum p+eura

• ?a!a' ba$a" paru5paru %anan dan %#r#

• Pembag#an +obu'5+obu' paru

• Pro,e%'# >'ura "or#on!a+#' dan >''ura ob+#Bua pada permua%aan dada

•Kepen!#ngan *ung'#ona+ dar# /aum p+eura3 /a#ran3 dan !e%anan da+amrongga !er'ebu!

• De*en#'# pneumo!"ora/3 p+eura+ e8u'#on3 "#dro!"ora/3 p,o!"ora/3"ema!o!"ora/



S!ru%!ur pen,u'un d#nd#ng !ora%'

• S!ernum

• 9o'!a

•

9ar!#+ago /o'!a+#'



L#nea D#nd#ng T"ora.



&era%an pada rongga dada pada

$a%!u bernapa'



P+eura• Ter+e!a% pada %edua '#'# med#a'!#num d#

da+am rongga dada)• Merupa%an 2 %an!ong 'ero'a ,ang

menge+#+#ng# dan me+#ndung# paru)

•

Terd#r# dar# 2 +ap#'an - – Lap#'an par#e!a+e

– Lap#'an #'/era+e

• Kedua +ap#'an !er'ebu! d#p#'a"%an o+e"

/aum p+eura)• Norma+ /aum p+eura mengandung 'ed#%#!

/a#ran (ar#ngan (cairan pleura)3 ,angmemba'a"# permu%aan p+eura)



Volume 0,1 – 0,2 ml/kg

Se+ mm@ 1CCC 5 2CCC

'e+ me'o!"e+#a+ @ C

mono'#! @C

+#m*o'#! 2 @C

granu+o'#! 1C

pro!e#n 1 2 g=d+

A+bum#n C C

g+u%o' G p+a'ma +ee+



Paru5paru

• Ter+e!a% d# 'amp#ng %anan dan %#r#med#a'!#num)

?a!a' ba!a' paru %anan dan



?a!a'5ba!a' paru %anan dan%#r#

•

Ape% dan ba!a' med#a'!#na+ paru %ananmeng#%u!# gar#' +uar p+uera)

• 'aa! M#d #n'p#ra'# ba!a' ba$a" paru %ananmen,#+ang %o'!a %e 0 pada gar#' m#d

%+a#%u+ar#'3 %o'!a %e : d# gar#' m#d a%'#+ar#'dan 'e(a(ar dengan %o'!a %e 1C po'!er#or)

• ?a!a' paru %#r# 'ama dengan %anan %e/ua+#pada ba!a' med#a'!#na+ me+eng%ung %e

+a!era+ 6#n/#'ura %ord#'73 namun %emud#an%emba+# %emba+# %e (a+ur ,g d# a!a')

(At glence Anatomy,erlangga hal 21 )



?a!a' ba$a" paru dan ba!a'ba$a" p+eura par#e!a+)

?a!a' ba$a" p+eura par#e!a+)

• Iga : d#depan

• Iga %e1C d# +#nea a%'#+ar#' med#a

• D# be+a%ang 'e!#ngg# er!ebra!ora%a+ %e 12

• ?a!a' ba$a" paru +eb#" !#ngg# 2#ga dar# ba!a' p+eura par#e!a+



Lobu'5+obu' paru

Paru %anan

• Terd#r# dar# @ +obu' – Lobu' 'uper#or

– Lobu' med#u'

– Lobu' #n*er#or

• D#bag# o+e" >''ura ob+#Bua dan

>''ura "or#on!a+



Paru %#r#

• Terd#r# dar# 2 +obu' – Lobu' 'uper#or

– Lobu' #n*er#or

• D#bag# o+e" >''ura ob+#Bua



Pro,e%'# F#'ura 4or#on!a+#' danF#'ura Ob+#Bua

• F#'ura Ob+#Bua p#ngg#r #n*er#or %e a!a'H%e be+a%ang men,#+ang permu%aan med#a+dan /o'!a+#' 'ampa# memo!ong p#ngg#r

po'!er#or 23 #n/"# d# ba$a" ape.pu+mona+#'

• F#''ura 4or#on!a+#' men,#+ang

permu%aan /o'!a+#' d# a!a' /ar!#+ago/o'!a+#' IV dan ber!emu dengan >''uraob+#Bua pda +#nea a.#++ar#' med#a



• 4ema!o!"ora. - E*u'# p+eura ,angmengandung dara")

• 4,dro!"ora. - E*u'# p+eura ,angmengandung /a#ran 'ero'a)

• Pneumo!"ora. - Penggumpa+anudara a!au ga' da+am rongga p+eura

• P,o!"ora. - E*u'# p+eura ,angmengandung pu')



REFERENSI• A! g+en/e Ana!om,3 Er+angga

• ?u%u A(ar I+mu Pen,a%#! Da+am3 In!erna Pub+#'"#ng32C1C

• E+#abe!" <) 9or$#n - ?u%u Sa%u Pa!o>'#o+og#3 E&932CC

•E!"e+ S+oane - Ana!om# dan F#'#o+og# Un!u% Pemu+a3E&93 2CC

• Kamu' Kedo%!eran Dor+and3 Ed#'# @13 E&932C1C

• Ko$a+%5Je+'5Ma,er - ?u%u A(ar Pa!o>'#o+og#3 E&93

2C11• R) Darman!o D(o(ob#ro!o - Re'p#ra!o+og# 6Re'p#ra!or,

Med#/#ne73 E&93 2CC

• R#/"ard S) Sne++ - Ana!om# K+#n#' ?erda'ar%an

skenario 1 - respirasi - eka maulina

Documents