Skelling adalah prosedur awal pembuangan kalkulus, plak, akumulasi materi dan stain dari mahkota gigi dan permukaan akar.

Gambar: SkellingSkaling adalah prosedur yang cermat untuk menghilangkan mikroorganisme, plak, tartar dan menghaluskan bagian gigi yang kasar selain itu skeling bertujuan untuk menghilangkan biofilm, kalkulus dan toksin yang berada pada saku periodontal untuk mendapatkan respon penyembuhan.2Root planning adalah teknik untuk menghilangkan sementum atau dentin permukaan yang berubah karena adanya penyakit. Istilah lain dari root planing adalah detoksifikasi akar, yang lebih menggambarkan perawatan yang dimaksud karena istilah root planing sering disalah artikan. Detoksifikasi akar adalah prosedur untuk membuat permukaan akar yang berpenyakit menjadi bebas plak, sementum, dentin permukaan dan toksin atau mikroorganisme. Detoksifikasi akar dapat dicapai dengan tindakan mekanis, prosedur kimiawi atau kombinasi keduanya.1

Gambar: Root PlaningRoot planning melibatkan akar gigi dengan menggunakan kuret tipis sehingga jaringan gusi dapat lebih bersih dan halus dimana bertujuan untuk mencegah kehilangan gigi dan masalah sensitivitas. Prosedur yang sulit jika plaknya menumpuk sepanjang permukaan akar.

Alat scaling dan root planingdigunakan untuk:1.Menghilangkan kalkulusdari permukaan mahkotadanakar gigi2.Membuang sementum yang tercemar toksin dannekrosis pada permukaan subgingival dari akargigiAlat ini dapat disubklasifikasikan lagi atas :1.Sicklescaleradalahscalerkasaruntukmenyingkirkankalkulussupragingival.Permukaansicklescaleradalah datar dengan dua cutting edge yang menyatu membentuk ujung yang runcing.Penampangmelintangnyaberbentuksegitigadansisipemotongpadakeduasisi.Karenadesainnya,alatinihanyadigunakanuntukpenyingkirankalkulussupragingival.Apabila digunakan untuk instrumentasi subgingival akan mencederai jaringan gingiva.

Gambar: sickle scaler

Banyak sekali jenis sickle scaler. Ada scaler yang khusus untuk regio anterior dan adayang khusus untuk regio posterior. Masing-masing jenis scaler ada yang lurus dan ada yangmelengkung lehernya. Pada scaler sabit untuk region anterior, baik yang lurus maupun yangmelengkung, mata pisau, leher dan gagangnya berada dalam satu bidang. Sebaliknya matapisau,leherdangaganguntukregioposteriortidakberadadalamsatubidang,karenatangkainya membengkok agar mudah diadaptasikan pada gigi posterior.

2.Curette adalah alat periodontal halus yangdigunakan untuk scaling dan root planning.Kuret dibedakan atas dua tipe: kuret universal dan kuret khusus (area-specific/Gracey curette).Cirikhaskuretadalah:bentukpenampangmelintangsepertisendok,ujungnyamembulat/tumpul. Sisi pemotongnya adalah ganda pada kuret universal dan tunggal pada kuretkhusus. Ukurannya lebih halus dibandingkan dengan sickle scaler. Oleh sebab itu alat inimudah dimasukkan dan diadaptasikan pada pocket yang dalam tanpa menimbulkan cedera padajaringan. Kuret yang dipasarkan ada yang bermata pisau tunggal (pada salah satu ujung gagangsaja),tetapiada jugayangbermatapisauganda(matapisaupadamasing-masing ujunggagang).

Gambar : kuret

Perbedaan antara kuret universal dengan kuret khusus/Gracey adalah:a)Kuretuniversaldapatdigunakanpadasemuadaerahdansisi/permukaansedangkankuretkhusus hanya pada daerah dan sisi tertentub)Sisi pemotongpada kuret universal ganda, sedangkan pada kuret khusus tunggalc)Kuret universal melengkung kearah atas saja, sedangkan kuret khusus melengkung kearah atasdan kesampingd)Permukaan mata pisau kuret universal tegak lurus terhadap leher alat, sedangkan mata pisaukuret khusus membentuk sudut 60 terhadap leher alate) kuret universal digunakan untuk membersihkan karang gigi yang ada pada gigi di atas permukaan gusi (supragingival) sedangkan untuk kuret gracey, biasanya digunakan pada gigi di bawah permukaan gusi (subgingival).

Gambar : kuret universal

GraceyCurettememiliki14ukuranyangdigunakanspesifik untuktiap gigidanpermukaannya.Kuretnomor1-4digunakanuntukgigianterior,kuretnomor5-6digunakanuntuk gigi anteriordan premolar, kuret nomor 7-10digunakan untuk bagian fasialdan lingualgigi posterior, kuret nomor 11-12 digunakna untuk bagian mesial gigi posterior, serta kuretnomor 13-14 digunakan untuk bagian distal gigi posterior.

Gambar : kuret gracey

3.HoescalerMata hoe scalermembengkok membentuk sudut 99-100 terhadap leher alat. Alat ini didesainuntuk setiap permukaan gigi, artinya pada setiap permukaan gigi digunakan satu jenis hoescaler.

Gambar : hoe scaler4.Chisel scalerChisel scalerdidesain khusus untuk permukaan proksimal gigi anterior yang terlalu rapat ruanginterproksimalnya.Lehernyabisalurus ataumembengkok,dengansisipemotong membentuksudut 45

Gambar : Chisel scaler

.5.ScalerultrasonicDigunakan untuk membuang plak, scalling, mabuang stain, dan kuretase. Ada 2 tipe gerakanpadascalerultrasonicini,yaitu(1)magnetostrictive,pergerakannyaellips;dan(2)piezoelectric, pergerakannya linear.Sonic dan Ultrasonic InstrumentasiKomponen penting dari perawatan periodontal adalah membersihkan biofilm dan kalkulus yangterdapatdisubgingival.Metodesederhanauntukperawatanpermukaanakarmenggunakanhandinstruments seperti kuret. Namun dengan teknik yang sederhana memerlukan keterampilan operatoryang lebih, memakan waktu yang lama, dan menimbulkan ketidaknyamanan baik untuk operator danpasien,sehinggasaatinidikembangkanpower-drivenscalers (skaler yang digerakkan oleh mesin). powerdrivenscalerterdiridariunltrasonicdansonicscaler.Denganpowerdrivenscalermeningkatkan kenyamanan pasien dan mengefisiensikan tenaga yang dikeluarkan oleh operator.Sonic Scalers, Magnetostrictive, dan Piezoelectric Ultrasonic Scalers. Sistempergerakkanscalerdibagimenjadisonicscalers,magnetostrictive,piezoelectricultrasonicscaler.Pengoperasiansonicscalerolehkompresudarayangberasaldaridentalchair.Memilikifrekuensi6000Hzsamapi9000Hzdenganamplitudosampaidengan1000mhampirdisetiap pergerakannya sehingga tidak memiliki ketergantungan terhadap angulasi permukaan akaruntuk kestabilanpergerakan scalerini. Jadimenggunakan sonicscaler lebihmenguntungkan daripadaultrasonic scaler.Magnetostrictive ultrasonic scalers memilitki amplitudo 13 hingga 72 m dan frekuensinya 20.000 Hzhingga 45.000 Hz. Pizoelectric scalers juga memiliki frekuensi pergerakan 20.000 hingga 45.000 Hzdan amplitude sampai dengan 72 m. Dengan frekuensi dan amplitodo sebesar itu magnetostrictivedanpiezoelectricscalermemilikiketergantunganangulasiterhadappermukaanakaruntukkestabilannya.

Keamanan dan Penggunaan Pergerakan ScalerDi awal perawatan periodontal membutuhkan instrument yang memiliki kecepatan tinggi untukefisiensi waktu saat mengurangi kalkulus dengan pengurangan substansi akar yang minimal. Meskipundemikian keamanan dari penggunaan scaler ini tergantung pada waktu instrumentasi, kekuatan lateral,angulasiscaler, danpengaturankecepatanpemakaian instrument. Untukpenggunaan sonicscalermenggunakan low power, sedangkan untuk magnetostrictive dan piezoelectric scaler menggunakanmedium power.