skeleritis
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 SkelEritis
1/20
skeleritis
-
7/24/2019 SkelEritis
2/20
Defnisi
Skleritis adalah peradangan pada lapisan sklerditandai dengan adanya infltrasi seluler, kerusakkolagen, dan perubahan vaskuler.1Proses peradaterjadi karena adanya proses imunologis, atau kasuatu ineksi. Trauma lokal juga dapat mencetusk
proses peradangan tersebut. Skleritis sering beradengan suatu ineksi sistemik pada suatu penyakautoimun.
-
7/24/2019 SkelEritis
3/20
natomi dan fsiologi
Pada sklera juga terdapat konjungtiva untuk menjkelembapan mata. Sklera terdiri dari jaringan fbr
dengan ketebalan 1! " 1# mikron, dan kaya akan elastik serta mengandung otot halus.$Sklera beruntuk melindungi struktur bola mata yang halus dtempat melekatnya otot bola mata.
-
7/24/2019 SkelEritis
4/20
Sklera tertipis terletak pada insersio dari otot reyaitu !.% mm
Pada garis ekuator ketebalan sklera sekitar !.# "mm
pada bagian posterior mencapai 1 mm.
. Perbedaan ketebalan sklera ini relevan terhadapyang rentan tersobek karena trauma. Trauma tumcenderung merobek mata pada bagian tertipisnyadi belakang insersio otot rektus.
-
7/24/2019 SkelEritis
5/20
Sklera juga membentuk lengkungan untuk memjalan untuk sara optik, yang disebut sebagai lamkribosa.
Pada sekitar sara optik terdapat jalur yang dile'
arteri dan sara siliar posterior. Sekitar # mm posterior dari ekuator terdapat jala
untuk vena vorteks. Pada bagian anterior terdapuntuk pembuluh darah siliaris anterior yangmemperdarahi otot rektus.
-
7/24/2019 SkelEritis
6/20
(tiologi
Skleritis dapat merupakan insiden tersendiri )#%*berkaitan dengan penyakit sistemik lainnya )&*
dapun beberapa etiologi dari skleritis ialah- utoimun )#*+
/neksi dan 0ranulomatosa )*+
ain2lain )3*+
/diopatik
-
7/24/2019 SkelEritis
7/20
Patofsiologi
Skleritis adalah peradangan primer pada sclera rheumatoidankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, polyarnodosa, Wegener's granulomatosis, herpes zoster virus, gout
siflis.
4aktor pencetus dapat berupa organisme menular, bahan enatau trauma. Proses peradangan dapat disebabkan oleh komimun yang mengakibatkan kerusakan vaskular )hipersensitiv///+ ataupun respon granulomatosa kronik )hipersensitivitas ti
6aringan imun yang terbentuk dapat mengakibatkan kerusakyaitu deposisi kompleks imun di kapiler episklera, sklera dan poskapiler )peradangan mikroangiopati+. Tidak seperti episkperadangan pada skleritis dapat menyebar pada bagian ante
bagian posterior mata.
-
7/24/2019 SkelEritis
8/20
klasifkasi
1. Difuse anterior scleritis. Ditandai dengan peradangan ymeluas pada seluruh permukaan sklera. 7erupakan skleritispaling umum terjadi.
2. Nodular anterior scleritis. Ditandai dengan adanya satu nodul radang yang eritem, tidak dapat digerakkan, dan nyesklera anterior. Sekitar 3!* kasus berkembang menjadi sklenekrosis.
3. Necrotizing anterior scleritis with inammation. 8iasa
mengikuti penyakit sistemik seperti rheumatoid arthtitis. 9ysangat berat dan kerusakan pada sklera terlihat jelas. pabdengan in:amasi kornea, dikenal sebagai sklerokeratitis.
4. Necrotizing anterior scleritis without inammation. 8terjadi pada pasien yang sudah lama menderita rheumatoidDiakibatkan oleh pembentukan nodul rematoid dan absenn6uga dikenal sebagai skleromalasia perorans.
-
7/24/2019 SkelEritis
9/20
Difuse Anterior Scleritis . a+ Nodular Anterior ScPenipisan dari sklera setelah resolunodul
-
7/24/2019 SkelEritis
10/20
. Skleromalasia perorans
-
7/24/2019 SkelEritis
11/20
Diagnosis
Pasien dengan necrotizing anterior scleritis withinammation akan mengeluhkan rasa nyeri yangdisertai tajam penglihatan yang menurun, bahkaterjadi kebutaan.
Tajam penglihatan pasien dengan non!necrotizin
scleritis biasanya tidak akan terganggu, kecuali terjadi komplikasi seperti uveitis
;asa nyeri yang dirasakan pasien akan memburdengan pergerakan bola mata dan dapat menyearah alis mata, dahi, dan dagu. ;asa nyeri juga dmemburuk pada malam hari, bahkan dapatmembangunkan pasien dari tidurnya
-
7/24/2019 SkelEritis
12/20
Pemeriksaan 4isik dan
-
7/24/2019 SkelEritis
13/20
Pemeriksaan skleritis posterior11
Dapat ditemukan tahanan gerakan mata, sensitivitaspalpasi dan proptosis.
Dilatasi undus dapat berguna dalam mengenali sklerposterior. Skleritis posterior dapat menimbulkan amekoroidal.
Pemeriksaan unduskopi dapat menunjukan papiledelipatan koroid, dan perdarahan atau ablasio retina.1
-
7/24/2019 SkelEritis
14/20
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah lengkap dan laju endap darah 4aktor rheumatoid dalam serum
ntibodi antinuklear serum )9+
Serum antineutrophil cytoplasmic anti"odies)9>+
PPD )#uri$ed protein derivative%mantou& test+, rontge
Serum 4T28S, 5D;
Serum asam urat
!Scan (ltrasonography dapat membantu mendeteksiskleritis posterior.&
-
7/24/2019 SkelEritis
15/20
!Scan (ltrasonographypada skleritis posteriormenunjukkan adanya akumulasi cairan pada kaptenon
-
7/24/2019 SkelEritis
16/20
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan skleritis dibagi menjadi pengobapada skleritis yang tidak ineksius, pengobatan paskleritis yang ineksius, serta konsultasi kepada bterkait apabila dicurigai ada penyakit sistemik yamenyertai
-
7/24/2019 SkelEritis
17/20
Difuse scleritis atau nodular scleritis Pengobatan a'al menggunakan NSA)Ds. 6ika gagal dapat
menggunakan 3 jenis NSA)Dsyang berbeda. ?ntuk pasien reberikan juga misoprostol atau omepra@ole untuk perlindunggastrointestinal.
6ika NSA)Dstidak eekti, gunakan kortikosteroid oral. 6ika tedipertahankan menggunakan NSA)Ds.
-
7/24/2019 SkelEritis
18/20
6ika oral kortikosteroid gagal, obat " obatan imunosupresi ddigunakan. 7ethotreAate adalah obat pilihan pertama, tapi ddigunakan a@athioprine, mycophenolate, moetil, cyclophospatau cyclosporine. ?ntuk pasien dengan Wegener*s granulomataupolyarteritis nodosa, cyclophosphamide adalah pilihan
6ika masih gagal, dapat diberikan obat " obatan imunomoduseperti in:iAimab atau adalimumab yang diharapkan dapat e
Necrotizing scleritis
-
7/24/2019 SkelEritis
19/20
Bomplikasi
Skleritis dapat mengakibatkan terjadinya beberapkomplikasi. 7akular edema dapat terjadi karenaperluasan peradangan di sklera bagian posterior koroid, retina, dan sara optik.
-
7/24/2019 SkelEritis
20/20
Prognosis
/ndividu dengan skleritis ringan biasanya tidak akmengalami kerusakan penglihatan yang permaneakhir cenderung tergantung pada penyakit penyeyang mengakibatkan skleritis. Necrotizing scleritisumumnya mengakibatkan hilangnya penglihatan
memiliki 31* kemungkinan meninggal dalam ta