STEVEN JONHNSON SYNDROM (SSJ) DAN NEKROSIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)

BATASANSSJ adalah Sindrom yang mengenai kulit , selaput lendir di Orifisium dan mata dengan kedaan umum bervariasi, dari ringan samapai berat. Kelainan kulit berupa Eritema, vesicle, bula, dapat disertai purpura.2. Etiologia. Infeksib. Immunitasc. Obat sistemik(paling sering)d. Obat-abatan Topikale. Keganasanf. Penyakit jaringan penunjangg. Faktor fisikh. Makanan

3. Diagnosaa. Anamnesa1. Gejala prodromal2. Bercak kemerahan , lepuhb. Pemeriksaan Fisik- Keadaan Umum : sakit ringan sampai berat- Trias Kelainan :1. Kelainan Kulit ; Eritenma, Vesicle, Bula Hemorrhagic, kadang 2X purpura, erosi, nekrosis2. Kelainan selaput lendir ; di Orifisium, vesicle, bula, erosi, ekskoriasi, krusta hitam3. Kelainan Mata ; konjungtivitis kataralis, konjungtivitis purulentac. Pemeriksaan Laboratorium

4. Pemeriksaan Histpoatologi ; nekrosis lapisan kulit, keretosit5. Penyakita. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitb. Bronchopneumonic. Kebutaand. Srikture. Kontraktur, AlopesiaFatal : Perdarahan Gastrointestinal , Hepatitis, Pneumonia, pneumototaks, gagal ginjal

PenatalaksanaanRawat inap ( bila perlu di ICU ) Atasi keadaan gawat darurat dengan memperbaiki keseimbanagn cairan-elektrolit ( infus Ringer Laktat, Glukosa 5%)Hentikan obat abat penyebabPengobatan Sistemik1. Dexametason ; 4-6 x/5mg IV (tergantung berat atau ringannya) setelah krisis teratasi dosis diturunkan secara cepat dan selanjutnya diberikan peroral.2. Antibiotik ; Gentamycin 2x, 80 mg IV / hari, Netilmisin Sulfat 6 mg/KgBB/2x pemberian

e. Transfusi bila purpura luasf. Perawatan Lesi kulit; sofratule kompres, konsultasi ke Departemen Penyakit dalam, Mata, Bedah Urologi,bila diperlukang. Diet rendah garam , tinggi protein7. Prognosis Angka kematian berkisar antara 5 15%

NEKROSIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)BatasanNET adalah Penyakit berat dengan gejala kulit berupa kemerahan yang timbul mendadak diikuti oleh pengelupasan kulit menyeluruh dapat disertai kelainan pada selaput lendir di Orifisium dan Mata.2. Etiologia. Oral - Butazon, Barbiturat, Hidantoin, Fenoftalen, Alopurinol, INHb. Infeksi (Ulcus, Campak, Herpes Zoster, Bakteri, Jamur) c. Immunisasid. dsb

DIAGNOSAAnamnesa- Gejala prodromal: kemerahan mendadak dan luasb. Pemeriksaan fisik- Keadaan umum = Sakit berat- Kesadaran menurun- Kelainan kulit :1. Eritema generalisata2. Vesicle bula cepat memecah erosi luas (epidermolisis), tanda Nikolsky (+), c. Pemeriksaan Histopatologi Celah subepidermal

4. Diagnosa Bandinga. SSJb. Dermatitis kontak karena bahan kimic. Stapylococcal Scalded Skin Syndrom5. Penyulita. Sepsisb. Perdarahan Gastrointestinalc. Gangguan keseimbangan cairan + elektrolit gangguan ginjal6. Penatalaksanaan- Sama dengan SSJ- Pemberian cairan - Pengobatan topikal = krim Sulfadiazin, Perak7. PrognosisAngka kematian 5-50%