shoulder dislocation
DESCRIPTION
sholder dislocationTRANSCRIPT
Pembimbing : dr. Tanto Edy Heru Nugroho,
Sp.OT
Amanda Sonia ArliestaFK Untar
ANATOMI BAHU
ANATOMI BAHU
ANATOMI BAHU
ANATOMI BAHU
ROTATOR CUFF MUSCLES
GLENOHUMERAL JOINT :BALL AND SOCKET
DISLOKASI BAHU Dislokasi : terlepasnya kompresi jaringan
tulang dari kesatuan sendi Faktor resiko :
Mangkuk sendi glenoid yang dangkalBesarnya rentang gerakanKelainan yang mendasari, misalnya
ligamentum yang kendorGerak berlebihan pada tungkai atas,
biasanya saat olahraga
KLASIFIKASI DISLOKASI BAHU
DISLOKASI BAHU ANTERIOR
DISLOKASI BAHU ANTERIOR Mekanisme cedera :• Jatuh pada lengan dalam keadaan out
stretched (rotasi eksternal bahu berlebihan, lengan dipaksa berabduksi dan ektensi)
DISLOKASI BAHU ANTERIOR
DIAGNOSIS : ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
PASIEN MIRING KE ARAH SISI YANG SAKIT
PEMERIKSAAN RADIOLOGI : AP & AXIAL (Y-SCAPULAR VIEW)
PENATALAKSANAAN
TRAKSI :MANIPULASI & REDUKSI
COOPER -MILCH •Dibawah conscious sedation,
tempatkan pasien pada posisi supine dengan siku fleksi 90o
•Luruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada
posisi abduksi penuh yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten mengaplikasikan tekanan yang lembut pada sisi medial dan
inferior dari humeral head.•Adduksi lengan secara bertahap•Pasang collar and cuff, x-ray post
reduksi.
STIMSON’S
•Berikan analgesik IV•Penderita berbaring pd posisi pronasi dgn lengan
tergantung di sebelah trolley dengan beban seberat 2,5-5kg terikat pada lengan tersebut.
•Perlahan setelah 5-30 menit, lakukan relokasi bahu.•Pasang collar and cuff, periksa x-ray post reduksi.
HIPPOCRATES
•Dilakukan jika metode Stimson’s tdk berhasil dlm 15 menit.•Reposisi dilakukan dengan general anesthesia.
•Lengan pasien ditarik kearah distal punggung dengan sedikit abduksi, sementara kaki penolong berada di ketiak pasien
untuk mengungkit kaput humerus kearah lateral dan posterior.•Setelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi
dengan penyangga ke dada selama paling sedikit 3 minggu•Pasang collar and cuff, periksa x-ray post reduksi
KOCHER
COUNTER-TRACTION
STASO
KOMPLIKASI DINI
KOMPLIKASI BELAKANGAN
HILL-SACHS LESION
DISLOKASI BAHU POSTERIOR
• Trauma pada bahu bagian depan ketika posisi adduksi dan rotasi interna.
• Dpt terjadi krn epilepsi atau sengatan listrik.
DISLOKASI BAHU POSTERIOR
MANIFESTASI KLINIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGI : LIGHT BULB SIGN
PENATALAKSANAAN
Pasang traksi pada lengan pada posisi abduksi 90o (biasa dengan anestesi umum)
Tarik lengan sementara bahu pada posisi abduksi; biarkan beberapa menit agar kaput humerus lepas, pelan-pelan putar ke lateral dan kaput humerus didorong ke depan.
Pada dewasa muda, aplikasikan strapping bersama dengan collar and cuff.
Pada lansia, aplikasikan collar & cuff dan pertimbangkan early mobilization.
KOMPLIKASI
DISLOKASI POSTERIOR
Pada luxatio erecta posisi lengan atas dalam posisi abduksi, kepala humerus terletak dibawah glenoid, terjepit pada kapsul yang robek.
Robekan kapsul sendi lebih kecil dibanding kepala humerus, maka sangat susah kepala humerus ditarik keluar (Button hole effect).
MANIFESTASI KLINIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
PENATALAKSANAAN
Dibawah kondisi IV conscious sedation, aplikasi traksi yang steady pada lengan yang diabduksi.
Kadang diperlukan counter-traction dengan seorang asisten menggunakan rolled sheet yang ditempatkan pada akromion.
Setelah relokasi pasang collar and cuff.
KESIMPULAN
Thank you for your attention!