frozen shoulder syndrome
DESCRIPTION
laporan kasus Frozen Shoulder Syndrome beserta teoriTRANSCRIPT
LAPORAN KASUS FROZEN SHOULDER
Aissyiyah Nur An Nisa Bias Rahadian Surya Christian Robby Sanjaya Dewi Sri Wulandari
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. R Umur : 57tahun Jenis kelamin : perempuan Alamat : Malang Agama : Islam Pekerjaan : ibu rumah tangga Dr.pengirim+Dx : penyakit dalam
ANAMNESA Keluhan utama : nyeri bahu kiri Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengeluh nyeri bahu kiri sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri cekot-cekot dirasakan terutama malam hari sehingga pasien tidak dapat tidur. Nyeri dirasakan hilang timbul, dan tidak menjalar. Saat bangun tidur di pagi hari bahu terasa kaku. Nyeri tidak bertambah saat dibuat beraktivitas.
ANAMNESA (contd) Riwayat penyakit dahulu: Riwayat trauma (-), DM (-), HT (-), penyakit jantung (-). Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada riwayat keluarga yang menderita sakit yang sama Riwayat kehamilan: (-) Riwayat Sosial : (-) Riwayat Pekerjaan: ibu rumah tangga
PEMERIKSAAN FISIKUmum: GCS Tensi Nadi Respirasi Jantung Paru Mental : 456 : 110/70mmHg : 90x/menit : 20x/menit : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal
STATUS FUNGSIONAL R/L handed Gangguan bahasa Ambulasi ADL : Right handed : (-) : Independent : independent (BI = 100 ) Sulit tidur : normal
Gait
STATUS NEUROLOGIS N. cranialis : Parese N.cranialis (-) Sensoris : dalam batas normal Reflek fisiologis: BPR +2/+2, TPR +2/+2, KPR +2/+2, APR +2/+2 Reflek patologis : (-) Reflek primitive : (-) Saraf otonom : inkontinensia uri (-), inkontinensia alvi (-)
STATUS LOKALIS Inspeksi : sendi bahu dbN Palpasi : sendi bahu dbN, tonus dbN Movement
MovementGerakan shoulder joint Adduksi Abduksi Fleksi Ekstensi Eksternal rotasi 30 120 135 30 30 5 5 5 5 5 ROM MMT (Lovet)
Internalrotasi
45
5
DDx:Frozen shoulder sinistra Tendinitis bisipitalis sinistra Ruptur rotator cuff sinistra
DiagnosaDx fungsional : Impairment Dx medik : Frozen shoulder sinistra
PROBLEM REHABILITASI Medik : Frozen shoulder sinistra Ambulasi : (-) ADL : (-) Psikososial : (-) Vokasional : (-) Bahasa : (-) Lain-lain : - nyeri bahu kiri, - keterbatasan ROM sendi bahu kiri
PROGRAM REHABILITASIExercise :stretching shoulder joint sinistra Codman pendulum exercise
Modalitas: Short wave Diathermy (SWD) 2x/minggu Protesis-ortosis: (-) Medikamentosa: (dari poli dalam)Meloxicam 1x1 Glucosamin 1x1
EVALUASI Evaluasi keluhannya (nyeri bahu kiri terutama malam hari) Evaluasi gerakan sendi bahu kirinya (ROM sendi bahu kiri) Evaluasi komplikasi yang muncul
Definisi
Kekakuan dan keterbatasan luas gerak sendi secara aktif maupun pasif disertai nyeri pada sendi pada sendi skapulotoraksis dan sendi glenohumeral.
PatofisiologiTrigger point pada subscapularis aktivitas vasomotor simpatis hipoksia jar. Periartikuler fibrosis lokal
Perlekatan lap. Bursa sub deltoid
Hypertrophic inflamatory synovitis
Komplikasi imobilisasi lama akibat trauma/stroke
Proliferasi aktif fibroblast disertai transformasi menjadi mioblast
Gejala klinisKeterbatasan luas gerak sendi pd semua arah baik aktif maupun pasif
gg. Fungsi bahu yg berjalan perlahan
Dpt disertai DM, kelainan kelenjar tiroid, dan gg. kardiopulmonal
Nyeri dpt terjadi pada saat digerakkan atau akhir gerakan
Pemeriksaan FisikNyeri & keterbatasan luas gerak sendi pd semua gerakan terutama rotasi eksternal, internal, abduksiNyeri sendi akromioklavikular, bisa hilang pd gerakan pasif
Nyeri tekan pd insersio rotator cuff tendon biceps & sendi akromioklavikular
Keterbatan luas gerak sendi perlu dibedakan dgn impingment syndrome, tendinitis bisipitalis
Pemeriksaan PenunjangX-ray AP netral, rotasi internal, eksternal, dan supraspinalis outlet
X-ray axillary views
PenatalaksanaanMedikamentosa Rehabilitasi medik
NSAID: Nadiclofenac 100150 mg/hari Relaksan otot: Diazepam 2-15 mg per 6-8 jam
Fase akut
Fase subakut/kronis
Fase akut Imobilisasi TENS, low power laser LGS pasif pd seluruh gerakan yg bebas nyeri LGS pasif/aktif sendi siku, pergelangan tangan atau jari-jari tangan
Subakut/kronis Tx panas superficial: Infrared Tx panas dalam: USD, SWD, MWD Lat. Aktif atau dgn bantuan alat (pendular exercise, wall climbing exercise, over head pulley), lat. Dgn tongkat atau handuk
Terima kasih