LAPORAN KASUS

FROZEN SHOULDER

Aissyiyah Nur An Nisa

Bias Rahadian Surya

Christian Robby Sanjaya

Dewi Sri Wulandari

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. R

Umur : 57tahun

Jenis kelamin : perempuan

Alamat : Malang

Agama : Islam

Pekerjaan : ibu rumah tangga

Dr.pengirim+Dx : penyakit dalam

ANAMNESA Keluhan utama : nyeri bahu kiri

Riwayat penyakit sekarang:

Pasien mengeluh nyeri bahu kiri sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri cekot-cekot dirasakan terutama malam hari sehingga pasien tidak dapat tidur. Nyeri dirasakan hilang timbul, dan tidak menjalar. Saat bangun tidur di pagi hari bahu terasa kaku. Nyeri tidak bertambah saat dibuat beraktivitas.

ANAMNESA (contd) Riwayat penyakit dahulu: Riwayat trauma (-),

DM (-), HT (-), penyakit jantung (-).

Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada riwayat keluarga yang menderita sakit yang sama

Riwayat kehamilan: (-)

Riwayat Sosial : (-)

Riwayat Pekerjaan: ibu rumah tangga

PEMERIKSAAN FISIK Umum:

GCS : 456

Tensi : 110/70mmHg

Nadi : 90x/menit

Respirasi : 20x/menit

Jantung : dalam batas normal

Paru : dalam batas normal

Mental : dalam batas normal

STATUS FUNGSIONAL R/L handed : Right handed

Gangguan bahasa : (-)

Ambulasi : Independent

ADL : independent (BI = 100 )

Sulit tidur

Gait : normal

STATUS NEUROLOGIS N. cranialis : Parese N.cranialis (-)

Sensoris : dalam batas normal

Reflek fisiologis:

BPR +2/+2, TPR +2/+2, KPR +2/+2, APR +2/+2

Reflek patologis : (-)

Reflek primitive : (-)

Saraf otonom :

inkontinensia uri (-), inkontinensia alvi (-)

STATUS LOKALIS

Inspeksi : sendi bahu dbN

Palpasi : sendi bahu dbN, tonus dbN

Movement

Movement Gerakan

shoulder

joint

ROM

MMT (Lovet)

Adduksi 30 5

Abduksi 120 5

Fleksi 135 5

Ekstensi 30 5

Eksternal

rotasi

30 5

Internal

rotasi

45 5

DDx: Frozen shoulder sinistra

Tendinitis bisipitalis sinistra

Ruptur rotator cuff sinistra

Diagnosa Dx fungsional : Impairment

Dx medik : Frozen shoulder sinistra

PROBLEM REHABILITASI Medik : Frozen shoulder sinistra

Ambulasi : (-)

ADL : (-)

Psikososial : (-)

Vokasional : (-)

Bahasa : (-)

Lain-lain :

- nyeri bahu kiri,

- keterbatasan ROM sendi bahu kiri

PROGRAM REHABILITASI Exercise :

stretching shoulder joint sinistra

Codman pendulum exercise

Modalitas:

Short wave Diathermy (SWD) 2x/minggu

Protesis-ortosis: (-)

Medikamentosa: (dari poli dalam)

Meloxicam 1x1

Glucosamin 1x1

EVALUASI Evaluasi keluhannya (nyeri bahu kiri terutama

malam hari)

Evaluasi gerakan sendi bahu kirinya (ROM sendi bahu kiri)

Evaluasi komplikasi yang muncul

Definisi

Kekakuan dan keterbatasan luas gerak sendi secara aktif maupun pasif disertai nyeri pada sendi pada sendi skapulotoraksis dan sendi glenohumeral.

Patofisiologi

Perlekatan lap. Bursa sub deltoid

Hypertrophic inflamatory synovitis

Trigger point pada subscapularis aktivitas

vasomotor simpatis hipoksia jar. Periartikuler

fibrosis lokal

Komplikasi imobilisasi lama akibat

trauma/stroke

Proliferasi aktif fibroblast disertai transformasi

menjadi mioblast

Gejala klinis

Keterbatasan luas gerak sendi pd semua arah baik aktif maupun pasif

gg. Fungsi bahu yg berjalan perlahan

Dpt disertai DM, kelainan kelenjar tiroid, dan gg. kardiopulmonal

Nyeri dpt terjadi pada saat digerakkan atau akhir gerakan

Pemeriksaan Fisik

Nyeri & keterbatasan luas gerak sendi pd

semua gerakan terutama rotasi eksternal, internal,

abduksi

Nyeri sendi akromioklavikular, bisa hilang pd gerakan pasif

Nyeri tekan pd insersio rotator cuff tendon

biceps & sendi akromioklavikular

Keterbatan luas gerak sendi perlu dibedakan

dgn impingment syndrome, tendinitis

bisipitalis

Pemeriksaan Penunjang

X-ray AP netral, rotasi internal, eksternal, dan supraspinalis outlet

X-ray axillary views

Penatalaksanaan

Medikamentosa

NSAID: Na-diclofenac 100-

150 mg/hari

Relaksan otot: Diazepam 2-15 mg per 6-8 jam

Rehabilitasi medik

Fase akut

Fase subakut/kronis

Fase akut

Imobilisasi

TENS, low power laser

LGS pasif pd seluruh gerakan yg bebas nyeri

LGS pasif/aktif sendi siku, pergelangan tangan atau jari-jari tangan

Subakut/kronis

Tx panas superficial: Infrared

Tx panas dalam: USD, SWD, MWD

Lat. Aktif atau dgn bantuan alat (pendular exercise, wall climbing exercise, over head pulley), lat. Dgn tongkat atau handuk

Terima kasih