Slide 1

SHOCK HIPOVOLEMIKDEFENISI SHOCK TRANSFER OKSIGEN KEJARINGAN TIDAK SEBANDING DENGAN KEBUTUHAN( inadekuat tissue perfusion dan oksigenisasi )Kausal :1. kekurangan intake oksigen2. gangguan distribusi3. penggunaan tidak effisien4. kebutuhan tinggiSKENARIOWANITA 30 TAHUN KECELAKAAN LALU LINTAS.Gelisah , bp 80/60 mmhg , nafas 28x permenit , nadi 126 x permenit

? SHOCKDEFENISISINDROMA KLINISDari INADEKUAT ORGAN PERFUSI DAN OKSIGENISASI JARINGANKarena ABNORMALITY SISTEM SIRKULASI.klinisGangguan kesadaranKulit dinginTakikardinafasklinisTakikardiKulit dinginNafas cepatHipotensi / pulse pressure menyempitKesadaran menurunKencing sedikitTINDAKANSTOP KEBOCORAN

GANTI YANG HILANGMONITORKLINIS

URINERESIKO DARI SHOCKKekurangan oksigen

Met.anaerob

Asidosis jaringan

Disfungsi sel

Multiple organ failure

PATOFISIOLOGI SHOCKMakro

1. volume SIRKULASI

MAP = CO X SVR

2. OKSIGEN

Oxygen Delivery ( DO2 ) = COX1.34XHbXSa O2/100Oxygen consumption ( VO2) = COX1.34XHbX(SaO2-SvO2)Mikro( arteriol , kapiler dan venula )Pada cardiogenik dan hipovolemik

Vasokonstriksi end arteriol p.d kapiler pada organ non vital

Ct. kulit pucat

Uncorrected lactat dan co2

Vasoaktif dari endothel

Vasodilatasi pre capillary . PENUMPUKAN DARAH KAPILER ENDOTHELIAL DAMAGE

SHOCKHIPOVOLEMIK perdarahan / kehilangan cairan

CARDIOGENIK low cardiac output

ANAPHYLACTIC alergic/non release bahan vasoaktif

NEUROGENIK kehilangan tonus simpatik pd otot

SEPTIK hipoperfusi jariingan + mikrotrombi

?