sesi_2_sdfa_mengenal etika hukum etika profesi kesehatan

7/13/2019 Sesi_2_sdfa_mengenal Etika Hukum Etika Profesi Kesehatan

1/32

Hukum, Etika dan Regulasi Kesehatan Masyarakat-2012

KMPK-IKM FK UGM

MENGENAL ETIKA DAN HUKUM

[DALAM ETIKA PROFESI KESEHATAN]


2/32

Latar Belakang Akademik

S1Ilmu Hukum UGM [Departemen HukumAcara FH UGM]

S2 Regulasi Internasional dan Eropa, Inst i t ut d uD roi t de la P a ix e t du D velopp em ent

Research Interest

Hukum Kedokteran

Hak Asasi Manusia

Komunitas

Pusat Konsultasi dan Bantuan Hukum FH UGM

Masyarakat Hukum Kesehatan Indonesia

[email protected]


3/32

REFERENSI Dewi, A.Indriyanti, 2008, Etika dan Hukum

Kesehatan, Pustaka Publik

Publisher:Yogyakarta.

Hanafiah, M. Jusuf, Amir Amri, 1999, Etika

Kedokteran & Hukum Kesehatan, Buku

Kedokteran EGC: Jakarta.

Nasution, Bahder J, 2005, HukumKesehatan: Pertanggungjawaban Dokter,

PT.Rineka Cipta, Jakarta

Aristya, Sandra Dini Febri, Pembuktian

Perdata dalam Kasus Malpraktik di

Yogyakarta, Jurnal Mimbar Hukum Edisi

Khusus November 2011, Fakultas Hukum

UGM, Yogyakarta, Website:

http://www.mimbar.hukum.ugm.ac.id/index

.php/jmh/article/view/361/215


4/32

MATERI

Kerangka Etika dan Hukum Dalam

Pelayanan Kesehatan: examining classic

legal-medical ethics cases, legal rules and

ethical principles.

Upaya Mengambil Keputusan Etis


5/32

DEFINISI ETIKA PROFESI DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Etika ethos (baik/layak); ethikes (moral), ethos

(tabiat/karakter/kelakuan) [Hermien Hadiati];mores (kesopanan dalam suatu masyarakat), ethos (akhlak

manusia) [Bahder J. Nasution]

Etika adalah norma,nilai atau pola tingkah laku kelompok

profesi tertentu dalam memberikan jasa pelayanan kepada

masyarakat [K.Bertens]

Ciri profesi

1.Tingkat kualifikasi (pengetahuan dan keterampilan) tertentu;

2.Untuk meraih tingkat kualifikasi tersebut, diperlukan suatu

pendidikan tertentu;3.Pendidikan tersebut terus diasah dan ditingkatkan dari waktu ke

waktu;

4.Mempunyai organisasi profesinya sendiri;

5.Mempunyai monopoli dalam pelayanan;


6/32

HUBUNGAN ETIKA DAN MORAL

Hubungannya sangat erat dansama-sama mengandung

unsur nilaiMoral adalah landasan/pijakan dalam

melahirkan sikap tertentu.

Perbedaan mendasar: Moral adalah konsep nilai,

sedangkan etika adalah konsep perilaku.

Ilustrasi : Moral seorang dokter melarangnya

menyakiti pasien, namun dalam melakukan

treatment, dokter tidak bisa menghindari dampak

rasa sakit pada pasien, karena injeksi yang

dilakukan dapat mempercepat kesembuhan.


7/32

HUBUNGAN ETIKA DAN MORAL Moral mengatur benar-salahmenjadi landasan dalam

bersikap secara etis.

Namun kebenaran etika, tidak hanya tergantung moral,

ada faktor-faktor lain:

1.Faktor internal:

Kepercayaan/keimanan seorang.

Penolakan transplantasi xenograf (transplantasi berbeda

spesies) karena bertentangan dengan kaidah agama.

Pendidikan perilaku berdasarkan moralitas tertentu sangat

ditentukan dasar pendidikannya [Lawrence Kohlberg]

Kepribadian (psikologis).--Orang yang ektrovert dikatakan lebih terbuka dalam

mengambil keputusan, sedangkan orang yang introvert lebih

konservatif dan hati-hati--


8/32

HUBUNGAN ETIKA DAN MORAL

2.Faktor eksternal:

Situasi&kondisi yang dialami

Aspek politik

Aspek ekonomi

Aspek Teknologi dan ilmu pengetahuan

Aspek hukum& adat istiadat

Aspek sosial


9/32

ETIKA DALAM BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

LANDASAN ETIK :SumpahHipocrates, DeklarasiJenewa1948, International Code of Medical Ethics 1949,Lafal sumpahdokterIndonesia (PP No.26 Tahun1960),Deklarasiyang dikeluarkanolehMedical WorldAssociation 1949-1975), KODEKI disahkanberdasarkan

KeputusanMenkes434 tahun1983.

1.M ed ica l Eth ics : etik jabatan, yaitusikapdantindakanterhadap

sejawat,bawahan, masyarakatdanpemerintah2.Eth ics of M edica l Ca re :etik asuhan,

sikapdantindakanterhadappasiendibawahtanggungjawabnya


10/32

LANDASAN ETIK DALAM BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

Deklarasi World Medical Association:

1.Deklarasi Genewa 1948: Lafal Sumpah Dokter.

2.Deklarasi Helsinski 1964: Riset Klinik

3.Deklarasi Sidney 1968: Saat Kematian

4.Deklarasi Oslo 1970 :Pengguguran Kandungan atasindikasi medik.

5.Deklarasi Tokyo 1975:Penyiksaan.


11/32

ETIKA KEDOKTERAN & HUKUMETIKA KEDOKTERAN HUKUM

1.Etik berlaku untuk lingkunganprofesi.

1. Hukum berlaku untuk umum.

2. Etik disusun berdasarkan

kesepakatan anggota profesi

2. Hukum dibuat oleh suatu kekuasaan

atau adat.

3. Sanksi terhadap pelanggaran etik

umumnya berupa tuntunan

3. Sanksi terhadap pelanggaran

hukum berupa tuntutan

4. Pelanggaran etik diselesaikan oleh

Majelis Kehormatan Etik Kedokteran

(MKEK) yang dibentuk oleh Ikatan

Dokter Indonesia (IDI), Majelis

Kehormatan Disiplin Etik KedokteranIndonesia/MKDKI (KKI) dan kalau

perlu diteruskan kepada Panitia

Pertimbangan dan Pembinaan Etika

Kedokteran (P3EK), yang dibentuk

oleh Departemen Kesehatan

(DepKes).

4. Pelanggaran hukum diselesaikan

melalui pengadilan atau di luar

pengadilan (Alternatif Penyelesaian

Sengketa).


12/32

ETIKA -- HUKUM ------ ETIKOLEGAL

Nilai kesopanan Regulasi => Tidak hanya UU!Akhlak Semua aturan positif!

Moral

AKIBAT HUKUM!

Sanksi disiplin Sanksi Pidana,

melalui organisasi profesi Perdata, Administratif

melalui lembaga peradilan

Nilai/etika sekaligus hukum positif

ETIKA HUKUM

ETIKOLEGAL


13/32

DALAM PELAYANAN KESEHATAN Contoh Pelanggaran Etik Murni :

1. Menarik imbalan yang tak wajar atau menarik imbalan jasa

dari keluarga sejawat dokter/dokter gigi;2.Mengambil alih pasien tanpa persetujuan sejawatnya;

3.Memuji diri sendiri di hadapan pasien;

4.Dokter mengabaikan kesehatannya sendiri.

5.Dsb,,, Contoh Pelanggaran Etiko Legal :

1.Pelayanan dokter di bawah standar;

2.Menerbitkan surat keterangan palsu;

3.Membuka rahasia rahasia jabatan;4.Tidak mengikuti pendidikan dan pelatihan berkelanjutan;

5.Abortus Provocatus;

6.Tidak mau melakukan pertolongan darurat.

7.Dsb.,,


14/32

ETIKA DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Koeswadji

Etika terikat dan dipengaruhi oleh perubahan-

perubahan yang berlangsung dalam ruang danwaktu

Penjelasan Umum Undang-Undang Kesehatan

(UU 36/2009)

Paradigma kesehatan bergeser ke paradigma

sehat yang mengutamakan upaya promotif dan

preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif.

Hal ini dipengaruhi oleh tantangan era globalisasi

dan kompleksnya permasalahan kesehatan.

ETIKA KESEHATAN BERKEMBANG SECARA DINAMIS

MENGIKUTI PERKEMBANGAN MASYARAKAT DANTEKNOLOGI KESEHATAN


15/32

MENJAGA ETIKA DALAM PELAYANAN KESEHATAN

DOING GOOD [HELPING OTHERS]

&

PRIMUM NON NOCERE [FIRST THING, DO NO

HARM]

prinsipaegrotisalus, lexsuprema(keselamatanpasienadalahhukumtertinggi)

Implementasinyaterwujuddalam4 Norma Dasar:

1. Respect to Patient Autonomy (menghormati hak-hak pasien yangutama);

2. Beneficence (berbuat untuk kebaikan pasien);

3. Non-maleficence (menghindari hal yang berisiko dan tidak

bermanfaat);

4. Justice (berbuat adil).


16/32

DILEMA ETIS DALAM PELAYANAN KESEHATAN

1.Alat terbatas siapa hidup ,siapa dikorbankan?

2.Meneruskan li fe support Resusitasi

3.Terapi ilmiah melawan terapi tradisional.

4.Merawat pasien AIDS

5.EuthanasiaAktif dan Pasif-

6.Kehamilan tidak dikehendaki /Aborsi Provocatus Teurapetic-Abrosi Teurapetik Criminal?

7.Perawatan yang mahal

8.Penggunaan manusia/hewan sebagai objek riset

9.Dsb

DILEMA ETIS BIOTECHNOLOGY1.TRANPLANTASI ORGANAutograft,Allograft,Isograft,Xenograft

2.EMBRYO CLONING

3.REKAYASA GENETIKA

4.FERTILISASI (INVITRO)

5.Dsb.


17/32

DALAM PELAYANAN KESEHATAN Manfaat menghasilkan keputusan yang etis [Magnis]

1. Mencapai suatu pendirian moral dalam pergolakan

pandangan;apakah benar pengobatan tradisional tidak memberikan

efek positi f tertentu?

2.Membantu agar tidak kehilangan orientasi;

orientasi tetap mengarah pada nilai kemanusiaan dan

pertolongan yang menjadi landasan utama

3. Tidak naif/tidak ekstrem;

seorang perawat tetap merawat pasiennya tanpa

diskriminasi meskipun misal pasien tersebut memilik i

orientasi seksual yang berbeda

4. Menemukan dasar kemantapan dalam iman dan

kepercayaan.

pelarangan tentang aborsi kecuali untuk alasan yang

dibenarkan Undang-undang, juga meneguhkan

keyakinan/kepercayaan spiritual seorang tenaga medis.--


18/32

Teori ETIKA dalam aspek kesehatan:

1. Teori Etika Klasik

a.Teleologibenar tidaknya suatu tindakan tergantung pada

akibat yang dihasilkanb.Utilitarianismejika hasil dari perbuatan baik bagi banyak orang

.

2.Teori Etika Nilai [Max Scheler]

--Bahwa hal i tu etis j ika niat untuk melakukan suatu perbuatandirasakan baik- Terkandung nilai kejujuran, nilai otentik, kesediaan

untuk bertanggungjawab, kemandir ian moral, keberanian moral

3. Teori Etika Kontemporer;

a.Budi pekerti yang luhur : Compassion (empati), Discernment(pandangan yang tepat dalam mengambil keputusan), Dapat dipercaya,

Berintegritas moral tinggi-

b.Sikap mengasuh,mengasihi.

c.Menghormati otonomi pasien.

Ilustrasi : Seorang perawat yang tinggal di daerah terpencil melakukan

tindakan kedokteran.

Perlindungan Hukum Putusan MK 2010 mengenai

wewenang perawat dalam praktik kefarmasian.


19/32

Metode untuk mengkaji suatu permasalahan etis :

1. Metode OTORITAS;

--tindakan/keputusan didasrkan pada otoritas tertentu, bisa

berasal dari institusi keagamaan, institusi pemerintah atauregulasi tertentu

E.g. Aturan gereja melarang umat Katolik untuk melakukan

Ferti lisasi In Vitro, atau seorang perawat harus tunduk pada

ketentuan Rumah Sakit tertentu.

2.Metode CONSENSUM HOMINUM;

--keputusan dilandasi persetujuan masyarakat atau sekelompok

orang tertentu-

E.g.Seorang dokter tunduk pada kode etik yang ditetapkan

bersama dalam organisasi profesinya.

3. Metode Intuisi/Self-Evidence

4. Metode Argumentasi/Sokratikmengajukan pertanyaan atau

mencari jawaban yang mempunyai alasan yang tepat.


20/32

KERANGKA PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIS

DALAM PELAYANAN KESEHATAN

[FRY & JAMETON]

FRY:

1.Apakah tindakan ini benar?

2.Hal apa yang membuat tindakan ini dapat dibenarkan?

3.Alternatif tindakan lain seperti apa yang bisa dianggap

benar?

4.Bagaimana suatu ketentuan atau kaidah dapat

diimplementasikan pada kondisi tertentu?

Pertanyaan di atas kemudian dianalisis berdasarkan teori

dan Metode etika, kemudian diperbandingkan dengan

bagaimana ketentuan hukum mengaturnya.


21/32

KERANGKA PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIS

DALAM PELAYANAN KESEHATAN JAMETON tahap pengambilan keputusan dalam 6 langkah:

1.Identi fikasi dan klasifikasi masalah berdasarkan nilai etika yang

ada;

==misal apakah tindakan medis seorang dokter melanggar etika

tentang menjaga rahasia kedokteran atau tidak?==

2.Pengumpulan data tambahan;

==misal apakah dari keluarga terdekat pasien terdapat dukungan

atau penolakan atas tindakan tersebut?==

3.Identifikasi semua pilihan dan alternatif untuk memilih jenis

tindakan yang paling tepat;

4.Mempertimbangkan nilai-nilai dasar manusia dan semua

ketentuan yang terkait, seperti norma hukum maupun kode etik;5.Harus ada keputusan;

==Tidak membiarkan suatu masalah hanya menjadi polemik.

6.Melakukan tindakan dan mengevaluasi keputusan yang diambil

serta hasilnya.


22/32

HUKUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Etika Profesi (Kode Etik) sebagai kaidah moral tidak mampu

lagi menjamin hubungan yang sifatnya kepercayaan antarapasien dan penyedia layanan kesehatan (pendekatan

PATERNALISTIK ke PARTNERSHIP/KESETARAAN)

[Bahder J. Nasution]

Diperlukan kaidah-kaidah yang lebih memaksa secara normatif

Kaidah Hukum


23/32

Akibat diaturnya suatu peristiwa oleh Kaidah Hukum

Kepatuhan terhadap aturan-aturan dalam pelayanan

kesehatan tidak lagi tergantung pada kesadaran dan

kemauan bebas dari kedua belah pihak Melahirkan apa

yang kita sebut LEGAL CLAIM dan bukan semata-mata MORAL CLAIM/ETHICAL CLAIM

Terutama untuk melindungi kepentingan-kepentingan yang

bisa saling berbenturan antara pasien, masyarakat,pemerintah dan penyedia layanan kesehatan [Raison

detre atau Rasio adanya hukum ]

HUKUM SEBAGAI PENGENDALI SOSIAL & HUKUM SEBAGAI

RESTITUTIO IN INTEGRUM [SUDIKNO MERTOKUSUMO]


24/32

HUKUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

KAIDAH HUKUM MELENGKAPI ETIKA KESEHATANYANG ADA

Karena 9 alasan [Van der Mijn] :

1.Adanya kebutuhan pada keahlian keilmuan medis;2.Kualitas pelayanan kesehatan yang baik;

3.Hasil guna/tepat guna;

4.Pengendalian biaya;

5.Ketertiban masyarakat;

6.Perlindungan hukum terhadap pasien;7.Perlindungan hukum pengemban profesi kesehatan;

8.Perlindungan hukum pihak ketiga;

9.Perlindungan hukum kepentingan umum.


25/32

Asas-asas dalam Pembangunan Kesehatan Nasional

(UU Kesehatan)

1.Berasaskan perikemanusiaan;

Menjunjung nilai kemanusiaan.

2.Keseimbangan;

Adanya keseimbangan antara kepentingan individu-masyarakat, fisik-mental, spiritual-material.

3.Manfaat;

Memberi manfaat yang sebesar-besarnya bagi kemanusiaan

4.Perlindungan;Memberi perlindungan&kepastian hukum bagi pemberi dan

penerima layanan kesehatan.


26/32

Asas-asas dalam Pembangunan Kesehatan Nasional

(UU Kesehatan)

5.Penghormatan terhadap hak dan kewajiban;

Menghormati hak dan kewajiban masyarakat.

6.Keadilan;Memberikan pelayanan yang adil & merata pada seluruh

masyarakat dan pembiayaan yang terjangkau

7.Gender dan Non-Diskriminatif;

Tidak melakukan pembedaan gender maupun SARA8.Norma agama.

Pembangunan kesehatan menghormati dan tidak

membedakan ag

ama.


27/32

Bagaimana Hukum Kesehatan memandang asas

KEADILAN

Apakah Persamaan sama artinya dengan KEADILAN ,,,?

Apakah Hukum sama artinya dengan KEADILAN ,,,?

Amartya Sen & Olivia Cartes Pokras menilai bahwa:

What is unequal is not necessarily inequitable

Health disparities Perbedaan dalam pelayanan

kesehatan justru bertujuan untuk mewujudkanACCESS TO HEALTH CARE


28/32

KEPUTUSAN YANG ETIS

Kapan suatutindakan(baikberupakebijakanmaupunaktivitas)dikatakanEtis ?

Keputusanetismerupakankeputusanyang memuatsecarapenuhdimensikemanusiaan, dankeputusan

etisiniharusmemenuhiberberapapersyaratantertentu, yaitu: keputusantersebutharusbenardansesuai denganketentuanyang berlaku; keputusan

tersebutharusmengandungtujuanyang baik dalam

rangkamencapaiakibatyang baik pula; dankeputusantersebutharustepatdansesuaidengankonteks, situasi dankondisisaat itusehinggadapat

dipertanggungjawabkan

[SafitriHariyani].


29/32

STUDI KASUS

Seorang dokter menyelamatkan nyawa seorang pasiengawat darurat yang terjatuh dari lantai 4 sebuah

apartemen. Pada saat pasien diberi pertolongan

darurat, tidak ada keluarga pasien yang mendampingi.

Dokter dan tim berhasil menyelamatkan pasien. Namunpasien bukannya bersyukur dan berterimakasih karena

nyawanya diselamatkan, ia malah menggugat dokter.

Pada dasarnya, ia berencana melakukan bunuh diri

namun gagal karena nyawanya diselamatkan.1. IDENTIFIKASI PERSOALAN (ISU) ETIKA YANG MUNCUL DARI KASUS

TERSEBUT.

2. APAKAH SAUDARA BISA MENGIDENTIFIKASI PERSOALAN (ISU) HUKUM

YANG MUNCUL DARI KASUS TERSEBUT?


30/32

2.STUDI KASUS

Kasus Jehovahs Witness

Jepang

Pada 1992, seorang pria penganutJehovahs Witness memperoleh transfusidarah (blood transfusion) saat dalamkeadaan tidak sadar selama operasipengambilan tumor hati. Saat sadar, priatersebut menuntut karena dokter telahmelanggar hak otonomi pasien yang

bersumber padakepercayaan/keimanannya sebagaipenganut Jehovahs Witness.


31/32

2.STUDI KASUS Kasus Jehovahs Witness di JEPANG

Tahun 2000, mahkamah tertinggi di Jepang memutus bahwa dokter telah

melakukan kesalahan dan harus membayar ganti rugi karena tidak memberikaninformasi kepada pasien mengenai kemungkinan diberikannya transfusi darahtersebut sebelum pasien memberikan Informed Consent-nya.

AMERIKA SERIKAT

Pengadilan-pengadilan di AS cenderung untuk tidak menganggap para dokterbertanggung jawab apabila kondisi kesehatan seorang pasien menurun karenapermintaannya sendiri. Akan tetapi, pandangan bahwa dokter, dalam keadaanapapun juga, harus berpegang pada keinginan-keinginan si pasien berdasarkankeyakinan keagamaannya tidak diakui oleh semua yurisdiksi.

Kepercayaan ini sudah mendapatkan pengakuan yang sah dimata hukum sehinggabagi dokter yang melanggarnya atau mengabaikan keberatan pasien atas tranfusidapat dituntut di pengadilan. Dokter hanya diperbolehkan melakukan transfusi hanyaapabila pasien berada dalam kondisi yang mengancam nyawa dan dia tidak dapat

memberikan pernyataan tentang keberatannya terhadap transfusi yang akandilakukan (pasien tidak sadar).

Dalam kasus anak dengan orang tua yang memiliki kepercayaan Jehovahswitnesses (umur kurang dari 16 tahun) maka jika dokter wajib mengikuti kehendakorang tuanya jika dalam kasus yang tidak darurat tapi pada kasus darurat tetapharus dilakukan transfusi dengan catatan harus dibuat rekam medis yang baik agarkeluarga pasien tidak komplain.


32/32

Macam Masalah Etika Dihadapi Perawat

(Taylor:fundamental of nursing the Art and Sciences

of Nursing care)

1. Antara Perawat dan Pasien

Paternalistik: hormat kepada pasien lansia

Deception : tidak mengatakan yang sebenarnya pada pasien

Allocation of scrace nursing resources:pembagian perhatian

Informed consent: dokter meminta perawat menyuntikan analgetik

saat klien kesakitan

2. Antara Perawat dan Dokter

Diasgreement abour proposed medical regiment; tidak setuju dengan

pengobatan dokter yang seringkali menimbulkan alergi pada pasien

Nurse role conflict: perawat memberikan terapi yang seharusnya

diberikan dokter: operasi kecil;sirkumsisi, infus dll.

3. Antara Perawat dan Pengambil KebijakanLimited medical staff ratio:perawat melaksanakan semua proses

sendirian, mulai anamnesa, diagnosa, pengobatan,perawatan,

rehablilitasi,, penyuluhan, saat terjadi wabah atau bencana alam.

sesi_2_sdfa_mengenal etika hukum etika profesi kesehatan

Documents