UPAYA PENINGKATAN KUALITAS TENAGA KESEHATAN STRATEGIS DALAM PERCEPATAN

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU

KEPALA BADAN PPSDMK

Disampaikan padaSeminar Hasil Kajian Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir

Jakarta, 18 Desember 2012

SISTEMATIKA PENYAJIAN

1. Kebijakan pembangunan kesehatan2. Upaya-upaya yang dilakukan terhadap tenaga kesehatan Untuk

mendukung penurunan AKI3. Gambaran keadaan tenaga kesehatan untuk mendukung

penurunan AKI4. Upaya pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan untuk

mendukung penurunan AKI5. Peningkatan kualitas tenaga kesehatan melalui pelatihan bagi

nakes (in service training)6. Peningkatan kualitas tenaga kesehatan melalui penjaminan

mutu pendidikan bagi nakes (pre service training)7. Harapan Kedepan

KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN TAHUN 2005-2025

4

RPJPN

Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup

sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dapat

terwujud

Meningkatkan Kesejahteraan Rakyat

Indonesia

5

Mewujudkan Indonesia yang Adil

dan Demokratis

Menciptakan Indonesia yang

Aman dan Damai

Meningkatnya rasa aman dan damai

Meningkatnya kualitas manusia

Peningkatan akses masyarakat terhadap layanan kesehatan yang lebih berkualitas

Meningkatnya rasa saling percaya dan harmonisasi antar

kelompok masyarakat

PENINGKATAN SDM DALAM AGENDA, PRIORITAS DAN PROGRAM PEMBANGUNAN NASIONAL

(RPJMN)

AGENDA

SASARAN

PRIORITAS

PROGRAM

KESEHATAN (12 program):

Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; Lingkungan Sehat; Program Upaya Kesehatan Masyarakat; Upaya Kesehatan Perorangan; Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit; Perbaikan Gizi Masyarakat; Sumber Daya Kesehatan; Obat dan Perbekalan Kesehatan; Pengawasan Obat dan Makanan; Pengembangan Obat Asli Indonesia; Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan; Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Sumber : Bappenas

SUB SISTEM PENGELOLAAN KESEHATAN

1. Upaya kesehatan2. Penelitian dan Pengembangan Kesehatan3. Pembiayaan Kesehatan4. Sumber daya manusia kesehatan5. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan 6. Manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan.7. Pemberdayaan masyarakat

6

SKN

7

PRIORITAS PEMBANGUNAN KESEHATAN TAHUN 2010 - 2014

PENINGKATAN AKSES DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

8 FOKUS PRIORITAS BANGKES

REFORMASI KESEHATAN

Pusrengun SDMK

• Pustanserdik SDM Kes

• Pusdiklat Aparatur

• Pusdiklat Nakes

Pusrengun SDMK

PERENCANAAN

PENDAYAGUNAAN

PEMBINAAN & PENGAWASAN PENGADAAN

• Pustanserdik SDM Kes

• Pusdiklat Aparatur

• Pusdiklat Nakes

UPAYA POKOK DALAM SUB SISTEM SDM KESEHATAN

12 KEBIJAKAN TEKNIS UNTUK MEMPERCEPAT PENURUNAN AKI

1. Meningkatkan universal access & coverage untuk pelayanan KIA termasuk KB melalui Jampersal

2. Intervensi prioritas untuk mengatasi penyebab utama kematian ibu, bayi dan balita 3. Mendorong persalinan nakes di fasilitas kesehatan4. Meningkatkan akses dan kualitas PONED dan PONEK5. Meningkatkan kualitas in service training & distribusi tenaga kesehatan: bidan PTT, perawat,

dokter PTT (dr dg kewenangan tambahan), dokter spesialis (tugas belajar, pengiriman residen, sister hospital)

6. Meningkatkan ketersediaan sumber daya kesehatan: obat program serta sarana/alat PONED & PONEK

7. Menerapkan standar pelayanan kesehatan di poskesdes/polindes, pustu, puskesmas dan RS melalui pelaksanaan Supervisi Fasilitatif

8. Memberdayakan keluarga dam masyarakat dalam KIA untuk meningkatkan health care seeking malalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

9. Pengaturan taskshifting dan perlindungan hukum bagi tenaga kesehatan, terutama bagi pelayanan kesehatan di daerah terpencil

10. Peningkatan pemanfaatan pembiayaan kesehatan yang ada melalui dana dekonsentrasi, Tugas Pembantuan, Dana Alokasi Khusus, Jamkesmas dan Jampersal

11. Penguatan jejaring KIA melalui penyusunan pedoman sistem rujukan maternal dan neonatal12. Peningkatan kerja sama dengan organisasi profesi, LSM, Perguruan Tinggi dan swasta

UPAYA-UPAYA YANG DILAKUKAN

TERHADAP TENAGA KESEHATAN

UNTUK MENDUKUNG PENURUNAN AKI

• Menghitung kebutuhan tenaga kesehatan termasuk kebutuhan untuk mendukung pelaksanaan PONED dan PONEK

• Mengupayakan pemenuhan tenaga kesehatan dengan beberapa cara: bidan PTT, perawat, dokter PTT (dr dengan kewenangan tambahan), dokter spesialis (tugas belajar PPDS, pengiriman residen, sister hospital)

• Meningkatkan kualitas in service training tenaga kesehatan melalui pelatihan: APN, PONED, PONEK

• Meningkatkan kualitas pre service training: jaminan mutu akademi kebidanan

UPAYA-UPAYA YANG DILAKUKAN

1. Penyusunan Kebutuhan Tenaga Kesehatan • Mapping kebutuhan Tenaga Kesehatan secara Nasional

termasuk tenaga strategis untuk penurunan AKI• Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan (RPTK) s.d tahun

2025• Kebutuhan Tenaga Kesehatan untuk Mendukung Pelaksanaan

BPJS tahun 20142. Penyusunan Standar Ketenagaan di Fasyankes (untuk menjamin

ketersediaan tenaga di pelayanan kesehatan)• Rumah Sakit• Puskesmas

3. Melakukan koordinasi dengan Kemenpan RB dan BKN untuk penyiapan formasi tenaga kesehatan di daerah sesuai dengan hasil perhitungan kebutuhan secara nasional

PERENCANAAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN

Pengembangan tenaga kesehatan meliputi perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan, pengadaan/ produksi, pendayagunaan, serta pembinaan dan pengawasan mutu tenaga kesehatan.

RENCANA PENGEMBANGAN TENAGA KESEHATAN (RPTK)

2011-2025

No Jenis Tenaga

Tahun 2014 Tahun 2019 Tahun 2025

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

1 Dokter Spesialis 12,00 29.452 24,00 62.157 28,00 76.6222 Dokter Umum 48,00 117.808 96,00 248.627 112,00 306.4903 Dokter Gigi 11,00 26.998 11,00 28.489 11,00 30.1024 Perawat 158,00 387.785 158,00 409.199 158,00 432.3695 Bidan 75,00 184.075 75,00 194.240 75,00 205.2396 Perawat Gigi 16,00 39.269 16,00 41.438 16,00 43.7847 Apoteker 12,00 29.452 24,00 62.157 28,00 76.6228 Asisten Apoteker 24,00 58.904 48,00 124.314 56,00 153.2459 SKM 12,00 29.452 24,00 62.157 28,00 76.622

10 Sanitarian 15,00 36.815 30,00 77.696 35,00 95.77811 Gizi 24,00 58.904 48,00 124.314 56,00 153.24512 Keterapian Fisik 6,00 14.726 12,00 31.078 14,00 38.31113 Keteknisian Medis 9,00 22.089 18,00 46.618 21,00 57.467

KEBUTUHAN TEAGA KESEHATAN BERDASARKAN RASIO TENAGA KESEHATAN TERHADAP TARGET UMUR HARAPAN HIDUP TAHUN 2014,

2019 DAN 2025

Catatan: Target UHH tahun 2014: 72 tahun; Target UHH tahun 2019: 73,1 tahun; Target UHH tahun 2025: 73,7 tahunSumber: Diolah dari data Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK, Badan PPSDMK, Kemenkes.

GAMBARAN KEADAAN TENAGA

KESEHATAN UNTUK MENDUKUNG

PENURUNAN AKI

SEBARAN TENAGA KESEHATAN PENDUKUNG PENURUNAN AKI, BERDASARKAN KESESUAIAN

TERHADAP KRITERIA KETENAGAAN di RS

No TENAGA KESEHATAN JML RS

SESUAI KRITERIA TENAGA

TIDAK SESUAI KRITERIA TENAGA

KURANG DARI LEBIH DARI

JML RS JML RS KELEBIHAN NAKES JML RS KEKURANGAN

NAKES

1 DR SP ANAK

1,721

358

260

1,122

1,103

1,382

2 DR SP OBGYN 367

315

1,301

1,039

1,287

3 DR UMUM 196

697

5,231

828

3,309

4 BIDAN 24

211

2,882

1,486

15,311

SEBARAN TENAGA KESEHATAN BERDASARKAN KESESUAIAN TERHADAP KRITERIA KETENAGAAN DI RUMAH SAKIT

TAHUN 2012

NO TENAGA KESEHATAN JML RS

SESUAI & DI ATAS KRITERIA

KETENAGAANKURANG DARI KRITERIA

KETENAGAAN

JML RS JML RS KEKURANGAN NAKES

1 DR SP ANAK

1,721

618 1,103 1,382 2 DR SP OBGYN 682 1,039 1,287 3 DR SP PENYAKIT DALAM 649 1,072 1,295 4 DR SP BEDAH 633 1,088 1,357 5 DR SP RADIOLOGI 513 1,208 1,261 6 DR SP REHAB MEDIK 1,448 273 449 7 DR SP ANASTESI 1,147 574 624 8 DR UMUM 893 828 3,309

11 PERAWAT 203 1,518 87,874 12 BIDAN 235 1,486 15,311

Sumber: ‐ Data Keadaan Tenaga Kesehatan: Ditjen. BUK per Januari 2012 ‐ Kriteria Tenaga: Permenkes 340/ 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

SEBARAN TENAGA KESEHATAN BERDASARKAN KESESUAIAN TERHADAP POLA MINIMAL

KETENAGAAN DI PUSKESMAS

TENAGA KESEHATAN

JML PUSK

SESUAI POLA MINIMAL

KETENAGAAN

TIDAK SESUAI POLA MINIMAL KETENAGAAN

> Kriteria < Kriteria

JML PUSK JML PUSK

KELEBIHAN NAKES JML PUSK KEKURANGAN

NAKES

DOKTER UMUM

9,315

3,577 3,746

7,150

1,992 2,269

BIDAN 490 7,082

65,464

1,743 4,485

PERSENTASE JUMLAH PUSKESMAS YANG MEMILIKI BIDAN KURANG DARI POLA MINIMAL KETENAGAAN DI PUSKESMAS

PERSENTASE JUMLAH RS YANG MEMILIKI DR SP ANAK KURANG DARI KRITERIA KETENAGAAN DI RS

PERSENTASE JUMLAH RS YANG MEMILIKI DR SP OBGYN KURANG DARI KRITERIA KETENAGAAN DI RS

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN

TENAGA KESEHATAN UNTUK

MENDUKUNG PENURUNAN AKI

1. TUBEL PPDS2. TUBEL D4 MITRA SPESIALIS3. TUGSUS RESIDEN JENJANG 14. PTT (dr dan Bidan)

Tahun4 Dasar 4 penunjang Lain

nya∑

Sp.PD Sp. A Sp.B Sp.OG Sp.An Sp.PK Sp.R Sp.RM

2008 80 92 77 74 71 40 61 15 190 700

2009 130 130 130 130 90 45 30 15 340 1040

2010 130 130 130 130 90 45 30 15 340 1040

2011 130 130 130 130 90 45 30 15 340 1040

2012 130 130 130 130 90 45 30 15 340 1040

2013 65 65 65 130 90 20 20 15 100 570

2014 65 65 65 130 90 20 20 15 100 570

Jumlah 730 742 727 854 611 260 221 105 1750 6000

ESTIMASI TARGET PENCAPAIAN PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS/DOKTER GIGI SPESIALIS BERDASARKAN

DAYA TAMPUNG FK/FKG PENGAMPU

TARGET & CAPAIAN PESERTA PPDS/PPDGS ANGK. I-VII, PER DESEMBER 2011

Periode Penerimaan

SK Total Target Capaian Realisasi

Ex HWS-DHS 103Lanjutan Program Bantuan Bank Dunia

Juli 2008 700 700 700 100%

Jan 2009 3881040 1076 > 100%

Juli 2009 688

Jan 2010 5201040 1048 >100%

Juli 2010 528

Jan 2011 4731040 789 < 100%

Juli 2011 316

Grand Total 3716 3780 3613 98,3%

Sumber: Pustanserdik, 12/2011

REKAPITULASI PESERTA TUBEL 2008 s/d 2011

PROG. STUDI 2008 2009 2010 2011 JUMLAH

D4 MITRA SPESIALIS 110 609 572 300 1850

S1 KEBIDANAN KOMUNITAS 51 170 54 0 428

T O T A L 719 1118 1568 863 5721

Dr.Sp/Res-iden : 1321

Bidan : 167

Perawat : 2376

Gizi : 508

Analis :118

Sanitarian : 538 Lainnya : 250

Dr.Sp/ResidenBidan PerawatGizi Analis Sanitarian Lainnya

JUMLAH NAKES PENUGASAN KHUSUSTAHUN 2006-2012 (PER JENIS TENAGA)

B T ST JML B T ST JML B T ST JML

1. Aceh 19 120 160 299 - 14 37 51 279 3,153 289 3,721 2. Sumatera Utara 36 108 52 196 3 34 11 48 2,494 3,076 20 5,590 3. Sumatera Barat 4 43 27 74 - 22 12 34 1,267 575 34 1,876 4. Riau 22 35 9 66 - 23 12 35 415 935 44 1,394 5. Jambi 8 45 27 80 - 11 17 28 270 774 53 1,097 6. Sumatera Selatan 4 33 3 40 - 15 3 18 703 242 - 945 7. Bengkulu - 41 41 82 - 4 13 17 169 643 16 828 8. Lampung 4 48 18 70 1 15 10 26 1,515 467 57 2,039 9. Kepulauan Bangka Belitung - 4 2 6 - 2 2 4 46 32 - 78 10. Kepulauan Riau 1 11 9 21 - 6 7 13 63 110 18 191 11. DKI Jakarta 23 - - 23 - - - - - - - - 12. Jawa Barat 27 - - 27 2 - - 2 1,994 413 - 2,407 13. Jawa Tengah 42 - - 42 4 - - 4 4,875 4 - 4,879 14. D I Yogyakarta 10 - - 10 5 - - 5 266 - - 266 15. Jawa Timur 47 - - 47 36 - - 36 3,191 144 2 3,337 16. Banten 7 - - 7 2 - - 2 797 341 - 1,138 17. Bali 13 - - 13 5 - - 5 403 27 - 430 18. Nusa Tenggara Barat 4 19 21 44 - 14 4 18 202 204 7 413 19. Nusa Tenggara Timur - 47 392 439 - 8 103 111 2 610 99 711 20. Kalimantan Barat - 29 95 124 - 2 21 23 17 378 190 585 21. Kalimantan Tengah - 41 65 106 - 5 11 16 6 215 37 258 22. Kalimantan Selatan - 67 56 123 - 20 27 47 10 286 27 323 23. Kalimantan Timur 4 47 42 93 - 15 20 35 90 199 - 289 24. Sulawesi Utara - 35 90 125 - 4 4 8 - 27 - 27 25. Sulawesi Tengah - 46 82 128 - 8 19 27 6 615 79 700 26. Sulawesi Selatan 17 66 26 109 - 36 15 51 958 624 28 1,610 27. Sulawesi Tenggara - 19 191 210 - 6 66 72 28 757 117 902 28. Gorontalo - 40 39 79 - 5 16 21 25 165 16 206 29. Sulawesi Barat - 4 63 67 - 5 19 24 3 369 66 438 30. Maluku - 4 200 204 - 2 66 68 1 120 10 131 31. Maluku Utara - 15 92 107 - 3 19 22 - 279 157 436 32. Papua Barat - 6 100 106 - 1 15 16 - 102 26 128 33. Papua - 33 236 269 - 2 27 29 - 8 - 8

292 1,006 2,138 3,436 58 282 576 916 20,095 15,894 1,392 37,381

DOKTER UMUM DOKTER GIGI BIDAN

JUMLAH TOTAL

NO PROPINSI

REKAP KEBERADAAN DOKTER/DOKTER GIGI/BIDAN PTT AKTIFPER TANGGAL 1 APRIL 2012

Sumber: Biro kepegawaian, Kemenkes RI

PENINGKATAN KUALITAS TENAGA

KESEHATAN MELALUI PELATIHAN BAGI

NAKES (IN SERVICE TRAINING)

1. Pelatihan PONED

2. Pelatihan APN

3. Pelatihan Dokter dengan kewenangan

tambahan (dokter plus)

UPAYA PENINGKATAN KEMAMPUAN (PELATIHAN)

• Pelatihan APN bagi Bidan• Pelatihan PONED bagi tng dr umum,

Bidan dan perawat pusk perawatan• Pelatihan pelayanan pasca keguguran

untuk tim PONED

PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS TEKNIS BAGI PETUGAS PELAKSANA PELAYANAN OBSTETRI-NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)

TAHUN 2011 (5) TAHUN 2012 (10)

NAD SUMATERA UTARA

NTT JAWA TENGAH

SULAWESI TENGAH JAWA TIMUR

SULAWESI TENGGARA SULAWESI SELATAN

MALUKU PAPUA

PROVINSI SASARAN (1) (Berdasarkan usulan DIT BUKD)

PROVINSI SASARAN (2) (Berdasarkan usulan DIT BUKD)

TAHUN 2011 TAHUN 2012

NAD BENGKULU

NTT NTB

SULAWESI TENGAH KALTENG

SULAWESI TENGGARA KALBAR

MALUKU SULUT

PROVINSI SASARAN TAHUN 2012 , (BERDASARKAN USULAN DIT. KES. IBU & ANAK)

1. Sumatera Utara2. Kalimantan Barat3. Kalimantan Selatan4. Nusa Tenggara Barat5. Sulawesi Selatan

PELATIHAN ASUHAN PERSALINAN NORMAL(APN)

TRAINING OF TRAINER (TOT) PELATIHAN APN

TAHUN 2011 TAHUN 2012TARGET REALISASI TARGET REALISASI

300 Orang (100 Tim)

300 Orang(100 Tim)

300 Orang semula (100 Tim) menjadi 630 Orang (210 Tim)Dari Limpahan Dana DKT

???

Pelatihan Dokter Plus Lokasi dan Waktu Pelatihan

Kesehatan Anak

(3 bulan)

1 bulan pertama di RS Pendidikan yakni RS Syaiful Anwar Malang (peserta Papua), RSUP Sanglah Denpasar (peserta NTT) dan RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar (peserta Maluku) ;

12 September 2011 – 9 Oktober 2011, serta

2 bulan berikutnya di RS Provinsi asal peserta yakni RS Prof. Johannes Kupang, RSU Dok II Jayapura; khusus peserta dari Maluku karena alasan kondisi keamanan pelatihan tetap dilanjutkan di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

10 Oktober 2011 – 03 Desember 2011

Obstetri – Ginekologi

(6 bulan)

RS Pendidikan yakni RSUD dr. Soetomo Surabaya (peserta NTT), serta RS Jejaring milik Pemerintah Provinsi yakni RSUD dr. Chasan Boesoerie Ternate (peserta Maluku) dan RS Dok II Jayapura (peserta Papua)

23 Juni 2011 – 14 November 2011

Anestesi

(3 bulan)

RS Pendidikan yaitu RSUD dr. Soetomo (peserta Maluku), RSUP Sanglah Denpasar (peserta NTT), dan RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar (peserta Papua)

12 September 2011 – 03 Desember 2011

DATA PELAKSANAAN PELATIHAN DOKTER DENGAN KEWENANGAN TAMBAHAN TAHUN 2011

Provinsi ObsginKesehatan

AnakAnestesiologi Jumlah

NTT 10 9 6 25

Maluku 8 6 7 21

Papua 10 9 10 29

RS Ratatotok Buyat

1 - - 1

RS Bergerak Kao

- - 1 1

Total 29 24 24 77

DATA PESERTA PROGRAM DOKTER DENGAN KEWENANGAN TAMBAHAN HINGGA BULAN DESEMBER

TAHUN 2011

ISU STRATEGIS DALAM PEMENUHAN TENAGA KESEHATAN

• Rekrutmen, formasi untuk tenaga kesehatan jumlahnya kurang ditambah lagi dengan pemberlakuan moratorium

• Kemkes tidak mempunyai kewenangan untuk mengendalikan pendidikan nakes di luar kemkes

• Penempatan tenaga kesehatan tidak bisa secara wajib

• Rendahnya retensi nakes di daerah terutama DTPK karena : insentif yang tidak menarik, barrier to entry, fasilitas kurang, minimya monev

• Belum berkembangnya public-private partnership

USULAN REGULASI

• PP/PERPRES tentang penempatan dan distribusi tenaga kesehatan khususnya dokter sp Obgyn, dr sp anak, bidan

• Pada substansi RUU tenaga kesehatan dimasukkan pasal yang mengatur tunjangan untuk tenaga kesehatan

• PERPRES/PERMENKES yang mengatur kewajiban daerah untk melaporkan data SDM kesehatan ke pusat dan pusat memberikan feedback ke daerah

• PERPRES/PERMENKES yang mengatur kewenangan kemkes membina/mengendalikan pendidikan tenaga kesehatan

Terima Kasih