semen kedokteran gigi (bahan kuliah)

Semen Kedokteran Gigi

Drg. Martha Mozartha M. Si

Semen di bidang KG

• Dental cement umum 2 komponen : P & L• Powder : basa (tdd partikel kaca/logam

oksida• Liquid : asam• P+L material spt pasta & flowable

mengeras mjd rigid solid dlm waktu tertentu• Reaksi P+L = asam basa

Klasifikasi dental cement (Craig 12th ed)

• Water-Based Cements- GIC & RMGIC- Zinc polyacrylate- Zinc phosphate

• Resin-Based Cements- Composite & Adhesive Resin- Compomer

Oil-Based Cements- ZOE- Non-eugenol-Zinc Oxide

Klasifikasi dental cement (O’Brien 3th ed)

• Phosphate : - Zinc phosphate

- Zinc silicophosphate

• Phenolate : - ZOE

- CaOH salisilat

• Polycarboxylate : - Zinc Polycarboxylate

- Glass ionomer - Resin

• RM glass ionomer : - Hybrid ionomer

Klasifikasi menurut sifat dan kegunaan di bidang KG

• Type I: Luting agent - permanen - temporer

• Type II: Aplikasi restoratif. • Type III: Aplikasi liner/basis

Luting Agent

• Berfungsi sbg perekat dan mengisi celah antara restorasi ke struktur gigi

• Permanen - sementasi jangka panjang utk restorasi logam tuang (inlay, crown, bridge, alat ortho cekat

• Sementara - sementasi restorasi sementara

• Restoratif- Sementara (cth: Temporary Crown)- Permanen

• Basis pelindung pulpa dari trauma kimia, thermal, atau dari restorasi

Q: sifat2 yg diharapkan dari Luting Agent/ Semen secara umum?

Faktor2 yg Mempengaruhi Semen Secara Umum

• Mixing Time Ikuti petunjuk pabrikan dlm kemasan penting!

• KelembabanJika semen terpapar daerah klinis yg panas/lembab, liquid dpt kekurangan air atau bubuk bertambah lembab

• Rasio P/L --> pengaruhi konsistensi --> film thickness

• Temperatur

Jenis Semen

• Zinc-oxide eugenol (ZOE) • Zinc phosphate• Polycarboxylate• Glass ionomer• Resin-modified glass ionomer (RM-GI)• Resin cement

Zinc Phosphate (Seng Fosfat)


Komposisi :

• Powder: ZnO, MgO, Silika *Makin kecil ukuran partikel bubuk-->makin cepat setting time

• Likuid: - phosphoric acid (35 wt%)- air --> pengaruhi kecepatan rx- aluminum fosfat


Jenis2 Semen Zinc Phosphate

• Tipe I (Ukuran partikel halus)– Fungsi: sementasi permanen utk restorasi sprti

crown, inlay, onlay, dan bridge– Ukuran partikel halus -> lapisan film tipis -> “seating’

restorasi cukup akurat• Tipe II (Ukuran partikel medium) – Direkomendasikan utk basis pada preparasi kavitas yg

dalam


Reaksi Powder + Likuid:

• Asam fosfat pd likuid “menyerang” permukaan partikel bubuk -> melepas ion Zn pd permukaan partikel

• struktur semen yg setting = core tdd partikel Zn yg masih tersisa (setelah bagian

permukaannya dilarutkan oleh likuid) yg tertanam dlm matriks zinc aluminophosphate yg amorf


Rasio P:L

- Rasio P:L , Likuid ++, shg konsistensi encer.Semua partikel Zn akan habis bereaksi shg tdk terbentuk core structure yg merupakan penguat (matriks gel adl bagian yg lemah)

* strength , working time & setting time

Q: Apa itu working time? Setting time?


Rasio P:L

- Rasio P:L , powder ++ shg konsistensi kental. Ada partikel Zn yg tidak bereaksi sama sekali dgn likuid (krn likuid kurang) pembentukan matriks berkurangStrength


Rasio P:L -> bergantung pada aplikasi

- Utk lining : konsistensi kental (3.5:1)- Utk luting : konsistensi lebih encer


Manipulasi

• Bubuk dibagi-bagi mjd inkremen/bagian2 kecil -> menunda setting time , working time

• Bubuk dicampur dgn likuid sedikit demi sedikit • Likuid jgn diteteskan hingga segera sebelum akan diaduk

-> air dlm likuid dpt menguap ke udara• Campuran tsb harus dispatulasi secara perlahan dgn

gerakan memutar di atas slab yg tebal, kering dan dingin(slab dingin memperlambat rx kimia antara P+L)


Hal2 yg harus diperhatikan

• Kekerasan • Kelarutan • Dpt menimbulkan post op sensitivity--> bergantung pada

kedalaman kavitas dan ketebalan dentin residual• Tidak berikatan scr kimia dgn jar. gigi

Q: jika tdk berikatan scr kimia, retensi didpt dari?


Hal2 yg harus diperhatikan

• Tutup botol likuid hrs segera ditutup stlh pemakaian -> dpt menyerap / kehilangan air, bergantung kelembaban ruangan

• Ruangan panas+kering -> fosfat pada likuid mengkristal saat air menguap -> likuid tak bisa dipakai lagi


Sifat –sifat Semen Seng fosfat

• Compressive strength akhir mencapai ±80 MPa utk luting cement dan 140 MPa utk lining


“Because of its long history of successful clinical use, zinc phosphate is considered the gold standard against which all other luting agents are compared because of its long clinical history of successful use”(Jivraj SA dkk,)

Zinc Oxide Eugenol (ZOE)

Komposisi

– Powder: ZnO, MgO, dan silica

– Liquid: Eugenol, air, acetic acid, zinc acetate, dan

calcium chloride.


Jenis2 Semen ZOE

• Tipe I : temporary luting cement• Tipe II : long term luting cement• Tipe III : Temporary restoration• Tipe IV : Intermediate restoration


Jenis2 Semen ZOE• Tipe I : temporary luting cement -> utk sementasi

mahkota/restorasi sementara

• Tipe II: Long term luting cement -> biasanya hny digunakan pd gigi yg memiliki mslh snsitivitas, krn kelemahan2nya spt nilai strength << dr semen lain dan film thickness cenderung >>, serta sisa semen sulit dibersihkan


Jenis2 Semen ZOE• Tipe III : Temporary restoration -> - restorasi smntara (cth:utk tumpatan antara kunjungan PSA)- Eugenol digunakan krn memiliki efek sedatif- Hny bertahan bbrp hari hingga bbrp minggu

• Tipe II: Long term luting cement -> biasanya hny

digunakan pd gigi yg memiliki mslh snsitivitas, krn kelemahan2nya (strength << , film thickness cenderung >>, sisa semen sulit dibersihkan)


Manipulasi–Aduk di atas paper pad–Mixing time antara 30 - 60 detik. – Setting time dalam mulut3 - 5 menit.


Reaksi Setting ZnO + eugenol ZnO terhidrolisis Zinc hydroxide &

eugenol membentuk khelasi Reaksinya adl rx asam basa Ikatan molekul adl. Ikatan Van der Waals -> kekuatan


Hal2 yg harus diperhatikan ZOE kontraindikasi utk bahan restorasi berbasis resin

eugenol dpt mendegradasi resin, di mana eugenol dpt memutuskan ikatan rangkap pd polimer resin eugenol melarutkan resin

Semen ZOE dpt digunakan sbg lining pd kavitas dalam tanpa membahayakan pulpa

Solubility , tdk sesuai utk sementasi jangka panjang

Polikarboksilat

Komposisi Powder: ZnO , MgO

Likuid :

- Polyacrylic acid- Itaconic acid - Maleic acid - Tartaric acid- air

Polikarboksilat

Reaksi Setting As. Poliakrilat: lbh kuat drpd eugenol Partikel bubuk terlarut oleh asam pada likuid -> melepas

ion Zn, Mg yg akan berikatan dgn rantai polimer pada likuid

Polikarboksilat

Hal2 yg perlu diperhatikan

- Adhesi semen ini ke jar gigi sangat baik --> berikatan scr kimia ke struktur gigi(Asam poliakrilat (melalui gugus karboksil) bereaksi dgn ion Ca di permukaan kristal hidroksi apatit email dan dentin) => ik. kimia

Polikarboksilat


- Adhesi tdk terbatas pada email dan dentin, tp jg pada material solid yg mengandung ion metal polivalenCth: stainless steel &alloy Co-Cr yg dilapis dgn Cr2O3 , orthodontic bracket dr bahan stainless steelKecuali: Gold alloy, porselen, platinum

Polikarboksilat


- Selain utk sementasi, semen polikarboksilat dapat digunakan sbg basis dan bahan restorasi temporer

Polikarboksilat

Kelemahan

- Technique sensitive pada saat manipulasi dan aplikasi -> - Dpt mengalami deformasi plastis -> tdk sesuai utk

digunakan pada daerah tekanan kunyah tinggi atau sementasi long-span prostheses

- Penggunaan terbatas utk single unit prostheses pada daerah tekanan kunyah rendah.

Resin Cement

- Termasuk jenis Adhesive cement- Pada dasarnya sama dengan material restorasi resin

komposit: matriks resin dgn filler anorganik- Utk berfungsi sbg luting, hrs lebih encer drpd resin

komposit persentase filler dikurangi (yaitu 20-75 wt%) dan di+kan diluent: 4-META

Resin Cement

Aplikasi

• Sementasi mahkota tiruan logam konvensional• GTJ, resin-bonded bridges• Inlay, onlay, dan crown terbuat dari all-ceramic• Orthodontic bracket

Resin Cement

Komposisi

• Matriks : Dimethacrylate• Primer: Dicrylate• Filler Anorganik: Silica, Quartz, • Coupling agent: Silane dimethacrylate

Q: Silane coupling agent adalah?

Resin Cement

Komposisi

• Matriks : Dimethacrylate• Primer: Dicrylate• Filler Anorganik: Silica, Quartz, • Coupling agent: Silane dimethacrylate• Sistem initiator-accelerator = peroksida-amina

Q: Silane coupling agent?

Resin Cement

Reaksi Setting

• Polimerisasi - chemical-cure (self cure)- aktivasi sinar (light cure)- dual cured (2 mekanisme tsb sekaligus)

Resin Cement

Manipulasi

Utk resin semen self-cure konvensional• Kedua komponen (P & L atau 2 pasta) dicampur di

atas paper pad slm 20-30 dtk sisa semen hrs dibuang sblm semen mengeras (polimerisasi selesai)

• Pengerasan tjd krn adanya reaksi kimia antara 2 komponen, salah satunya mengandung katalis agar tjd polimerisasi

Resin Cement

Resin semen light cured• Digunakan jika restorasi dapat sepenuhnya

dipenetrasi oleh sinar dari light curing unit standar.• Wktu penyinaran biasanya 40 dtk, namun

tergantung pd intensitas sinar yg akan ditransmisikan

Resin Cement

Kelebihan

• Bersifat adhesif -> melekat ke jar.gigi scr mikromekanis

• Kelarutan (solubility) rendah• Estetik memuaskan bila digunakan dgn protesa

metal-free ceramic• Kekuatan dibanding GIC dan semen zinc phosphate

Resin Cement

Resin semen dual-cured• Utk restorasi yg cukup translusen utk dipenetrasi

sinar, namun cukup tebal shg polimerisasi sempurna tdk dpt dicapai hanya dgn light curing

Glass Ionomer Cement (GIC) /Semen Ionomer Kaca (SIK)

Komposisi

• Powder: silicon dioxide, aluminum oxide, calcium fluoride. Dpt jg mengandung aluminum phosphate,aluminumfluoride, dan sodium fluoride

• Likuid: Itaconic acid, tartaric acid, maleic acid, dan air.


A glass ionomer lining and luting cement. The material is provided as a powder and liquid which are mixed together on a mixing pad or on a glass slab as shown. The material is chemically similar to the glass ionomer cements used for restorative purposes. However, the luting cements are formulated to produce a cement with lower viscosity which will flow to form a thin film.


Jenis2

• Type I– Untuk sementasi restorasi metal dan

direct bonded orthodontic bracket‑

• Type II – Untuk restorasi daerah erosi yang berdekatan dgn

gingiva.

• Type III – Liners dan dentin bonding agents


• Material GIC (serta Zinc polycarboxilate & resin semen) berpotensi utk menempel ke permukaan sekitar --> sisa semen dibersihkan segera setelah “seating” restorasi

• GIC dpt digunakan sbg lining material dibawah tumpatan komposit


Hal2 yg harus diperhatikan saat manipulasi GIC

- Permukaan gigi yg dipreparasi hrs bersih & kering- Konsistensi semen yg sudah dicampur hrs dpt menutup

seluruh ‘surface irregularities’ dan protesa - Kelebihan semen hrs dpt dibersihkan pd waktu yg tepat- finishing hrs dilakukan tnp pengeringan berlebihan- Permukaan restorasi hrs diproteksi utk mencegah cracking

atau kelarutan.

Glass Ionomer Cement (GIC) /Semen Ionomer Kaca (SIK)• Filler GIC = kaca --> memberi sifat translusen• Bergantung pada komposisi dan formulasi GIC • Reaksi hidrasi pd saat setting GIC berjalan lambat --> butuh 24

jam utk ‘fully maturation’ dan mendapatkan translusensi sempurna

• Bila semen yg baru dicampur terkontaminasi kelembaban (tanpa lapisan pelindung) --> permukaan dpt retak krn dehidrasi

• Bila terkontaminasi air --> dpt mnybbkan kelarutan kation & anion pmbntuk matriks

Membahayakan integritas restorasi maka perlu PROTEKSI

Glass Ionomer Cement (GIC) /Semen Ionomer Kaca (SIK)• Restorasi GIC tipe II perlu dilapisi dgn agen protektif krn

semen yg terekspos masih rentan thdp kontaminasi lingkungan hngga mencapai kondisi “full maturity”

• Bbrp bahan yg dpt digunakan utk pelindung :- varnish- emolient (petroleum jelly) --> tdk dpt digunakan utk segala situasi klinis krn mdh hilang/terhapus- light cured bonding agent --> alternatif terbaik


Sifat-sifat GIC• Material yg sdh setting lbh kuat dari semen

polikarboksilat (compressive strength ± 130 MPa)

RMGIC

RMGIC=“Resin-Modified Glass Ionomer Cement”Yaitu GIC yg dimodifikasi dgn Resin

(penambahan komponen resin) utk meningkatkan performa klinis GIC

RMGIC

Reaksi setting: tjd 3 reaksi->• asam basa (sprti halnya GIC konvensional)• reaksi polimerisasi yg diinisiasi oleh sinar• Sistem auto-cure initiator-catalyst segera stlh mixing

P+L

RMGIC

Komposisi: - Powder = GIC• Likuid = air, HEMA, dan polyacid dgn/tanpa gugus

metakrilat

RMGIC

Dibandingkan dgn GIC konvensional:

- Sifat fisik >>- Bonding characteristics >>- Sensitivitas thd air <<- Pelepasan fluor relatif sama

RMGIC

Dibandingkan dgn resin komposit: - Wear resistance <<- Permukaan restorasi tdk dapat

- Material tumpat tertentu tdk sesuai utk ditempatkan scr lgs di dlm kavitas yg baru dipreparasi -> perlu cavity liner

- Cavity liner material semen yg digunakan utk pelindung pulpa dan membantu pulpa dalam pemulihan setelah iritasi dgn merangsang terbentuknya dentin reparatif.

- Liner diletakkan setelah preparasi kavitas selesai, segera sebelum insersi material restorasi

Cavity Liner

Pemilihan material lining -> bergantung pada:• Kedalaman kavitas -> ketebalan dentin residual • Jenis material tumpat yang digunakan

Cavity Liner

- Bahan utama dari liner calcium hydroxide- Bila CaOH diletakkan dlm dasar kamar pulpa, solvent

menguap dan meninggalkan selapis tipis CaOH- Liner tidak memiliki kekuatan mekanis yg signifikan,

namun material ini dapat menetralkan asam yang dapat memasuki pulpa

- Liner menginduksi terbentuknya dentin reparatif

Cavity Liner

- Calcium hydroxide dapat digunakan untuk daerah kavitas yang sangat dalam sebagai agen antibakteri dan/atau sebagai material pulp capping.

Cavity Liner

semen kedokteran gigi (bahan kuliah)

Documents