SATUAN ACARA PENYULUHANBAHAYA ROKOK PADA PASIEN GANGGUAN JIWA

Oleh:TIM PKRS R.23 PSIKIATRIIRNA I

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) dr. SAIFUL ANWARMALANG

2014

SATUAN ACARA PENYULUHANPokok Bahasan: Bahaya Merokok Pada Pasien Gangguan JiwaSasaran

: Pasien gangguan jiwa dan keluargaTempat Kegiatan : Ruang 23, RSUD dr. Saiful Anwar MalangHari/ Tanggal

: 26 Juni 2014Alokasi Waktu

: 30 menit

Pertemuan ke

: 1

A. LATAR BELAKANGTingkat merokok jauh lebih tinggi di antara orang dengan masalah kesehatan mental dibandingkan pada populasi umum. Sebuah survei nasional morbiditas kejiwaan antara lebih dari 8.000 orang dalam populasi umum menemukan bahwa orang dengan gangguan neurotik seperti episode depresi, fobia atau gangguan obsesif kompulsif dua kali lebih mungkin untuk merokok (Coultard et al., 2000). Memiliki lebih dari satu gangguan neurotik (gangguan neurotik komorbiditas) juga dikaitkan dengan perokok berat (NHS, 2004).

Orang dengan masalah kesehatan mental yang berat kurang terwakili dalam survei nasional dari populasi umum karena banyak tinggal di lembaga atau tunawisma. Perokok dengan masalah kesehatan mental lebih tergantung atau kecanduan dengan rokok dibandingkan pada populasi umum. Sebagai contoh, 51% dari mereka yang memiliki diagnosis skizofreni kecanduan rokok dan setengah orang-orang dengan gangguan afektif bipolar, merokok lebih dari 20 batang sehari dibandingkan dengan hanya 8% pada populasi umum (ONS, 2002). Meskipun konsumsi rokok ini tinggi, sebagian besar perokok dengan masalah-masalah kesehatan mental yang parah ingin berhenti merokok. Dalam studi di atas 52% dari mereka yang memiliki diagnosis skizofrenia yang merokok ingin berhenti merokok, seperti yang 58% dari perokok dengan gangguan afektif bipolar juga ingin berhenri merokok.B. TUJUAN INSTRUKSIONAL

1. Tujuan Umum:Setelah dilaksanakan pendidikan kesehatan tentang bahaya rokok pada ganguan jiwa, pasien dan keluarga pasien di ruang 23 RSUD dr. Saiful Anwar Malang dapat memahami tentang bahaya rokok pada pasien gangguan jiwa dan cara berhenti merokok.2. Tujuan Khusus: Setelah mengikuti kegiatan pemberian pendidikan kesehatan dari perawat, pasien dan keluarga pasien mampu:

a. Memahami pengertian rokokb. Mengetahui macam-macam jenis rokokc. Memahami kandungan rokok yang dapat membahayakan kesehatand. Memahami bahaya kandungan rokok pada pasien gangguan jiwae. Mengetahui alasan merokok pasien gangguan jiwa, mitos atau faktaf. Memahami kerugian bagi pasien jika tidak berhenti merokokg. Memahami cara berhenti merokok bagi pasienC. RENCANA KEGIATAN1. Materi

: Bahaya Merokok Pada Pasien Gangguan Jiwa2. Peserta

: Pasien gangguan jiwa dan keluarga pasien3. Pengorganisasian : 1. Dini Widya A.

2. Fitri Ayuning U.

3. Marifatul Kisabana

4. Ana Istiqomah

4. Rencana kegiatan: Ceramah, tanya jawab, dan diskusi

5. Media dan alat bantu

a. Leaflet (terlampir)

b. Layar LCD

6. Waktu dan tempat

a. Waktu

: Kamis, 26 Juni 2014

b. Pukul

: 10.30 11.00 WIB (1x30 menit)

c. Tempat

: Ruang 23 Psikiatri, RSUD dr. Saiful Anwar Malang

7. Kegiatan Belajar Mengajar (lihat tabel 1)

8. Materi (terlampir)

Tabel 1. Kegiatan Belajar Mengajar

TahapKegiatan MengajarKegiatan Peserta DidikMetodeMedia

Pendahuluan(3 menit)1. Mengucapkan salam, membaca doa, dan memperkenalkan diri2. Menjelaskan maksud dan tujuan pemberian pendidikan kesehatan3. Membuat kontrak waktu dengan peserta4. Menggali pengetahuan pasien dan keluarga tentang Bahaya Merokok Pada Pasien Gangguan Jiwa

1. Menjawab salam, berdoa, dan mendengarkan penyaji saat perkenalan2. Memperhatikan dengan seksama terkait apa yang disampaikan penyaji3. Mendengarkan, menyepakati kontrak waktu4. Menjawab pertanyaan penyajiCeramahCeramah

CeramahCeramah--

--

Penjelasan Topik(20 menit)1. Menjelaskan materi pendidikan kesehatan, yaitu:

a. Pengertian rokok

b. Macam-macam jenis rokok

c. Kandungan yang dapat membahayakan kesehatan bagi perokok

d. Bahaya kandungan rokok pada pasien gangguan jiwa

e. Alasan merokok pasien gangguan jiwa, mitos atau fakta

f. Kerugian bagi pasien jika tidak berhenti merokokg. Cara berhenti merokok bagi pasien2. Memberikan kesempatan seluruh peserta untuk bertanya di akhir penjelasan

1. Mendengarkan penjelasan penyaji

2. Mengajukan pertanyaan dan melakukan diskusiCeramah

Diskusi dan tanya jawabLeaflet dan layar LCDLeaflet dan layar LCD

Penutup7 menit1. Meminta peserta untuk me-review materi pendidikan kesehatan yang telah disampaikan oleh penyaji

2. Mengevaluasi tingkat pemahaman peserta terhadap materi yang disampaikan dengan memberikan pertanyaan 3. Menyimpulkan materi pendidikan kesehatan yang telah disampaikan

4. Penutupan dengan salam dan doa1. Menjelaskan kembali materi yang telah disampaikan oleh penyaji

2. Menjawab pertanyaan yang diberikan oleh penyaji3. Menyimak kesimpulan penyaji

4. Mendengarkan penutupan yang disampaikan oleh penyaji, serta menjawab salamTanya jawabTanya jawabCeramahCeramah

-

Kuisioner dengan wawancara terstruktur-

-

D. Evaluasi

1. Evaluasi Struktur

a. Adanya koordinasi dan kesepakatan dengan pihak tenaga kesehatan terkait perijinan tempat dan waktu pemberian pendidikan kesehatan kepada peserta. b. Adanya persiapan yang baik terkait materi, sarana, dan prasarana yang akan digunakan.

c. Adanya publikasi dan informasi yang disampaikan kepada peserta tentang materi pendidikan kesehatan yang akan diajarkan.

2. Evaluasi Proses

a. Penyaji menguasai materi penyuluhan yang diberikan

b. Penyaji mampu mengkomunikasikan informasi dua arah.

c. Semua peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.

d. Peserta antusias dan aktif mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan.e. Peserta memberikan respon atau umpan balik berupa pertanyaan.3. Evaluasi Hasil:

a. 75% dari seluruh peserta dapat menjelaskan kembali materi dan/atau menjawab pertanyaan dengan baik.Lampiran Materi BAHAYA ROKOK PADA PASIEN GANGGUAN JIWAA. PENGERTIAN ROKOKRokok adalah gulungan tembakau yang disalut dengan daun nipah (Alwi, 2002). Merokok adalah suatu kata kerja yang berarti melakukan kegiatan atau aktifitas menghisap, sedangkan perokok adalah orang yang suka merokok (Alwi, 2002).

B. MACAM-MACAM JENIS ROKOKRokok dibedakan menjadi beberapa jenis. Pembedaan ini didasarkan atas bahan pembungkus rokok, bahan baku atau isi rokok, proses pembuatan rokok, dan penggunaan filter pada rokok.

Rokok berdasarkan bahan pembungkus.Klobot: rokok yang bahan pembungkusnya berupa daun jagung.

Kawung: rokok yang bahan pembungkusnya berupa daun aren.

Sigaret: rokok yang bahan pembungkusnya berupa kertas.

Cerutu: rokok yang bahan pembungkusnya berupa daun tembakau.

Rokok berdasarkan penggunaan filter.Ada dua jenis rokok, rokok yang berfilter dan tidak berfilter. Filter pada rokok terbuat dari bahan busa serabut yang berfungsi menyaring nikotin (Muhibbin Syah, 2003).

Pada masa kini berbagai jenis rokok semakin berkembang untuk mengurangi efek negative rokok seperti rokok elektrik.

C. KANDUNGAN YANG DAPAT MEMBAHAYAKAN KESEHATAN BAGI PEROKOKMenurut Danu Santoso (1990) dan Amstrong (1995), asap rokok terdiri dari lima komponen utama yaitu nikotin, gas karbonmonoksida, tar, ammonia, buton.

a. Nikotin

Nikotin adalah bahan kimia berminyak yang tak berwarna dan merupakan salah satu racun paling keras yang kita kenal. Di samping itu, nikotin akan mengakibatkan pembuluh darah menyempit dengan cepat sehingga organ-organ tubuh akan kekurangan oksigen, antara lain otak dan otot jantung. Makin lanjut umur seorang perokok maka makin lama ia merokok, semakin parah kondisinya, terutama otak dan otot jantung.

b. Gas CO (karbonmonoksida)

Karbonmonoksida adalah gas beracun dalam asap yang dikeluarkan oleh mobil. Gas CO juga dapat menghambat penganggkutan oksigen oleh sel darah merah dari paru-paru ke organ lain.

c. Tar

Tar adalah kondesat semua zat-zat yang terdapat pada asap rokok. Setiap hariya pada saluran pernapasan seseorang akan terjadi kondensasi tar ini yang tidak dapat dibersihkan.

d. AmmoniaAmmonia adalah bahan kimia yang dipakai dalam bubuk pembersih rumahtangga dan bahan peledak.e. Butan

Butan adalah gas yang dipakai dalam pemantik rokok dan beberapa peralatan berkemah.

Saat seseorang merokok, dalam setiap hisapannya terdapat kurang lebih 4000 bahan senyawa kimia, termasuk racun-racun sebagai berikut:

Nikotin: jenis pestisida

Tar: bahan pengeras jalan

Acetone penghapus cat

Naphtylamine bahan penyebab kanker

Methanol: bahan bakar roket/pesawat tempur

Pyrene: bahan penyebab kanker

Dimethylnitrosamine

Napthalene : kapur barus

Cadmium: bahan penyebab kanker, biasa dipakai pada accu mobil

Carbon Monoxide: gas beracun yang keluar dari knalpot kendaraan

Benzopyrene: bahan penyebab kanker

Vinyl Chloride: bahan penyebab kanker, biasa digunakan untuk bahan plastik PVC

Hydrogen Cyanide: racun yang digunakan untuk pelaksanaan hukuman mati

Toluidine

Ammonia: pembersih lantai

Urethane: bahan penyebab kanker

Toluene: pelarut industri

Arsenic: racun semut putih

Dibenzacridine: bahan penyebab kanker

Phenol: anti septik utuk pembedahan

Timbal: bahan tambahan bensin

Kromium: senyawa organic

Butane: bahan bakar korek api

Metil etil keton: pelarut karet sintesis

Formalin: balsem pengawet mayat

Benzena: campuran bahan bakar mobil

Asam sulfurik: bahan pupuk

Ddt: insektisida yang terlarang

Shellac: bahan pengkilap kayu

D. PENYAKIT YANG DAPAT TIMBUL KARENA ROKOKSirodjuddin (2008), mengemukakan bahwa asap rokok mempenga-ruhi kesehatan, diantaranya:a. Merokok memperlemah paru-paru.

b. Merokok mengganggu aliran darah.

c. Merokok meningkatkan impotensi dan infertilitas.

d. Merokok meningkatkan risiko kanker.

e. Merokok merupakan masalah bagi kesehatan wanita.

f. Merokok merupakan masalah kesehatan keluarga.

Menurut Amstrong (1995), terdapat banyak penyakit yang diperburuk keadaannya oleh asap rokok atau dengan merokok dan penyakit ini dapat mengakibatkan kematian pada perokok, diantaranya:

a. Penyakit jantung koroner

Penelitian terhadap kebiasaan merokok menunjukkan bahwa perokok berat di bawah usia 45 tahun mempunyai risiko 15 kali lebih besar menderita serangan jantung yang akan membunuh mereka dari pada orang berisiko sama yang tidak merokok.b. Trombosis koronerTrombosis koroner atau serangan jantung terjadi bilamana bekuan darah menutup salah satu pembuluh darah utama yang memasok aliran daarah ke jantung, akibatnya jantung akan kekurangan darah. Merokok membuat darah perokok menjabdi lebih lengket dan mudah membeku.

c. Kanker

Kanker adalah penyakit yang sel-sel di beberapa bagian tubuh mengganda secara tiba-tiba dan tidak berhenti. Jika sel-sel di bagian tubuh terangsang oleh substansi yang bersifat karsinogenik selama jangka waktu yang lama, maka penyakit kanker akan terjadi. Dalam tar tembakau terdapat sejumlah bahan kimia yang juga bersifat karsinogenik. Tar tembakau dapat mengakibatkan kanker bilamana merangsang tubuh untuk waktu lama, misalnya di daerah mulut dan tenggorokan.d. Bronkitis

Bronchitis terjadi bilamana paru-paru seseopa asap)rang terangsang oleh apa yang dihirupnya (udara tercemar di sini berupa asap rokok).

E. BAHAYA KANDUNGAN ROKOK PADA PASIEN GANGGUAN JIWAMerokok dapat mengganggu beberapa obat, sehingga pasien mungkin harus menggunakan dosis yang lebih tinggi daripada jika tidak merokok. Jadi, jika berhenti merokok, jumlah beberapa obat dalam darah bisa naik dalam beberapa hari. Dokter mungkin perlu untuk mengurangi dosis beberapa obat, seperempat pada minggu pertama, dan mungkin bahkan lebih dalam tiga minggu berikutnya.Namun, jika mulai merokok lagi, mungkin perlu untuk kembali ke dosis obat lama. Hal ini karena tembakau berinteraksi dengan beberapa obat psikiatris sehingga kerja obat kurang efektif. Beberapa obat-obatan dipengaruhi oleh rokok, diantaranya termasuk: Antidepresan (trisiklik lama seperti amitriptyline dan mirtazapin baru) Antipsikotik (terutama clozapine, olanzapine dan haloperidol) Benzodiazepin (misalnya diazepam) Opiat (misalnya metadon)Hal yang sama diungkapkan oleh NHS (2004), perokok umumnya diresepkan dosis neuroleptik yang lebih tinggi, yang mungkin disebabkan karena merokok meningkatkan metabolisme obat neuroleptik. Asap rokok menginduksi enzim P450-1A2 (CYP1A2) yang bertanggung jawab untuk aktivasi beberapa procarcinogens dan juga untuk metabolisme banyak obat. Ketika seorang perokok berhenti, induksi enzim ini hilang, sehingga ada metabolisme lebih lambat dari obat yang menyebabkan kenaikan tingkat. Obat dimetabolisme oleh CYP1A2 (Bazire, 2003). Sebaliknya, jika pasien telah berhenti merokok dan kemudian mulai lagi (misalnya ketika mereka keluar dari rumah sakit), tingkat plasma sebelumnya dari terapi obat bisa turun seperti turunnya induksi enzim. Zat-zat yang dapat terhambat efeknya karena merokok, yaitu: Caffeine Clozapine

Diazepam Fluvoxamine (partly)

Haloperidol (partly) Mirtazapine (partly)

Olanzapine (partly) Paracetamol

Perphenazine Propranolol

Tamoxifen Theophylline

Verapamil Warfarin-R (major)

Zotepine Tricyclicstertiary (eg amitriptyline, clomipramine, desipra-mine, imipramine)

Levin et al (1996) juga menyatakan merokok juga dapat membantu mengurangi beberapa efek samping yang berhubungan dengan obat antipsikotik, misalnya beberapa efek samping pengobatan haloperidol pada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia.Dalam berbagai tinjauan penelitian berbasis imunoneuropatobiologis menunjukkan bahwa neurotransmiter berperanan sangat penting dalam gangguan perilaku dan gangguan psikiatrik. Neurotransmiter yang berpengaruh pada terjadinya gangguan perilaku dan pskiatrik diantaranya adalah dopamin, norepinefrin, serotonin, GABA, glutamat dan asetilkolin. Selain itu, penelitian-penelitian juga menunjukksan adanya kelompok neurotransmiter lain yang berperan penting pada timbulnya mania, yaitu golongan neuropeptida, termasuk endorfin, somatostatin, vasopresin dan oksitosin. Diketahui bahwa neurotransmiter-neurotransmiter ini, dalam beberapa cara, tidak seimbang (unbalanced) pada otak individu mania dibanding otak individu normal. GABA diketahui menurun kadarnya dalam darah dan cairan spinal pada pasien mania. Norepinefrin meningkat kadarnya pada celah sinaptik, tapi dengan serotonin normal. Dopamin juga meningkat kadarnya pada celah sinaptik, menimbulkan hiperaktivitas dan asgresivitas mania, seperti juga pada skizofrenia.Penelitian menunjukkan bahwa zat-zat yang menyebabkan berku-rangnya monoamin, seperti reserpin, dapat menyebabkan depresi.Akibatnya timbul teori yang menyatakan bahwa berkurangnya ketersediaan neurotransmiter monoamin, terutama NE dan serotonin, dapat menyebabkan depresi. Teori ini diperkuat dengan ditemukannya obat antidepresan trisiklik dan monoamin oksidase inhibitor yang bekerja meningkatkan monoamin di sinap. Peningkatan monoamin dapat memperbaiki depresi.

Salah satu kandungan rokok yang berkaitan dengan kadar neurotransmitter diantaranya adalah nikotin memacu pengeluaran zat-zat seperti adrenalin. Zat ini merangsang denyut jantung dan tekanan darah, dengan cara merangsang untuk melepaskan norepinefrin melalui saraf adrenergik dan meningkatkan katekolamin yang dikeluarkan oleh adrenal. Hormon katekolamin yang terdiri dari zat aktif dopamin, norepinefrin dan epinefrin lebih dikenal dengan adrenalin. Di dalam otak, sebagai respon terhadap Nikotin, otak akan memerintahkan tubuh untuk membuat zat endorphin lebih banyak lagi. Endorphin adalah senyawa protein yang lebih tepat disebut sebagai bodys natural pain killer. Struktur kimia Endorphin tidaklah jauh berbeda dengan painkiller kelas atas seperti morphine. Endorhpin dapat membuat seseorang merasa relaks dan euphoria. Nikotin sangat mempengaruhi dan dapat mengubah fungsi otak dan tubuh kita. Nikotin membuat si perokok merasa relaks dan kemuadian merasa lebih energik dan bersemangat, atau sebaliknya. Efek ini umum dikenal sebagai biphase effect. Sialnya, semakin sering seseorang merokok, akan semakin merasa ketagihan dan semakin meningkat pula jumlah rokok yang dihisap.

Efek-efek relaks, berenergi, semangat tersebut hanya berlangsung sesaat karena kecanduan yang akan terjadi bukan merupakan mekanisme koping yang baik. Hal tersebut dikarenakan bahaya nikotin bagi penderita gangguan jiwa bukan hanya dari gangguan hormon tetapi juga risiko kecanduan yang lebih besar sehingga risiko penyakit dan kematian akibat rokok akan lebih tinggi. Saat Adrenalin dilepas tubuh kita pun akan melepaskan cadangan glukosa kedalam darah. Kemudian, insulin akan memerintahkan sel tubuh untuk menyerap kelebihan glukosa dalam darah. Efek ini sering disebut sebagai hyperglycaemic, yaitu tingginya kadar gula dalam darah. Inilah alasan kenapa saat merokok, seseorang tidak merasa lapar dan akan tahan untuk tidak makan selama berjam-jam. Lebih banyak dijumpai perokok yang berbadan kurus dibandingkan perokok yang kelebihan berat badan. Dalam jangka panjang, nikotin dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah, mengakibatkan si perokok, walaupun sudah lama berhenti merokok, sangat rentan terhadap serangan jantung dan stroke. Ini sebagai akibat dari rusaknya pembuluh arteri dalam darah, yang salah satu fungsinya, mengedarkan oksigen. F. ALASAN MEROKOK PASIEN GANGGUAN JIWA, MITOS ATAU FAKTA?Hal ini belum sepenuhnya dipahami mengapa orang dengan masalah kesehatan mental merokok lebih banyak. Ada kemungkinan bahwa sejumlah faktor terlibat, yaitu: Merokok membantu orang mengatasi masalah kesehatan mentalFakta: Merokok dapat benar-benar menyebabkan stres. Merokok hanya membantu untuk mengurangi stres seperti kesedihan, kecemasan, stres, depresi, dan kurang konsentrasi dalam jangka pendek, hanya sesaat setelah menghisap rokok. Orang-orang dengan masalah kesehatan mental memiliki hak untuk merokok Fakta: Merokok tidak hanya diabaikan, bahkan telah didorong dan diperkuat untuk dilarang digunakan di bidang kesehatan mental. Orang-orang dengan masalah kesehatan mental tidak tertarik untuk berhenti merokok Fakta: Ini adalah asumsi. Penelitian dan bukti menunjukkan bahwa banyak orang dengan masalah kesehatan mental tertarik berhenti merokok. Hal ini terlalu sulit bagi orang dengan penyakit mental untuk berhenti merokok Fakta: Berhenti merokok akan sulit bagi siapa pun. Hal ini dapat me-makan waktu yang lebih lama untuk beberapa orang dengan masalah kesehatan mental untuk berhenti merokok dan mereka mungkin membutuhkan dukungan yang lebih intensif tetapi bukan berarti tidak mungkin. Berhenti merokok akan menyebabkan kekambuhan pada penyakit mental Fakta: Hanya sedikit bukti bahwa orang dengan masalah kesehatan mental memiliki resiko psikosis jika mereka berhenti merokok. G. KERUGIAN BAGI PASIEN JIKA TIDAK BERHENTI MEROKOKJika pasien tidak melakukannya (tidak berhenti merokok), maka ada beberapa dampak atau kerugian yang didapat, diantaranya:

Terutama bagi pasien gangguan jiwa berisiko meningkatkan dosis dan jumlah obat. Jika memiliki masalah kesehatan mental, mungkin merokok lebih dari orang lain sehingga dampak rokok akan lebih besar. Pasien lebih mungkin untuk menjadi salah satu dari ratusan ribu orang yang setiap tahunnya dibunuh oleh rokok. Kemungkinan meninggal lebih awal, sekitar 10 tahun lebih awal dari pada yang bukan perokok. Namun, setengah dari perokok meninggal 15 tahun lebih awal dan seperempat dari perokok meninggal 23 tahun lebih awal. Kemungkinan memiliki masalah pernapasan, penyakit jantung, diabetes dan berbagai jenis kanker (bukan hanya kanker paru-paru).H. CARA BERHENTI MEROKOK BAGI PASIENOrang yang berbeda menemukan hal-hal yang berbeda untuk membantu menemukan cara yang terbaik untuk berhenti merokok. Berikut beberapa pilihan cara yang dapat digunakan, yaitu:

Pikirkan dan lakukan hobi Anda seperti membaca buku dan melakukan olahraga teratur Diskusikan dampak buruk rokok bagi kesehatan Anda dengan tenaga kesehatan atau siapapun di sekitar Anda untuk mengingat kembali dampak buruk rokok Berpasangan dengan seorang teman yang juga berusaha untuk berhenti merokok sehingga dapat saling memotivasi.

Kurangi rokok terlebih dahulu sebelum berhenti, tidak harus berhenti tiba-tiba seperti mengurangi jumlah batang rokok atau memotong rokok Anda. Membuat catatan tentang kapan, di mana dan dengan siapa Anda merokok. Ini dapat menyoroti waktu dan situasi ketika Anda lebih mungkin untuk merokok sehingga Anda dapat merencanakan cara untuk menghindari mereka atau berurusan dengan mereka. Tingkatkan asupan makanan saat berusaha berhenti merokok karena berhenti merokok akan mengembalikan nafsu makan Anda sehingga jangan berusaha menolak makan.

Kebiasaan menghisap rokok bisa membuat Anda rindu dengan aroma atau rasa rokok tersebut, makan atau minumlah sesuatu yang mempunyai ciota rasa kuat sehingga mengalihkan perhatian Anda terhadap rokok, seperti air jeruk, coklat, dan masih banyak lagi.

DAFTAR PUSTAKA

NHS. 2004. Smoking and Patients with Mental Health Problem. London: Health Development Agency.Alwi, Hasan dkk. 2002. Kamus Besar Bahasa Indonesia Edisi ketiga. Balai Pustaka: Jakarta.Muhibbin Syah. (2003). Psikologi Belajar. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.