HERNIA INGUINALIS LATERALIS

A. PENGERTIAN

Hernia adalah suatu penonjolan isi perut dari rongga yang normal

melalui lubang kongenital atau di dapat. Hernia abdominalis adalah suatu

defek pada fasia dan muskulo-apaneurotik dinding perut, baik secara

kongenital maupun didapat, yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh

selain yang biasa melalui dinding tersebut.

Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yang melalui annulus

inguinalis internus/lateralis, menyelusuri kanalis inguinalis dan keluar

rongga perut melalui annulus inguinalis eksterna/medialis. Disebut lateralis

karena terletak di sebelah lateral vasa epigastrik inferior.

Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia.

B. ETIOLOGI

Pada bayi dan anak, hernia lateralis disebabkan oleh kelainan bawaan

berupa tidak menutupnya prosessus vaginalis peritoneum sebagai akibat

proses penurunan testis ke strotum. Pada orang tua, kanalis itu telah tertutup.

Namun karena daerah itu merupakan “locus minoris resistensioe”, maka pada

keadaan yang menyebabkan tekanan intra-abdominal meninggi, kanal itu

dapat terbuka kembali, dan timbul hernia inguinalis lateralis akuisita.

Keadaan yang menyebabkan tekanan intra abdominal meninggi adalah homil,

batuk kronis, pekerjaan mengangkat benda berat; defekasi yang mengejan,

dan miksi yang mengejan misalnya pada prostat hipertrofi.

C. MANIFESTASI KLINIK

Pada umumnya keluhan pada orang dewasa berupa benjolan dilipat

paha yang timbul pada waktu mengadan, batuk atau mengangkat beban berat,

dan menghilang waktu istirahat baring. Pada bayi dan anak-anak adanya

benjolan yang hilang timbul dilipat paha biasanya diketahui oleh oran tua.

Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala mual dan muntah

bila telah ada komplikasi.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada inspeksi diperhatikan keadaan asimetris pada kedua sisi lipat

paha, skrotum, atau labia dalam posisi berdiri dan berbaring. Pasien diminta

batuk atau mengedan sehingga adanya benjolan dapat dilihat, palpasi

dilakukan dalam keadaan adanya benjolan hernia, diraba konsistensinya, dan

dicoba mendorong apakah benjolan dapat direposisi.

Diagnosis pasti hernia juga dapat ditegakkan bila terdengar bising usus pada

benjolan tersebut.

Keadaan anan hernia perlu pula diperiksa. Caranya adalah dengan

mengikuti fosikulus, spermatikus sampai ke anolus inguinalis interna. Pada

keadaan normal, maka jari tangan tidak dapat masuk, maka penderita disuruh

mengejan dan rasakan apakah ada massa yang menekan. Bila massa tersebut

menekan Ibu jari, maka itu adalah hernia inguinalis lateralis. Bila menekan

sisi jari, maka diagnosisnya adalah hernia inguinalis medialis.

E. PENGOBATAN/PENATALAKSANAAN MEDIS

Pada hernia inguinalis lateralis reponitilis, maka dilakukan tindakan

bedah efektif, karena ditakutkan terjadi komplikasi seperti timbulnya

gejala ileus, yaitu kembung, muntah dan obstipasi. Pada strangulasi maka

nyeri lebih hebat, daerah benjolan menjadi merah dan penderita amat

gelisah.

Pada yang ireponibilis dilakukan pengobatan konservatif, diusahakan

agar isi hernia dapat dimasukkan kembali.

Penderita istirahat baring dan dipuasakan untuk mendapat diet halus.

Dilakukan tekanan yang kontinyu pada benjolan misalnya dengan bantal

pasir. Baik juga dilakukan kompres es untuk mengurangi pembengkakan.

Lakukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia masuk untuk

kemudian dilakukan bedah efektif dikemudian hari, atau menjadi ////

serasi.

Tindakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia)

dan herniorafi (menjahit kantong hernia).