7/26/2019 RSS 8

1/8

No. Status/No. Reg :

Masuk RS : 2 Maret 2015

Nama : Tn. Jafar Al. Jubri

Tempat dan tanggal lahir : endari! 10 "uli 1#$5

Jenis elamin : laki%laki

Agama : &slam

Suku 'angsa : 'ugis

Status (erka)inan : a)in*'elum a)in

Tidak a)in*Janda*+uda

,arga Negara : &nd-nesia

(eker"aan : ,iras)asta

Alamat : Jl. MT. ar/-n- N-. el. Ana)-i e. adia

+ikirim 3leh : 'NN

+-kter /ang Meng-bati : dr. Junuda Raf! S( J! M.es

+iagn-sa Sementara : gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan 4atmultiple dan penggunaan 4at psik-aktif lainn/a.

e"ala%ge"ala 6tama : (asien menggunakan shabu se"ak tahun 200#

7/26/2019 RSS 8

2/8

LAPORAN PSIKIATRIK

I. RIWAYAT PENYAKIT

1. eluhan utama dan alas an MRSJ :

(asien menggunakan shabu%shabu se"ak tahun 200#

2. Ri)a/at angguan Sekarang :

o eluhan dan e"ala :

(asien diantar -leh 'NN karena menggunakan shabu%shabu tahun 200#

tapi menurut pasien dia tidak rutin menggunakann/a! kadang 2 bulan 1

kali! 1 bulan 1 7! kadang 1 tahun 7*

A)aln/a pasien dita)arkan -leh temann/a! lalu pasien ingin men-ban/a!

temann/a merupakan pemakai se"ak lama. Menurut pasien! dia

menggunakann/a! selain karena ingin -ba%-ba! pasien "uga dalam

keadaan stres.Tahun 2010 pasien erai dengan istri pertaman/a! karena kata pasien

mereke sering bertengkar karena istri pasien keras kepala. (asien

merasakan pusing dan stress saat itu! karena terus menerus bertengkar

dengan istri! lalu pasien memustuskan bererai dan memakai gan"a.

Selama 8 tahun pasien sendirian dan tahun 201 pasien menikah lagi

dan memiliki 1 anak /ang berusia 2 bulan! tapi saat ini istri ke%2 pasien di

mks! karena -rang tua istri pasien a.k.a mertua pasien tidak setu"u dengan

pernikahan mereka. Menurut pasien! istrin/a masih ingin kembali sama

dia tapi mertua dan keluarga istrin/a tidak mengi4inkan dan menahan istri

pasien di Makassar! pasien sudah satu bulan tidak bertemu dengan istri dan

anakn/a. (asien tidak mengetahui kenapa mertuan/a tidak merestui

hubungann/a dengan istrin/a! menurut pasien keluarga dari )anita tidak

mengetahui dirin/a menggunakan shabu. (asien sangat ingin bertemu

dengan istri dan anakn/a! kata pasien sudah 2 bulan dia tidak

berk-munikasi dengan istrin/a! baik telep-n atau massage. 'iasan/a

setelah menggunakan shabu%shabu! kegiatan pasien tidak terganggu!

7/26/2019 RSS 8

3/8

pasien biasan/a menggunakan shabu di rumahn/a sendiri atau berdua

dengan temann/a.

o enda/a*disfungsi :enda/a s-sial : tidak ada.enda/a peker"aan : tidak ada.

enda/a )aktu senggang : pasien sering menggunakan shabu di )aktu

senggang

o 9akt-r stres-r psik-s-sial :

% Masalah dengan mantan istri pasien

% Masalah dengan mertua dari istri ke%2 pasien

o ubungan gangguan sekarang dengan ri)a/at pen/akit fisik dan psikis

sebelumn/a : tidak ada

. Ri)a/at angguan Sebelum/a :1. (en/akir fisik : tidak ada

2. Ri)a/at penggunaan 4at psik-aktif : shabu%shabu. 200# sampai

sekarang

. Ri)a/at gangguan psikiatrik sebelum/a : tidak ada

. Ri)a/at ehidupan (ribadi1. Ri)a/at (ranatal dan (erinatal : lahir aar!di rumah sakit! dit-l-ng d-kter

2. Ri)a/at Masa anak A)al 6sia 1% Tahun ; : pasien merupakan anak

/ang pintar. Ri)a/at Masa anak (ertengahan 6sia %11 Tahun ; : pasien merupakan

anak /ang berprestasi. Ri)a/at Masa anak Akhir Rema"a 6sia 12%1$ Tahun ; : pasien

merupakan anak /ang mudah bergaul.

5. Ri)a/at Masa +e)asa :a. Ri)a/at (endidikan : S&. Teknik

b. Ri)a/at (eker"aan : saat ini membantu saudaran/a ker"a pr-/ek

. Ri)a/at (ernikahan : menikah 2 kalid. Ri)a/at ehidupan S-sial : pasien mudah bergaul

e. Ri)a/at ehidupan Spiritual : pasien "arang beribadah

f. Ri)a/at 9-rensik : tidak ada

upa. elahiran tahun $1

. elahiran tahun $

5. pasien

7/26/2019 RSS 8

4/8

=. Ri)a/at kehidupan sekarang : pasien saat ini tinggal sendiri di ruk- milik

saudaran/a

$. (ersepsi pasien tentang diri dan kehidupann/a : pasien ingin berhenti

menggunakan shabu%shabu

II. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL Tanggal 12*12 pukul 1

7/26/2019 RSS 8

5/8

1. Arus pikiran ?erbigerasi ;

a. (r-dukti?itas : tidak ada

b. -ntinuitas : tidak ada. enda/a berbahasa : tidak ada

2. &si pikiran :

a. (re-kupasi : tidak adab. angguan isi pikiran : tidak ada

9. (engendalian &mpuls : baik

. +a/a Nilai dan tilikan : baik

1. N-rma s-sial : baik2. 6"i da/a nilai : baik

. (enilaian Realitas : baik

. Tilikan :

V. EVALUASI MULTIAKSIAL

Aksis & :

% +ari hasil analisis ditemukan p-la perilaku*psik-il-gik /ang bermakna klisnis

/aitu keinginan menggunakan shabu%shabu sehingga dapat dig-l-ngkan

sebagai gangguan "i)a.

% +alam anamnesis dan pemfis tidak ditemukan pen/akit*gangguan sistemik

-tak*lainn/a /ang dapat men/ebabkan disfungsi -tak! sehingga dig-l-ngkan

dalam gangguan "i)a n-n -rganik% 'erdasrakan hasil uraian diatas dapat disimpulakan diagn-sis pasien adalah

gangguan mental dan perilaku akibat 4at psik-aktif

7/26/2019 RSS 8

6/8

++ : keadaan putus 4at

Aksis & : tidak ada

Aksis && : tidak ada

Aksis &&& : tidak ada

Aksis &C : masalah dengan mantan istri dan mertua pasien

Aksis C : #0%$1! ge"ala minimal! berfungsi baik! ukup puas! tidak lebih dari

masalah harian /ang biasa

VI. DAFTAR PROBLEM

3rgan-bi-tik : ter"adi ketika ketidak sambungan neur-transmitten di -tak

pikiran /ang memberatkan ; sehingga membutuhkan psik-famaka.

(sik-l-gik : tardapat masalah dikehidupan sehari%hari sehingga membutuhkan

psik-terapi

S-si-l-gik : pasien perlu s-si-trapi untuk meng-ntr-l pergaulann/a agar tidak

ter"erumus lagi.

VII. PROGNOSIS

9akt-r pendukung : pasien memiliki keinginan untuk berhenti memakai shabu%

shabu

9at-r penghambat : istri pasien tidak mendukung karena tidak mengetahuin/a.

VIII. RENCANA TERAPI :

A. (sik-famaka : hal-perid-l 0!5 1dd 1

: dia4ipan 10 mg 1dd 1

'. (sik-terapi : men"elaskan kepada pasien untuk bela"ar menghentikan

penggunaann/a terhadap shabu%shabu

. S-si-terapi : men/arankan kepada pasien untuk mengatakan keadaann/a

kepada keluarga.

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. 9isik%'i-l-gis : tes urin'. (sik-metri : tidak dilakukan pemeriksaan

7/26/2019 RSS 8

7/8

X. DISKUSI/PEMBAHASAN

XI. FOLLOW UP

PERCAKAPAN

+M : Assalamualaikum pakD.

( : ,assalam d-k!....+M : Sa/a ukur tekanan darahn/a dulu /ah pakD..

( : &/a d-kD

+M : &/a pakDbapak kesinu diantar 'NN /ah pak E( : &/a d-kD

+M : Memangn/a apa /ang bapak pakai E

( : Sa/a pakai shabu%shabu d-k +M : 3hDse"ak kapan itu pak kita pakai E

( : >ama mi d-k! se"ak 200# sa/a pakai+M : Rutin kita pakai pak E

( : Tidak ruti d-k! nda sering sekali "i "uga sa/a pakai! biasa 2 bulan1 kali! 1

kali 1 bulan! pernah "uga 1 tahun kali "i d-kD

+M : Terus pak! kalau tidak pakai begitu! apa /ang ter"adi E bapak tidak bias

beker"a atau tergangguakti?itasn/a E

( : Tidak "i d-kDsa/a pakai kalau sa/a mau sa"a atau temanku kerumah! kalau

sudah pakai "uga seperti biasa "i d-k! langsung ker"a atau berakti?itas! sa/a

tidak ketergantungan "i d-k! ini "uga tidak mengganggu akti?itas ku "i

d-kD+M : 3hhDi/a pak! terus kenapaki nda langsung berhenti! E kanapa harus

ked-kter! siapa tau biisaki atasi sendiri E

( : Sa/a takut d-k! ada dampakn/a ini shabu di badanku! terus sa/a mau lepas

sepenuhn/a mi d-k! makan/a sa/a ke 'NN terus ked-kter d-k.

+M : 'agaimanakah pertama pak! sampai kita pakai shabu..E

&( : &/e! sa/a masuk mi dikamarn/a baru sa/a tan/a itu! dia "elaskan mi sa/a

d-k sambil dia menangis! kalau dia difitnah menuri padahal tidak...

( : (ertama sa/a dia"ak temanku d-k! itu )aktu tahun 200# akhir! nah

kebetulan lagi ada masalahku!!!"adi sa/a pakaimi! -ba%-ba d-..

+M : Maaf pak..kalau b-leh tau pak masalah apa E

( : Masalah dengan istriku /ang pertama d-k! keras kepala sekali dia d-k!

mela)an terus kalau sa/a kasi tau! akhirn/a bertengkar terus d-k! sa/a "uga

pusing kasihan d-k! akhirn/a -ba%-ba mi shabu d-k! sa/a rasa seperti

7/26/2019 RSS 8

8/8

lega di pikiranku d-k! terus akhir 200# "uga sa/a erai mi d-k! sama istri

sa/a.

+M : 3hhDbegitu pak! "adi sekarangsudah erai pak E sekarang tinggal sendiri

berarti pak E atau sudah menikah lagi pak E

( : &/a d-k! sa/a sudah menikah lagi d-k! tapi itumi d-k istriku ini dilarang mi

kembalike +&! dia sama anak "uga ditahan sama mertuakud-k! disuruh

lagi pisah sama sa/a d-k..

+M : enapa bias pak E( : &tu mi /ang sa/a tidak taukan d-k! mereka "uga tidak tau kalau sa/a pakai

shabu! terakhir sa/a k-munikasi bulan lalu d-k! karena katan/a (n/a

istriku diambil mertuaku.+M : 3hhDmasih keil di pak E "adi sampai sekarangtidak pernah k-munikasi

lagi sama istri pak E( : &/e d-k! tidak pernah lagi

+M : eluargata ada /ang tau kita pakai shabu pak E

( : Tidak ada d-k! mamaku sama saudaraku tidak tau+M : +imanaki biasa pakai pak E sama siapa E

( : +irumah "i d-k! kadang sendiri! kadang "uga sama temanku itu..

+M : 3h..i/e pak! kalau begitu sini pak kita ketemu duli dr. spesialisn/a( : &/a d-k..