rsonkologi.com http://www.rsonkologi.com/blog_dokter/petanda-tumor/

April 4,2012

Petanda Tumor

Periksa darah saja, nanti kita bisa tahu apakah ada kanker dalam tubuhkita, saran ibu X kepada teman temannya. Saran ini lazim kita dengarseperti saran saran lain tentang kesehatan, misalnya kalau linu linu makacek saja asam urat, atau gula darah untuk kencing manis. Pertanyaannyaadalah materi atau zat apa yang akan dicek dalam darah untuk mengetahuiseseorang mengidap kanker apa tidak, dan seberapa hasil pemeriksaantersebut terjamin dan akurat.

Sebenarnya yang dimaksud ibu X adalah apa yang kita kenal secara medisdengan Petanda Tumor. Sejak 10 tahun terakhir kemajuan pemeriksaanlaboratorium dan pengenalan antigen (benda asing) dan antibodi didalam tubuh memungkinkan pengenalan zatzat tersebut secara baik dan akurat dalam darah. Hal ini membantu sekali dalam manajemen kanker daridiagnosa sampai pengobatan dan follow up.

Petanda tumor (tumor marker) adalah sejenis zat yang pada umumnya mengandung protein dan terdapat dalamcairan tubuh, atau terdapat pada jaringan kanker penderita. Zat ini dapat dihasilkan oleh sel kanker atau seltubuh penderita yang lain akibat rangsangan kanker. Petanda ini mencerminkan keberadaan atau keaktifan selkanker.

Sel kanker adalah sel dengan metabolisme yang tinggi karena kecepatannya untuk berduplikasi,pertumbuhannya tidak terkontrol oleh mekanisme kontrol tubuh yang normal atau yang sudah ada. Akibatnya genyang sebelumnya nonaktif menjadi teraktivasi, sehingga terjadi overekspresi (pengeluaran yang berlebihan) dariproduk produk gen tersebut. Mekanisme pertahanan tubuh juga menyebabkan sebagian sel kanker mati ataunekrosis dan munculnya gen gen tertentu yang berfungsi menekan (mensupresi) pertumbuhan kanker sertaproduk produk ikutannya.

Tujuan utama pemeriksaan laboratorium petanda tumor adalah untuk menilai produk metabolisme sel kanker,produk gen yang teraktivasi, zat yang terdegradasi dari sel kanker yang mati atau produk reaksi tubuh terhadapsel kanker. Dari uraian asal usul zat petanda tumor tampak bahwa satu jenis tumor dapat memiliki tidak hanyasatu jenis petanda tumor, dan satu jenis petanda tumor juga dapat muncul pada berbagai jenis tumor yangberbeda. Karakteristik ini membuat pemeriksaan petanda tumor bersifat fleksibel dan bervariasi polakombinasinya.

Produk dalam jumlah yang besar memberi nilai pemeriksaan yang akurat, sebaliknya dalam jumlah yang kecilsulit terdeteksi secara laboratorium dan tidak memberi makna. Yang menjadi problem adalah bahwa kalauproduknya dalam jumlah besar maka kanker pada umumnya sudah besar atau lanjut. Oleh karena itu petandatumor umumnya tidak digunakan untuk deteksi dini tetapi lebih bermakna dalam membantu diagnosa danpemantauan hasil pengobatan serta follow-up.

Berdasar sifat biokimia dan imunologisnya, zat petanda tumor biasanya dibagi menjadi

- Antigen, enzim, hormon, zat biokimia, reaksi antibodi penderita, yang dapat terdeteksi dalam pemeriksaanserum atau darah yang bisa diketahui dari pemeriksaan laboratorium. Contoh antigen adalah : AFP (Alfa-fetoprotein), CEA, CA15-3, CA 125, CA 19-9, PSA (Prostat Spesifik Antigen). Contoh enzim misalnya AlkaliFosfatase (ALP). Contoh hormon misalnya Beta-HCG (-human chorionic gonadotrophin).

- Gen Kanker, gen penekan kanker atau produknya yang dapat diketahui dari pemeriksaan histopatologi atauimunohistokimia oleh seorang ahli patologi.

http://www.rsonkologi.comhttp://www.rsonkologi.com/blog_dokter/petanda-tumor/http://livebeta.rsonkologi.com/wp-content/uploads/2012/04/petanda-tumor-telegraph-dpn.jpg

Yang paling sering diperbincangkan petanda tumor adalah CEA. Sebagai ilustrasi CEA berguna untuk diagnosiskanker stadium menengah hingga lanjut dengan sensitifitas yang berbeda pada kanker pankreas 88-91%,kanker paru 76%, kanker usus besar 73%, kanker payudara dan indung telur 73%. CEA yang tinggi jugadidapatkan pada kanker kandung kecing, leher rahim, endometrium, lambung, dll. Karena CEA meningkat secaramencolok hanya pada kanker stadium menengah dan lanjut, juga tidak terbatas pada jenis tumor tertentu , makaCEA tidak membantu dalam diagnosa dini kanker tertentu. Perubahan kadar CEA meningkat sesuai progresikankernya.

Petanda tumor CEA memberi nilai yang baik untuk prognosa dan pemantauan hasil pengobatan. Bila sebelumpengobatan CEA tinggi dan setelah pengobatan turun atau normal ,maka pengobatan itu mempunyai nilai responyang baik. Yang juga harus dinilai adalah progres kenaikan kadar CEA, bila kadar meningkat dibandingpemeriksaan sebelumnya tentunya menunjukan bahwa sel kanker juga makin aktif dan makin berkembang. Halini umumnya juga berlaku untuk petanda tumor yang lain. CA 15-3 sebagai petanda tumor payudara mempunyaisensitivitas 80-87% pada stadium menengah dan lanjut, meningkat juga pada kanker indung telur, paru ataukelainan non kanker payudara. Artinya sebagai petanda tumor CA15-3 spesifitasnya relatif buruk, tetapi pentinguntuk penentuan prognosa dan efek terapi kanker payudara.

Beberapa pegangan untuk memahami kegunaan pemeriksaan petanda tumor:

Pemeriksaan tumor tidak dapat digunakan untuk melakukan deteksi dini kanker. Mengapa? Bila tumormarker meningkat, kanker umumnya sudah tidak dini lagi. Dengan kata lain pada kanker stadium diritumor marker belum meningkat. Sering terjadi kekeliruan interpretasi disini. Bila tumor marker negatif,dianggap bebas kanker. Tidak, bahkan ini justru berbahaya, timbul rasa aman semu. Kalau ini dijadikanpegangan, kita akan kehilangan momentum. Bila pasiem kanker datang disaat tumor marker sudahmeningkat, umumnya tidak dini lagi. Deteksi kanker dini harus mengikuti panduan yang sesuai denganjenis kankernya.

Untuk keperluan diagnostik, tumor marker dapat sangat membantu pada beberapa jenis kanker. Misalnyakanker lever, prostatm ovarium Tetapi tidak pada semua jenis kanker.

Untuk tujuan follow, pemeriksaan tumor marker umumnya dilakukan sesuai guideline.

Untuk melakukan melihat respons terapi. Tumor marker dapat bermanfaat pada beberapa jenis kanker.

Usul kami, sebaiknya anda berkonsultasi pada dokter sebelum melakukan pemeriksaan laboratorium.

Terakreditasi penuh tingkat dasar(No: YM.01.10/III/5889/10)copyright 2014 Rumah Sakit Onkologi Surabaya

Petanda Tumor