ronni tht-status simulasi

7/21/2019 Ronni THT-Status Simulasi

http://slidepdf.com/reader/full/ronni-tht-status-simulasi 1/6

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TARUMANAGARA

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT THTFAKULTAS KEDOKTERAN UNTAR

Hari / Tanggal Ujian / Presentasi Kass !

SMF PENYAKIT THT

RUMAH SAKIT HUSADA

Nama : Tanda Tangan

NIM :

Periode :

...............................

Dr. Pembimbing / Penguji :...............................

IDENTITAS PASIEN

Nama : Jenis kelamin :

Umur : Agama :

Pekerjaan : Pendidikan :

Alamat : Status menikah:

ANAMNESA

Diambil seara : auto/ allo/ auto!alloanamnesa

Pada tanggal : Jam :

"eluhan Utama :

• A#a #en$ebab $ang memba%a #asien datang ke dokter& Pasien mengeluh hidung

sering tersumbat

• Sudah bera#a lama #asien mengalami hal tersebut& "eluhan dirasakan sudah sejak '

bulan lalu.

"eluhan Tambahan :

• "eluhan hidung tersumbat disertai sering bersin ( bersin) hidung sering gatal dan

keluar ingus.

*i%a$at Pen$akit Sekarang +*PS, :

• Pasien datang karena merasa hidung n$a sering tersumbat sejak ' bulan lalu.

! A#akah satu sisi atau keduan$a&

! -aman$a& Terus menerus atau intermiten) dan bagaimana terjadin$a&



! Adakah ri%a$at trauma&

! Adakah ri%a$at o#erasi hidung atau o#erasi TT lainn$a&

! Adakah ri%a$at gangguan alergi terutama $ang berkaitan dengan #erubahan

musim& ila $a) maka di#erlukan ri%a$at alergi $ang lengka#&

! A#akah #asien menggunakan sem#rotan hidung atau obat!obatan&

! A#akah bersin ( bersin dirasakan terus menerus tia# %aktu atau han$a #ada

saat tertentu&

! A#akah sekret $ang keluar dari satu sisi atau keduan$a&

! A#akah sekret $ang keluar ener atau kental& Dan bagaimana %arnan$a&

erbau atau tidak&

! A#akah sekret keluar setia# saat atau han$a saat tertentu&

*i%a$at Pen$akit Dahulu +*PD, :

• A#a #asien #ernah mengalami hal se#erti ini sebelumn$a& ila $a) a#a $ang #ernah

dilakukan untuk mengatasi n$a&

• Tan$akan a#a #asien memiliki ri%a$at #en$akit DM) i#ertensi) Alergi&

*i%a$at Pengobatan :

• Tan$akan a#a #asien sudah mengkonsumsi obat untuk mengobati keluhann$a& 0bat

a#a& Sudah bera#a ban$ak mengkonsumsi&• A#akah #asien mengkonsumsi obat!obatan $ang diminum seara teratur&

*i%a$at Pen$akit "eluarga :

• Tan$akan) a#a di keluarga #asien ada $ang menderita #en$akit dengan gejala $ang

sama&

• A#akah dikeluarga ada $ang menderita DM) i#ertensi) Alergi/ "elainan Ato#i&

*i%a$at "ebiasaan :

• A#akah #asien merokok&

• A#akah #asien mengkonsumsi alkohol&

• A#akah #asien #engguna NAP1A&

• Tan$akan) a#akan #asien memiliki kebiasaan $ang rutin selalu dilakukan&

PEMERIKSAAN THTTELINGA



"ANAN "I*I

entuk daun telinga Normal/ mikrotia/ anotia/ bat

ear

Normal/ mikrotia/ anotia/ bat

ear

"elainan kongenital

"elainan #re!) in2ra!)retroaurikuler

3istula) abses ada / tidak 3istula) abses ada / tidak

Tumor/benjolan

Tanda radang

Mastoid

N$eri tekan tragus

N$eri tarik daun telinga

-iang telinga • -a#ang / sem#it

• 3urunkel 4/!) jaringan

granulasi 4/!

• Serumen 4/!) keras /

lunak

• Sekret 4/!) sedikit atau

ban$ak) ener / kental)

serous / muous /

#urulent) berbau / tidak

• enda asing 4/!

• *adang 4/!) edema 4/!

• -a#ang / sem#it

• 3urunkel 4/!) jaringan

granulasi 4/!

• Serumen 4/!) keras /

lunak

• Sekret 4/!) sedikit atau

ban$ak) ener / kental)

serous / muous /

#urulent) berbau / tidak

• enda asing 4/!

• *adang 4/!) edema 4/!

Membran tim#ani• entuk: utuh / #er2orasi

• *e2leks aha$a 4/!

• -etak #er2orasi :

sentral / marginal / atik)

subtotal / total

• 5arna membran

• *etraksi 4/!) bulging 4/!

• entuk: utuh /

#er2orasi

• *e2leks aha$a 4/!

• -etak #er2orasi : sentral

/ marginal / atik)

subtotal / total

• 5arna membran

• *etraksi 4/!) bulging 4/!

Tes Penala

"ANAN "I*I

*inne

5eber

Sh%abah

Penala $ang di#akai

"esan:

HIDUNG



"ANAN "I*I

Dorsum nasi Perubahan bentuk 4/!

Perubahan %arna 4/!

6dema 4/!

"re#itasi 4/!

N$eri tekan 4/!

Perubahan bentuk 4/!

Perubahan %arna 4/!

6dema 4/!

"re#itasi 4/!

N$eri tekan 4/!

7estibulum nasi • Sekret 4/!

• 3urunkel 4/!

• "rusta 4/!

• Sekret 4/!

• 3urunkel 4/!

• "rusta4/!

"a8um nasi • -a#ang / sem#it

• 5arna mukosa

• Sekret 4/!) letak sekret

• Poli# 4/!

• Se#tum de8iasi

• -a#ang / sem#it

• 5arna mukosa

• Sekret 4/!) letak sekret

• Poli# 4/!

• Se#tum de8iasi

"onka in2erior • 6utro2i / hi#ertro2i) atro2i• 5arna: kemerahan)

hi#eremis) #uat

• 6utro2i / hi#ertro2i) atro2i• 5arna: kemerahan)

hi#eremis) #uat

Meatus nasi in2erior Sekret 4/! Sekret 4/!

"onka medius • 6utro2i / hi#ertro2i) atro2i

• 5arna: kemerahan)

hi#eremis) #uat

• 6utro2i / hi#ertro2i) atro2i

• 5arna: kemerahan)

hi#eremis) #uat

Meatus nasi medius Sekret 4/! Sekret 4/!

PEMERIKSAAN SINUS

NYERI TEKAN KANAN KIRI

Sinus Ma9illa

Sinus 3rontal

Sinus 6thmoid

PEMERIKSAAN TRANSILUMINASI

Kanan Kiri

Sinus Ma9illa merah terang/buram merah terang/buramSinus 3rontal merah terang/buram merah terang/buram

TENGGOROK

Pe"eri#saan t$nsil

esarn$a : normal T!T

Pembesaran : simetris / asimetris

"ri#ta : 4/!

Detritus : 4/!

Pe"eri#saan %la Posisi : di tengah / tidak

ronni tht-status simulasi

Documents