PROPOSAL

ROLEPLAY TIMBANG TERIMA

DI IRNA LANTAI 3 RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA

Disusun oleh :

Fistia Nur F., S.Kep (131313143027)Kartika Devi A., S.Kep (131313143028)Maretta Dea R., S.Kep (131313143018)Tuti Wijaya, S.Kep (131313143041)Ariska Putri H., S.Kep (131313143026)Maryanti, S.Kep (131313143047)Randy Yusuf (131313143104)Bayu Rizky Sanjaya (131313143043)Hilda Mazarina (131313143003)Miftachul Aziz (131313143033)Risa Bisaroh (131313143040)Fayadita Mahdia I. (131313143050)Yani Mei Indah R. (131313143045)

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATANPROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN 2009

FAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB I

TIMBANG TERIMA

1.1 Latar Belakang

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional melalui

kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga kesehatan lain dalam

memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lingkungan wewenang dan tanggung

jawabnya (Suyanto, 2008). Manajemen keperawatan adalah proses bekerja melalui

anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.

Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan

mengoptimalkan peran perawat dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri

perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif

antarperawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk komplikasi

yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift (timbang terima

pasien) (Nursalam, 2008).

Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan

dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang

terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,

jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah

dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus

akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.

Timbang terima dilakukan oleh perawat primer keperawatan kepada Perawat Primer

(penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan (Nursalam,

2014).

Di Ruang Rawat Inap Lantai 3 Rumah Sakit Universitas Airlangga, penerapan

timbang terima sudah dilakukan, akan tetapi pada saat melakukan validasi ke pasien

belum semua perawat bina hubungan saling percaya ke pasien dikarenakan tidak semua

perawat dapat melakukan perkenalan diri secara terapeutik serta kurangnya

pengetahuan pasien terhadap kegiatan validasi.

Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena dengan

timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan akan bisa

dilaksanakan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggungjawab dan

tanggunggugat dari seorang perawat. Bila timbang terima tidak dilakukan dengan baik,

maka akan muncul kerancuan dari tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak

adanya informasi yang bisa digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan.

Hal ini akan menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tingkat

kepuasan pasien.

Timbang terima perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun alurnya. Hal ini

dilakukan untuk perbaikan pada masa yang akan datang sehingga timbang terima

menjadi bagian penting dalam menggali permasalahan pasien sehari-hari (Nursalam,

2014).

1.2 Tujuan

1. Tujuan Umum

Menjaga kesinambungan informasi keadaan pasien kepada setiap shift.

2. Tujuan Khusus

a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)

b. Menyampaikan hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan keperawatan

kepada pasien.

c. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas

berikutnya.

d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

1.3 Manfaat

1. Bagi Perawat

a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.

b. Menjalin hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat

c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan

d. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.

2. Bagi Pasien

Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum

terungkap.

3. Bagi Rumah Sakit

Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara komprehensif.

BAB II

MATERI TIMBANG TERIMA

2.1 Pengertian

Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu

laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan

yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat

disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang

telah atau belum dilaksanakan (Nursalam, 2014).

2.2 Tujuan

a. Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.

b. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas

berikutnya.

c. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

2.3 Langkah-langkah

a. Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.

b. Shift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-hal apa

yang akan disampaikan.

c. Perawat primer menyampaikan kepada penanggungjawab shift selanjutnya meliputi

:

1) Kondisi atau keadaan klien secara umum.

2) Tindak lanjut atau dinas yang menerima operan.

3) Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan.

d. Penyampaian operan di atas harus dilakukan secara jelas dan tidak terburu-buru.

e. Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-sama secara langsung

melihat keadaan klien.

2.4 Prosedur Timbang Terima

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :

a. Persiapan

1) Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap.

2) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.

b. Pelaksanaan

Timbang terima dilaksanakan oleh perawat primer kepada perawat primer yang

mengganti jaga pada shift berikutnya :

1) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan.

2) Di nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima

dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah

keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta

hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.

3) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap

sebaiknya dicatat untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat jaga

berikutnya.

4) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :

a. Identitas klien dan diagnosa medis.

b. Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul.

c. Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif).

d. Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan .

e. Intervensi kolaboratif dan dependensi.

f. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan

selanjutnya.

5) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya

jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-terimakan dan berhak menanyakan

mengenai hal-hal yang kurang jelas.

6) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.

7) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada

kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.

8) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan melakukan

validasi data.

9) Pelaporan untuk timbang terima ditulis secara langsung pada buku laporan

ruangan oleh perawat primer.

2.5 Alur Timbang Terima

SITUATION

Data Demografi Diagnosis Medis

Diagnosa Keperawatan (Data)

Background

Riwayat Keperawatan

Assesment:KU; TTV; GCS; Skala Nyeri; Skala Resiko Jatuh; dan ROS

(poin yang penting)

Rekomendasi

1. Tindakan yang sudah2. Dilanjutkan3. Dihentikan4. Dimodifikasi

BAB III

PERENCANAAN

3.1 Rencana Pelaksanaan Timbang Terima

Hari / tanggal : Selasa, 10 Juni 2014

Pukul : 09.00 – 10.00 WIB

Pelaksana : Dari Perawat shift malam ke Perawat shift pagi,

diikuti oleh PJ Unit.

Tempat : Ruang Nurse Station Rawat Inap Lantai 3 RSUA

dilanjutkan di kamar klien.

Pembimbing Institusi : 1. Rizky Fitriyasari, S.Kep, Ns., M.Kep

2. Ninuk Dian, S.Kep, Ns., M.Anp

Pembimbing Klinik : 1. Rahmatul Fitriyah, S.Kep., Ns

2. Zaenal Abidin, S.Kep, Ns

3.2 Struktur Pengorganisasian

PJ Unit : Randy Yusuf P. P., S.Kep

PP (Pagi) : 1. Risa Bisaroh, S.Kep

2. Ariska Putri Hidayatillah, S.Kep

PA (Pagi) : 1. Hilda Mazarina, S.Kep

2. Miftachul Aziz, S.Kep

3. Kartika Devi A., S.Kep

NIC (Malam) : Fistia Nur F., S.Kep

PA (Malam) : 1. Bayu Risky S., S.Kep

2. Fayadita Mahdia I., S.Kep

3.3 Metode

Roleplay

3.4 Media

1. Status pasien (Rekam Medik)

2. Alat tulis

3. Buku Timbang Terima

3.5 Instrumen

1. Status klien

2. Nursing kit.

3. Buku catatan

3.6 Prosedur Timbang Terima

TAHAP KEGIATAN TEMPA

T

WAKT

U

PELAKSAN

A

Persiapan 1.dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan.

2.semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan timbang terima khususnya pasien yang memiliki permasalahan yang belum/dapat teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut.

3.terima pada PP berikutnya hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima meliputi : Aspek umum yang

meliputi M1 sampai M5 Situation

(identitas pasien, diagnosa medis, nama dokter yang menangani, dan masalah keperawatan)

Background(perkembangan pasien saat ini seperti kemajuan tingkat kesadaran, mobilisasi, jenis obat parenteral/oral yang diberikan, dll)

Assesment(keadaan umum pasien seperti, tanda-tanda vital, kesadaran, hasil laboratorium, serta informasi klinik yang

Nurse

Station

5 menit PJ Unit

PP

PA

mendukung) Recommendation

(meliputi intervensi yang perlu dilakukan, seperti terapi dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan program lainnya)).

Pelaksanaa

n

Nurse Station1.

siap (shift jaga).2.

menyiapkan buku catatan.3.

timbang terima.4.

singkat, padat oleh perawat jaga.

5.dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan dan berhal menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.

Di Bed Pasien6.

dan PP menanyakan kebutuhan dasar pasien.

7.mengkaji secara penuh terhadap masalah keperawatan, kebutuhan, dan tindakan yang telah/belum dilaksanakan, serta hal penting lainnya selama masa perawatan.

8.dan memerlukan perincian secara matang, sebaiknya dicatat secara khsusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya.

Nurse

Station

Bed

Pasien

50 menit PJ Unit

PP

PA

Penutup 1.2.

terima dituliskan secara

Nurse

Station

5 menit PJ Unit

PP

langsung pada format timbang terima yang ditandatangani oleh PP yang bertugas pada saat itu dan PP yang bertugas selanjutnya serta diketahui oleh PJ Unit.

3.terima.

PA

DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika

Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit.

Jakarta: Mitra Cendika Press.

Script Roleplay Timbang Terima

1 . In the nurse station

PJ Unit :

Assalamualaikum wr. wb, good morning everybody, before we’re doing hand over,

let’s praise to Allah SWT first. Today, 10 June 2014 we will do daily handover. For

night shift nurse, please explain the condition of each patient to morning shift

nurse, and if there’s anything to add the data for validation, please tell it later.

Okay, for night shift nurse, let us know your patient’s condition.

Nurse (Malam):

Assalamualaikum wr. wb, thank you for the time.

Let me tell you about the patients condition. This morning, we have …… patient

with minimum care level, and also we have….patient with partial care level and …

patient with total care level.

For the first patient we have Mr/Mrs… …years old, he/she is dr….patient’s consul

dr….consul dr…with medical diagnose….. and with nursing diagnose…. He/she is

using BPJS (class 1/2/3)/private/General.

The patient’s condition is…. installed IV line/ NGT number… in right / left

hand/nose/feet, dripping….. per hour,

With blood pressure is…mm/Hg, pulse is… time/minute, respiratory rate…times /

minute and temperature is…celcius degree

The patient said that…….

And for recommendation is…..

(continuing read until the last patient)

Just like that what I can say for hand over from night shift nurse to morning shift

nurse, and thank you.

PJ Unit:

Okay, thank you for night shift nurse for the hand over, maybe there’s additional

data from each patient?. If there’s nothing to add, we can go to the patient room for

validation.

2 . In the patient’s room

PJ Unit:

Assalamualaikum, wr. wb

Selamat pagi Bapak/Ibu, bagaimana keadaannya saat ini ? Seperti biasa, bapak/ibu,

kita disini akan melakukan validasi timbang terima rutin setiap pergantian shift.

Perkenalkan perawat malam ada Ners…. Mereka yang bertugas merawat bapak/ibu

dari kemarin malam hingga pagi ini, dan sekarang perkenalkan Ners…. Mereka

bertugas untuk merawat bapak/ibu mulai pagi ini hingga siang nanti.

(langsung disambung validasi dari setiap perawat jaga malam per pasien hingga

kembali ke Ners station)

3. In the Nurse Station (again)

PJ Unit:

Okay, now after validation from each patient, is there any additional data ? (kalau

ada validasi / tambahan data, disiapkan saja berupa validasi jgn berupa pertanyaan)

Okay then, if there's no additional data, i will devide the patient for today,..... and

now for the night shift nurse you can go home now, and take care. And for morning

shift nurse, lets work, and may Allah bless all of us today.