Rhinosinusitis Akut & Kronis

Muhamad Andanu Yunus030.10.185

SMF Ilmu Penyakit THTRSAL Mintohardjo

Anatomi Sinus Paranasal

PENDAHULUAN

• Merupakan inflamasi mukosa sinus paranasal• Biasanya dipicu oleh rhinitis• Sering: sinus maxilla dan etmoid• Terminologi:

– Multisinusitis mengenai beberapa sinus– Pansinusitis mengenai semua sinus paranasal

ETIOLOGI

• ISPA akibat infeksi virus• Rinitis alergi, hormonal• Polip• Kelainan anatomi• Sumbatan kompleks osteo-meatal• Infeksi• Hipertrofi adenoid anak

PREDISPOSISI

• Lingkungan berpolusi• Udara dingin dan kering• Kebiasaan merokok

Patofisiologi

• Patensi ostium sinus dan lancarnya klirens mukosiliar menjamin kesehatan sinus

• Edema ostium tersumbat tekanan negatif dalam rongga sinus transudasi serosa rhinosinusitis non-bacterial

• Bakteri berbiak pada tumpukan sekret dalam sinus sekret purulen rhinosinusitis akut bakterial

• Inflamasi lanjut bakteri anaerob berkembang odem mukosa hipertrofi mukosa, polipoid, polip, kista

KLASIFIKASI

• Konsensus 2004: – Akut < 4 minggu– Subakut 4 minggu – 3 bulan– Kronik > 3 bulan

GEJALA

• Hidung tersumbat• Nyeri/tekanan pada muka• Ingus purulen yg turun ke tenggorok (PND)

• Gejala lain: sakit kepala, hiposmia/anosmia, halitosis

• Sinusitis kronik: antara sakit kepala kronik, PND, batuk kronik, gangguan tenggorok, ggn telinga

DIAGNOSIS

• Anamnesis: keluhan dan onset• PF: rinoskopi anterior dan posterior/naso-

endoskopi. Tanda khas: pus di meatus medius (rhinosinusitis maksila, etmoid anterior dan frontal), atau meatus superior (rhinosinusitis etmoid posterior dan sfenoid). Mukosa edem dan hiperemi (akut)

• Penunjang: foto polos posisi Waters, PA, lat. CT scan (gold standard)

• Sinuskopi

TERAPI

• Tujuan: mempercepat penyembuhan, cegah komplikasi, mencegah perjalanan kronik

• Akut bakterial antibiotik dan dekongestan• Kronik antibiotik kuman negatif gram

anaerob• Tx lain: mukolitik, steroid oral/topikal, irigasi

NaCl, diatermi• Operatif: FESS

KOMPLIKASI

• Kelainan orbita: edem palpebra, selulitis orbita, abses orbita

• Kelainan intrakranial: meningitis, abses ekstradural/subdural

• Osteomielitis• Kelainan paru