RESUME HARIANASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S PENURUNAN KESADARAN SUSP. SH DI RUANG IGD RSUD DR. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

OLEH:TRI ENJI STEFIANIG4D014066

KEMENTRIAN pendidikan DAN KEBUDAYAAN Universitas jenderal soedirman Fakultas KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANJurusan keperawatan pROGRAM profesi nersPurwokerto 2015

RESUME HARIANKEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama/NIM: TRI ENJI STEFIANI/G4D014066Ruang: IGDHari/Tanggal: Sabtu, 18 Juli 2015Jam : 15.00 WIBInisial Pasien: Tn. S Usia: 55 tahunNo. RM: 502700Jenis Kelamin: Laki-lakiDiagnosa Medis: Penurunan Kesadaran susp. SHPrimary Survey: 1. Airwaya. Look: Pasien tidak dapat berbicara karena penurunan kesadaran, ada obstruksi jalan napas (lidah pasien turun), tidak ada perdarahan.b. Listen: Terdengar suara snoringc. Feel: Terdapat tanda-tanda obstruksi jalan napas

2. Breathinga. Look: Terdapat tanda-tanda umum distress pernapasan seperti takipnea, RR 30 kali/menit, irama nafas cepat dan dangkal dan tidak terdapat retraksi dinding dada.b. Listen: Tidak terdengar suara napas tambahan seperti mengi, ronchi, maupun rub pleura, hanya terdengar suara snoring. Bunyi jantung reguler, S1>S2.c. Feel: Terdengar suara perkusi dada sonor

3. Circulationa. Look: Nadi teraba tapi lemah, konjungtiva anemis, tidak terdapat sianosis di ujung ekstremitas, bibir tampak kering, wajah tampak pucat.b. Listen: TD 180/100 mmHg, nadi teratur.c. Feel: Suhu 35,60C, nadi 112 x/menit, akral hangat, CR < 3 detik, turgor kulit