Resep Nomor 2

dr. Stefany, Sp.ASIP No: 300/123/UP/DINKES

Praktek:Jl. Kesejahteraan I No. 8A Mataram

Tlp: 0370 612345

Mataram, 1 Juni 2012

R/ Ibuprofen 400 mg No. 3 tab Cotrimoksazol 480 mg No. 3 tab

CTM 4 mg No. 3 tabDMP 10 mg No. 3 tabGliseril gualikolat No. 4 tabS. L q.sm.f pulv. No. XVS 3-4 dd I pulv

R/ Intermoxil Forte syr 1 btl S 3 dd C

Pro : Animah Umur : 5 tahunAlamat: Jl. Swakarya Mataram

A. Kelengkapan Resep

Lengkap/Tidak Benar (jelas)/Tidak

Keterangan

Identitas dokter Lengkap BenarSuperscirptio Nama, alamat,

nomor izin praktek dokter

Lengkap Benar

Tempat dan tanggal penulisan resep

Lengkap Benar

Simbol R/ Lengkap BenarNama, umur, alamat pasien

Tidak Lengkap Benar Nomor rumah pasien tidak dicantumkan

Inscriptio R/1 Tidak Lengkap Tidak Benar - Jumlah obat seharusnya ditulis dengan angka Romawi

- Satuan berat obat seharusnya dicantumkan

- Penulisan BSO harus ditulis didepan nama obat

- Gliseril gualikolat salah tulis seharusnya gliseril guaiakolat

- Cotrimoksazol salah tulis seharusnya kotrimoksazol

- Penulisan CTM sebaiknya tidak disingkat (CTM= Klorfeniramin Maleat)

- Penulisan DMP sebaiknya tidak disingkat (DMP=dekstrometorfan)

- S.L sebaiknya ditulis Sacch. Lact.

- Terdapat obat yang tidak bisa dikombinasikan

- Tidak dicantumkan tanda seru pada obat dengan dosis yang melebihi dosis maksimal.

- Seharusnya waktu minum dicantumkan

R/2 Tidak lengkap Tidak benar - Jumlah bahan obat tidak

dicantumkan berapa ml- Jumlah satuan obat sirup

seharusnya dinyatakan dalam lag dan ditulis dengan angka Romawi

- Seharusnya waktu minum dicantumkan

Subscriptio R/1 Tidak Lengkap Tidak benar Penulisan cara peracikan obat seharusnya m.f.l.a pulv.no.XVI

R/2 - -Signatura R/1 Tidak Lengkap Tidak benar Seharusnya ditulis S.p.r.n

t. d.d pulv. I p.cR/2 Tidak Lengkap Tidak benar Seharusnya ditulis

S.t.d.d Cth. I a.cParaf/Tanda tangan

R/1 Tidak Lengkap Tidak Benar Paraf tidak dicantumkanR/2 Tidak Lengkap Tidak Benar Paraf tidak dicantumkan

Identitas pasien

Tidak Lengkap Tidak benar Nomor rumah pasien tidak dicantumkan

B. Formula resep

1. Macam FormulaR/1 : Formula MagistralisR/2 : Formula Spesialistis

2. Resep formula Magistralis yang kami anggap benar:

Remidium Nama Bahan Obat Khasiat/FungsiCardinale 1. Ibuprofen

2. Cotrimoksazol

– Menurunkan demam (antipiretik) dan menghilangkan nyeri tenggorokan (analgesik)

Antibiotik untuk:

– ISK yang disebabkan oleh E. coli., Klebsiella sp, Enterobacter sp, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

– Otitis media akut yang disebabkan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

– Infeksi saluran pernafasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan

3. CTM

4. DMP

5. Gliseril gualikolat

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

– Enteritis yang disebabkan Shigella flexneri, Shigella sonnei.

– Pneumonia yang disebabkan Pneumocystis carinii.

– Diare yang disebabkan oleh E. coli.

– Antihistamin yang berfungsi mengobati hipersensitivitas seperti rinitis.

– Obat batuk antitusive (menekan batuk)

– Ekspektoran mengencerkan dahak

AjuvanCorrigensia Saccharum lactum Pemanis dan pembawaConstituent

3. Resep formula Officinalis (Tidak ada)4. Resep formula Spesialistis

– Intermoxil Forte syr.Komposisi : AmoksisilinFungsi : Pengobatan infeksi saluran kemih oleh bakteri koliformis Gram negatif atau infeksi bakteri campuran sekunder pada saluran pernapasan (sinusitis, otitis, bronkitis).

5. Resep dari obat Golongan Narkotika (Tidak ada)

C. Obat

1. Dosis Obata. Dosis obat dalam resep

R/1Ibuprofen 400mg : 3 x 400mg =1200 mgKotrimoksazol 480mg : 3 x 480mg =1440 mgKlorfeniramin Maleat 4mg : 3 x 4mg =12 mgDekstrometorfan 10mg : 3 x 10mg =30 mgGliseril guaiakolat 100mg : 4 x 100mg =400 mg

Setiap bungkus puyer mengandung Ibuprofen 80 mg, Kotrimoksazol 96 mg, Klorfeniramin Maleat 0,8 mg, Dekstrometorfan 2 mg, Gliseril guaiakolat 26,67 mg dan Saccharum lactum secukupnya.

Aturan pakai obat dalam resep 3-4 kali sehari, dengan demikian dosis obat per hari:– Ibuprofen : 240-320 mg/hari– Kotrimoksazol : 288-384 mg /hari– Klorfeniramin Maleat : 2,4-3,2 mg/hari– Dekstrometorfan : 6-8 mg/hari– Gliseril guaiakolat : 80-107mg/hari

R/2Intermoxil Forte (1 sendok makan) 250 mg/5ml : 3 x 250 mg = 750 mgAturan pakai obat dalam resep 3 kali sehari, dengan demikian dosis obat per hari= 2250mg/hari

b. Dosis obat seharusnyaIbuprofen (3-4 x/hari x 100mg) : 300-400mg/hariKotrimoksazol (2x/hari){5/(5+12)}x1440mg= 423 mg/pemberian : 846 mg/hariKlorfeniramin Maleat (3-4x/hari 1mg (1tablet=4mg)) : 3-4 mg/hariDekstrometorfan (6 x 2,5-5 mg) : 15-30 mg/hariGliseril guaiakolat (50 - 100 mg/4 jam; 3 x ½-1 tablet (1 tablet =100 mg) dosis maksimum 600 mg/hari)

Intermoxil Forte (3 x 125-250 mg) : 375-750mg/hari

Keterangan: * Rumus Young (anak 1-8 tahun)

Da = Ket : Da = dosis anak

n = umur anak DM = dosis maksimum

2. Interaksi obat– Pada R/1 dengan formula magistralis, terdapat obat dengan efek yang berbeda dari

segi fungsi yakni Dekstrometorfan dan Gliseril guaiakolat dan terdapat pula obat yang tidak boleh diracik secara bersamaan karena pola pemberian yang berbeda yaitu kotrimoksazol yang seharusnya diberikan 2 kali sehari.

– R/1, R/2 terdapat tumpang tindih, dimana kedua obat sama-sama mengandung antibiotik yakni kotrimoksazol dan intermoxil forte untuk itu kami memutuskan untuk memilih intermoxil forte dengan alasan lebih aman buat anak-anak dan sediaan sirup sehingga cocok untuk anak usia 5 tahun, dan kotrimoksazol mempunyai efek samping untuk anak yaitu menghambat pertumbuhan tulang.

D. Bentuk sediaan obat

1. Bentuk sediaan obat yang dipilih

1. R/1a. Spesifikasi : puyerb. Keuntungan :

– Penyerapan oleh gastrointestinal cukup baik– Dosis obat secara tepat sesuai kebutuhan– Dapat diberikan untuk anak-anak yang sukar menelan tablet atau kapsul– Lebih mudah terdispersi dan lebih larut daripada bentuk sediaan yang

dipadatkanc. Kerugian :

– Rasa pahit yang tidak enak dan tidak dapat disembunyikan– Dapat terjadi interaksi obat dalam satu resep puyer.– Pencampuran obat dalam puyer menyulitkan penelusuran reaksi alergi.

d. Ketepatan pemilihan– Bentuk sediaan obat yang tepat diberikan untuk anak usia 5 tahun adalah

bentuk tablet atau kapsul, akan tetapi bentuk puyer lebih tepat diberikan apabila anak mengalami kesulitan menelan.

2. R/2a. Spesifikasi : sirupb. Keuntungan :

– rasa lebih enak– cocok diberikan untuk anak-anak yang sukar menelan– onset kerja cepat karena cepat diabsorpsi

c. Kerugian :– bahan obat tidak stabil dalam penyimpanan yang lama– dosis obat lebih tepat bila menggunakan bentuk tablet

d. Ketepatan pemilihan– Bentuk sediaan obat yang tepat diberikan untuk anak usia 5 tahun adalah

bentuk sirup

2. Untuk formula Magistralisa. Cara persiapan/peracikan BSO

m.f.l.a pulv. no.XV (misce fac lege artis pulveres nomero quidacem) artinya

campur dan buatlah sesuai aturan puyer sebanyak dosis tersebut di atas menjadi

15 bungkus. Setiap bungkus puyer mengandung Ibuprofen 80 mg, Klorfeniramin

Maleat 0,8 mg, Gliseril guaiakolat 100 mg dan Saccharum lactum secukupnya.

E. Diagnosis

ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut)

1. Rhinitis (common cold)

– Anak-anak lebih sering mengalami rhinitis daripada dewasa

– Etiologi : virus

– Gejala : demam, sekret pada hidung encer dan jernih (lebih kental dan purulen jika terjadi infeksi sekunder oleh bakteri), nyeri tenggorok, batuk, rewel, gangguan tidur, penurunan nafsu makan.

2. Faringitis

–Jarang pada anak berusia di bawah 1 tahun, insidens meningkat sesuai dengan bertambahnya umur

– Etiologi : bakteri, virus

– Gejala : demam, nyeri tenggorok, rinorea, suara serak, batuk.

F. Kesimpulan dan saran

a. Kesimpulan

Peresepan belum rasional karena:

– Pada R/1 dengan formula magistralis, terdapat obat dengan efek yang berbeda dari segi fungsi yakni Dekstrometorfan dan Gliseril guaiakolat dan terdapat pula obat yang tidak boleh diracik secara bersamaan karena pola pemberian yang berbeda yaitu kotrimoksazol yang seharusnya diberikan 2 kali sehari.

– R/1, R/2 terdapat tumpang tindih, dimana kedua obat sama-sama mengandung antibiotik yakni kotrimoksazol dan intermoxil forte untuk itu kami memutuskan untuk memilih intermoxil forte dengan alasan lebih aman buat anak-anak dan sediaan sirup sehingga cocok untuk anak usia 5 tahun, dan kotrimoksazol mempunyai efek samping untuk anak yaitu menghambat pertumbuhan tulang.

– Beberapa penulisannya resep juga belum benar, seperti tidak ada paraf R/ dengan R/ lainnya, dan penggunaaan singkatan.

b. Saran Peresepan

dr. Stefany, Sp.ASIP No: 300/123/UP/DINKES

Praktek:

Jl. Kesejahteraan I No. 8A MataramTlp: 0370 612345

Mataram, 1 Juni 2012

R/ Tab Ibuprofen mg 1200 Tab Klorfeniramin Maleat mg 16 Tab Gliseril guaiakolat mg 1500

Sacch. Lact. q.s m.f.l.a pulv. No. XV S. p.r.n t. d. d pulv. I p.c

R/ Syr Intermoxil Forte ml 60 lag I S. t.d.d Cth I a.c

Pro : Animah Umur : 5 tahunAlamat: Jl. Swakarya No. 62 Mataram

h.nh.n