KESEHATAN KELUARGA

DIAGNOSA KELUARGA

I. BLUM

GENETIK

SEHAT• FISIK

• MENTAL

• SOSIAL

LINGKUNGAN• FISIK

• Biologis

• Sosiokultural

PRILAKU• SIKAP

• GAYA HIDUP

AKSES PELAYANAN KESEHATAN

II. HOLISTIK KOMPREHENSIF (BIOPSIKOSOSIAL DAN

CULTURAL)HOLISTIK

• SOSIAL

• PSIKOLOGI

• BUDAYA

• CULTURAL

KOMPREHENSIF

• PREVENTIV

• PROMOTIF

• KURATIF

• REHABILITATIF

ASUPAN NUTRISI

ASUPAN PERAWATAN

ASUPAN MEDIK

KURATIF

SURGERY

FARMAKOLOGY NON FARMAKOLOGI

Medica mentosa

PENULISAN RESEP SECARA RASIONAL BERDASARKAN KBK

PROSES TERAPI

ANAMNESIS

DIAGNOSIS

TENTUKAN RENCANA TERAPI

NON TERAPIBERI OBATBERI INFOEVALUASI

R/ R/

II. PEMBAGIAN RESEPII. PEMBAGIAN RESEP

1. Prescriptio

4. Subcriptio

Dr EDWINAPraktek Umum

SIP : No.03 / tahun 2006Alamat : Jln Ganting II No 16 PadangTelp : 0751890114

Praktek Senin – Jumat Jam 17.00 - 19.00

Padang, 17-5-2006 R/

Paracetamol 100 mg Tab CTM ¼ Tab Bisolvon No I SL q s m f pulv d t d No XV S t d d p I Paraf / T TPro : NadiaUmur : 2 thAlamat : Jln Proklamasi No 17Padang

2. Supercriptio

3. InsCriptio

5. Signature

PRINSIP PENULISAN RESEP PRINSIP PENULISAN RESEP SECARA RASIONAL SECARA RASIONAL

BERDASARKAN KEDOKTERAN BERDASARKAN KEDOKTERAN BERBASIS BUKTIBERBASIS BUKTI

(EBM)(EBM)

ELLY USMANELLY USMANBAGIAN FARMAKOLOGI BAGIAN FARMAKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALASANDALAS

I. RESEPI. RESEP Pengertian :Pengertian :

ResepResep adalah Permintaan tertulis dari dokter, adalah Permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi atau dokter hewan kepada apoteker dokter gigi atau dokter hewan kepada apoteker untuk membuatkan obat dalam BSO tertentu untuk membuatkan obat dalam BSO tertentu dan menyerahkannya pada penderita.dan menyerahkannya pada penderita.

o DefenisiDefenisiResepResep adalah wujud akhir dari adalah wujud akhir dari kompentensi , kompentensi , pengetahuan, keahlian dokter pengetahuan, keahlian dokter dalam dalam menerapkan menerapkan bidang farmakologi dan terapibidang farmakologi dan terapi yang diperuntukan untuk satu penderitayang diperuntukan untuk satu penderita

II. PEMBAGIAN RESEPII. PEMBAGIAN RESEP

1. Prescriptio

4. Subcriptio

Dr EDWINAPraktek Umum

SIP : No.03 / tahun 2006Alamat : Jln Ganting II No 16 PadangTelp : 0751890114

Praktek Senin – Jumat Jam 17.00 - 19.00

Padang, 17-5-2006 R/

Paracetamol 100 mg Tab CTM ¼ Tab Bisolvon No I SL q s m f pulv d t d No XV S t d d p I Paraf / T TPro : NadiaUmur : 2 thAlamat : Jln Proklamasi No 17Padang

2. Supercriptio

3. InsCriptio

5. Signature

III. TIPE RESEPIII. TIPE RESEP1.1. Tipe MagistralisTipe Magistralis

Tipe magistralis adalah komposisi resep yang Tipe magistralis adalah komposisi resep yang ditulis sendiri oleh dokter berdasarkan ditulis sendiri oleh dokter berdasarkan pengalamannya dan tidak ditemukan dalam buku pengalamannya dan tidak ditemukan dalam buku standar yang diperuntukan untuk satu penderita standar yang diperuntukan untuk satu penderita

- buku standar resmi (literatur)- buku standar resmi (literatur)

- Formularium RS- Formularium RS

- Standard terapi - Standard terapi Puskesmas Puskesmas

2.2. Tipe OfficinalisTipe OfficinalisTipe officinalis adalah resep yang ditulis Tipe officinalis adalah resep yang ditulis berdasarkan formula yang ada yang berdasarkan formula yang ada yang diperuntukan untuk satu penderitadiperuntukan untuk satu penderita

KAIDAH PENULISAN R/KAIDAH PENULISAN R/

1.1. Tulislah Nama Obat Dengan JelasTulislah Nama Obat Dengan Jelas2.2. Obat yang diberikan untuk pasien oleh dokter Obat yang diberikan untuk pasien oleh dokter

yang menulis resep sudah punya pengalaman yang menulis resep sudah punya pengalaman tentang obat tersebut dan atau berdasarkan KBB tentang obat tersebut dan atau berdasarkan KBB

3.3. Bila dokter sudah mempunyai pengalaman satu Bila dokter sudah mempunyai pengalaman satu preparat paten tertentu tidak perlu beralih ke preparat paten tertentu tidak perlu beralih ke preparat paten lainnya walaupun dinyatakan preparat paten lainnya walaupun dinyatakan isinya sama.isinya sama.

4.4. Hati-hati memberikan obat secara bersamaanHati-hati memberikan obat secara bersamaan5.5. Terapi psikotropik dan narkotika harus dengan Terapi psikotropik dan narkotika harus dengan

indikasi yang jelas.indikasi yang jelas.6.6. Dispesikasi dengan jelasDispesikasi dengan jelas kekukekuaatan serta jumlah tan serta jumlah

obat yang ditulis dalam resepobat yang ditulis dalam resep(satuan mg/gram, (satuan mg/gram, ml/l)ml/l)

7.7. Dosis tiapDosis tiap obat harus diperhitungkan dengan obat harus diperhitungkan dengan memperhatikan variabilitas individumemperhatikan variabilitas individu

8.8. DOSISDOSIS ditulis dengan ditulis dengan JUMLAH dan SATUAN JUMLAH dan SATUAN yang yang jelas jelas

9.9. Ketentuan mengenai obat ditulis dengan jelasKetentuan mengenai obat ditulis dengan jelas10.10. Hindari polifarmasiHindari polifarmasi incompabiliti incompabiliti11.11. Hindari pemberian obat dalam jangka waktu yang lamaHindari pemberian obat dalam jangka waktu yang lama12.12. Terangkan dengan jelas pada pasien cara penggunaan Terangkan dengan jelas pada pasien cara penggunaan

obat.obat.13.13. Jelaskan pada pasien Jelaskan pada pasien bahaya minumbahaya minum obat lain obat lain

disamping obat yang diberikan dokterdisamping obat yang diberikan dokter incompabiliti incompabiliti14.14. Beritahu efek samping obatBeritahu efek samping obat15.15. Lakukan “ Lakukan “ RECORDINGRECORDING “ pada status pasien sebaik “ pada status pasien sebaik

baiknya.baiknya.

Kertas R/Kertas R/• Dokumentasi Dokumentasi 3 th 3 th• Permintaan obat melalui telp dihindari kecuali Cito, Permintaan obat melalui telp dihindari kecuali Cito,

maka 1 x 24 jam harus ditulis dikertas R/maka 1 x 24 jam harus ditulis dikertas R/• SK Menkes RI No 280/MENKES/SK/V/1981 SK Menkes RI No 280/MENKES/SK/V/1981 penulisan penulisan

pemusnahanpemusnahan

Incompabiliti/Tidak Tercampurkan Obat Incompabiliti/Tidak Tercampurkan Obat

I.I. FarmakologiFarmakologi

contoh : Midriasis >< Miosiscontoh : Midriasis >< Miosis

II.II. Farmakokinetik Farmakokinetik

III.III. FarmasiFarmasi

1. Interaksi Kimia1. Interaksi Kimia

2. Interaksi Fisika2. Interaksi Fisika

Pemberian Terapi Pada Keadaan KhususPemberian Terapi Pada Keadaan Khusus

1.1. BumilBumil2.2. ButekiButeki3.3. NeonatusNeonatus4.4. ManulaManula5.5. PenderitaPenderita

- Gangguan ginjal- Gangguan ginjal- Gangguan hati- Gangguan hati

- Incomeabiliti

- Dosis

- BSO

Konsep Terapi Rasional Konsep Terapi Rasional Mengapa Harus Mengapa Harus EBM/KBB??EBM/KBB??

Praktisi KlinikPraktisi Klinikterapi farmakologi terapi farmakologi terminasi proses terapi terminasi proses terapi

Pusat-pusat PELKES primerPusat-pusat PELKES primerPuskesmasPuskesmasPrakek swastaPrakek swasta

Masalah ???Masalah ???Apakah terapi farmakologi yang diberikan telah Apakah terapi farmakologi yang diberikan telah memenuhi “kaidah-kaidah memenuhi “kaidah-kaidah

kerasionalan/Medically kerasionalan/Medically Approriate” yang dapat Approriate” yang dapat dipertanggung jawabkan dipertanggung jawabkan secara ilmiah atau hanya secara ilmiah atau hanya dilaksanakan terapi empirik???dilaksanakan terapi empirik???

98% terapi farmakologi

EBM/Kedokteran Berbasis Bukti (KBB)EBM/Kedokteran Berbasis Bukti (KBB)

Terminologi :Terminologi : Pendekatan medik Pendekatan medik bukti-bukti ilmiah terkini bukti-bukti ilmiah terkini Proses sistematik untuk menemukan, menelaah dan Proses sistematik untuk menemukan, menelaah dan

memanfaatkan hasil-hasil studi memanfaatkan hasil-hasil studi dasar pengambilan dasar pengambilan keputusan klinikkeputusan klinik

Keterpaduan antaraKeterpaduan antara Bukti ilmiah yang berasal dari studi terpercaya/ best Bukti ilmiah yang berasal dari studi terpercaya/ best

reseach evidencereseach evidence Keahlian klinis/ Clinical ExperticeKeahlian klinis/ Clinical Expertice Nilai-nilai yang ada pada masyarakat (Patient Nilai-nilai yang ada pada masyarakat (Patient

Values)Values)

Mengapa Harus EBM/KBB??Mengapa Harus EBM/KBB??

DuluDulu Tonsilektomi Tonsilektomi terapi tonsilitis terapi tonsilitis Intervensi farmakologi Intervensi farmakologi pendekatan pendekatan

“abdikasi/induksi”“abdikasi/induksi”

SekarangSekarang Tanpa tonsilektomiTanpa tonsilektomi

menguntungkan “quality of life patient”menguntungkan “quality of life patient” Khasiat dari efek obat Khasiat dari efek obat industri-industri industri-industri

(detailer) umumnya unbalanced komersil(detailer) umumnya unbalanced komersil

CAIR• SOLUTIO• SIRUP• AEROSOL• GUTTAE• INJEKSI

• SALEP• LINIMEN

• PULVERES• PULVIS• CAPSULAE• TABLET• SUPPOSITORIA

½ PADAT

PADAT

BSO

PENULISAN R/ DALAM BSO CAIRPENULISAN R/ DALAM BSO CAIR

OBAT BENTUK SEDIAAN CAIROBAT BENTUK SEDIAAN CAIR

OBAT MINUM

OBAT SUNTIK OBAT TETES OBAT LUAR

SIRUP

SOLUTIO

SUSPENSI

SATURASI

MIXTURA

EMULSI

IV

IM - H2O

- OIL

OBAT LUAR

- TETES MATA

- TETES HIDUNG

- TETES TELINGA

SOLUSIO

SUSPENSI

EMULSI

AEROSOL

MIXTURA

M. AGITANDA

SIGNATURA HARUS TEPAT TIDAK UNTUK OBAT DENGAN

INDEKS TERAPI SEMPIT

KADAR OBAT MENENTUKAN INTENSITAS KERJA OBAT

TIPE – TIPE RTIPE – TIPE R1.1. Resep MagistralisResep Magistralis

resep yang ditulis oleh dokter menurut formulasi dokter resep yang ditulis oleh dokter menurut formulasi dokter sendiri untuk satu penderitasendiri untuk satu penderita

R/ Paracetamol 200 mgR/ Paracetamol 200 mg

coffeincoffein 10 mg 10 mg

S L q sS L q s

M f pulveres d t d No. XM f pulveres d t d No. X

S p r n pulv 1 max 3 sehariS p r n pulv 1 max 3 sehari

Pro : Wiwik (7 th)Pro : Wiwik (7 th) ParafParaf

R/ Codein 100 mg !R/ Codein 100 mg !

S L q sS L q s

m f pulv d t d No Xv da in capm f pulv d t d No Xv da in cap

S t d d cap IS t d d cap I

Pro : Hadi (10 th)Pro : Hadi (10 th)

2.2. Resep OfficinalisResep OfficinalisResep yang ditulis oleh dokter berdasarkan formulasi Resep yang ditulis oleh dokter berdasarkan formulasi yang ada dalam buku standaryang ada dalam buku standar

R/ Lotio kumerfelsi S FR/ Lotio kumerfelsi S FSUCSUCPro : Wina (17 th)Pro : Wina (17 th)

R/ Unguentum Sulfuris Salicylatuma 20R/ Unguentum Sulfuris Salicylatuma 20S apl loc dolS apl loc dolPro : Harry (6 th)Pro : Harry (6 th)

R/ Pulveres Acidov II No XIIR/ Pulveres Acidov II No XIIS t d d p IS t d d p IPro : Tia (10 th)Pro : Tia (10 th)