rencana perawatan penyakit gingivitis

8/21/2019 Rencana Perawatan Penyakit Gingivitis

1/9

RENCANA PERAWATAN

Menurut Carranza, perawatan periodontal dapat dilakukan dengan beberapa tahap,

yaitu:

Fase Preliminary. Treatment of Emergencies:

Dental atau periapikal

Periodontal

Ekstraksi gigi dan replacement sementara bila dibutuhkan Ekstraksi dilakukan

apabila :

!igi sangat goyang hingga dalam men"alankan fungsinya terasa sakit

dapat menyebabkan abses akut selama terapi

tidak ada gunanya dalam rencana perawatan keseluruhan

Fase Etiotropik (Fase I) : Phase # teraphy ini meliputi: initial therapy, nonsurgical

periodontal therapy, cause$related therapy, dam etiotropic teraphy Kontrol plak &

edukasi pasien.

kontrol diet %pada pasien dengan karies rampant&

scalling ' root planning

koreksi factor yang dapat mengganggu restorasi ' protesa

Eska(asi karies ' restorasi

terapi antimicrobial %lokal atau sistemik&

terapi oklusal

minor ortodontik mo(ement

splinting ' protesa sementara

Evaluasi Respon Terhaap Fase Etiotropik :Pemeriksaan ulang

kedalaman poket ' inflamasi gingi(al

plak ' kalkulus, karies

Fase !ur"i#al (Fase II)

Terapi periodontal, termasuk implant

Terapi endodontic

Fase Restorati$ (Fase III)


2/9

)estorasi akhir

Perbaikan dan*atau protesa lepasan

Evaluasi Respon Terhaap Proseur Restorasi: Pemeriksaan Periodontal

Fase %aintenan#e (Fase I&):Pemeriksaan ulang secara periodic

Plak ' kalkulus

kondisi gingi(a

oklusi, tooth mobility

perubahan patologis lainnya

Tahapan Terapi Perioontal

+ase Emergency

+ase Etiotropik

+ase Maintenance

+ase urgical +ase )estoratif

!ingi(itis merupakan penyakit re(ersible yang akan hilang apabila penyebabnya

dihilangkan Perawatan pada gingi(itis adalah debridement dan penghilangan faktor

retensi plak, seperti scaling dan root planning Tu"uannya adalah untuk

menghilangkan plak dan kalkulus untuk menurunkan bakteri subgingi(a di bawah

batas ambang yang dapat menginisiasi inflamasi -bat kumur seperti Ch. atau

tricoslan dapat direkomendasikan untuk menurunkan kapasitas bakteri /lternatifnya

dapat menggunakan obat kumur atau spray yang mengandung benzylamine untuk

mengurangi inflamasi

Pada intinya, perawatan gingi(itis yaitu dengan kontrol plak dari permukaan gigi dan

"aringan gingi(a sehingga mencegah berkembangnya bakteri dan pertumbuhan bakteri

baru 0ontrol plak yang efektif sangatlah penting pada perawatan periodontal 0ontrolplak terbagi atas dua, yaitu kontrol plak mekani dan kontrol plak kimia


3/9

0-1T)-2 P2/0 ME0/1#

'. !#alin" an Root Planin"

Scaling adalah suatu proses membuang plak dan kalkulus dari permukaan gigi,

baik supragingi(a maupun subgingi(a edangkan root planing adalah proses

membuang sisa 3 sisa kalkulus yang terpendam dan "aringan nekrotik pada

sementum untuk menghasilkan permukaan akar gigi yang licin dan keras Tu"uan

utama scaling dan root planing adalah untuk mengembalikan kesehatan gusi

dengan cara membuang semua elemen yang menyebabkan radang gusi baik plak

maupun kalkulus dari permukaan gigi 0eberhasilan scaling dan root planing

dapat dipengaruhi beberapa faktor seperti: anatomi akar gigi, furkasi, dan

kedalaman probing#nstrumen scaling, root planning, dan kuretase digunakan untuk pembersihan

plak dan deposit yang terkalsifikasi pada mahkota dan akar gigi, dan pembersihan

"aringan lunak yang membentuk poket #nstrumen scaling dan kuretase

diklasifikasikan sebagai berikut:

a caler sickle merupakan instrumen berat yang digunakan untuk

membersihkan kalkulus supragingi(a

b 0uret merupakan instrumen yang digunakan untuk scaling subgingi(a,

root planning, dan pengangkatan "aringan lunak yang membentuk poketc caler hoe, chisel, dan file digunakan untuk membersihkan kalkulus

subgingi(a yang keras, dan sementum yang mengalami perubahan

#nstrumen ultrasonik dan sonik digunakan untuk scaling dan

pembersihan permukaan gigi, dan kuretase dinding "aringan lunak pada

poket periodontal

Dalam pembersihan plak dan kalkulus, terdapat dua teknik yang dapat dilakukan,

bergantung letak kalkulus tersebut, yaitu pada luar gingi(a atau supragingi(a dandiantara gigi dengan gingi(a atau subgingi(a

a. Teknik s#alin" !upra"in"iva

caling supragingi(a dilakukan untuk menghilangkan plak dan kalkulus

pada permukaan gigi yang tidak tertutupi gingi(a /lat yang dapat

dipakai adalah scaler sickle, scaler chisel, ultrasonic, dan sonic

instrument caler sickle digunakan untuk membersihkan plak dan

kalkulus pada permukaan gigi sisi fasial atau lingual, sedangkan scaler

chisel digunakan untuk membersihkan pada sisi pro.imal atau

interdental


4/9

Teknik yang dilakukan "ika kita menggunakan sickles atau curettes

adalah:

4 ickles atau curettes dipegang dengan gaya memegang pulpen,

dimana salah satu "ari lainnya disandarkan pada gigi terdekat dari

working area

5 6lade dari sickle atau curette dihadapkan pada sudut 7 89 terhadap

permukaan yang discaling

; 0emudian cutting edge dari sickle digerakkan dari arah apical margin

hingga korona dengan gerakan yang pendek dan powerful dalam arah

(ertical atau obli


5/9

curette, karena desainnya yang mudah masuk ke dasar poket dan mudah

beradaptasi dengan kontur gigi

#nstrument uni(ersal atau !racey curettes dapat digunakan dalam

subginggi(al scaling dan root planning dengan prosedur:

4 Curettes dipegang dengan gaya modified pen grasp %sama seperti

sickle&, dan "ari tangan lainnya bersandar pada gigi yang terdekat dari

working area yang ingin discaling

5 Cutting edge ditempatkan dengan benar, dengan lower shanknya

dihadapkan se"a"ar dengan gigi 0emudian lower shank digrakkan

sedikit masuk kedalam sehingga rapat dengan permukaan gigi

; 0emudian blade dimasukkan kedalam ginggi(a hingga kedasar

pocket dengan tekanan ringan %light exploratory stroke&

+ig =?$4 ubgingi(al scaling procedure /, Curette inserted with the

face of the blade flush against the tooth 6, @orking angulation %=A to

89 degrees& is established at the base of the pocket C, 2ateral pressureis applied, and the scaling stroke is acti(ated in the coronal direction

. Penyikatan "i"i

ikat gigi merupakan cara yang paling efektif dan sudah men"adi kebiasaan yang

wa"ib dilakukan oleh masyarakat ikat gigi dapat menghilangkan plak

supragingi(a 0alkulus tidak dapat dibersihkan dengan sikat gigi ikat gigi harus

memiliki bulu sikat yang memiliki fleksibilitas yang baik serta diameter yang

kecil sehingga dapat masuk ke area interdental dan subgingi(a ikat gigi

elektrik, dianggap menguntungkan bagi pasien berkebutuhan khusus*cacat, pasien


6/9

dengan alat orthodontik cekat, pasien yang membutuhkan bantuan orang lain

untuk melakukan -B seperti pasien anak$anak

*. Interpro+imal #leanin" ais

a. Dental floss, digunakan dengan gerakan naik$turun permukaan proksimal

setiap gigi, mulai tepat di bawah titik kontak sampai dibawah margin

gingi(a

. Interspace brushes (ISBs, berbentuk seperti sikat gigi yang memiliki 4 ikat

bulu sikat gigi sa"a Digunakan untuk membersihkan daerah interproksimal,

permukaan distal gigi paling posterior, permukaan lingual gigi rahang bawah,

dll

#. !ini"interdental brushes (!IBs, bentuknya seperti sikat botol Digunakan

untuk membersihkan daerah interproksimal, daerah lesi furkasi kelas ## ' ###,daerah sekitar restorasi implan

,. Iri"asi "in"iva

/ir yang digunakan sebagai irigator selain berhasil membuang partikel makanan,

"uga dapat membuang produk bakteri sehingga lebih efektif daripada berkumur

#rigasi ini bermanfaat karena dapat dilakukan ke dalam sulkus maupun poket

sehingga ditemukan "umlah spesies /ctinomyces maupun 6acteroides dapat

berkurang

-. Pen"urutan "in"iva

Mengurut gingi(a dengan sikat gigi menyebabkan penebalan epitel, peningkatan

keratinisasi dan akti(itas mitotik dalam epitel dan "aringan ikat, serta terbuangnya

plak emua keadaan ini meningkatkan kesehatan gingi(a sehingga dapat

dian"urkan untuk melakukan terapi pada gingi(a yang mudah berdarah

0-1T)-2 P2/0 0#M#/

0ontrol plak kimia adalah pembersihan plak dengan bahan$bahan kimia yang dapat

membantu dalam pembersihan plak dengan teknik mekanis 6ahan kimia ada yang

dimasukkan ke dalam kandungan obat kumur dan pasta gigi dengan tu"uan untuk

menghambat pembentukan plak ' kalkulus /gen antiplak "uga memiliki efek

signifikan dalam menyembuhkan gingi(itis 6eberapa bahan kimia yang digunakan

sebagai kontrol plak antara lain:

/gen kationik, seperti chlorhexidine gluconate 6ahan phenol, seperti #riclosan'$isterine


7/9

anguinarine

!aram logam berat, seperti garam n dan n

urfaktan, seperti amino alkohol danPlax

PE)/@/T/1 !#1!##T# P/D/ /1/0

Perawatan yang paling utama terhadap gingi(itis kronis pada anak yaitu dengan

menghilangkan faktor lokal dan penyebabnya elain itu, pemeliharaan kebersihan

mulut sebaik mungkin "uga penting dalam perawtan

Perawatan terhadap gingi(itis pada anak dapat dilakukan berdasarkan "enisnya:

4 Perawatan "in"ivitis mar"inalis kronis -leh karena gingi(itis "enis ini

banyak disebabkan oleh iritasi lokal yaitu plak, kalkulus, materia alba, karies,

bakteri oral, dan gabungan deposit terkalsifikasi dan non kalsifikasi, maka

dapat dilakukan dengan cara menghilangkan faktor$faktor lokal dan instruksi

kepada pasien untuk men"aga kebersihan mulut, dan nasehat diet Menurut

Carranza dan 1ewman %5995& alat alat dan bahan$bahan yang dapat digunakan

untuk melakukan prosedur pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut yang

efektif antara lain: sikat gigi, benang gigi, tusuk gigi, sikat gigi interdental,

semprotan air, dentifrice . /dapun cara$caranya dapat dilalakukan dengan

kontrol plak, menyikat gigi, dentalflossing, berkumur$kumur, dan kontrol

kimia

5 Pada kasus berupa eruption gingivitisa, akan hilang dengan sendirinya saat

posisi oklusi telah normal /apabila ringan, maka tidak membutuhkan

perawatan, hanya dengan memelihara kebersihan mulut sa"a 1amun bila berat

dan menyebabkan sakit, sebaiknya dilakukan perawatan antibiotik

%McDonald dan /(ery, 599= Pinkham, 599A&

; Pada gingi(itis karena "i"i kariesdan loose teeth%eksfoliasi parsial& , dengan

cara merestorasi ka(itas gigi tersebut edangkan pada eksfoliasi pasial

sebaiknya dengan cara menghilangkan bagian yang ta"am atau bila diperlukan

dapat dilakukan pencabutan gigi

= Perawatan gingi(itis akibat peraatan ortoonti merupakan tindakan

pertama yang harus dilakukan pada kasus maloklusi an malposisi "i"i

Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terutama penyikatan gigi yang benar

merupakan langkah selan"utnya yang harus dilakukan /dapun teknik

penyikatan yang baik adalah harus sederhana, tepat, efisien dan dapat

membersihkan semua permukaan gigi dan gusi, terutama saku gusi dan

interdental, teknik menyikat gigi harus sistematik agar tidak ada gigi yang


8/9

terlewati, gerakan sikat tidak boleh menyebabkan kerusakan "aringan gusi atau

abrasi pada gigi %Manson dan Eley, 488A&

A Perawatan gingi(itis pada mucogingival problems dilakukan dengan

menghilangkan faktor lokal penyebab, mengobati gigi dengan bahan bahan

topical desensiti%ingfluoride 'arnish, regenerasi papilla, penambahan ridge,

pelebaran gusi cekat dilakukan dengan pembedahan dan pasien harus

melakukan kebersihan mulut dengan baik dan frenektomi

F Perawatan gingi(itis karena resesi "usi lokalisata, langkah awal pada

perawatan ini adalah mengidentifikasi faktor etiologi dan predisposisi 6anyak

kasus resesi yang dapat dicegah dengan memberikan instruksi dan moti(asi

pada pasien cara teknik menyikat gigi yang baik sehingga akan menghasilkan

kontrol plak yang baik

DBE 0EP/D/ P/#E1

Dalam perawatan masalah periodontal, selain pembersihan faktor penyebab oleh

dokter gigi, pasien "uga harus dapat membersihkannya sendiri Dokter gigi harus

memberikan edukasi kepada pasien tentang:

cara sikat gigi yang benar

berapa kali sikat gigi dalam sehari

makanan apa yang baik dan buruk untuk kesehatan rongga mulut

bagaimana cara membersihkan plak dengan menggunakan dental floss

mengan"urkan berkumur dengan obat kumur

mengan"urkan pasien untuk rutin ke dokter gigi

elain itu, komunikasi dokter gigi dengan pasiennya harus "elas Dalam men"elaskan

rencana perawatan yang akan diberikan kepada pasien, dokter gigi harus dapat

men"elaskan dengan:

pesifik Contohnya katakan Ganda memiliki gingi(itisH Ielaskan keadaan

yang sebenarnya

Bindari kalimat yang tidak "elas, seperti G/da yang harus dilakukan pada gusiandaH lebih baik katakan Ggusi anda harus dibersihkan dengan cara scalingH

Mulai diskusi dengan kalimat positif Mulai dengan gigi yang masih dapat

dirawat dan dipertahankan sebelum membahas gigi yang harus dilakukan

ekstraksi

0atakan bahwa perawatan kesehatan gigi dan mulut ini merupakan satu paket,

"angan katakan Gsekarang dilakukan perawatan gusi, lalu restorasinya nanti

sa"aH

Ielaskan segala pertanyaan pasien dengan "elas, seperti:


9/9

Gapakah gigi saya harus dirawatJH di"awabnya Giya, karena 4& penyakit

periodontal adalah penyakit karena mikroba, ini merupakan salah satu faktor

penyakit seperti "antung, paru$paru, diabetes, dll 5& tidak mungkin apabila

dipasang alat restorasi atau fi.ed bridge pada gigi yang memiliki penyakit

periodontal yang tidak dirawat karena akan tidak berguna bila struktur yang

menyokong kurang baik ;& kegagalan dalam perawatan penyakit periodontal

tidak hanya kehilangan gigi pada area tersebut, tetapi "uga dapat berdampak

pada gigi lainnya Dengan perawatan yang baik, gigi serta "aringan periodontal

dapat kembali baik dan berfungsi semestinyaH

rencana perawatan penyakit gingivitis

Documents