Rencana Asuhan Keperawatan

Nama Kelompok :

1. Clara Eka Putri

2. Hanina

3. Maya

4. Pikri Hayatul Haq

5. Sintia

Tingkat : I B

IDENTITAS :

Nama Pasien : Tn. A

Umur : 40 Tahun

Ruang Rawat : Ruang Penyakit Dalam

I. Pengkajian

1. Data subjektif :

a. Pasien mengeluh pusing

b. Pasien mengeluh mata suka berkunang-kunang

c. Pasien mengatakan badan terasa tidak nyaman

d. Pasien mengatakan badan terasa gatal-gatal

2. Data Objektif :

a. Kulit pasien tampak kusam

b. Tercium aroma tidak sedap saat pasien berbicara

c. Tekanan darah 160/100 mmHg

d. Nadi 100 x/menit

e. Suhu 37,60C

f. Pernapasan 16 x/menit

II. Diagnosa keperawatan

1. Aktual :

a. Ketidakmampuan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri : kulit, gigi, dan

mulut berhubungan dengan kelemahan fisik yang ditandai dengan

ketidaknyamanan tubuh dan tercium aroma tidak sedap saat pasien

berbicara.

a. gangguan ketidaknyamanan diri berhubungan dengan kelemahan fisik

dan tekanan darah tinggi ditandai dengan pusing dan mata berkunang-

kunang.

III. Rencana Keperawatan

Diagnosis

Keperawatan

Tujuan dan

Kriteria HasilRencana Tindakan Rasional

1. Ketidakmampuan

pemenuhan

kebutuhan kebersihan

diri: kulit

berhubungan dengan

kelemahan fisik yang

ditandai dengan

ketidaknyamanan

tubuh.

Data Subjektif :

- Pasien

mengatakan

badan terasa

Tujuan :

Kebutuhan

kebersihan kulit,

gigi, dan mulut

pasien terpenuhi

Kriteria Hasil :

- Kulit badan

tidak gatal-gatal

- Kulit badan

tampak bersih

- Pasien merasa

lebih nyaman

1. Kaji pola

kebersihan kulit

pasien

2. Bantu klien

menggosok gigi

3. Ajarkan klien

menggosok gigi

yang benar

4. Mandikan

pasien di tempat

tidur 2 kali

sehari

.

- Menghindari

resiko infeksi dan

memberikan

kenyamanan bagi

pasien.

- Meningkatkan

pengetahuan dan

membuat klien

lebih kooperative.

- Melembabkan

kulit klien.

- Gigi klien bersih

- Mengurangi

tidak nyaman

- Pasien

mengatakan

badan terasa

gatal-gatal

Data Objektif :

- Kulit pasien

tampak kusam

- Tercium aroma

tidak sedap saat

pasien berbicara

- Tekanan darah

160/100 mmHg

- Nadi 100 x/menit

- Suhu 37,60C

- Pernapasan 16

x/menit

dan bersih

- Tidak ada lagi

keluhan gatal-

gatal

- Gigi klien

bersih

- Mulut klien

wangi dan segar

5. Bantu pasien

mengganti

pakaian

resiko luka pada

gusi

2. gangguan

ketidaknyamanan

diri berhubungan

dengan kelemahan

fisik dan tekanan

darah tinggi.

Data Subjektif :

- Pasien mengeluh

pusing

- Pasien mengeluh

mata suka

Tujuan :

Gangguan

ketidaknyamanan

pasien hilang.

Kriteria Hasil :

- Tekanan darah

pasien

menurun

- Tidak ada lagi

keluhan pusing

1. Kaji tanda-

tanda vital pasien

2. Mengistiraha

tkan total pasien

(bedrest)

- Mengetahui

penyebab pusing

dan mata

berkunang-kunang

- Agar tekanan

darah kembali

normal

berkunang-

kunang

Data Objektif :

- Kulit pasien

tampak kusam

- Tercium aroma

tidak sedap saat

pasien berbicara

- Tekanan darah

160/100 mmHg

- Nadi 100 x/menit

- Suhu 37,60C

- Pernapasan 16

x/menit

- Tidak ada lagi

keluhan mata

berkunang-

kunang.

IV. Catatan Implementasi Keperawatan

Hari/

tanggal/

jam

No.

diagnosa

keperawata

n

Tindakan yang

dilakukanHasil

Tanda

tangan

Senin/ 9

Oktober

2012/

pukul 08.00

1

Menyikat gigi pasien - Gigi Tn. A bersih

- Mulut tidak berbau

pukul 08.15 2 Memandikan pasien

ditempat tidur

- Kulit badan Tn. A

tidak lengket

- Kulit Tn. A tampak

bersih

- Kulit badan Tn. A

tidak gatal-gatal