refleksi kasus bundo
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
1/12
BAB I
1.1 IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. MIR• Umur : 2 Tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• TTL : Bandar Lampung, ! "ep# 2!$%• Agama : Islam• Alama# : Kemiling, Bandar Lampung• Nama A&ah : Tn. Bm'• Umur : Tahun• (eker)aan : Buruh• (endidikan Terakhir : "M(• Nama I'u : N&. JR*• Umur : ! Tahun• (eker)aan : IRT• (endidikan Terakhir : "M(• Masuk R" #anggal: !2April 2!$+• *iagnsis Masuk : ariella /dari I0*1• Ruang (eraa#an : Bangsal anak
1.2 ANAMNESIS
*iam'il dari alanamnesis, #anggal: 2 april 2!$+.
1.2.1 Keluhaan Utama
*emam 3 hari "MR", hari kedua demam munul 'in#il-'in#il
di seluruh #u'uh.
1.2.2 Keluhan Tambahan
Ba#uk dan pilek se)ak % hari "MR".
1.2.3Riwayat Penyakit Sekaan!
Terdapa# 'in#il-'in#il 'erisi airan di punggung &ang
kemudian men&e'ar ke peru#, #angan dan kaki se)ak hari
&ang lalu. Aaln&a 'erupa 'erak keil 'erarna merah,
kemudian 'erkem'ang men)adi 'in#il-'in#il keil &ang
apa'ila peah akan keluar airan 'ening a#au keruh. Bin#il-
'in#il kadang-kadang #erasa ga#al.
2
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
2/12
"e'elum munul 'in#il-'in#il di punggung, i'un&a
menga#akan pasien demam, 'a#uk-pilek, dan na4su makan
menurun.
1.2."Riwayat Penyakit Dahulu
• Ria&a# pen&aki# serupa: disangkal
• Ria&a# alergi dan ria&a# pen&aki# sis#emik lain:
disangkal
.
1.2.# Riwayat Penyakit Kelua!a
• Ria&a# pen&aki# serupa: /-1
1.2.$ Riwayat Sil%ilah Kelua!a
Ke#erangan :
: Laki-laki : (asien
: (erempuan
1.2.& Riwayat Kehamilan 'an Pe%alinan
Riwayat Kehamilan ( (2A!, hamil ukup 'ulan,
i'u #idak mengalami saki# selama kehamilan, i'u #idak
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
3/12
mengknsumsi 'a#-'a#an selama kehamilan, i'u ru#in
memeriksakan kehamilan, kun)ungan AN5 ru#in.
Riwayat Pe%alinan (
• (BL : %6 m
• BBL : 27!! gr
• (ersalinan "pn#an di#lng leh 'idan
• Anak kedua dari 2 'ersaudara
1.2.) Riwayat Makanan
• Ria&a# pem'erian A"I usia !-$2 'ulan
• Ria&a# pem'erian M(-A"I usia 8 'ulan.
1.2.* Riwayat Pekemban!an 'an Petumbuhan
- (er#um'uhan gigi : "udah #um'uh
- (sikm#r :
- Tengkurap : 'isa
- *uduk : 'isa
- Berdiri : 'isa
- Ber)alan : 'isa
- Biara : 'elum 'isa lanar
- Mem'aa dan menulis : 'elum 'isa
1.2.1+ Riwayat Imuni%a%i
• Imunisasi dasar /91
B50, pli, *(T, ampak dan hepa#i#is B
1.2.11 Riwayat S,%ial- Ek,n,mi 'an in!kun!an
;rang #ua pasien #ermasuk glngan eknmi menengahke 'aah. A&ah pasien 'eker)a se'agai 'uruh dan i'un&a
se'agai i'u rumah #angga. (enghasilan a&ah pasien
dika#akan ukup memenuhi ke'u#uhan sehari-hari.
1.3 PEMERIKSAAN /ISIK
Keadaan umum
• Kesadaran : mps men#is
i#al sign
%
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
4/12
• Nadi : $!3
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
5/12
(alpasi : n&eri #ekan epigas#rium /-1,
dis#ensi ##
peru# /-1, hepar #idak #era'a, lien #idak#era'a,
#urgr kuli# 'aikAuskul#asi : 'ising usus nrmal(erkusi : #impani.
enitalia Ek%tena
Tidak dilakukan pemeriksaan
Ek%temita%
dema /-1, Akral hanga#, p#ehi /-1, 5RT /C2 de#ik1,#erdapa# kelainan kuli#
Re4ek% Neu,l,!i%
Disilgis : *BN(a#lgis : #idak ada reEek pa#lgis
1." PEMERIKSAAN PENUNAN
ab,at,ium ( 56
1.# RESUME
(asien 'erusia 2 #ahun mengeluh demam 3 hari "MR", hari
kedua demam munul 'in#il-'in#il di seluruh #u'uh, 'in#il-
'in#il 'erisi airan di punggung &ang kemudian men&e'ar
ke #angan dan kaki se)ak hari &ang lalu. Aaln&a 'erupa
'erak keil 'erarna merah, kemudian 'erkem'ang
men)adi 'in#il-'in#il keil &ang apa'ila peah akan keluar
airan 'ening a#au keruh. Bin#il-'in#il kadang-kadang
#erasa ga#al.
"e'elum munul 'in#il-'in#il di punggung, i'un&a
menga#akan pasien demam, 'a#uk-pilek, dan na4su makan
menurun.(emeriksaan Fsik :(erna4asan uping hidung /-1, karies den#is /-1Auskul#asi : rnkhi /9=91Raa# Inap : pada saa# diraa# selama hari, keluhan
'erkurang, lesi mem'aik, na4su makan mem'aik.
1.$ DIAN7SIS KINIS
+
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
6/12
ariella dan 5mmnd ld
1.& DIAN7SIS DI//ERENTIA
-arila
-Mluskum kn#angisum
1.) REN8ANA TERAPI
Medikamen#sa :•
ID* RL GII #pm• (5T s&r dd I #h• "alp 0en#amiin dd ue /pada >esikel &ang peah1• Asikl>ir % dd !! mg• "al'u#aml dd $ mg
Nn medikamen#sa :
• Is#iraha# ukup
• Jangan menggaruk lesi
• Jaga ke'ersihan #u'uh
1.* /779 UP
!2-!%-2!$+ !-!%-2!$+ !%-!%-2!$+
": *emam3 hari &ang
lalu, hari kedua
demam munul 'in#il2
di #u'uh. Ba#uk /91,
pilek /91, n&eri dada
/-1, n&eri peru# /-1,
mual /91, mun#ah /-1.
Tidak mau makan,
minum air pu#ih
'an&ak. BAB /N1 BAK
/N1.
": *emam /-1, 'in#il2 di
#u'uh mulai peah.
Ba#uk /91, pilek
/91,n&eri dada /-1, n&eri
peru# /-1, mual /-1,
mun#ah /-1.Makanmem'aik, minum air
pu#ih 'an&ak. BAB /N1
BAK /N1.
": *emam /-1, 'in#il2 di
#u'uh &ang peah mulai
mengering. Ba#uk /91,
pilek /91 'erkurang,n&eri
dada /-1, n&eri peru# /-1,
mual /-1, mun#ah/-1.Na4su makan 'aik,
minum air pu#ih 'an&ak.
BAB /N1 BAK /N1.
;:
RR : $!3
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
7/12
A: ariella 9
5mmnd ld
A: ariella 9
5mmnd ld
A: ariella 9 5mmnd
ld(:
ID* RL$ #pm
/makr1
(5T s&r < $ #h /k=p1
0en#amisin salp dd
ue
Asikl>ir % < !! mg
"al'u#aml < $ mg
(:
ID* RL$ #pm /makr1
(5T s&r < $ #h /k=p1
0en#amisin salp dd
ue
Asikl>ir % < !! mg
"al'u#aml < $ mg
(:
ID* RL$ #pm /makr1
(5T s&r < $ #h /k=p1
0en#amisin salp dd ue
Asikl>ir % < !! mg
"al'u#aml < $ mg
BL(L
BAB II
PEMBA:ASAN KASUS
2.1 De;ni%i arisela s#er >irus &ang
men&erang kuli# dan muksa, klinis #erdapa# ge)ala kns#i#usi, kelainan
kuli# plimr4 .
2.2E>i'emi,l,!i
Terdapa# diseluruh dunia, #idak ada per'edaan ras maupun
)enis kelamin. Teru#ama men&erang anak-anak /7! H1 anak-anak C $!
#hn2-+ #hn paling 'an&ak
*apa# )uga men&erang rang deasa / $3 #hn1
(enularan melalui :
- *rple# in4e#in- Aergen- Kn#ak langsung
Masa penularan 2-% hr se'elum erupsi a#au 3 hari sesudah
#im'uln&a erupsi
6
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
8/12
2.3Eti,l,!i
ariella s#er >irus /1 merupakan 4amili human
/alpha1 herpes >irus. 0enme *NA du'le-s#randed,
mengandung pr#ein dan di'ungkus leh glikpr#ein. irus
ini dapa# men&e'a'kan 2 )enis pen&aki# &ai#u >arisela
(chickenpox) dan herpes s#er (shingles).
2." /akt, Ri%ik,
/akt, e%ik, yan! men'ukun! te?a'inya @ai%ela
beat(
- Terapi s#erid- Keganasan- Kndisi Imunmprmised- Kehamilan
2.$ambaan Klini%
• Ma%a Inkuba%i : $%-2$ hari
• e?ala P,',mal (
Anak-anak : ringan demam #idak #erlalu #inggi
/sumer-sumer1, malaise, n&eri kepala, anreksia
*easa : le'ih 'era# dan le'ih lama panas 'adan
kadang menapai %!-%$5. *apa# #er)adi $-2 hari
se'elum munul kelainan kuli#
(limr4
Lesi "en#ripe#al
Lesi Muksa
0a#al
2.)Pemeik%aan >enun?an!
A. (emeriksaan La'ra#rium
7
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
9/12
$. (er'aan Tank:
Kerkandasar >esikel /C hari1 dia# dengan 0iemsa
dan ?(ada herpes s#er >arisela di#emukan
multinucleated giant cell/sel da#ia 'erin#i 'an&ak1 dan
epi#el sel 'erisi Acidophilic Inclusion Bodies.
2. Kul#ur :
Bahan: 5airan >esikel nnkmplika#a, sampai 8 hr
se#elah erupsi
4ek si#pa#ik /"(1 dalam sel kul#ur: Badan inklusi
esinFlik in#ranuklear sel raksasa mul#inuklear
. *L dan D# #hrak
2.*Penatalak%anaanTatalak%ana n,n me'i% (
- Is#iraha# ukup
- Men)aga ke'ersihan #u'uh
- Knsumsi makanan lunak
Medikamen#sa
$. Anal!etik anti>ietik
- *easa: (arae#aml % < 3!! mg=hari
- Me#ampirn < 3!! mg=hari
$!
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
10/12
- Anak O (arae#aml % < $! mg=kg=dsis
Mekani%me ke?a(
Mengham'a# prduksi prs#algandin &ang merangsang
pelepasan in#erlaukin-$
2. Bila ada in4eksi sekunder dapa# di'erikan antibi,tik
ral
. Anti@ial /se'aikn&a digunakan sedini mungkin pada $-
hari per#ama1
- *easa : asikl>ir 3 G 6!! mg=hari
- Anak : 2! mg=kg''=< sampai 6!! mg %irus
se'agai I5AM-$ /In#erelluler Adhesin Mleules
Inhi'i#r1
$$
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
11/12
#. ikal
Saly=il A=i' Talk 2C. Mekanisme ker)a:"e'agai
an#ipruri#us dan an#iiri#an=an#iinEamasi ringan ser#a
menegah peahn&a >esikula
2.1+ Pen=e!ahan
$. Menghindari kn#ak dengan penderi#a >ariella=herpes
s#er
2. (em'erian I0 /ariella-s#er Immune 0l'ulin1.
. Meningka#kan imuni#as
2.11 P,!n,%a
Indi>idu seha# dengan >arisela mempun&ai prgnsa 'aik.
"edangkan indi>idu &ang imunmpremise mempun&ai resik
&ang le'ih 'esar un#uk men)adi parah dan meninggal. Angka
mr#ali#as pada >arisela nena#us menapai !H. pisde
ulangan >arisela )arang #er)adi leh karena imuni#asn&a
&ang 'er#ahan seumur hidup.
$2
-
8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo
12/12
2.12 K,m>lika%i
$. In4eksi sekunder
2. Kmplikasi lainO
a. nse4ali#is
'. Meningi#is
. (nemnia
d. 0lmerulne4ri#is
e. Kardi#is
4. ?epa#i#is
g. Kera#i#is
h. Kn)ung#i>i#is
i. ;#i#is
). Ar#eri#is
. ?erpes s#er
%. KehamilanO
Trimes#er per#ama:
Kelainan kngeni#al
Men)elang kelahiran /'e'erapa hari1: arisela kngeni#al
pada nena#us
$