refert propto

8/13/2019 refert propto

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

Angka kejadian tumor mata terhitung kecil, yaitu hanya 1% diantara

enyakit kegana!an lainnya" Namun damak yang ditim#ulkan tumor mata cuku

mengerikan" Hal ini di!e#a#kan letak yang tidak menguntungkan !ehingga mudah

menye#ar ke dalam otak, dan kematian tidak daat dihindari lagi"1

$ata #ukanlah !uatu organ ital #agi manu!ia, namun ke#eradaan mata

!angatlah enting" $ata adalah jendela kehiduan, tana mata manu!ia tidak

daat melihat aa yang ada di !ekelilingnya" &leh karena itu emeliharaan mata

!angatlah enting" 'alah !atu !truktur mata yang enting adalah or#ita" Penonjolan

#ola mata adalah tanda utama enyakit or#ita" Le!i(le!i ek!an!i) daat #er!i)at

jinak atau gana! dan daat #era!al dari tulang, otot, !ara), em#uluh darah, atau

jaringan ikat" $a!!a daat #er!i)at radang, neola!tik, ki!tik, atau a!kular"

Anamne!i! dan emerik!aan )i!ik mem#erikan #anyak etunjuk mengenai

enye#a# roto!i!" *elainan #ilateral umumnya mengindika!ikan enyakit

!i!temik" 1,+,

1


2/13

BAB II

ANA-&$I &.BI-A

&r#ita #er#entuk !eerti #uah ear dengan dengan kanali! otiku!

dii#aratkan !e#agai tangkainya" Puncaknya di o!terior di#entuk oleh )oramen

otikum dan #a!i!nya di #agian anterior di#entuk oleh margo or#ita" Le#ar margo

or#ita /0 mm dengan tinggi 0 mm" *edalaman or#ita ada orang dea!a kurang

le#ih /2(/0 mm !amai ke ae3" Dinding medial dari mata kanan dan kiri !ejajar"

Dinding lateralnya dari mata kanan tegak luru! terhada dinding lateral mata kiri"

Pertum#uhan enuh dicaai ada umur 14(+2 tahun dengan olume or#ita dea!a

52cc" Bola mata hanya menemati !ekitar 160 #agian ruangannya" Lemak dan

otot menemati #agian ter#e!arnya" &tot(otot mata terdiri dari m" rektu! !uerior,

m" rektu! in)erior, m"rektu! laterali!, m" rektu! mediali!, m" o#li7u! in)erior, m"

o#li7u! !uerior" +

&r#ita di#entuk oleh tulang(tulang, terdiri dari 8 +

Bagian ata or#ita8

1" o! )rontali!

+" o! !henoidali!

Bagian dinding medial or#ita 8

1" o! mak!ilari!

+" o! lakrimali!

2


3/13

" o! !henoidali!

/" o! ethmoidali!

0" lamina ayracea hu#ungan ke o! !henoidali! 9dinding ini aling

tii!:

Bagian dinding lantai or#ita8

1" o! mak!ilari!

+" o! ;igomatikum

" o! alatinum

Bagian dinding lateral or#ita 8

1" o! ;igomatikum

+" o! !henoidali!

" o! )rontali!

Di ruang or#ita terdaat lu#ang yang dilalui oleh em#uluh darah, !ara), yang

ma!uk ke dalam mata, yang terdiri dari8

1"


4/13

=am#ar 1" Anatomi or#ita +

>ang akan di#aha! ada re)erat ini adalah roto!i!" Proto!i!

dide!kri!ikan !e#agai enonjolan #ola mata yang a#normal, dan

di!e#a#kan oleh le!i retro#ul#ar, atau ada ka!u! yang jarang, karena

or#ita yang dangkal" Proto!i! yang a!imetri! daat didetek!i dengan

in!ek!i mata a!ien dari arah dean #aah 9?orm@! eye ie: atau dari

arah !aming" /

4


5/13

=am#ar +" Po!i!i ?orm@! eye ie

BAB I

PE$E.I*'AAN P.&P-&'I'

A" Pemerik!aan *lini!

Pemerik!aan klini! haru! dilakukan !ecara lengka !ehingga daat dikelola

dengan teat" Ada #e#eraa taha emerik!aan 8 1

a" -aha Pemerik!aan $edi!

-aha ini di#agi menjadi #agian, yaitu

1" .iayat Penyakit

.iayat enyakit daat mem#antu menduga enye#a#

roto!i!" Dari anamne!i! daat ditanyakan adanya riayat

trauma atau enam#ahan roto!i! !aat a!ien mem#ungkuk

9mengarah ke roto!i! aki#at mal)orma!i arteri ena:, on!et

5


6/13

lama atau ti#a(ti#a 9ada in)ek!i:, kemudian ditanyakan tanda(

tanda in)ek!i lain !eerti adanya ana! #adan meningkat, atau

adanya enyakit !inu!iti! atau a#!e! gigi" Daat ditanyakan

juga tanda(tanda enyakit tiroid, !eerti tremor, !i)at geli!ah

yang #erle#ihan, #erkeringat #anyak atau adanya englihatan

ganda"

Bila dari ertanyaan ini tidak didaat jaa#an, maka daat

diarahkan ada enyakit tumor, kemungkinan tumor

retro#ul#er" Anamne!i! yang enting untuk tumor adalah

i" &n!et, karena umumnya roto!i! terjadi le#ih lam#at

ada tumor jinak dan ceat ada tumor gana!"

ii" Umur, daat menentukan jeni! tumor, yaitu tumor anak(

anak dan tumor dea!a

iii" -ajam englihatan enderita, aakah menurun

#er!amaan dengan terjadinya roto!i! atau tidak" Cika

#er!amaan, daat diduga tumor terletak di daerah ae3

atau !ara) otik"

i" Adanya tanda klini! lain tumor gana! !eerti ra!a !akit,

atau #erat #adan menurun

" .iayat enyakit kegana!an di organ lain, untuk

mengetahui kemungkinan meta!ta!e"

+" Pemerik!aan $ata

6


7/13

Pemerik!aan mata !ecara teliti !angat dierlukan,antara lain

ada i!u!, adanya enurunan i!u! daat dicurigai adanya

tumor di intrakonal" Perhatikan ula eru#ahan ada !truktur

organ lainnya, !eerti ale#ra9jaringan arut, retrak!i ale#ra

atau erdarahan:, konjungtia, kornea9ero!i aki#at enonjolan

#ola mata yang menye#a#kan lago)talmu!:, kamera okuli

anterior, iri!9nei, neoa!kulari!a!i:, uil 9re)lek uil:,

)undu!9atro)i ail atau edema ail, !triae retina:"

Pemerik!aan daat dilanjutkan ada otot #ola mata, laang

andang dan tekanan intraokular"

" Pemerik!aan &r#ita

i" Pengukuran Proto!i!, untuk mengetahui derajat

roto!i! dengan mem#andingkan ukuran kedua

mata"

Normalnya nilai enonjolan tidak mele#ihi +2 mm

atau #eda kedua mata tidak le#ih dari mm"

Pengukuran dilakukan dengan ek!o)talmometer

Hertel"

7


8/13


9/13

a" omuted -omograhy, adalah teknik )otogra)i yang

menggam#arkan !atu lai!an tu#uh ada !uatu kedalaman tertentu,

dan daat digunakan untuk merekon!truk!i !etia #agian dan !etia

otongan" =am#ar or#ital daat dieroleh ada otongan ak!ial,

yaitu !ejajar dengan !ara) otik"

Pada otongan koronal, akan menunjukkan mata, !ara) otik, dan

otot luar mata, !edangkan ada otongan !agital, !ejajar dengan

na!al !etum" 1,/

#" $.I 9$agnetic .e!onance Imaging:, adalah !uatu alat

emerik!aan yang #er!i)at non ina!i), karena tidak menggunakan

radia!i ioni!a!i, !ehingga tidak menim#ulkan e)ek #iologik" Pada

da!arnya, $.I meruakan interak!i dari komonen, yaitu atomic

nuclei possessing, gelom#ang radio)rekuen!i dan #idang magnetik"

'etia jaringan or#ita memiliki arameter re!onan!i magnet yang

#er#eda(#eda, yang kemudian ditangka menjadi data, lalu diu#ah

menjadi gam#ar oleh komuter" *ele#ihan $.I adalah tidak

menggunakan !inar , gam#ar yang terjadi le#ih rinci, dan daat

menghitung #iokimia jaringan, dan relati) jarang menim#ulkan

keru!akan jaringan" 1,/

c. Ultra!onogra)i &r#ita 9U'= &r#ita:, #ia!anya digunakan untuk

emerik!aan a!ien dengan kelainan or#ita" Ukuran, #entuk dan

o!i!i dari jaringan normal dan a#normal daat diketahui dengan

teknik ultrasound. =am#aran + dimen!i jaringan daat dilihat

9


10/13

denganB scan Ultrasonography. Pada A !can, gam#arannya hanya

!atu dimen!i dari jaringan lunak or#ita, ditandai dengan !ike yang

#eraria!i dari anjang dan tingginya tergantung dari karakteri!tik

tia jaringan" Untuk Doler ultra!onograhy, daat mem#erikan

in)orma!i khu!u! mengenai aliran darah 9mi!alnya, keceatan dan

arah aliran darah ada a!ien dengan enyakit a!kular oklu!i

em#uluh darah atau kelainan lain yang terkait dengan eningkatan

aliran darah:" -etai kekurangan dari ultra!onograhy adalah

keter#ata!an dalam menilai le!i di o!terior or#ita 9karena redaman

!uara: atau !inu! atau ruang intrakranial 9karena !uara tidak daat

meleati udara atau tulang:" 1,/

2. Pemerik!aan 'ekunder

Pemerik!aan !ekunder #ia!anya dilakukan dengan indika!i, ada

ka!u!(ka!u! tertentu" -erma!uk dalam emerik!aan !ekunder adalah

enograhy, arteriograhy, !erta - dan $. angiograhy" 1,/

a. enograhy, digunakan untuk menilai kelainan ari!e! dan !inu!

kaerno!u! dengan menyuntikkan kontra! di ena )rontal atau ena

angulari!" *arena aliran darah akan mengha!ilkan !inyal ko!ong

ada $.I, a#normalita! ena yang le#ih #e!ar dan !trukturnya

daat dii!uali!a!ikan dengan #aik ada $. enograhy" Pada

#e#eraa mal)orma!i em#uluh darah or#itocranial atau )i!tula,

aling #aik diak!e! melalui ena o)talmika !uerior" 1,/

10


11/13

b. Arteriograhy, adalah gold !tandard untuk mendiagno!a kelainan

arteri !eerti aneuri!ma dan mal)orma!i arteri(ena" *ateter

retrograde ada em#uluh darah cere#ral dilakukan leat arteri

)emorali!" Namun, daat terjadi komlika!i neurologi! dan

em#uluh darah karena teknik ema!angan kateter dan !untikan

earna radioak ke dalam !i!tem arteri, te! ini digunakan untuk

a!ien dengan ro#a#ilita! tinggi dengan le!i" Pemerik!aan ini

dianjurkan #ila terdaat ke!ulitan mem#edakan ma!!a dengan

kelainan a!kular" Indika!i arteriogra)i haru! #enar(n#enar

ter!elek!i ada enderita terutama ada enderita dngan le!i

intrakranial atau le!i arterial !eerti aneuri!ma" 1,/

c. - dan $. Angiograhy, emerik!aan ini memungkinkan untuk

emerik!a dalam mendaatkan gam#aran tentang arteri(ena

mal)orma!i, aneury!ma, dan arterioenou! )i!tula, tetai di!ertai

re!iko dan ketidaknyamanan a!ien dengan ema!angan kateter

intraa!kular dan enyuntikan material kontra!" $. angiograhy

kurang !en!iti) di#anding dengan direct angiography untuk

mengidenti)ika!i carotid atau dural caernou! !inu! )i!tula"

d. 'aat memutu!kan untuk melakukan emerik!aan, ahli mata

!e#aiknya #erdi!ku!i dengan ahli radiologi tentang !u!ek le!i dan

menentukan emerik!aan imagingyang ter#aik untuk a!ien" 1,/

3. Patologi

11


12/13

Pemerik!aan atologi anatomi adalah emerik!aan enunjang akhir

yang menentukan diagno!i!, !e!imen jaringan didaatkan dari

tindakan or#itotomi untuk mengam#il le!i ter!e#ut" ara emerik!aan

yang #i!a digunakan adalah )ro;en !ection"


13/13

DA

refert propto

Documents