referat shoulder-hand syndrome

7/23/2019 Referat Shoulder-Hand Syndrome

http://slidepdf.com/reader/full/referat-shoulder-hand-syndrome 1/6

BAB I

PENDAHULUAN

Shoulder-hand syndrome umumnya berkembang menjadi distrofi refleks

diikuti dengan penyebab mendasarnya dan ditandai dengan rasa sakit di bahu.

Sindroma ini juga berkaitan dengan pembengkakan dan nyeri pada tangan yang

sakit. Perubahan sendi bahu identik dengan yang terlihat pada frozen-shoulder

syndrome. Hal ini dianggap oleh beberapa orang sebagai manifestasi dari distrofi

refleks simpatis yang terjadi pada setiap lesi bahu yang menyakitkan. Hal ini juga

ditemukan sebagai gejala sisa pada infark miokard, radang pleura, berbagai jenis

lesi intratoraks yang menyakitkan, kecelakaan serebrovaskular, trauma, ruptur

pada disk servikal, atau arthritis servikal.Shoulder-hand syndrome mulai muncul ketika bahu pasien ditahan secara

persisten dan diimobilisasi. Tidak digunakannya otot-otot yang terlibat membuat

bahu kaku dan semakin menyakitkan. Pada akhirnya edema pada tangan mulai

terjadi dan gerakan sendi jari menjadi terbatas dengan progresif. Mekanisme yang

bertanggung jaab adalah respon refleks pada sensasi nyeri dari saraf simpatik,

yang berkomunikasi dengan saraf sensorik pada internuncial pool pada sumsum

tulang belakang. Saraf simpatik merespon rasa sakit distal yang terjadi dengan

memicu aksi refleks eferen vasomotor reaktif di regio yang terlibat. Hal ini secara

efektif mengurangi sirkulasi darah ke jaringan yang dianggap terlibat pada pola

nyeri.

Perubahan di tangan yang disebabkan oleh shoulder-hand syndrome terjadi

dalam ! tahapan, yaitu" #$% pasien mengeluh rasa terbakar di tangan, yang secara

kebetulan baik dingin dan berkeringat atau dingin, merah, basah, kaku, dan bagian

superficial sensitive terhadap sentuhan atau tekanan& #'% tangan memutih, kulit

menebal, dan tangan semakin dingin dan kaku& #!% tangan memucat dan

mengurus, dan terjadi atrofi otot #talang air% dengan kontraktur sendi

#osteoporosis terlihat jelas dengan (-ray%. Pada akhir proses ini tangan dan lengan

umumnya tidak berguna dan tidak berfungsi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

1



Shoulder-hand syndrome #SHS% merupakan istilah lain dari complex

regional pain syndrome #)*PS% yang terjadi hanya pada ekstremitas superior.$

SHS umumnya terjadi setelah stroke. +iasanya pada pasien dengan stroke

yang mengalami paralysis pada satu sisi. ntuk alasan yang tidak diketahui,

beberapa orang mengalami kelemahan dengan rasa sakit yang menyakitkan pada

ekstremitas atas. etika rasa sakit di tangan dan bahu berat, kondisi ini dinamakan

SHS.'

2.2. ETIOLOGI

Penyebab SHS antara lain cedera pada tangan, fraktur pada pergelangan

tangan, infark miokard, stroke, radang pleura, lesi intratoraks, kecelakaan

serebrovaskular, trauma, ruptur disk servikal atau arthritis servikal.

$, '

2.3. EPIDEMIOLOGI

pidemiologi SHS sendiri belum diketahui seberapa banyak. /amun

apabila dilihat secara garis besar melalui )*PS, sindroma ini ditemukan pada

berbagai usia dengan rata-rata usia pada saat di diagnosis adalah 0' tahun.

Sindroma ini mengenai baik laki-laki maupun perempuan. 1rekuensi pada

perempuan ! kali lipat dibandingkan pada laki-laki.!

2.4. GEJALA KLINIS

2ejala klinis yang muncul pada pasien SHS"- /yeri pada bahu- /yeri pada tangan- *asa kebas- /yeri pada siku- /yeri pada pergelangan tangan- *asa geli. '

2ejala muncul dalam ! tahapan"$. Pasien mengeluh rasa terbakar di tangan, yang secara kebetulan baik dingin

dan berkeringat atau dingin, merah, basah, kaku, dan bagian superficial

sensitive terhadap sentuhan atau tekanan'. Tangan memutih, kulit menebal, dan tangan semakin dingin dan kaku!. Tangan memucat dan mengurus, dan terjadi atrofi otot #talang air% dengan

kontraktur sendi #osteoporosis terlihat jelas dengan (-ray%. Pada akhir proses

ini tangan dan lengan umumnya tidak berguna dan tidak berfungsi.$, '

2.5. DIAGNOSIS

2



riteria diagnosis menurut International Association for the Study of Pain

#34SP%"- *asa sakit berkelanjutan yang tidak proporsional.- Setidaknya $ gejala dikeluhkan dari setidaknya ! kategori dibaah ini"

o Sensori" Hiperestesia atau allodynia

o 5asomotor" Temperatur asimetris, arna kulit berubah, arna kulit

asimetris.

o Sudomotor6 edema" dema, perubahan berkeringat, atau berkeringat yang

asimetris.

o Motor6 trofik" +erkurangnya jangkauan gerak, disfungsi motor #misalnya

kelemahan, tremor, diastonia%, atau perubahan trofik #misalnya rambut,

kuku, kulit%.-

Setidaknya $ tanda pada saat evaluasi dari setidaknya ' kategori dibaah ini"o Sensori" 4danya bukti hiperalgesia #dengan peniti%, allodynia #dengans

entuhan ringan, sensasi temperatur, tengan somatic yang dalam, atau

gerakan sendi%.

o 5asomotor" 4danya bukti temperatur asimetris #7$8)%, perubahan arna

kulit atau asimetris.

o Sudomotor6 edema" 4danya bukti edema, perubahan keringat, atau

berkerigat yang asimetris.

o Motor6 trofik" 4danya bukti berkurangnya jangkauan gerak, disfungsi

motor #misalnya kelemahan, tremor, distonia%, atau perubahan trofik

#misalnya rambut, kuku, kulit%.- Tidak ada diagnosis lain yang lebih baik dalam menjelaskan tanda dan gejala.0

Gambar 1. dema Pada Tangan 9ang Sakit.

3



Gambar 2. Tanda )*PS kstremitas 4tas atau disebut juga SHS.

Gambar 3. Perubahan :arna ulit.

4



Gambar 4. Perubahan :arna dan kuran Tangan.

2.6. PENATALAKSANAAN

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Hal ini penting dilakukan untuk

mencegah keadaan menjadi lebih buruk. Pengobatan biasanya kombinasi beberapa

terapi, seperti"- ;bat-obatan" Pereda nyeri, steroid, obat tekanan darah yang bekerja pada

sistem saraf simpatik, obat untuk mengatasi bone loss #seperti 4ctonel%, dan

anti depresan.- 1isioterapi- 4plikasi panas dan dingin- Penggunaan unit stimulator saraf transkutaneus elektrik - 3njeksi obat ke kolumna spinalis untuk mengatasi serabut saraf yang nyeri-

Pembedahan dengan memotok saraf untuk menghilangkan nyeri, tetapi juga

berdampak pada hilangnya sensasi lainnya.$, '

2.. KOMPLIKASI

4pabila tidak terdiagnosa dan diobati sejak dini, hal ini menyebabkan

penyakit semakin progresif, seperti"- 4trofi jaringan- Pengetatan otot #kontraktur%.<

2.!. P"OGNOSIS

5



Sekitar =>? pasien sembuh. Pasien dengan kecacatan mengalami

keterbatasan dalam aktivitas keseharian mereka. Tanda dan gejala dalam jangka

lama, perubahan trofik, semuanya berkaitan dengan tingginya angka kecacatan.0

DAFTA" PUSTAKA

$. Pertoldi S, @i +enedetto P. Shoulder-hand syndrome after stroke. 4 comple(

regional pain syndrome. ura Medicophys. '>>< @ec&0$#0%"'=!-A'.

'. 4rthritis nplugged. '>>=. Shoulder-Hand Syndrome. 4vailable from"

http"66.arthritis-unplugged.com6Shoulder-Hand-Syndrome.html. 4ccessed

!> /ovember '>$<.

!. 5eldman PH, *eynen HM, 4rntB 3, 2oris *C #;ctober $AA!%. DSigns and

symptoms of refle( sympathetic dystrophy" prospective study of ='A patientsD.

Eancet !0' #==F=%" $>$'G.

0. :heeler 4H. '>$0. )omple( *egional Pain Syndromes. 4vailable from"

http"66emedicine.medscape.com6article6$$0<!$=-overvie. 4ccessed !>

/ovember '>$<.

<. Mayo )linic. '>$<. )omple( regional pain syndrome. 4vailable from"

http"66.mayoclinic.org6diseases-conditions6comple(-regional-pain-

syndrome6basics6complications6con-'>>''=00. 4ccessed !> /ovember '>$<.

6

referat shoulder-hand syndrome

Documents