referat rosy
DESCRIPTION
mataTRANSCRIPT
Katarak Senilis Imatur ODS
PresbiopiDiabetes Melitus Tipe
2
Rosy Remalya Tambunan
112014256
Identitas
Nama : Tn AH Umur : 65 tahun Jenis Kelamin : laki-laki Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan Alamat : Bogor Tanggal Pemeriksaan : 28 Mei 2015
Anamnesis Autoanamnesis tanggal 28 Mei 2015
Keluhan Utama :
Pandangan kedua mata buram sejak 2 tahun lalu
Keluhan tambahan:
Silau jika melihat cahaya
Kadang mata terasa pegal saat membaca
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh pandangan buram secara perlahan sejak 2 tahun
SMRS dan semakin memburuk 3 bulan lalu
Keluhan buram seperti ditutupi kabut asap saat melihat jauh maupun dekat
Silau jika melihat cahaya contohnya cahaya dari layar hp, kadang mata terasa pegal saat membaca
tidak ada melihat melihat warna pelangi saat melihat cahaya silau
Mata tidak sering berair
Kadang mata kering dan gatal tidak dikucek, sudah berobat ke dokter diberi obat tetes mata dan keluhan sudah membaik
Tidak ada rasa mengganjal
Luas pandangan tidak menyempit
Riwayat mata merah dan belek di sangkal
Riwayat trauma pada mata dan rasa nyeri disangkal
Ada riwayat pemakaian kacamata baca sejak lima tahun lalu, mulai terasa tidak enak dipakai lagi sejak 2 tahun lalu
Ada riwayat kencing manis sejak 12 tahun lalu terkontrol dengan konsumsi obat
Tiga tahun lalu gula darah pernah naik hingga mencapai 450 mg/dl
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat mual muntah dan sakit kepala disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu
Asthma : tidak ada
Alergi : tidak ada
DM : ada
Hipertensi : tidak ada
Dislipidemia : tidak ada
Riwayat sakit mata sebelumnya : tidak ada
Riwayat penggunaan kaca mata : ada
Riwayat operasi mata : tidak ada
Riwayat trauma mata sebelumnya : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga Penyakit mata serupa : tidak ada
Penyakit mata lainnya : tidak ada
Asthma : tidak ada
Alergi : tidak ada
Riwayat Kebiasaan Sebelumnya suka makan makanan manis tapi sudah mulai
dikurangi sejak 12 tahun lalu
Tidak merokok dan tidak meminum alkohol
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70mmHg
Nadi : 76 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36.7oC
Status OphtalmologisOD PEMERIKSAAN OS
0,16 ph 0,25
koreksi S -1,50 = 0,25
Add +3,00
Visus
0,16 ph 0,25
koreksi S -1,50 = 0,25
Add +3,00
N TIO N
Orthoforia Posisi Bola Mata Orthoforia
Edema (-), Hiperemis (-) spasme
(-)Palpebra
Edema (-), Hiperemis (-) spasme (-)
Tenang Konjungtiva Tenang
Jernih Cornea Jernih
Dalam COA Dalam
Bulat, sentral, refleks cahaya
langsung dan tak langsung (+),
RAPD (-)
Iris/Pupil
Bulat, sentral, refleks cahaya
langsung dan tak langsung (+), RAPD
(-)
Keruh, Shadow test (+) Lensa Keruh, Shadow test (+)
Jernih Vitreus Jernih
RF (+), sulit dinilai Fundus RF (+), sulit dinilai
Pergerakan Bola Mata
Tidak ditemukan kelainan pada
segala arahKonfrontasi Test
Tidak ditemukan kelainan pada
segala arah
Resume Pasien mengeluh pandangan buram sejak 2 tahun SMRS dan semakin
memburuk 3 bulan lalu
Keluhan buram seperti ditutupi kabut asap saat melihat jauh maupun
dekat
Silau jika melihat cahaya contohnya cahaya dari layar hp, kadang mata
pegal saat membaca
Kadang mata kering dan gatal tidak dikucek, sudah berobat ke dokter
diberi obat tetes mata dan keluhan sudah membaik
Ada riwayat pemakaian kacamata baca sejak lima tahun lalu, mulai
terasa tidak enak dipakai lagi sejak 2 tahun lalu
Ada riwayat kencing manis sejak 12 tahun lalu terkontrol dengan
konsumsi obat
Tiga tahun lalu gula darah pernah naik hingga mencapai 450 mg/dl.
OD PEMERIKSAAN OS
0,16 ph 0,25
koreksi S -1,50 =
0,25
Add +3,00
Visus
0,16 ph 0,25
koreksi S -1,50 = 0,25
Add +3,00
Keruh, Shadow test
(+)Lensa
Keruh, Shadow test (+)
RF (+), sulit dinilai Fundus RF (+), sulit dinilai
DIAGNOSIS KERJA Katarak Senilis Imatur ODS
Presbiopia
Diabetes Melitus tipe 2
DIAGNOSIS BANDING Katarak ec Diabetes melitus tipe 2
Pemeriksaan Anjuran
Gula darah sewaktu
Gula darah puasa
HbA1C
Penatalaksanaan
Medikamentosa Potasium Iodide + Sodium Iodide 3mg Ed fl no I S 3 dd gtt 1
ODS
Glibenklamid tab 5mg no X S 2 dd tab I
Gliklazid tab 80mg no X S 2 dd tab I
Non medikamentosa Pemberian kacamata sesuai koreksi setelah pemeriksaan gula
darah dan visus diperiksa ulang
Edukasi
Konsulkan ke spesialis mata untuk mendapatkan penanganan selanjutnya
Konsulkan ke spesialis penyakit dalam untuk pengontrolan diabetes melitus
Katarak jika sudah mengganggu penglihatan sebaiknya dioperasi jika gula darah terkontrol
Memberitahukan setelah operasi katarak harus tetap memakai kacamata baca
Prognosis 1. OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS) Ad Vitam : Bonam Bonam Ad Fungsionam : Dubia ad malam Dubia ad malam Ad Sanationam : Dubia ad malam Dubia ad malam
2. OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS) Ad Vitam : Bonam Bonam Ad Fungsionam : Bonam Bonam Ad Sanationam : Bonam Bonam
3. Ad Vitam : Bonam Ad Fungsionam : Bonam Ad Sanationam : Dubia
Terima Kasih
Cembung ,tebal 3,5-5 mm, D 6,4-9 mm ,
Transparan, avaskuler, persyarafan(-)
Kapsul anterior,posterior, semipermiabel (air, elektrolit), elastis
Korteks anterior,posterior
Nukleus, dewasa keras
Epitel subkapsul anterior,1 lap sel kuboid, ekuator (mitosis) serabut lamellar
(ukuran >,kelenturan<)
66 % air,umur >,air <,elastis <(presbiopia) 33 % protein,water soluble (crystalline,81%)
water insoluble (urea soluble/in)
Mempertahankan transparansi
Umur tua (katarak)
crystalline (51%)
water insoluble >
Bersifat antigen Elektrolit , K 120 mM, Na 20 mM, Ca 30 mM
Refraksi, menfokuskan objek jauh ke retina
Relaksasi M siliaris, Zonula zinn teregang
Akomodasi, menfokuskan objek dekat ke retina
Kontraksi M siliaris, Zonula zinn kendor, Lensa cembung (kapsul elastis,lensa lentur)
Katarak senilis
Muncul karena ketidakmampuan orang dewasa untuk mensintesis kristalin