REFERATKATARAK

OLEH :RAGIL MUHAMMAD ARISTO

SAMLIYATUN

PEMBIMBING DR. BAGAS KUMORO, SPM

LAB/SMF ILMU KESEHATAN MATARSD DR. SOEBANDI/FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA2014

PENDAHULUAN

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya Penyebab katarak bermacam-macam diantaranya disebabkan karena proses penuaan, factor genetic, kelainan bawaan, penyakit metabolic seperti diabetes mellitus, darah tinggi, merokok, alcohol, sinar ultraviolet, dan infeksi yang biasanya didapatkan karena trauma pada mata.

TINJAUAN PUSTAKA Anatomi dan fisiologi mata Mata merupakan alat indra yang terdapat

pada manusia. Secara konstan mata menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk, memusatkan perhatian pada objek yang dekat dan jauh serta menghasilkan gambaran yang kontinu yang dengan segera dihantarkan ke otak.

Struktur dari mata itu sendiri atau bisa di sebut dengan anatomi mata meliputi kelopak mata, sklera, konjungtiva, kornea, pupil, iris, lensa, retina, saraf optikus, humor aqueus, serta humor vitreus yang masing-masingnya memiliki fungsi atau kerjanya sendiri (Ilyas, 2013).

ANATOMI MATA

Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. bola mata di bagian depan (kornea) mempunyai kelengkungan yang lebih tajam sehingga terdapat bentuk dengan 2 kelengkungan yang berbeda. Bola mata terbagi menjadi 2 bagian, masing-masing terisi oleh cairan (Ilyas, 2013):

Segmen anterior : mulai dari kornea sampai lensa, berisi humor aqueus yang merupakan sumber energi bagi struktur mata di dalamnya. Segmen anterior sendiri terbagi menjadi 2 bagian (bilik anterior : mulai dari kornea sampai iris, dan bilik posterior : mulai dari iris sampai lensa).

Segmen posterior : mulai dari tepi lensa bagian belakang sampai ke retina, berisi humor vitreus yang membantu menjaga bentuk bola mata.

DEFINISI KATARAK

Katarak berasal dari bahasa Yunani (Katarrhakies), Inggris (Cataract), dan Latin (Cataracta) yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh.

Secara umum katarak adalah perubahan lensa mata yang seharusnya jernih dan tembus pandang menjadi keruh, cahaya sulit mencapai retina akibatnya penglihatan menjadi kabur. Katarak terjadi secara perlahan-lahan, sehingga penglihatan terganggu secara beragam sesuai tingkat kekeruhan lensa.

KATARAK

PATOGENESIS

Patogenesis katarak belum diketahui dengan pasti. Yang jelas, di lensa yang mengalami katarak terdapat agregasi protein sehingga menghalangi masuknya cahaya ke media optik mata. Perubahan protein juga dapat menghasilkan kesalahan warna menjadi kuning ataupun coklat. Selain itu, ditemukan adanya vesikel di antara serat-serat lensa atau pembesaran dan perpindahan sel-sel epitel lensa.

EPIDEMIOLOGI

Epidemiologi katarak penting untuk di pelajari karena katarak merupakan salah satu penyebab kebutaan di Indonesia maupun didunia. Menurut WHO (1979) prevalensi kebutaan di negara berkembang adalah 10 - 40 x lebih besar daripada negara industri. Penyebab kebutaan itu sendiri dapat disebabkan karena penyakit infeksi dan rudapaksa pada mata. Penyakit mata yang menyebabkan kebutaan antara lain adalah : glaucoma, penyakit retina oleh karena Diabetes mellitus dan katarak. Di negara yang sedang berkembang penyebab utamanya adalah katarak.

ETIOLOGI

Penyebab terjadinya katarak hingga saat ini belum

diketahui secara pasti. Terdapat beberapa teori konsep

penuaan menurut Ilyas (2006) sebagai berikut:

Teori putaran biologik (“A biologic clock”)

Jaringan embrio manusia dapat membelah diri 50 kali →

mati

Imunologis; dengan bertambah usia akan bertambah cacat

imunologik yang mengakibatkan kerusakan sel.

Teori mutasi spontan

KLASIFIKASI KATARAK

Klasifikasi katarak diklasifikasikan berdasarkan beberapa criteria berbeda, yakni (Lang, 2007) : Klasifikasi Morfologik Katarak Kapsular

Katarak kapsular anterior: nonaksial, statis, dan secara visual tidak signifikan.

Katarak kapsular posterior: jarang, biasanya berkaitan dengan sisa arteri hialoidea yang persisten.

Katarak Subkapsular Katarak Nuclear

Katarak pulverulenta sentralis (katarak nuklear embriogenik). Katarak jenis ini bersifat genetik dan terjadi akibat hambatan perkembangan lensa pada stadium awal

Katarak Lamellar Katarak lamelar atau zonular merupakan katarak

kongenital paling banyak yang menyebabkan gangguan visus, dan sekitar 49% dari semua kasus. Katarak lamelar dapat disebabkan oleh kelainan genetik ataupun lingkungan

Katarak Sutural. Kekeruhan berupa punctate opacities yang

tersebar di sekitar anterior dan posterior sutura-Y. katarak ini biasanya statis, bilateral, dan tidak banyak berefek pada penglihatan.

Klasifikasi berdasarkan etiologinya Katarak yang berhubungan dengan usia Trauma

Pembedahan Intraoculer sebelumnya seperti Vitrectomy pars plana, pembedahan glukoma (trabeculoctomy atau iridotomy).

Metabolik Diabetes mellitus sering dihubungkan dengan katarak

senilis. Galactosemia

Toxic pada obat-obatan steroid yang dapat menyebabkan katarak subcapsular.

PENATALAKSANAAN

Pengobatan untuk katarak adalah pembedahan yang dilakukan jika penderita tidak dapat melihat dengan baik.

Teknik Operasi Katarak : ECCE ICCE SICS Phacoemulsification

Extracapsular Cataract Extraction (ECCE) Tindakan pembedahan pada lensa katarak

dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tesebut.

Intracapsular Cataract Extraction ( ICCE) Pembedahan dengan mengeluarkan seluruh

lensa besama kapsul. Dapat dilakukan pada zonula Zinn telah rapuh atau bergenerasi dan mudah diputus. Pada katarak ekstraksi intrascapular tidak akan terjadi katarak sekunder dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat lama populer

Small Incision Cataract Surgery (SICS) SICS adalah salah satu teknik operasi katarak yang

pada umumnya digunakan di Negara berkembang. Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yang bagus dan sangat berguna untuk operasi katarak dengan volume yang tinggi. Teknik ini dilakukan dengan cara insisi 6 mm pada sclera (jarak 2 mm dari limbus), kemudian dibuat sclera tunnel sampai di bilik mata depan.

Phacoemulsification. Phacoemulsifikasi adalah teknik yang paling

mutakhir. hanya diperlukan irisan yang sangat kecil saja. Dengan menggunakan getaran ultrasonic yang dapat menghancurkan nukleus lensa. Sebelum itu dengan pisau yang tajam, kapsul anterior lensa dikoyak. Lalu jarum ultrasonik ditusukkan ke dalam lensa, sekaligus menghancurkan dan menghisap massa lensa keluar.

PROGNOSIS

Tidak adanya penyakit okular lain yang menyertai pada saat dilakukannya operasi yang dapat mempengaruhi hasil dari operasi, seperti degenerasi makula atau atropi nervus optikus memberikan hasil yang baik dengan operasi standar yang sering dilakukan yaitu ECCE dan Phacoemulsifikasi (James, 2006)

KESIMPULAN

Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak kongenital). Dapat juga berhubungan dengan trauma mata tajam maupun tumpul, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemik, pemajanan radiasi, pemajanan yang lama sinar ultraviolet, atau kelainan mata lain seperti uveitis anterior

Katarak merupakan penyebab kebutaan utama yang tidak dapat diobati di dunia pada saat ini. Sebagian besar katarak timbul pada usia tua sebagai akibat pajanan terus menerus terhadap pengaruh lingkungan dan pengaruh lainnya seperti merokok, radiasi ultraviolet, dan peningkatan kadar gula darah. Katarak ini disebut sebagai katarak senilis (katarak terkait usia)

Patogenesis katarak belum diketahui dengan pasti. Yang jelas, di lensa yang mengalami katarak terdapat agregasi protein sehingga menghalangi masuknya cahaya ke media optik mata. Perubahan protein juga dapat menghasilkan kesalahan warna menjadi kuning ataupun coklat. Selain itu, ditemukan adanya vesikel di antara serat-serat lensa atau pembesaran dan perpindahan sel-sel epitel lensa.

Pengobatan untuk katarak adalah pembedahan yang dilakukan jika penderita tidak dapat melihat dengan baik dengan bantuan kaca mata untuk melakukan kegiatannya sehari-hari. Beberapa penderita mungkin merasa penglihatannya lebih baik hanya dengan mengganti kaca matanya, menggunakan kaca mata bifokus yang lebih kuat atau menggunakan lensa pembesar. Jika katarak tidak mengganggu biasanya tidak perlu dilakukan pembedahan

Prognosis : Tidak adanya penyakit okular lain yang

menyertai pada saat dilakukannya operasi yang dapat mempengaruhi hasil dari operasi, seperti degenerasi makula atau atropi nervus optikus memberikan hasil yang baik dengan operasi standar yang sering dilakukan yaitu ECCE dan Phacoemulsifikasi

TERIMA KASIH