referat malpraktik

7/25/2019 referat malpraktik

1/37

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah malpraktek dalam pelayanan kesehatan pada akhir-akhir ini mulai

ramai dibicarakan masyarakat dari berbagai golongan. Hal ini ditunjukkan

banyaknya pengaduan kasus-kasus malpraktek yang diajukan masyarakat terhadap

profesi dokter yang dianggap telah merugikan pasien dalam melakukan pengobatan.

Sebenarnya dengan meningkatnya jumlah pengaduan ini membuktikan bahwa

masyarakat mulai sadar akan haknya dalam usaha untuk melindungi dirinya sendiri

dari tindakan pihak lain yang merugikannya. Dengan menggunakan jasa pengacaramasyarakat mulai berani menuntut atau menggugat dokter yang diduga telah

melakukan malpraktek (tika !edokteran "ndonesia# $%%&'.

Dalam beberapa tahun belakangan ini yang dirasakan mencemaskan oleh dunia

kedokteran dan perumahsakitan di "ndonesia adalah meningkatnya tuntutan dan

gugatan malpraktek# utamanya sejak diberlakukannya ndang)ndang *o. & +h.

1,,, +entang erlindungan !onsumen. pakah undang)undang itu yang menjadi

pemicu berubahnya masyarakat yang semakin gemar menuntut (litigious society)

ataukah karena ada sebab lain# belum ada konfirmasi yang dapat dipercaya (Dahlan#

$%%/'.

0ertitik tolak dari adanya perbedaan pendapat ini# tidak mengherankan jika

banyak putusan profesi dokter yang menyatakan tidak ada malpraktek yang

dilakukan dokter seringkali ditanggapi secara sinis oleh pengacara. Dari munculnya

perbedaan pendapat ini yang seharusnya tidak perlu terjadi# perlu dicari solusi untuk

menghilangkannya. Salah satu cara adalah dengan merumuskan bersama mengenai

pengertian tentang apa yang dimaksud dengan malpraktek tersebut (!ode tik

!edokteran# $%%,'.

ndang-ndang *o $, tahun $%% tentang raktik !edokteran diundangkan

untuk mengatur praktik kedokteran dengan tujuan agar dapat memberikan

perlindungan kepada pasien# mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan

medis dan memberikan kepastian hukum kepada masyarakat# dokter dan dokter gigi.

erlu diperhatikan pula# bahwa dokter merupakan bagian dari masyarakat# karena

dokter juga mengenal berbagai tanggungjawab terhadap norma-norma yang berlaku

di masyarakat dimana dokter bertugas (2illiams# $%%,'.

1


2/37

1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi

Malpraktek atau malpraktek terdiri dari suku kata mal dan praktik atau

praktek. Mal berasal dari kata 3unani# yang berati buruk. raktik (!amus mum

0ahasa "ndonesia# urwadarminta 1,4/' atau praktik (!amus Dewan 0ahasa dan

ustaka !ementrian endidikan Malaysia# 1,,1' berarti menjalankan perbuatan

yang tersebut dalam teori atau menjalankan pekerjaan (profesi'. 5adi malpraktek

berarti menjalankan pekerjaan yang buruk kualitasnya# tidak lege artis# tidak tepat.

Malpraktek tidak hanya dalam bidang kedokteran# tetapi juga dalam profesi lain

seperti perbankan# pengacara# akuntan public# dan wartawan. (Hanafiah 5usuf# $%%&'

da berbagai macam pendapat dari para sarjana mengenai pengertian

malpraktek. Masing-masing pendapat itu diantaranya adalah sebagai berikut6

a. 7eronica menyatakan bahwa istilah malparaktik berasal dari 8malpractice9

yang pada hakikatnya adalah kesalahan dalam menjalankan profesi yang

timbul sebagai akibat adanya kewajiban-kewajiban yang harus dilakukan oleh

dokter (:i;aldy in;on# $%%,'.

b. Hermien Hadiati menjelaskan malpractice secara harfiah berarti bad practice#

atau praktek buruk yang berkaitan dengan praktek penerapan ilmu dan

teknologi medik dalam menjalankan profesi medik yang mengandung ciri-ciri

khusus. !arena malpraktek berkaitan dengan 8how to practice the medical

science and technology9# yang sangat erat hubungannya dengan sarana

kesehatan atau tempat melakukan praktek dan orang yang melaksanakan

praktek. Maka Hermien lebih cenderung untuk menggunakan istilah

8maltreatment9 (!edokteran


3/37

d. mri mir menjelaskan malpraktek medis adalah tindakan yang salah oleh

dokter pada waktu menjalankan praktek# yang menyebabkan kerusakan atau

kerugian bagi kesehatan dan kehidupan pasien# serta menggunakan

keahliannya untuk kepentingan pribadi (0udiyanto# 1,,4'.

Dengan demikian# malpraktek medik dapat diartikan sebagai kelalaian atau

kegagalan seorang dokter untuk mempergunakan tingkat keterampilan dan ilmu

pengetahuan yang la;im dipergunakan dalam mengobati pasien atau orang cedera

menurut ukuran dilingkungan yang sama

papun definisi malpraktek medik pada intinya mengandung salah satu unsur

berikut.

1. Dokter kurang menguasai ilmu pengetahuan kedokteran dan keterampilan yang

sudah berlaku umum dikalangan profesi kedokteran.

$. Dokter memberikan pelayanan medik dibawah standar (tidak lege artis'

?. Dokter melakukan kelalaian berat atau kurang hati-hati# yang dapat mencakup 6

a. +idak melakukan sesuatu tindakan yang seharusnya dilakukan# atau

b. Melakukan sesuatu tindakan yang seharusnya tidak dilakukan

. Melakukan tindakan medik yang bertentangan dengan hukum

Dalam praktiknya banyak sekali hal yang dapat diajukan sebagai

malpraktek# seperti salah diagnosis atau terlambat diagnose karena kurang

lengkapnya pemeriksaan# pemberian terapi yang sudah ketinggalan ;aman#

kesalahan teknis waktu melakukan pembedahan# salah dosis obat# salah metode tes

atau pengobatan# perawatan yang tidak tepat# kelalaian dalam pemantauan pasien#

kegagalan komunikasi# dan kegagalan perawatan.

Malpraktek medik adalah kelalaian seorang dokter untuk mempergunakan

tingkat keterampilan dan ilmu pengetahuan yang la;im dipergunakan dalam

mengobati pasien atau orang yang terluka menurut ukuran di lingkungan yangsama. 3ang dimaksud dengan kelalaian disini ialah sikap kurang hati-hati# yang

tidak melakukan apa yang seseorang dengan sikap hati-hati melakukanya dengan

wajar# atau sebaliknya melakukan apa yang seseorang dengan sikap hati-hati tidak

akan melakukanya dalam situasi tersebut. !elalaian diartikan pula dengan

melakukan tindakan kedokteran di bawah standar pelayanan medik. (Hanafiah

5usuf# $%%&'

2.2. Jenis-Jenis Malraktek

?


4/37

*gesti @estari dan Soedjatmiko membedakan malpraktek medik menjadi dua

bentuk# yaitu malpraktek etik (ethical malpractice' dan malpraktek yuridis (yuridical

malpractice'# ditinjau dari segi etika profesi dan segi hukum (nny "sfandyarie#

$%%/'.

a. Malpraktek tik

3ang dimaksud dengan malpraktek etik adalah tenaga kesehatan melakukan

tindakan yang bertentangan dengan etika profesinya sebagai tenaga kesehatan.

Misalnya seorang bidan yang melakukan tindakan yang bertentangan dengan

etika kebidanan.

b. Malpraktek 3uridis

Soedjatmiko membedakan malpraktek yuridis ini menjadi tiga bentuk# yaitu

malpraktek perdata (civil malpractice'# malpraktek pidana (criminal

malpractice' dan malpraktek administratif (administrative malpractice'.

1. Malpraktek erdata (Civil Malpractice'

Malpraktek perdata terjadi apabila terdapat hal-hal yang menyebabkan tidak

terpenuhinya isi perjanjian (wanprestasi' didalam transaksi terapeutik oleh

tenaga kesehatan# atau terjadinya perbuatan melanggar hukum# sehingga

menimbulkan kerugian kepada pasien. dapun isi daripada tidak

dipenuhinya perjanjian tersebut dapat berupa6

a. +idak melakukan apa yang menurut kesepakatan wajib dilakukan.

b. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan# tetapi

terlambat melaksanakannya.

c. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan# tetapi

tidak sempurna dalam pelaksanaan dan hasilnya.

d. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnyadilakukan

$. Malpraktek idana

Malpraktek pidana terjadi apabila pasien meninggal dunia atau mengalami

cacat akibat tenaga kesehatan kurang hati-hati. tau kurang cermat dalam

melakukan upaya perawatan terhadap pasien yang meninggal dunia atau

cacat tersebut. Malpraktek pidana ada tiga bentuk yaitu6


5/37

a. Malpraktek pidana karena kesengajaan# misalnya pada kasus aborsi

tanpa indikasi medis# tidak melakukan pertolongan pada kasus gawat

padahal diketahui bahwa tidak ada orang lain yang bisa menolong# serta

memberikan surat keterangan yang tidak benar.

b. Malpraktek pidana karena kecerobohan (recklessness)# misalnya

melakukan tindakan yang tidak lege artis atau tidak sesuai dengan

standar profesi serta melakukan tindakan tanpa disertai persetujuan

tindakan medis.

c. Malpraktek pidana karena kealpaan (negligence)# misalnya terjadi cacat

atau kematian pada pasien sebagai akibat tindakan tenaga kesehatan

yang kurang hati-hati.

?. Malpraktek dministratif

Malpraktek administrastif terjadi apabila tenaga kesehatan melakukan

pelanggaran terhadap hukum administrasi negara yang berlaku# misalnya

menjalankan praktek bidan tanpa lisensi atau i;in praktek.

2.!. Uns"r Malraktek

nsur Malpraktek

1. Dokter itu mempunyai kewajiban terhadap pasien.

$. Dokter itu gagal dalam memenuhi kewajibannya terhadap pasien.

?. Sebagai akibat dari kegagalan dokter itu untuk memenuhi kewajibannya#

maka sampai terjadi kerugian terhadap pasien.

. !egagalan sang dokter untuk memenuhi kewajibannya adalah penyebab

langsung dari luka yang timbul.

Malpraktek Meliputi6

a. nsur kesengajaan (intensional'

nsur kesengajaan (intensional' menyebabkan professional misconducts

(melakukan tindakan yang tidak benar'

enahanan pasien

+indak pidana ini menurut pasal ??? !H# yaitu 8barang siapa dengansengaja dan melawan hukum merampas kemerdekaan (menahan' orang atau

A


6/37

meneruskan tahanan itu dengan melawan hak9. "stilah dari kata 8menahan9

dan 8meneruskan penahanan9 dari pasal di atas# adalah6

a. Menahan> menunjukkan aflopende-delicten (delik yang sekilas atau

sekejap'.

b. Meneruskan penahanan> menunjukkan voor tdurende delicten (delik

yang selaluB terus-menerus diperbuat'.

nsur-unsur dari pasal ???# yaitu6

a. erbuatan 8menahanB merampas kemerdekaan9.

b. 3ang ditahan 8orang9.

c. enahanan terhadap orang itu untuk melawan hak.

d. danya unsur kesengajaan dan melawan hukum.

asal ??? !H ini hanya melindungi kemerdekaan badan seseorang#

bukan kemerdekaan jiwa. 5adi# harus adanya perbuatan yang menyentuh

badan seseorang yang ditahan# misalnya diikat tangannya sehingga sulitbergerak.

0uka rahasia kedokteran tanpa hak

Menurut undang-undang :" *C. $, +ahun $%% tentang raktik

!edokteran. asal berbunyi demikian 6

1. Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran wajib menyimpan rahasia kedokteran.

$. :ahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk kepentingankesehatan pasien# memenuhi permintaan aparatur penegak hukum

dalam rangka penegakan hukum# permintaan pasien sendiri# atau

berdasarkan ketentuan perundang-undangan.

?. !etentuan lebih lanjut mengenai rahasia kedokteran diatur dengan

eraturan Menteri.

Sanksi yang diberikan dapat sebagai berikut 6

1. Sanksi terhadap pelanggaran dari hukum diterapkan oleh penguasa

(orang atau lembaga yang memegang kekuasaan'.

$. Sanksi terhadap pelanggaran dari etika diterapkan oleh masyarakat.

borsi illegal

0anyak pendapat mengenai abortus provocatus yang disampaikan oleh

berbagai ahli dalam berbagai macam bidang seperti agama# kedokteran#

sosial# hukum# eugenetika# dan sebagainya. ada umumnya setiap *egara

mempunyai undang-undang yang melarang abortus provocatus

(pengguguran kandungan'. Abortus provocatus dapat dibenarkan sebagai

pengobatan# apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu

dari bahaya maut (abortus provocatus therapeuticus'. Dalam undang-

/


7/37

undang *o. $? +ahun 1,,$ tentang kesehatan diperjelas mengenai hal ini.

"ndikasi medic ini dapat berubah-ubah sesuai perkembangan ilmu

kedokteran. 0eberapa penyakit seperti hipertensi# tuberkulosis dan

sebagainya. Sebaliknya ada pula negara yang membenarkan indikasi sosial#

humaniter# dan eugenetik# seperti misalnya di Swedia dan Swiss yaitu bukan

semata-mata untuk menolong ibu# melainkan juga mempertimbangkan demi

keselamatan anak# baik jasmaniah maupun rohaniah.

!eputusan untuk melakukan abortus provocatus therapeuticus harus

dibuat oleh sekurang-kurangnya dua dokter dengan persetujuan tertulis dari

wanita hamil yang bersangkutan# suaminya dan atau keluarganya yang

terdekat. Hendaknya dilakukan dalam suatu rumah sakit yang mempunyai

cukup sarana untuk melakukannya.Menurut penyelidikan# abortus provocatus paling sering terjadi pada

wanita bersuami# yang telah sering melahirkan# keadaan sosial dan keadaan

ekonomi rendah. da harapan abortus provocatus di kalangan wanita

bersuami ini akan berkurang apabila keluarga berencana sudah dipraktekkan

dengan tertib. Setiap dokter perlu berperan serta untuk membantu suksesnya

program keluarga berencana ini. Seperti yang telah diatur pada pasal ?,

!H# 85ika seorang dokter# bidan atau juru obat membantu melakukan

kejahatan berdasarkan pasal ?/# ataupun melakukan atau membantu

melakukan salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal ?4 dan ?

maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan

sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam mana

kejahatan dilakukan.9 dimana dokter dapat dikenakan sanksi tahun

penjara.

uthanasia

Euthanasia memiliki tiga arti# yaitu 6

a. 0erpindah ke alam baka dengan tenang dan aman tanpa penderitaan

dan bagi yang beriman dengan nama llah di bibir.

b. 2aktu hidup akan berakhir (sakaratul maut' penderitaan pasien

diperingan dengan memberi obat penenang.

c. Mengakhiri penderitaan dan hidup pasien dengan sengaja atas

permintaan pasien sendiri dan keluarganya.

ada suatu saat seorang dokter mungkin menghadapi pasien dengan

penderitaan yang tidak tertahankan# misalnya karena kanker dalam keadaan

yang menyedihkan# kurus kering bagaikan tulang dibungkus kulit#

4


8/37

menyebarkan bau busuk# menjerit-jerit dan sebagainya. orang yang

berpendirian pro euthanasia dalam butir c# akan mengajukan supaya pasien

diberi saja morphin dalam dosis lethal# supaya ia bebas dari penderitaan

yang berat itu. Di beberapa *egara ropa dan merika sudah banyak

terdengar suara yang pro-euthanasia# mereka mengadakan gerakan yang

mengukuhkannya dalam undang-undang. Sebaliknya# bagi mereka yang

kontra-euthanasia berpendirian bahwa tindakan demikian sama dengan

pembunuhan.

!ita di "ndonesia sebagai umat yang beragama dan berfalsafah atau

bera;a;kan ancasila percaya pada kekuasaan mutlak dari +uhan 3ang

Maha sa. Segala sesuatu yang diciptakannya serta penderitaan yang

dibebankan kepada makhluk*ya mengandung makna dan maksud terentu.

dokter harus mengerahkan segala kepandaianannya dan kemampuannya

untuk meringankan penderitaan dan memelihara hidup akan tetapi tidak

untuk mengakhirinya.

!eterangan palsu

ada pasal $/4 !H dinyatakan bahwa 6

(1' Seorang dokter yang dengan sengaja memberikan surat keterangan

palsu tentang ada atau tidaknya penyakit# kelemahan atau cacat#diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun.

($' 5ika keterangan diberikan dengan maksud untuk memasukkan

seseorang ke dalam rumah sakit jiwa atau untuk menahannya di situ#

dijatuhkan pidana penjara paling lama delapan tahun enam bulan.

(?' Diancam dengan pidana yang sama# barang siapa dengan sengaja

memakai surat keterangan palsu itu seolah-olah isinya sesuai dengan

kebenaran.

raktik tanpa ijinBtanpa kompetensi

ada pasal $ kodeki# disebutkan bahwa# 8Seorang dokter harus senantiasa

berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang

tertinggi9. "ja;ah yang dimiliki seseorang# merupakan persyartan untuk

memperoleh ijin kerja sesuai profesinya (S"D (surat ijin dokter' atau S

(Surat enugasan''. ntuk melakukan pekerjaan profesi kedokteran# wajib

dituruti peraturan perundangundangan yang berlaku (S# yaitu 6 Surat "jin

enugasan'.

Sengaja tidak mematuhi standar

&


9/37

b. !urang !eahlian (Lack of Skill'

Melakukan tindakan diluar kemampuan atau kompetensi seorang dokter#

kecuali pada situasi kondisi sangat darurat# seperti melakukan pembedahan

oleh bukan dokter# dan mengobati pasien diluar spesialisasinya.

!ompentensi kurang atau diluar kompetensi B kewenangan

Sering menjadi penyebab eror

Sering dikaitkan dengan kompetensi institusiB sarana

!adang dapat dibenarkan pada situasi kondisi lokal tertentu

c. !elalaian(egligence)

Melakukan kelalaian sehingga mengakibatkan kerugian pada pasien. !elalaian

medik merupakan salah satu bentuk dari malpraktek medis# sekaligus

merupakan bentuk malpraktek medis yang paling sering terjadi. ada dasarnya

kelalaian terjadi apabila seorang dengan tidak sengaja melakukan sesuatu

(komisi' yang seharusnya tidak dilakukan atau tidak melakukan sesuatu

(omisi' yang seharusnya dilakukan oleh orang lain yang memiliki kualifikasi

yang sama pada suatu keadaan dan situasi yang sama.

Malfeasance (pelanggaran jabatan'

Melakukan tindakan yang melanggar hukum atau tindakan yang tidak

tepat dan layak (unla!ful"improper). Seperti melakukan tindakan

pengobatan tanpa indikasi yang memadai dan mengobati pasien dengan

coba-coba tanpa dasar yang jelas.

Misfeasance (ketidak hati-hatian'

Melakukan pilihan tindakan medis yang tepat tetapi dilaksanakan

dengan tidak tepat (improper performance). Seperti melakukan

tindakan medis dengan menyalahi prosedur.

Suatu perbuatan atau sikap tenaga medis dianggap lalai apabila memenuhi

empat unsur di bawah ini6

#uty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan

atau tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien

tertentu pada suatu kondisi medis tertentu #ereliction of the dutyBpenyimpangan kewajiban tersebut

,


10/37

#amage"kerugian# yaitu segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien

sebagai kerugian akibat layanan dari kesehatanBkedokteran yang

diberikan oleh pemberi layanan

#irect causal relationshipBhubungan sebab akibat yang nyata. Dalam

hal ini harus terdapat hubungan sebab-akibat antara penyimpangan

kewajiban dengan kerugian yang setidak-tidaknya merupakan

8pro$imate cause%.

2.#. Usa$a-"sa$a Meng$in%ari Malraktek

1'. Semua tindakan sesuai indikasi medis

elayanan kesehatan# dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensimemiliki surat ijin tugas mengingat informed consent dan rekam medik serta rahasia

jabatan atau rahasia kesehatan dari hasil pemeriksaan kesehatan. emeriksaan berdasarkan

indikasi medis# standar pelayanan# protap pelayanan dengan memperhatikan dan

menjelaskan berbagai resiko penyakit# keadaan pasien# dan tindakan kesehatan selanjutnya

tenaga kesehatan harus menerapkan etika umum dan profesi dan bila tidak mungkin bisa

ditangani yang bukan kompetensinya harus di rujuk atau diserahkan kepada tenaga

kesehatan yang memiliki kompetensi. rinsip-prinsip tersebut jika dijabarkan satu persatu

antara lain 6

1. +enaga kesehatan yang telah lulus pendidikan dengan memperoleh ijasah

termasuk dalam *o. ?$ +ahun 1,,/.

$. +enaga kesehatan yang memiliki kompetensi hasil ujian

?. +enaga !esehatan memiliki surat ijin praktek (S"' dan Surat +ugas dari

Direktur :umah Sakit# Dinas +enaga !esehatan# Dekan (impinan endidik'#

dan dari emerintah yang lainnya.

. +iap menangani pasien harus ada ijin atau persetujuan tertulis atau lisan dari

pihak pasien dan keluarganya.

A. Dalam pelayanan kesehatan harus menerapkan standar pelayanan dan protap

pelayanan kesehatan profesi yang dibuat oleh tenaga profesi. "ni biasanya dibuat

S! oleh Direktur :umah Sakit atau pimpinan :umah Sakit setempat.

/. Hasil pemeriksaan B pelayanan atau tindakan ditulis dicatat secara khusus oleh

dokter yang melakukan tindakan atau pemeriksaan atau singkatnya ditulis yang

disebut sebagai rekam medis B rekam rumah sakit. ntuk bidan dan perawat

tertuang dalam suhan !eperawatan atau kebidanan.

1%


11/37

4. oint #A# dan / di atas harus dirahasiakan sesuai dengan peraturan *o.1%

tahun 1,// dan ndang-undang kesehatan yang lain.

&. Dalam menangani pasien atau tindakan harus berdasarkan indikasi medis dan

kontra indikasi medis.

,. Dalam menangani pasien harus menerangkan mengenai resiko# antara lain resiko

keadaan pasien# resiko penyakitnya# dan resiko tindakan.

1%. Dalam komunikasi dengan pasien dan keluarga serta masyarakat harus

menerapkan etika umum dan etika profesi dimana tenaga kesehatan tersebut

bekerja.

11. !emungkinan dalam menangani pasien memperoleh kesulitan karena tidak

kompetensinya sehingga harus dirujukBdikirimB dikonsultasikan kepada tenaga

kesehatan yang kompeten atau dirujukBdikirim ke rumah sakit sesuai dengan

tingkat pelayanan yang lebih prima.1$. Dalam pelayanan atau upaya kesehatan terjadi sesuatu yang menimbulkan

sengketa atau tuntutan pasien dan keluarganya harus diselesaikan secara

komunikasi yang sehat# secara kemanusiaan dan berdasarkan rambu-rambu

aturan hukum kesehatan. 5angan menerapkan ndang-ndang diluar ndang-

ndang Hukum !esehatan.

Dengan menerapkan rambu-rambu tersebut (no.1-1$' tenaga kesehatan berusaha

atau dapat terhindar dari unsur-unsur malpraktek atau secara khusus disebut

malpraktek.

$'. 0ekerja sesuai standar profesi

ada pasal $ kodeki# disebutkan bahwa# 8Seorang dokter harus senantiasa berupaya

melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang tertinggi9. yang dimaksud

dengan ukuran tertinggi dalam melakukan profesi kedokteran adalah yang sesuai dengan

ilmu kedokteran mutakhir# sarana yang tersedia# kemampuan pasien# etika umum# etika

kedokteran# hukum dan agama. ilmu kedokteran yang menyangkut segala pengetahuan dan

keterampilan yang telah diajarkan dan dimiliki harus dipelihara dan dipupuk# sesuai

dengan fitrah dan kemampuan dokter tersebut. tika umum dan etika kedokteran harus

diamalkan dalam melaksanakan profesi secara tulus ikhlas# jujur dan rasa cinta terhadap

sesama manusia# serta penampilan tingkah laku# tutur kata dan berbagai sifat lain yang

terpuji# seimbang dengan martabat jabatan dokter.

Standar rofesi !edokteran yang diterbitkan oleh engurus 0esar "katan Dokter

"ndonesia ("D"' yaitu 6

11


12/37

1. Standar keterampilan

a. !eterampilan kedaruratan medik> merupakan sikap yang diambil oleh seorang

dokter dalam menjalankan profesinya dengan sarana yang sesuai dengan standar

ditempat prakteknya. 0ilamana tindakan yang dilakukan tidak berhasil#

penderitan perlu dirujuk ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap.

b. !eterampilan umum> meliputi penanggulangan terhadap berbagai penyakit yang

tercantum dalam kurikulum inti pendidikan dokter "ndonesia.

$. Standar sarana> meliputi segala sarana yang diperlukan untuk berhasilnya profesi

dokter dalam melayani penderita dan pada dasarnya dibagi $ bagian# yakni 6

a. Sarana Medis> meliputi sarana alat-alat medis dan obat-obatan.

b. Sarana *on Medis> meliputi tempat dan peralatan lainnya yang diperlukan oleh

seorang dokter dalam menjalankan profesinya.

?. Standar perilaku> yang didasarkan pada sumpah dokter dan pedoman !ode tik

!edokteran "ndonesia# meliputi perilaku dokter dalam hubungannya dengan

penderita dan hubungannya dengan dokter lainnya# yaitu 6

a. asien harus diperlakukan secara manusiawi.

b. Semua pasien diperlakukan sama.

c. Semua keluhan pasien diusahakan agar dapat diperiksa secara menyeluruh.

d. ada pemeriksaan pertama diusahakan untuk memeriksa secara menyeluruh.

e. ada pemeriksaan ulangan diperiksa menurut indikasinya.

f. enentuan uang jasa dokter diusahakan agar tidak memberatkan pasien.

g. Dalam ruang praktek tidak boleh ditulis tarif dokter.

h. ntuk pemeriksaan pasien wanita sebaiknya agar keluarganya disuruh masuk

kedalam ruang praktek atau disaksikan oleh perawat# kecuali bila dokternya

wanita.

i. Dokter tidak boleh melakukan per;inahan didalam ruang praktek# melakukan

abortus# kecanduan dan alkoholisme.

. Standar catatan medik

ada semua penderita sebaiknya dibuat catatan medik yang didalamnya dicantumkan

identitas penderita# alamat# anamnesis# pemeriksaan# diagnosis# terapi dan obat yang

menimbulkan alergi terhadap pasien.

?'. Membuat informed consent

Secara harfiah consent artinya persetujuan# atau lebih tajamE lagi# 9i;in9. 5adi

informed consent adalah persetujuan atau i;in oleh pasien atau keluarga yang berhak

kepada dokter untuk melakukan tindakan medis pada pasien# seperti pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan lain-lain untuk menegakkan diagnosis# memberi obat# melakukan suntikan#

menolong bersalin# melakukan pembiusan# melakukan pembedahan# melakukan tindak-

lanjut jika terjadi kesulitan# dan sebagainya. Selanjutnya kata "nformed terkait dengan

informasi atau penjelasan. Dapat disimpulkan bahwa informed consent adalah persetujuan

1$


13/37

atau i;in oleh pasien (atau keluarga yang berhak' kepada dokter untuk melakukan tindakan

medis atas dirinya# setelah kepadanya oleh dokter yang bersangkutan diberikan informasi

atau penjelasan yang lengkap tentang tindakan itu. Mendapat penjelasan lengkap itu adalah

salah satu hak pasien yang diakui oleh undang-undang sehingga dengan kata lain informed

consent adalah ersetujuan Setelah enjelasan. Sedangkan menurut eraturan Menteri

!esehatan *omor A&A +ahun 1,&,# ersetujuan +indakan Medik adalah ersetujuan yang

diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik

yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut.

Dokter harus menyadari bahwa informed consent memiliki dasar moral dan etik

yang kuat. Menurut American College of &hysicians' Ethics Manual# pasien harus

mendapat informasi dan mengerti tentang kondisinya sebelum mengambil keputusan.

0erbeda dengan teori terdahulu yang memandang tidak adanya informed consent menurut

hukum penganiayaan# kini hal ini dianggap sebagai kelalaian. "nformasi yang diberikan

harus lengkap# tidak hanya berupa jawaban atas pertanyaan pasien.

Suatu informed consent harus meliputi 6

1. Dokter harus menjelaskan pada pasien mengenai tindakan# terapi dan penyakitnya

$. asien harus diberitahu tentang hasil terapi yang diharapkan dan seberapa besar

kemungkinan keberhasilannya

?. asien harus diberitahu mengenai beberapa alternatif yang ada dan akibat apabila

penyakit tidak diobati

. asien harus diberitahu mengenai risiko apabila menerima atau menolak terapi

A. :isiko yang harus disampaikan meliputi efek samping yang mungkin terjadi

dalam penggunaan obat atau tindakan pemeriksaan dan operasi yang dilakukan.

da $ bentuk ersetujuan +indakan Medis# yaitu 6

1.mplied Consent (dianggap diberikan'

mumnya implied consent diberikan dalam keadaan normal# artinya dokter dapatmenangkap persetujuan tindakan medis tersebut dari isyarat yang diberikanBdilakukan

pasien. Demikian pula pada kasus emergency sedangkan dokter memerlukan tindakan

segera sementara pasien dalam keadaan tidak bisa memberikan persetujuan dan

keluarganya tidak ada ditempat# maka dokter dapat melakukan tindakan medik terbaik

menurut dokter.

$.E$pressed Consent (dinyatakan'

Dapat dinyatakan secara lisan maupun tertulis. Dalam tindakan medis yang bersifat

inFasif dan mengandung resiko# dokter sebaiknya mendapatkan persetujuan secara

1?


14/37

tertulis# atau yang secara umum dikenal di rumah sakit sebagai surat i;in operasi.

Hakikat informed consent mengandung $ (dua' unsur penting yaitu 6

1. "nformasi yang diberikan oleh dokter.

$. ersetujuan yang diberikan oleh pasien.

Sehingga persetujuan yang diberikan oleh pasien memerlukan beberapa masukan

sebagai berikut 6

a. enjelasan lengkap mengenai prosedur yang akan digunakan dalam

tindakan medis tertentu (masih berupa upaya percobaan'.

b. Deskripsi tentang efek-efek sampingan serta akibat-akibat yang tidak

diinginkan yang mungkin timbul.

c. Deskripsi tentang keuntungan-keuntungan yang dapat diantisipasi untuk

pasien.d. enjelasan tentang perkiraan lamanya prosedur atau terapi atau tindakan

berlangsung.

e. Deskripsi tentang hak pasien untuk menarik kembali consent tanpa adanya

prasangka mengenai hubungannya dengan dokter dan lembaganya.

f. rognosis tentang kondisi medis pasien bila ia menolak tindakan medis

tersebut. ada hakikatnya informed consent adalah suatu proses komunikasi

antara dokter dan pasien tentang kesepakatan tindakan medis yang akan

dilakukan dokter terhadap pasien (ada kegiatan penjelasan rinci oleh

dokter'# sehingga kesepakatan lisan pun sesungguhnya sudah cukup.

enandatanganan formulir informed consent secara tertulis hanya

merupakan pengukuhan atas apa yang telah disepakati sebelumnya.

Dalam keadaan gawat darurat informed consent tetap merupakan hal yang paling

penting walaupun prioritasnya diakui paling bawah. rioritas yang paling utama adalah

tindakan menyelamatkan nyawa. 2alaupun tetap penting# namun informed consent tidak

boleh menjadi penghalang atau penghambat bagi pelaksanaan emergency care sebab dalam

keadaan kritis dimana dokter berpacu dengan maut# ia tidak mempunyai cukup waktu

untuk menjelaskan sampai pasien benar-benar menyadari kondisi dan kebutuhannya serta

memberikan keputusannya. Dokter juga tidak mempunyai banyak waktu untuk menunggu

kedatangan keluarga pasien. !alaupun keluarga pasien telah hadir dan kemudian tidak

menyetujui tindakan dokter# maka berdasarkan doctrine of necessity# dokter tetap harus

melakukan tindakan medik. Hal ini dijabarkan dalam erMen!es *omor A&AB

erMen!esB erB"GB1,&, tentang ersetujuan +indakan Medik# bahwa dalam keadaan

emergency tidak diperlukan informed consent.

1


15/37

!etiadaan informed consent dapat menyebabkan tindakan malpraktek dokter#

khususnya bila terjadi kerugian atau interFensi terhadap tubuh pasiennya. Hukum yang

umum diberbagai negaramenyatakan bahwa akibat dari ketiadaan informed consent setara

dengan kelalaian atau keteledoran. kan tetapi# dalam beberapa hal# ketiadaan informed

consent tersebut setara dengan perbuatan kesengajaan# sehingga derajat kesalahan dokter

pelaku tindakan tersebut lebih tinggi. +indakan malpraktek dokter yang dianggap setara

dengan kesengajaan adalah sebagai berikut 6

a. asien sebelumnya menyatakan tidak setuju terhadap tindakan dokter# tetapi

dokter tetap melakukan tindakan tersebut.

b. 5ika dokter dengan sengaja melakukan tindakan misleading tentang risiko

dan akibat dari tindakan medis yang diambilnya.

c. 5ika dokter dengan sengaja menyembunyikan risiko dan akibat daritindakan medis yang diambilnya.

d. nformed consent diberikan terhadap prosedur medis yang berbeda secara

substansial dengan yang dilakukan oleh dokter.

'. Mencatat semua tindakan yang dilakukan

enyedia layanan kesehatan bertanggung jawab atas mutu pelayanan medik di rumah

sakit yang diberikan kepada pasien. :ekam Medis sangat penting dalam mengemban mutu

pelayanan medik yang diberikan oleh rumah sakit beserta staf mediknya. :ekam Medis

merupakan milik rumah sakit yang harus dipelihara karena bermanfaat bagi pasien# dokter

maupun bagi rumah sakit.

+anggung jawab utama akan kelengkapan rekam medis terletak pada dokter yang

merawat. +ahap memperdulikan ada tidaknya bantuan yang diberikan kepadanya dalam

melengkapi rekam medis oleh staf lain di rumah sakit. Dokter mengemban tanggung jawab

terakhir akan kelengkapan dan kebenaran isi rekam medis. Data harus dipelajari kembali#

dikoreksi dan ditanda tangani juga oleh dokter yang merawat. ada saat ini banyak rumah

sakit menyediakan staf bagi dokter untuk melengkapi rekam medis.

*amun demikian tanggung jawab utama dari isi rekam medis tetap berada pada

dokter yang bertanggung jawab. *ilai ilmiah dari sebuah rekam medis adalah sesuai

dengan taraf pengobatan dan perawatan yang tercatat. Cleh karena itu ditinjau dari

beberapa segi rekam medis sangat bernilai penting karena 6

i. ertama bagi pasien# untuk kepentingan penyakitnya dimasa sekarang maupun

dimasa yang akan datang.

1A


16/37

ii. !edua dapat melindungi rumah sakit maupun dokter dalam segi hukum

(medikolegal'. 0ila mana rekam medis tidak lengkap dan tidak benar maka

kemungkinan akan merugikan bagi pasien# rumah sakit maupun dokter sendiri.

iii. !etiga dapat dipergunakan untuk meneliti medik maupun administratif. ersonil

rekam medis hanya dapat mempergunakan data yang diberikan kepadanya.

0ilamana diagnosanya tidak benar dan tidak lengkap maka kode penyakitnyapun

tidak tepat# sehingga indeks penyakit mencerminkan kekurangan. Hal ini

berakibat riset akan mengalami kesulitan. Cleh karena itu data statistik dan

laporan hanya dapat secermat informasi dasar yang benar.

:ekam medis harus memuat isi sebagai berikut 6

1. Semua diagnosis ditulis dengan benar pada lembaran masuk dan keluar# sesuaidengan istilah terminologi yang dipergunakan# semua diagnosa serta tindakan

pembedahan yang dilakukan harus dicatat Simbol dan singkatan jangan

dipergunakan.

$. Dokter yang merawat menulis tanggal dan tanda tangannya pada sebuah catatan#

serta telah menandatangani juga catatan yang ditulis oleh dokter lain ada rumah

Sakit endidikan# yaitu 6 :iwayat enyakit# emeriksaan fisik dan resume

@embaran lingkaran masuk dan keluar tidak cukup apabila hanya ditanda tangani

oleh seorang dokter.

?. 0ahwa laporan riwayat penyakit# dan pemeriksaan fisik dalam keadaan lengkap

dan berisi semua data penemuan baik yang positif maupun negatiFe.

. atatan perkembangan# memberikan gambaran kronologis dan analisa klinis

keadaan pasien


17/37

,. atatan perawat dan catatan prenatal rumah sakit yang lain tentang CbserFasi I

engobatan yang diberikan harus lengkap catatan ini harus diberi cap dan tanda

tangan.

1%. :esume telah ditulis pada saat pasien pulang :esume harus berisi ringkasan

tentang penemuan# dan kejadian penting selama pasien dirawat# keadaan waktu

pulang saran dan rencana pengobatan selanjutnya.

11. 0ila otopsi dilakukan# diagnosa sementara B diagnosa anatomi# dicatat segera

(dalam waktu kurang dari 4$ jam ' 6 keterangan yang lengkap harus dibuat dan

digabungkan dengan rekam medis.

1$. nalisa kualitatif oleh personel medis untuk mengeFaluasi kualitas pencatatan

yang dilakukan oleh dokter untuk mengeFaluasi mutu pelayanan medik

ertanggung jawaban untuk mengeFaluasi mutu pelayanan medik terletak pada

dokter yang bertanggung jawab.

0erikut pasal yang mengatur mengenai rekam medis 6

asal /

(1' Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib

membuat rekam medis.

($' :ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1' harus segera dilengkapi

setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan.(?' Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama# waktu# dan tanda tangan

petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan.

asal 4

(1' Dokumen rekam medis sebagaimana dimaksud dalam asal / merupakan milik

dokter# dokter gigi# atau sarana pelayanan kesehatan# sedangkan isi rekam medis

merupakan milik pasien.

($' :ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat 1 harus disimpan dan dijaga

kerahasiaannya oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan

kesehatan.

(?' !etentuan mengenai rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dan ayat $

diatur dengan eraturan Menteri.

A'. pabila ragu-ragu konsultasikan dengan konsulen

pabila saat akan melakukan tindakan terhadap pasien# dokter yang melaksanakan

tindakan dapat berkonsultasi dengan dokter penanggung jawab pasien (D5'. ada saat

14


18/37

emergency# dokter berhak melakukan upaya penyelamatan nyawa pasien terlebih dahulu.

:ekam Medis harus diberi data yang cukup terperinci# sehingga dokter lain dapat

mengetahui bagaimana pengobatan dan perawatan kepada pasien dan konsulen dapat

memberikan pendapat yang tepat setelah dia memeriksanya ataupun dokter yang

bersangkutan dapat memperkirakan kembali keadaan pasien yang akan datang dari

prosedur yang telah dilaksanakan.

/'. Memperlakukan pasien secara manusiawi

0eberapa penelitian mengungkapkan bahwa kriteria paling utama bagi dokter yang

baik bukanlah dokter yang pintar dengan keterampilan klnis yang baik# tetapi dokter yang

memilikisense atau rasa kemanusiaan ketika berhadapan dengan pasien. Secara detail#

studi itu menunjukkan bahwa ada empat aspek utama yang harus dimiliki seorang dokter#

salah satunya adalah memiliki sense kemanusiaan (humanness'. Dokter yang baik adah

dokter yang menghargai dan merawat pasiennya secara manusia dan tidak menganggap

mereka sebagai objek mencari keuntungan pribadi. Saat bertemu dengan pasien# dokter

yang baik memiliki niat dan komitmen untuk menolong pasien agar pasien dapat pulang ke

rumahnya dengan rasa puas dan terbebas dari rasa sakit.

Dokter yang baik akan memerlakukan pasiennya secara manusiawi dan

profesional. Mereka mendegarkan keluhan pasien dengan cermat# tidak menginterupsi

keluhan mereka# seta memiliki rasa empati dengan penyakit yang diderita oleh mereka.

Dokteryang baik tidak memeriksa pasien secara tergesa-gesa sekedar karena ingin cepat-

cepat menyelesaikan konsultasi dan memanggil pasienberikutnya. Dengan memilikisense

kemanusiaan yang tinggi# dokter yang baik selalu menjaga kerahasiaan pasien dan tidak

membiarkan orang lain mengetahui keluhan dan kondsi pasiennya. Dokter seperti ini

melihat pasiennya sebagai manusia dan karena itu memperlakukan mereka secara

manusiawi.

4'. Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien# keluarga# dan masyarakat sekitar

Menurut hukum perdata# hubungan profesional antara dokter dengan pasien dapat

terjadi karena $ hal# yaitu6

1. 0erdasarkan perjanjian (ius contractu'

!ontrak berupa terapeutik secara sukarela antara dokter dengan pasien

berdasarkan kehendak bebas. +untutan dapat dilakukan bila terjadi

JwanprestasiJ# yakni pengingkaran terhadap hal yang diperjanjikan. Dasar

1&


19/37

tuntutan adalah tidak terlambat# salah melakukan# ataupun melakukan

sesuatu yang tidak boleh dilakukan menurut perjanjian itu.

$. 0erdasarkan hukum (ius delicto'

0erlaku prinsip siapa merugikan orang lain harus memberikan ganti rugi.

:umusan perjanjian atau kontrak menurut hukum perdata ialah suatu

tindakan atau perbuatan hukum yang dilakukan secara sukarela oleh dua

orang atau lebih# yang bersepakat untuk memberikan JprestasiJ satu kepada

lainnya. Dalam hubungan antara dokter dengan pasien# timbul perikatan

usaha (inspanningsverbintenis' dimana sang dokter berjanji memberikan

JprestasiJ berupa usaha penyembuhan yang sebaik-baiknya dan pasien

selain melakukan pembayaran# ia juga wajib memberikan informasi secara

benar atau mematuhi nasihat dokter sebagai Jkontra-prestasiJ. Disebutperikatan usaha karena didasarkan atas kewajiban untuk berusaha. Dokter

harus berusaha dengan segala daya agar usahanya dapat menyembuhkan

penyakit pasien. Hal ini berbeda dengan kewajiban yang didasarkan karena

hasil atau resultaat pada perikatan hasil (resultaatverbintenis'# dimana

prestasi yang diberikan dokter tidak diukur dengan apa yang telah

dihasilkannya# melainkan ia harus mengerahkan segala kemampuannya bagi

pasien dengan penuh perhatian sesuai standar profesi medis. Selanjutnya

dari hubungan hukum yang terjadi ini timbulah hak dan kewajiban bagi

pasien dan dokter.

2.&. Sanksi Malraktek

a. Pi%ana

asal $/4 !H (surat keterangan palsu'

1. Seorang dokter yang dengan sengaja memberikan surat keterangan palsu

tentang ada atau tidaknya penyakit # kelemahan atau cacat# diancam

dengan pidana penjara paling lama empat tahun.

$. 5ika keterangan diberikan dengan maksud untuk memasukkan seorang

kedalam rumah sakit gila atau menahannya disitu # dijatuhkan pidana

paling lama delapan tahun enam bulan.

1,


20/37

?. Di ancam dengan pidana yang sama #barangsiapa dengan sengaja

memakai surat keterangan palsu itu seolah-olah isinya sesuai dengan

kebenaran.

asal $/& !H

1. 0arang siapa membuat secara palsu atau memalsu surat keterangan

dokter tentang ada atau tidaknya penyakit# kelemahan atau cacat # dengan

maksud untuk menyesatkan penguasa umum atau penanggung

(Fer;ekeraar'# diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun.

$. Diancam dengan pidana yang sama # barangsiapa dengan maksud yang

sama memakai surat keterangan yang tidak benar atau yang dipalsu#

seolah-olah surat itu benar dan tidak dipalsu.

asal ?A, !H

1. 0arangsiapa karena kelalainnya menyebabkan matinya orang lain#

diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana

kurungan paling lama satu tahun.

asal ?/% !H

1. 0arangsiapa karena kelalainnya menyebabkan orang lain menderita luka

berat#diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana

kurungan paling lama satu tahun.

$. 0arangsiapa karena kelalaiannya menyebabkan orang lain luka

sedemikian rupa sehingga menderita sakit untuk sementara waktu atau

tidak dapat menjalankan jabatan atau perkejaannya selama waktu tertenu

diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana

kurungan enam bulan atau denda paling tinggi empat ribu lima ratus

rupiah.

'. Per%ata

asal 1??& !H erdata ( wan prestasi '

1. Semua perjanjian yang dibuat secara sah berlaku sebagai undang-undang

bagi mereka yang membuatnya.

$. Suatu perjanjian tidak dapat ditarik kembali selain dengan sepakat kedua

belah pihak# atau karena alas an-alasan yang oleh undang-undang

$%


21/37

dinyatakan cukup untuk itu.

?. Suatu perjanjian harus dilaksanakan dengan itikad baik.

asal 1?/A !H erdata

1. +iap perbuatan melanggar hukum# yang membawa kerugian kepada

seorang lain#mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan

kerugian itu# mengganti kerugian tersebut.

asal 1?// !H erdata (!elalaian'

1. Setiap orang bertanggung jawab tidak saja atas kerugian yang

disebabkan karena perbuatannya# tetapi juga atas kerugian yang

disebabkan karena kelalainnnya atau kurang hati ) hatinya

asal 1?4% !H erdata.

1. Dalam hal pembunuhan (menyebabkan matinya orang lain' dengan

sengaja atau kurang hati ) hatinya seeorang# maka suami dan istri yang

ditinggalkan# anak atau korban orang tua yang biasanya mendapat nafkah

dari pekerjaan korban mempunyai hak untuk menuntut suatu ganti rugi#

yang harus dinilai menurut kedudukanya dan kekayaan kedua belah

pihak serta menurut keadaan.

asal AA *o. $? +ahun 1,,$ tentang !esehatan

1. Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang

dilakukan tenaga kesehatan .

$. =anti rugi sebagaimana diatur dimaksud dalam ayat (1' dilaksanakan

sesuai dengan peraturan yang berlaku.

(. Un%ang-Un%ang Praktik Ke%)kteran

ada dasarnya norma hukum yang tercantum dalam *o. $, tahun $%%

+entang praktik kedokteran merupakan norma hukum administrasi. *amun dalam

undang-undang ini juga tercantum ketentuan pidana di dalam pasal 4A sampai

dengan asal &%. encatuman sanksi pidana pada *o. $, tahun $%% ini tidak

lepas dari fungsi hukum pidana secara umum# yakni ultimum remudium. Makna

yang terkandung dari asas ultimatum remudium adalah bahwa saksi pidana

merupakan upaya (saksi' yang paling akhir diancam kepada pelanggaran suatu noma

$1


22/37

hukum# manakala sanksi hukum lainnya sudah dianggap tidak signifikan dengan

bobot norma hukum yang dilanggar. Dalam konteks praktik !edokteran yang

pada dasarnya memuat norma-norma hukum administrasi# dengan dicantumkannya

sanksi pidana pada pelanggaran norma hukum administrasi tertentu#dengan

dicantumkannya sanksi pidana pada pelanggaran norma hukum administrasi tertentu#

berarti pembuat undang-undang ini menilai sanksi administrasi saja tidak cukup

signifikan sehingga diperlukan sanksi pidana (3unanto# $%1%'.

Pasal *&

+indak pidana praktik dokter tanpa surat tanda registrasi (S+:' dirumuskan

dalam pasal 4A6

1. Setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja melakukan praktik

kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi sebgai mana dimaksud dalam

pasal $, ayat (1' dipidana dengan pidana penjara paling lama ? (tiga' tahun

atau denda paling banyak rp. 1%%.%%%.%%%#- (seratus juta rupiah'

$. Setiap dokter atau dokter gigi warga negara asing yang dengan sengaja

melakukan praktik kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi sementara

sebgaimana dimaksud dalam pasal ?1 ayat (1' dipidana penjara paling lama ?

(tiga' tahun atau ddenda paling banyak :p 1%%.%%%.%%%#- (seratus juta rupiah'

?. Setiap dokter atau dokter gigi warga negara asing yang dengan sengaja

melakukan praktik kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi bersyarat

sebagimana dimaksud dalam pasal ?$ ayat (1' dipidana dengan pidana penjara

paling lama ? (tiga' tahun atau denda paling banyak :rp 1%%.%%%.%%%#- (seratus

juta rupiah'.(3unanto# $%1%'

Menurut dami ha;awi# tindak pidana pasal 4A ini bersumber dari

pelanggaran kewajiban hukum administraasi kedokteran sebagai berikut6

1. 0agi dokter atau dokter gigi warga negara "ndonesia ialah kewajiban menurut

pasal $, dimana sebelum melakukan praktik kedokteran atau kedokteran gigi

wajib memiliki S+: yang dikeluarkan oleh !onsil !edokteran "ndonesia (ayat

1 dan $'

$. 0agi dokter atau dokter gigi warga negara asing yang melakukan kegiatan

dalam rangka pendidikan# pelatihan# penelitian# pelayanan kesehatan di bidang

kedokteran atau kedokteran gigi yang bersifat sementara di "ndonesia#

kewajiban menurut pasal ?1 ayat (1' ialah sebelum melakukan praktik

kedokteran atau praktik kedokteran gigi di "ndonesia wajib memiliki S+:

sementara terlebih dahulu

$$


23/37

?. 0agi dokter atau dokter gigi warga negara asing perserta perogram pendidikan

dokter spesialis atau dokter gigi spesialis yang mengikuti pendidikan dan

pelatihan di "ndonesia# sebelum melakukan prakti kedokteran wajib memiliki

S+: bersyarat (pasal ?$ ayat 1'(3unanto# $%1%'

Surat tanda regostraso (pasal $, ayat 1'# baik sementara (pasal ?1 ayat 1'

maupun yang bersyarat (pasal ?$ ayat 1' secara administratif memberikan hak atau

kewenangan pada dokter atau dokter gigi untuk melakukan praktik kedokteran atau

praktik kedokteran gigi di "ndonesia.pabila yang bersangkutan tidak memiliki S+:

dari sudut hukum administrasi kedokteran maka tidak wewenang untuk berpraktik

kedokteran atau kedokteran gigi di "ndonesia.Cleh karea itu perbuatan demikian itu

diancam dengan sanksi pidana# sehingga perbuatan tersebut menjadiBmengandung

sifat melawan hukum pidana. pabila praktik dokter tanpa S+: tersebut membawa

akibat pernderitaan pasien berupa luka-luka# rasa sakit fisik ataupun kematian# maka

terjadi malpraktik kedokteran walaupun telah memdapat infromed consentdan tidak

melanggar standar profesi atau standar prosedur(3unanto# $%1%'.

Dari pelanggaran hukum administrasi menjadi tindak pidana dilihat maksud

pembentuk undang-undang ini# yakni sebagai upaya preFentif untuk menghindarkan

dokter atau dokter gigi dari malpraktik kedokteran dan sekaligus sebagai upaya

preFentif agar terhindar dari munulnya korban akibat malpraktik kedokteran. (3unanto#

$%1%'

Pasal *+

+indak pidana praktik kedokteran tanpa surat ijin praktik (S"' dirumuskan

dalam pasal 4/# yaitu6 8Setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja

melakukan praktik kedokteran tanpa memiliki surat ijin praktik sebagaimana

dimaksud dalam pasal ?/ dipidana dengan pidana penjara paling lama ? (tiga' tahun

atau denda paling banyak :p 1%%.%%%.%%%#- (seratus juta rupiah'.(3unanto# $%1%'

asal ?/ mewajibkan setiap dokter atau dokter gigi untuk terlebih dahulu

memiliki usrat ijin praktik sebelum melakukan praktik kedokteran di "ndonesia.

!ewajiban dokter semula merupakan kewajiban hukum administrasi yang diangkat

menjadi kewajiban hukum pidana karna pelanggaran terhadap kewajiban itu diancam

sanksi pidana(3unanto# $%1%'.

!etentuan mengenai S" adalah sebagai mana diataur dalam pasal ?4 dan ?&6

1. S" dikeluarkan oleh pejabat kesehatan yang berwenang dikabupatenBkota

tempat praktik kedokteran atau kedokteran gigi akan dilaksanakan (pasal ?4

ayat 1'

$?


24/37


25/37

telh memiliki S+: danBatau S" merupakan satu kalimat yang artinya tidak dapat

dipisahkan(3unanto# $%1%'.

Dibentuknya sanksi pidana pada pasal 44 ini dimaksudkan untuk tiga tujuan.

ertama# sebagai upaya preFentif agar tidak terjadi penyalahgunaan cara-cara praktik

kedokteran oleh orang yang bukan ahli kedoktern. !edua# melindungi kepentingan

hukum masyarakat umum# agar tidak menjadi korban dari perbuatan-perbuatan yang

meniru praktik kedokteran oleh orang yang tidak berwenang. Menghindari akibat

dari praktik kedokteran oleh orang yang tidak berwenang. !etiga# melindungi

martabat dan kehormatan profesi kedokteran oleh orang yang tidak berwenang

(3unanto# $%1%'.

Pasal *,

+indak pidana dengan menggunakan alat# metode pelayanan kesehatan yang

menimbulkan kesan seolah-olah dokter empunyai S+: dan S"# diatur dalam pasal

4 yang menyebutkan6

Setiap orang yang dengan sengaja menggunakan alat# metode# atau car lain dalam

memberikan pelayanan kepada masyarakat yang menimbulkan kesan seolah-olah

yang bersangkutan adalah dokter atau dokter gigi yang telah memiliki surat tanda

registrasi dokter atau surat tanda tanda registrasi dokter gigi atau surat i;in prktik

sebagaimana dimaksud dalam pasal 4? ayat ($' dipidana dengan pidana penjara

paling lama A(lima' tahun atau denda paling banyak :p 1A%.%%%.%%%#- (seratus lima

puluh juta rupiah' (3unanto# $%1%'.

Sebagaimana pasal 44# selain pada orang yang bukan dokter# pasal ini dapat

diartikan berlaku juga bagi dokter atau dokter gigi yang tidak mempunyai S+:

danBatau S". Sebagaimana bunyi pasal 4? ayat ($' 8 Setiap orang dilarang

menggunakan alat# metode# atau cara lain dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat ang menimbulkan kesan eolah-olah yang bersangkutan adalah dokter

atau dokter gigi yang telah memiliki surat tanda registrasi dan Batau surat i;in

praktik9(3unanto# $%1%'.

Pasal *

+indak pidana dokter praktik yang memasang papan nama# tidak membuat

rekam medik# dan tidak berdasakan standar profesi diatur dalam pasal 4, yang

menyebutkan6

Dipidana dengan pidana kurungan paling lama 1 (satu' tahun atau denda paling

banyak :p A%.%%%.%%%#-(lima puluh juta rupiah'# setiap dokter atau dokter gigi yang6

1. Dengan sengaja tidak memasang papan nama sebagimana yang dimaksud

dalam pasal 1 ayat (1'

$A


26/37

$. Dengan sengaja tidak membuat rekam medis sebagaimana dimaksud dalam

pasal / ayat (1'> atau

3. Dengan sengaja tidak memenuhi kewajiban sebagaimana dimaksud dalam

pasal A1 huruf a# huruf b# huruf c# huruf d# atau huruf e (3unanto# $%1%'.

+ujuh macam tindak pidana pasal 4, bersumber pada kewajiban hukum

administrasi# yang apabila dilanggar menjadi tindak pidana dengan diberi ancaman

pidana. Sebagaiman disebutkan pada pasal 1 ayat (1' dan pasal / ayat (1' yang

mensyaratkan pemasangan papan nama dan rekam medik pada dokter praktik.

Demikian juga pasal A1 huruf a-e yang menyebutkan adanya kewajiban yang harus

dilaksanakan dokter dalam melaksanakan praktik kedokteran# yaitu6

1. elayanan medis yang harus sesuai dengan standar profesi dan standar

prosedur oprasional

$. !ewajiban merujuk pasien ke dokter lain yang mempunyai keahlian atau

kemampuan yang lebih baik

?. Menjaga rahasia kedokteran# bahkan hingga pasien yang telah meninggal

. Melakukan pertolongan darurat pada saat ia wajib melakukannya

A. !etersediaan untuk selalu menambah pengetahuan dan ketrampilan profesi

(3unanto# $%1%'.

Hal tersebut diatas dapat menjadi tindak pidaa apabila dilanggar bahkan

sebagian dapat menjadi syarat terjadinya malpraktik kedokteran apabila dari

pelanggaran administrasi tersebut menimbulkan akibat fatal bagi kesehatan pasien#

baik berupa luka ataupun kematian (3unanto# $%1%'.

!husus mengenai ketentuan pidana dalam ndang-undang *o $, tahun $%%

tentang praktik kedokteran# Mahkamah !onstitusi (M!' menyatakan pasal 4A ayat

(1' dan pasal 4/ sepanjang mengenai kat-kata 8penjara paling lama ? (tiga' tahun atu

8 dan pasal 4, sepanjang mengenai kata-kata 8kurungan paling lama 1 (satu' tahun

atau9 serta pasal 4, huruf c sepanjang mengenai kata-kata atauu huruf e9 ndang-

undang *o $, tahun $%% tentang raktik !edokteran ( raktik !edokteran'

dinyatakan bertentangan dengn ndang-undang Dasar *egara :epublik "ndonesia

+ahun 1,A dan tidak mempunyai kekuatan hukum mengikat(3unanto# $%1%'.

%. Pelanggaran Etik

1. M!! untuk masalah etika murni

$. ?! masalah yang tidak murni etika

e. Pelanggaran Disilin

1. elanggaran disiplin di bidang kedokteran diatur dalam eraturan !onsil

!edokteran "ndonesia (erkonsil' *omor 1/ tahun $%%/ tentang +ata

ara enanganan !asus Dugaan elanggaran Disiplin Dokter dan

$/


27/37

Dokter =igi oleh Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia.

2.+. Peran Maelis ke$)r/atan Disilin Ke%)kteran 0MKDKI %an Maelis

Ke$)r/atan Etik Ke%)kteran 0MKEK Dala/ Penanganan Kas"s D"gaan

Malraktek3 Ke%)kteran

Dalam era global masa kini# terjadi perubahan pola pikir dan perilaku manusia#

akibat dari transformasi budaya# reformasi sosial# kemajuan ilmu dan teknologi#

termasuk teknologi kedokteran. endidikan masyarakat meningkat# membuat

masyarakat makin kritis dan sensitif terhadap lingkungan di semua bidang# tidak

terkecuali dalam bidang pelayanan kedokteran. Hubungan dalam dunia kedokteran

yang sejak dahulu bersifat paternalistik# berubah menjadi hubungan transaksi

terapeutik. Hubungan dokter-pasien menjadi setara# masing-masing memunyai hak

dan kewajiban yang harus dipenuhi. Masyarakat menghendaki pelayanan kedokteran

yang bermutu dengan hasil memuaskan dan biaya terjangkau. Dokter berkewajiban

memberi pelayanan yang profesional dan dapat dipertanggungjawabkan. Masyarakat

yang dalam keadaan euphoria reformasi kebebasan akan mudah menuntut dokter.

Dokter mudah dituduh 8malpraktik9 kalau hasil pelayanan kedokterannya tidak

seperti yang diharapkan dan atau biaya tidak terjangkau#walau dokter telah

melaksanakan pelayanan kedokterannya sesuai standar prosedur dan peraturan yang

berlaku. ntuk mengantisipasinya keadaan semacam ini telah diterbitkan

perundangan# guna melindungi masyarakat# meningkatkan mutu pelayanan

kedokteran dan memberi kepastian hukum bagi masyarakat dan dokter pemberi

pelayanan# berupa undang-undang praktek kedokeran# yang mengamanatkan

dibentuknya antara lain Majelis !eormatan Disiplin !edokteran (M!D!"'.

Selanjutnya bagaimana peran M!D!" dan M!! dalam penyelesaiaan sengketa

medik kita pelajari bersama (Dahlan# $%%/'.

2.+.1 Maelis Ke$)r/atan Disilin Ke%)kteran In%)nesia 0MKDKI

Seperti diketahui dalam ndang-undang tentang raktik !edokteran

dimandatkan pembentukan dan pelaksanaan M!D!" di usat dan pada tiap roFinsi

di "ndonesia.

Menurut ndang-undang tentang raktik !edokteran pasal AA6

$4


28/37

1. M!D!" dibentuk untuk menegakkan disiplin dokter dan dokter gigi dalam

penyelenggaraan praktik kedokteran.

$. M!D!" merupakan lembaga otonom dari !onsil !edokteran "ndonesia (!!"'

?. M!D!" dalam menjalankan tugasnya bersifat independen.

asal A/ menegaskan bahwa M!D!" bertanggung jawab kepada !!". asal

A& menytakan bahwa impinan M!D!" terdiri atas seorang ketua dan seorang

sekretaris. nggota M!D!" disebutkan dalam pasal A,# terdiri atas dokter (? orang

dokter dari organisasi profesi# 1 orang dokter mewakili asosiasi rumah sakit'# orang

dokter gigi (? orang dokter gigi dari organisasi profesi# 1 orang dokter gigi mewakili

asosiasi rumah sakit' dan ? orang sarjana hukum (Dahlan# $%%/'.

nggota M!D!" tersebut diangkat oleh Menteri atas usul organisasi profesi (pasal

/%'. Menurut ! pasal / M!D!" bertugas61. Menerima pengaduan# memeriksa dan memutuskan kasus pelanggaran disiplin

dokter dan dokter gigi yang diajukan

$. Menyusun pedoman dan tata cara penanganan kasus pelanggaran disiplin

dokter dan dokter gigi

M!D!" memeriksa dan memberikan keputusan terhadap pengaduan yang

berkaitan dengan disiplin dokter dan dokter gigi (pasal /4'. pabila dalam

pemeriksaan ditemukan pelanggaran etika# M!D!" meneruskan pengaduan pada

organisasi profesi (pasal /&' (Dahlan# $%%/'.Dalam hal ini setelah pengaduan disampaikan oleh M!D!" kepada "D"# akan

dilakukan penyaringan# kemudian baru diteruskan kepada M!! untuk proses lebih

lanjut sesuai tugas dan wewenang M!!. roses selanjutnya di dalam M!!

mengikuti Standar rosedur Cperasional M!! yang berlaku.

Dalam pasal /, disebutkan bahwa 6

1. !eputusan M!D!" mengikat dokter# dokter gigi dan !!".

$. !eputusan sebagimana dimaksud pada ayat 1 dapat berpa dinyatakan tidak

bersalah atau pemberiaan sanksi disiplin.

?. Sanksi disiplin sebagaimana dimaksud pada ayat $ dapat berupa6a. emberian peringatan tertulis

b. :ekomendasi pencabutan surat tanda registrasi atau surat ijin praktik>

danBatau

c. !ewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan

kedokteran atau kedokteran gigi (Dahlan# $%%/'.

Diharapkan M!D!" akan memberikan manfaat bagi dokter di masa

mendatang. Faluasi perilaku profesional dan kinerja dokter 8terpadu9 dalam

penyelesaian suatu kasus dugaan malpraktik# oleh peer groupharus dibuat untuk

$&


29/37

kepentingan pembelajaran agar tidak terulang kejadian yang sama di kemudian hari.

Dan diharapkan dapat berguna untuk pendisiplinan pelaku (Dahlan# $%%/'.

M!D!" tidak menutup kemungkinan penggunaaan putusan M!D!" dalam

penyelesaian sengketa medik6

ntuk kepentingan litigasi (perdata atau pidana' 6 +idak 8discoFerable9.

&eer-revie! tidak ditunjukan untuk hokum

#apat digunakan sebagai alat bukti

SuratBdokumen

!eterangan ahli dengan memanggil M!D!" di persidangan.

*on litigasi (khusus perkara perdata'

Sebetulnya tidak diperlukan putusan benar-salah (:ight based' karena yang

diperlukan adalah penyelesaiaan kepentingan ("nterest based'. utusan M!D!"

dapat dipakai sebagai pengarah proses (independent eKpertise' (Dahlan# $%%/'.

2.+.2 Persi%angan Praktek D)kter %i MKDKI

engadu datang ke M!D!" untuk mendaftarkan pengaduan melalui sekretaris

M!D!"# mendapat nomor register dan tanda bukti penerimaan perkara. Surat aduan

oleh sekretaris M!D!" disampaikan kepada ketua M!D!". Setelah

membacaBmendengar pengaduan tersebut ketua M!D!" menentukan Majelis Hakim

dan tanggal Ferifikasi (Dahlan# $%%/'.

+ahap Ferifikasi dihadiri oleh ketua M!D!"# Majelis Hakim# anggota M!D!"

dan sekretaris M!D!"# untuk pemeriksaan pakah pengaduan masuk dalam lingkup

kewenangan M!D!" atau bukan. Setelah Ferifikasi bila ternyata pengaduan tidak

masuk dalam lingkup kewenangan M!D!" maka pengaduan dinyatakan tidak dapat

diterima. engaduan diberi tahu secara resmi melalui surat. pabila pengaduan

termasuk dalam lingkup kewenangan M!D!" maka pengaduan memasuki tahap

pemeriksaan persiapan (Dahlan# $%%/'.

Majelis Hakim kemudian menentukan tanggal emeriksaan ersiapan. !etuaM!D!" menentukan anggota M!D!" yang akan bersidang untuk perkara ini.

Sekretaris M!D!" melaksanakan pemanggilan secara resmi kepada anggota

M!D!" menentukan anggota M!D!"# engaduBkuasanya dan teraduBkuasanya

untuk hadir pada tahap pemeriksaan persiapan.

+ahap pemeriksaan persiapan adalah pemeriksaan sebelum persidangan yang

sesungguhnya dimulai. emeriksaan persiapan diahdiri oleh Majelis Hakim# anggota

M!D!"# pengaduBkuasanya dan teraduBkuasanya. Majelis Hakim memeriksa berkas

pengaduan# memberitahukan adanya pengaduan kepada teraduBkuasanya# kemudian

memberikan salinan pengaduan kepada teraduBkuasanya dan kepada anggota

$,


30/37

M!D!" agar anggota M!D!" dapat membuat berkas pengaduan dalam format

resmi untuk siding hari pertama.

Sekretaris M!D!" memberikan laporan tahap pemeriksaan persiapan kepada

!etua M!D!". !etua M!D!" memilih dan memutuskan Majelis Sidang M!D!"

(Dahlan# $%%/'.

Majelis siding kemudian menentukan tanggal Sidang hari pertama. ersidangan

terdiri dari bebrapa tahap6

embacaan pengaduan oleh anggota M!D!"

+anggapan atas pengaduan oleh teraduBkuasanya.

embuktian

0erupa pemeriksaan terhadap alat bukti# saksi dan surat.

!esimpulan dari kedua belah pihak (anggota M!D!" dan teraduBkuasanya'

(Dahlan# $%%/'.

utusan diberikan oleh Majelis Sidang# berupa pernyataan tidak bersalah atau

pernyataan bersalah# dimana sanksi yang diterima adalah sanksi administratiFe (ps

/, !'

2.+.! Maelis Ke$)r/atan Etik ke%)kteran 0MKEK

M!! merupakan bagian dari Struktur kepemimpinan "D". Di tingkat usat

kepemimpinan terdiri dari6 engurus 0esar "D" (0 "D"'# Majelis !olegium

!edokteran "ndonesia (M!!"'# Majelis !ehormatan tik !edokteran (M!!' danMajelis engembangan elayanan !edokteran (M!' yang memiliki kewenangan

dan tanggung jawab sesuai tugasnya. Ditingkat wilayah kepemimpinan terdiri dari

pengurus 2ilayah# M!!# perwakilan M!!"# perwakilan M!. Ditingkat abang

terdiri dari engurus abang "D" dan M!! (D "D" ps 1$'.

M!! adalah bahan otonom "D" yang bertanggung jawab dalam

pengembangan kebijakan# pembinaan pelaksanaan dan pengawasan penerapan etika

kedokteran. M!! dibentuk ditingkat pusat# wilayah dan bila dianggap perlu di

tingkat abang. M!! bertanggung jawab kepada muktamar# musyawarah wilayah

dan musyawarah cabang sesuai dengan tingkat kepengurusan. (:+ "D" ps 1'

M!! mempunyai tugas dan wewenang antara lain untuk melakukan

bimbingan# pengawasan dan penilaian pelaksanaan etik kedokteran# termasuk

perbuatan anggota yang melanggar kehormatan dan tradisi luhur kedokteran.

Memperjuangkan agar etik kedokteran dapat ditegakkan di "ndonesia (:+ "D" ps

1' (Dahlan# $%%/'.

Sehubungan dengan tugas dan wewenang M!! tersebut# maka M!!

mempunyai kompetensi untuk 6

Meneliti dan menyidangkan pengaduan.

?%


31/37

Memanggil dan mendengarkan para saksiBsaksi ahli.

Mengumpulkan# menerima dan menganalisis bukti-bukti

Menjatuhkan sanksi bagi dokter teradu sesuai lokasi kejadian kasus.

Memantau pelaksanaan sanksi

Mengusulkan rehabilitasi bagi dokter yang selesai menjalani sanksi. Mengubah putusanBsanksi sesuai keadilan profesi.

Menjadi saksi ahli di pengadilan bila diperlukan (Dahlan# $%%/'.

2.+.# Persi%angan MKEK

Salah satu tugas dan wewenang M!! adalah melakukan pengawasan

terhadap pelaksanaan etik kedokteran# termasuk memberi sanksi bagi perbuatan

anggota yang melanggar kehormatan dan tradisi luhur kedokteran.

ntuk ini biasanya dilakukan 8pemeriksaan9 atau 8peradilan9 yang bersifat internal.

engaduan disampaikan melalui "D" dapat berasal dari.a. engaduan langsung

b. Hasil Ferifikasi M!D!" yang menentukan kemungkinan ada pelanggaran etik

c. :ujukan banding dari M!! abang untuk M!! 2ilayah atau M!!

2ilayah untuk M!! usat.

d. Departemen !esehatan (Dahlan# $%%/'.

engaduan diterima oleh sekretaris M!!# kemudian dicatat dalam agenda

penerimaan pengaduan# diberi nomor register. !epada pengadu diberi surat

pemberiathuan bahwa pengaduaannya telah diterima. Selanjutnya sekretaris

melaporkan kepada ketua M!! bahwa ada pengaduan. !emudian ketua M!!

mempersiapkan persidangan intern.

ersidangan intern merupakan rapat khusus M!!# dihadiri oleh ketuaBwakil

ketua M!!# sekretaris M!!# minimal anggota M!! dan !etua "D" terkait.

ersidangan intern menilai keabsahan surat pengaduan tertulis dan menentukan

apakah pengaduan masuk lingkup kewenangan M!!. 0ila pengaduan sah dan

masuk lingkup kewenangan M!! maka dipersiapkan persidangan-persidangan

ekstern# sesuai Standar rosedur Cperasional M!! (Sidang #0##D##


32/37

7incent dkk. Dari cademic Department of sychiatry# St.MaryEs Hospital#

@ondon# !# melakukan penelitian tentang alasan-alasan pasien dan keluarganya

mengajukan tuntutan ke pengadilan sehubungan dengan malpraktik medik. Dari $44

responden objek penelitian sehubungan dengan malpraktik medik. Dari $44

responden objek penelitian yang mengajukan tuntutan malpraktik medik melalui A

@embaga 0antuan Hukum# ternyata 4%L di antaranya mengalami cedera serius yang

menyebabkan timbulnya permasalahan jangka panjang terhadap pekerjaan#

kehidupan social# dan dalam hubungan keluarga. mosi yang mendalam timbul

karena penderitaan yang akan mereka alami dalam jangka panjang (3unanto# $%1%'.

!eputusan untuk mengajukan tuntutan hokum telah diambil tidak saja karena

cidera yang dialami# tetapi juga karena ketidak-pekaan penanganan selama

perawatan# serta komunikasi yang buruk antara pasien dan dokter. Dari penilitian ini

7incent menyimpulkan bhawa pada umumnya pasien dan keluarganya mengajukan

tuntutan ke pengadilan bukan saja karena adanya ciera atau kerugian lain# tetapi juga

karena adanya beberapa faktor lain# di antaranya 6

1. !urangnya keterbukaan dan kejujuran

$. Minimnya penjelasan dari pihak medis

?. !urangnya komunikasi (3unanto# $%1%'.

Di "ndonesia# penyelesaian kasus malpraktik medik mengacu pada asal //

ndang-ndang *o.$, +ahun $%% +entang raktik !edokteran.

asal //6

1. Setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan atas tindakan

dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran dapat

mengadukan secara tertulis kepada !etua Majelis !ehormatan Disiplin

!edokteran "dnonesia (M!D!"'.

$. engaduan sekurang-kurangnya harus memuat6

a. "dentitas pengadu

b. *ama dan alamat tempat praktik dokter atau dokter gigi dan waktu

tindakan dilakukan# dan

c. lasan pengaduan.

engaduan sebagaimana dimaksud pada ayat (1' dan ayat ($' tidak

menghilangkan hak setiap orang untuk melaporkan adanya dugaan tindak

pidana kepada pihak yang berwenang dan B atau menggugat kerugian

perdata ke pengadilan.(3unanto# $%1%'.

Sesuai asal // tersebut di atas# pasien atau keluarga pasien yang merasa

dirugikan akibat praktik kedokteran yang mereka anggap tidak tepat dapat

mengadukan kasusnya melalui M!D!"# yang merupakan jalur non-litigasi. Selain

?$


33/37

melalui jalur non-litigasi# pasienB keluarga pasien yang menduga telah terjadi

malpraktik atas diri pasien tidak tertutup kemungkinan untuk sekaligus menempuh

jalur litigasi# yaitu melalui jalur perdata atau pidana (3unanto# $%1%'.

!ewenangan M!D!" dalam menangani pengaduan masyarakat# sesuai dengan

asal /4 6 8Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia memeriksa dan

memberikan keputusan terhadap pengaduan yang berkaitan dengan disiplin dokter

dan dokter gigi.9

M!D!" merupakan lembaga yang berwenang untuk menentukan ada tidaknya

kesalahan yang dilakukan dokter dan dokter gigi dalam penerapan disiplin ilmu

kedokteran dan kedokteran gigi. @embaga ini merupakan lembaga otonom dari

!onsil !edokteran "ndonesia yang dalam menjalankan tugasnya bersifat independen

(3unanto# $%1%'.asal AA ayat (1'# ($'# dan (?' 6

1. ntuk menegakkan disiplin dokter dan dokter gigi dalam penyelenggaraan

praktik kedokteran# dibentuk Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran

"ndonesia.

$. Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia merupakan lembaga

otonom dari !onsil !edokteran "ndonesia.

?. Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia dalam menjalankan

tugasnya bersifat independen.

ntuk menjamin netralitas M!D!"# dalam asal A, ayat (1' ndang-ndang

*o.$, +ahun $%% disebutkan bahwa M!D!" terdiri atas ? (tiga' orang dokter dan ?

(tiga' orang dokter gigi dari organisasi profesi masing-masing# seorang dokter dan

seorang dokter gigi mewakili asosiasi rumah skait# dan ? (tiga' orang sarjana hokum.

Sedangkan ayat ($' dalam pasal yang sama menyebutkan persyaratan menjadi

anggota M!D!" (3unanto# $%1%'.

asal A, ayat (1' dan ($'61. !eanggotaan Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia terdiri atas ?

(tiga' orang dokter dan ? (tiga' dokter gigi dari organisasi profesi masing-

masing# seorang dokter dan seorang dokter gigi mewakili asosiasi rumah sakit#

dan ? (tiga' orang sarjana hukum.

$. ntuk dapat diangkat menjadi anggota Majelis !ehormatan Disiplin

!edokteran "ndonesia harus memenuhi syarat sebagai berikut6

a. 2arga *egara :epublik "ndonesia

b. Sehat jasmani dan rohani

c. 0ertakwa kepada +uhan 3ang Maha sa dan berakhlak mulia

d. 0erkelakuan baik

??


34/37

e. 0erusia paling rendah % (empat puluh' tahun dan paling tingg /A

(enampuluh lima' tahun pada saat diangkat

f. 0agi dokter atau dokter gigi# pernah melakukan praktik kedokteran

paling sedikit (Dahlan# $%%/' (sepuluh' tahun dan memiliki surat tanda

registrasi dokter atau surat tanda registrasi dokter gigi

g. 0agi sarjana hukum# pernah melakukan praktik di bindang hukum

paling sedikit 1% (sepuluh' tahun dan memiliki pengetahuan di bidang

hukum kesehatan# dan

h. akap# jujur# memiliki moral# etika# dan integritas yang tinggi serta

memiliki reputasi yang baik.

!eputusan M!D!" merupakan sanksi disiplin dan bersifat mengikat# sesuai

dengan asal /, ayat (1'# ($'# dan (?' ndang ) ndang *o. $, +ahun $%% 6

1. !eputusan Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia mengikat

dokter# dokter gigi# dan !onsil !edokteran "ndonesia.

$. !eputusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1' dapat berupa dinyatakan

tidak bersalah atau pemberian sanksi disiplin.

?. Sanksi disiplin sebagaimana dimaksud padat ayat ($' dapat berupa6

a. emberian peringatan tertulis#

b. :ekomendasi pencabutan surat tanda registrasi atau surat i;in praktik#

danBatau

c. !ewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan

kedokteran atau kedokteran gigi (3unanto# $%1%'.

lur penanganan ketidakpuasan pasien

?


35/37

@embaga D: adalah lembaga yang mencoba menawarkan penyelesaian

kepada pihak-pihak yang bertikai# antara pasien dengan dokter atay dokter gigi.

enyelesaian ini menggunakan pendekatan kepentingan (interest based' yang bersifat

win-win solution# melalui konsiliasi# mediasi# fasilitasi dan negosiasi# tanpa

mengedepankan benar-salah (right based'# dilakukan di luar pengadilan# dengan atau

tanpa kompensasi. Melalui lembaga D: ini dapat dilakukan upaya mencari jalan

keluar atas keputusannya# baik pihak dokter maupun pihak pasien.

pabila dalam pemeriksaan ditemukan pelanggaran etika# M!D!"

meneruskan pengaduan pada organisasi profesi ("katan Dokter "ndonesiaB "D" atau

erhimpunan Dokter =igi "ndonesiaB D="'# sesuai asal /&6 8pabila dalam

pemeriksaan ditemukan pelanggaran etika# Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran

"ndonesia meneruskan pengaduan pada organisasi profesi.9

erselisihan itu selanjutnya akan ditangani oleh Majelis !ehormatan tik

!edokteran "ndonesia (M!!' "D"# atau ke Majelis !ehormatan tik !edokteran

=igi "ndonesia (M!!=' D=". M!! dan M!!= adalah suatu badan

pengadilan profesi# yang bertugas mengadili anggota ikatan profesi itu sendiri.

Hukuman yang dijatuhkan M!!BM!=! bisa berupa teguran atau pemecatan dari

keanggotaan "D"BD=" yang dapat bersifat sementara (skorsing' atau

tetapBselamanya.(3unanto# $%1%'.

pabila suatu kasus yang diduga malpraktik medik dilakukan oleh masyarakat

dan didapati pelanggaran hukum# M!D!" akan menganjurkan supaya kasus itu

langsung dibawa ke siding pengadilan untuk diperiksa. Cleh karena ndang )

ndang raktik !edokteran hanya fokus pada disiplin kedokteran saja# sehingga

masalah gugatan perdata atau pidana diserahkan kepada peradilan umum dengan

memakai saksi ahli (eKpert witness testimonium' apabila diperlukan# sebagaimana

la;imnya juga di luar negeri (3unanto# $%1%'.

?A


36/37

BAB III

PENUTUP

!.1. Kesi/"lan

Malpraktek adalah praktek kedokteran yang salah atau tidak sesuai dengan standar

profesi atau standar prosedur operasional. !elalaian dalam praktek medik jika memenuhi

beberapa unsur (1' duty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan

atau untuk tidak melakukan suatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi

dan kondisi yang sama# ($' dereliction of the duty atau penyimpangan kewajiban tersebut#

(?' damage atau kerugian yaitu segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien sebagai kerugian

akibat dari pelayanan kesehatan B kedokteran yang diberikan oleh pemberi layanan# ('

direct causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata. Sedangkan unsur

pelanggaran displin yaitu pelanggaran meliputi negligence* malfeasance* misfeasance*

lack of skill+

Cleh karena itu perlu dilakukan upaya-upaya menghindari malpraktek seperti

semua tindakan sesuai indikasi medis# bertindak secara hati-hati dan teliti# bekerja sesuai

standar profesi# membuat informed consent# mencatat semua tindakan yang dilakukan

(rekam medik'# apabila ragu-ragu konsultasikan dengan senior# memperlakukan pasiensecara manusiawi# menjalin komunikasi yang baik dengan pasien# keluarga# dan

masyarakat sekitar. Selain itu juga diperlukan upaya-upaya untuk meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan yaitu meningkatkan kualitas sumber daya# tenaga# peralatan#

pelengkapan dan mateial yang diperlukan dengan menggunakan teknologi tinggi atau

dengan kata lain meningkatkan input dan struktur# memperbaiki metode atau penerapan

teknologi yang dipergunakan dalam kegiatan pelayanan# hal ini berarti memperbaiki

pelayanan kesehatan.

!.2. Saran

Diperlukan suatu pemahaman yang baik agar tidak salah dalam memahami tentang

penjelasan mengenai malpraktek# unsur-unsur malpraktek# aspek hukum malpraktek# serta

contoh kasus yang membedakan antara malpraktek atau bukan# dan pemahaman standar

profesi secara keseluruhan sehingga angka kejadian malpraktek yang dilakukan dokter

dapat ditekan.

?/


37/37

DA5TA6 PUSTAKA

1. 5usuf Hanafiah# mri mir. $%%&. tika !edokteran dan Hukum !esehatan. 5akarta6

=

$. *otoatmodjo# Soekidjo. $%1%. tika dan Hukum !esehatan. 5akarta 6:ineka ipta.

?. Suharto =. $%%&. spek Medikolegal raktek !edokteran. Semarang6 0H

ssociates.

. :ahim# Dian H. $%%4+ ersetujuan +indakan Medis ("nformed onsent' Dan

erlindungan Hukum 0agi Dokter nformed Consent And Legal &rotection ,or

#octor enelitian Hukum *ormatif terhadap ! *o.$,B$%% dan :M*!S

:.". *o.A&AB Men.!es BerB "G B1,&,. Masters thesis# nika Soegija pranata.A. Dinamika etika dan hokum kedokteran dalam tantangan ;aman. hrisdiono M.

chadiat.=.

/. Hariyani# Safitri# $%%A# SengketaMedik6 lternatif enyelesaian erselisihan ntara

Dokter Dengan asien# 5akarta6 +. Diadit Media.

4. Hartono HS dkk. $%%&. emahaman tik Medikolegal6 edoman 0agi rofesi Dokter.

Semarang6 0adan enerbit niFersitas Diponegoro.

&. 2orld Medical ssociation. 2orld medical association statement on medical

malpractice. $ Desember $%1?.

,. M !ottow. $%%. +he battering of informed consent. 5 Med thics. ited from 6

http6BBjme.bmj.comBcontentB?%B/BA/A.full

1%. erkonsil *o.$ tahun $%11 tentang +ata ara enanganan !asus Dugaan elanggaran

Disiplin Dokter dan Dokter =igi. !onsil !edokteran "ndonesia.

11. erkonsil *o.1/ tahun $%%/ tentang +ata ara enanganan !asus Dugaan

elanggaran Disiplin Dokter dan Dokter =igi oleh Majelis !ehormatan Disiplin

!edokteran "ndonesia. !onsil !edokteran "ndonesia.

1$. erkonsil *o.1A tentang Crganisasi dan +ata !erja Majelis !ehormatan Disiplin

!edokteran "ndonesia dan Majelis !ehormatan Disiplin !edokteran "ndonesia di

+ingkat roFinsi. !onsil !edokteran "ndonesia.

referat malpraktik

Documents