referat hordeulum ana

8/12/2019 Referat Hordeulum Ana

1/13

1

BAB I

PENDAHULUAN

Kelopak mata adalah bagian mata yang sangat penting. Kelopak mata

melindungi kornea dan berfungsi dalam pendisribusian dan eliminasi air mata.

Penutupan kelopak mata berguna untuk menyalurkan air mata ke seluruh

permukaan mata dan memompa air mata melalui punctum lakrimalis.

Kelainan yang didapat pada kelopak mata bermacam-macam, mulai dari

yang jinak sampai keganasan, proses inflamasi, infeksi mau pun masalah struktur

seperti ektropion, entropion dan blepharoptosis. Untungnya, kebanyakan dari

kelainan kelopak mata tidak mengancam jiwa atau pun mengancam penglihatan.1

Hordeolum adalah salah satu penyakit yang cukup sering terjadi pada

kelopak mata. Secara klinis kelainan ini sering sulit dibedakan dengan kalazion

akut. Hordeolum merupakan infeksi lokal atau proses peradangan pada kelopak

mata. Bila kelenjar Meibom yang terkena disebut hordeolum internum, sedangkan

bila kelenjar Zeiss atau Moll yang terkena maka disebut hordeolum eksternum.2

Hordeolum biasanya menyerang pada dewasa muda, namun dapat juga

terjadi pada semua umur, terutama orang-orang dengan taraf kesehatan yang

kurang. Mudah timbul pada individu yang menderita blefaritis dan konjungtivitis

menahun. 3


2/13

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI PALPEBRAPalpebra superior dan inferior adalah modifikasi lipatan kulit yang dapat

menutup dan melindungi bola mata bagian anterior. Berkedip melindungi kornea

dan konjungtiva dari dehidrasi. Palpebra superior berakhir pada alis mata,

palpebra inferior menyatu dengan pipi.

Palpebra terdiri atas lima bidang jaringan utama. Dari superfisial ke dalam

terdapat lapis kulit, lapis otot rangka (orbikularis okuli), jaringan areolar, jaringan

fibrosa (tarsus), dan lapis membran mukosa (konjungtiva pelpebra).5

1. Kulit

Kulit pada palpebra berbeda dari kulit bagian lain tubuh karena tipis,

longgar, dan elastis, dengan sedikit folikel rambut, tanpa lemak subkutan.

2. Muskulus Orbikularis okuli

Fungsi otot ini adalah untuk munutup palpebra. Serat ototnya mengelilingi

fissura palpebra secara konsentris dan meluas sedikit melewati tepian orbita.

Sebagian serat berjalan ke pipi dan dahi. Bagian otot yang terdapat di dalam

palpebra dikenal sebagai bagian pratarsal; bagian diatas septum orbitae adalah

bagian praseptal. Segmen luar palpebra disebut bagian orbita. Orbikularis okuli

dipersarafi oleh nervus facialis.


3/13

3

3. Jaringan Areolar

Terdapat di bawah muskulus orbikularis okuli, berhubungan degan lapis

subaponeurotik dari kujlit kepala.

4. Tarsus

Struktur penyokong utama dari palpebra adalah lapis jaringan fibrosa

padat yang disebut tarsus superior dan inferior. Tarsus terdiri atas jaringan

penyokong kelopak mata dengan kelenjar Meibom (40 buah di kelopak atas dan

20 buah di kelopak bawah)

5. Konjungtiva Palpebrae

Bagian posterior palpebrae dilapisi selapis membran mukosa, konjungtiva

palpebra, yang melekat erat pada tarsus.

Tepian palpebra dipisahkan oleh garis kelabu (batas mukokutan) menjadi

tepian anterior dan posterior. Tepian anterior terdiri dari bulu mata, glandula Zeiss

dan Moll. Glandula Zeiss adalah modifikasi kelenjar sebasea kecil yang bermuara

dalam folikel rambut pada dasar bulu mata. Glandula Moll adalah modifikasi

kelenjar keringat yang bermuara ke dalam satu baris dekat bulu mata. Tepian

posterior berkontak dengan bola mata, dan sepanjang tepian ini terdapat muara-

muara kecil dari kelenjar sebasesa yang telah dimodifikasi (glandula Meibom atau

tarsal)

Punktum lakrimalis terletak pada ujung medial dari tepian posterior

palpebra. Punktum ini berfungsi menghantarkan air mata ke bawah melalui

kanalikulus terkait ke sakus lakrimalis.

Fisura palpebrae adalah ruang elips di antara kedua palpebra yang dibuka.

Fisura ini berakhir di kanthus medialis dan lateralis. Kanthus lateralis kira-kira 0,5

cm dari tepian lateral orbita dan membentuk sudut tajam.


4/13

4

Septum orbitale adalah fascia di belakang bagian muskularis orbikularis

yang terletak di antara tepian orbita dan tarsus dan berfungsi sebagai sawar antara

palpebra orbita. Septum orbitale superius menyatu dengan tendo dari levator

palpebra superior dan tarsus superior; septum orbitale inferius menyatu dengan

tarsus inferior.5

Retraktor palpebrae berfungsi membuka palpebra. Di palpebra superior,

bagian otot rangka adalah levator palpebra superioris, yang berasal dari apeks

orbita dan berjalan ke depan dan bercabang menjadi sebuah aponeurosis dan

bagian yang lebih dalam yang mengandung serat-serat otot polos dari muskulus

Muller (tarsalis superior). Di palpebra inferior, retraktor utama adalah muskulus

rektus inferior, yang menjulurkan jaringan fibrosa untuk membungkus meuskulus

obliqus inferior dan berinsersio ke dalam batas bawah tarsus inferior dan

orbikularis okuli. Otot polos dari retraktor palpebrae disarafi oleh nervus simpatis.

Levator dan muskulus rektus inferior dipasok oleh nervus okulomotoris

Pembuluh darah yang memperdarahi palpebrae adalah a. Palpebra.

Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus frontal nervus V,

sedang kelopak mata bawah oleh cabang kedua nervus V.6.

Gambar1. Anatomi palpebra


5/13

5

B. DEFINISIHordeolum adalah infeksi atau peradangan pada kelenjar di tepi kelopak

mata bagian atas maupun bagian bawah yang disebabkan oleh bakteri, biasanya

oleh kuman Stafilokokus (Staphylococcus aureus). Hordeolum dapat timbul pada

1 kelenjar kelopak mata atau lebih. Kelenjar kelopak mata tersebut meliputi

kelenjar Meibom, kelenjar Zeis dan Moll. 4,5

Gambar 2. Hordeolum

C. KLASIFIKASI

Berdasarkan tempatnya, hordeolum terbagi menjadi 2 jenis :

1. Hordeolum interna, terjadi pada kelenjar Meibom. Pada hordeoluminterna ini benjolan mengarah ke konjungtiva (selaput kelopak mata

bagian dalam).


6/13

6

Gambar 3. Hordeolum Internum

2. Hordeolum eksterna, terjadi pada kelenjar Zeis dan kelenjar Moll.Benjolan nampak dari luar pada kulit kelopak mata bagian luar

(palpebra).6,7

Gambar 4. Hordeolum Eksternum


7/13

7

D. ETIOLOGIInfeksi akut pada kelenjar minyak di dalam kelopak mata yang disebabkan

oleh bakteri dari kulit (disebabkan oleh bakteri stafilokokkus aureus 90-95%

kasus hordeolum). Hordeolum sama dengan jerawat pada kulit. Hordeolum

kadang timbul besamaan dengan atau sesudah blefaritis, hordeolum bisa

timbul secara berulang.3

E. FAKTOR RESIKO

1. Penyakit kronik.

2. Kesehatan atau daya tahan tubuh yang buruk.

3. Peradangan kelopak mata kronik, seperti Blefaritis .

4. Diabetes

5. Hiperlipidemia, termasuk hiperkolesterolemia.

6. Riwayat hordeolum sebelumnya

7. Higiene dan lingkungan yang tidak bersih

8. Kondisi kulit seperti dermatitis seboroik.5,6

F. PATOFISIOLOGIHordeolum externum timbul dari blokade dan infeksi dari kelenjar Zeiss

atau Moll. Hordeolum internum timbul dari infeksi pada kelenjar Meibom yang

terletak di dalam tarsus.

Obstruksi dari kelenjar-kelenjar ini memberikan reaksi pada tarsus dan

jaringan sekitarnya. Kedua tipe hordeolum dapat timbul dari komplikasi

blefaritis.2, 3


8/13

8

Bagan Patofisiologi

Infeksi bakteri stafilokokkus pada kelenjar yang sempit dan kecil, biasanya

menyerang kelenjar minyak (meibomian)

mengakibatkan pembentukan abses (kantong nanah) kearah kulit kelopak

mata dan konjungtiva biasanya disebut hordeolum internum

Apabila bakteri stafilokokkus minyerang kelenjar Zeis atau moll maka

akan membentuk abses kearah kulit palbebra yang biasanya disebuthordeolum eksternum

Setelah itu terjadi pembentukan chalazion yakni benjolan di kelopak mata

yang disebabkan peradangan di kelenjar minyak (meibom), baik karena

infeksi maupun reaksi peradangan akibat alergi

Kuman Bakteri Kotoran Masuk kedalam kelopak mata Terjadi reaksi

radang (inflamasi) Muncul benjolan (HORDEOLUM)

Rangsang Saraf Perifer Terjadi Nyeri (Gangguan Rasa Nyaman Nyeri)

Terjadi Saat malam hari Sulit Tidur (Gangguan Pola Tidur) Terasa Gatal

Respon Terhadap Gatal (di kucek) Terjadi Iritasi (Resiko Gangguan

Integritas Jaringan)

G. GEJALA DAN TANDA1. Gejala Klinis

Tanda-tanda hordeolum sangat mudah dikenali, yaitu tampak adanya

benjolan pada kelopak mata bagian atas atau bawah, berwarna kemerahan dan

nyeri. Hordeolum eksterna adalah infeksi pada kelenjar Zeis dan kelenjar

Moll. Benjolan nampak dari luar pada kulit kelopak mata bagian luar

(palpebra). Hordeolum interna adalah infeksi yang terjadi pada kelenjar


9/13

9

Meibom. Pada hordeolum interna ini benjolan mengarah ke konjungtiva

(selaput kelopak mata bagian dalam). Benjolan akan nampak lebih jelas

dengan membuka kelopak mata. Hordeolum internum biasanya berukuran

lebih besar dibanding hordeolum eksternum.6,7

2. Tanda klinik Padastadium selulitisditandai dengan adanya benjolan keras, kemerahan,

lokal, nyeri, edema, umumnya pada margo palpebral.

Padastadium absesditandai dengan adanya pus yang dapat terlihat berupabintik kuning atau putih pada kelopak mata pada silia yang terifeksi.

Umumnya pembentukan hordeolum tunggal, namun bisa lebih dari

satu/multipel (hordeola).2

Pseudoptosis atau ptosis dapat terjadi akibat bertambah beratnya kelopakmata sehingga sukar diangkat.Pada pasien dengan hordeolum, kelenjar

preaurikel kadang ditemukan ikut membesar. Keluhanlain yang umumnya

dirasakan oleh penderita hordeolum diantaranya rasa mengganjal padakelopak mata, nyeri tekan dan intensitas nyeri bertabah bilapasien

menunduk. Hordeolum dapat membentuk abses di kelopak mata dan pecah

dengan mengeluarkan nanah.6,7,8

H. DIAGNOSA BANDING Kalazion

Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom

yang tersumbat. Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar Meibom

dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut.

Biasanya kelainan ini dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan

jaringan parut lainnya.8


10/13

10

Kalazion juga disebabkan sebagai lipogranulomatosa kelenjar

Meibom. Kalazion mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan

pada saluran kelenjar atau sekunder dari hordeolum internum. Kalazion

dihubungkan dengan seborrhea, chronic blepharitis, dan acne rosacea.8

Tumor palpebraTumor palpebra merupakan suatu pertumbuhan sel yang

abnormal pada kelopak mata. Adapun gejala yang membedakan antara

tumor palpebra dengan hordeolum adalah tidak adanya tanda-

tanda peradangan seperti hiperemi dan hangat. Tumor palpebra

harusditegakkan diagnosisnya dengan pemeriksaan biopsy.

I. PENATALAKSANAANBiasanya hordeolum dapat sembuh dengan sendiri dalam waktu 5-7 hari.8

Umum

1. Kompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit tiap kalinya untukmembantu

drainase. Lakukan dengan mata tertutup.

2. Bersihkan kelopak mata dengan air bersih atau pun dengan sabunatau sampo yang tidak menimbulkan iritasi, seperti sabun bayi. Hal

ini dapat mempercepat proses penyembuhan. Lakukan dengan

mata tertutup.

3. Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapatmenimbulkan infeksi

yang lebih serius.

4. Hindari pemakaian makeup pada mata, karena kemungkinan hal itumenjadi

penyebab infeksi.

5. Jangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksike kornea.


11/13

11

Medika mentosa

Urutan penatalaksanaan hordeolum adalah sebagai berikut:

1. Kompres hangat selama sekitar 10-15 menit, 4 kali sehari.2. Antibiotik topikal (salep, tetes mata), misalnya: Gentamycin, Neomycin,

Polimyxin B, Chloramphenicol, Dibekacin, Fucidic acid, dan lain-lain. Obat

topikal digunakan selama 7-10 hari, sesuai anjuran dokter, terutama pada

fase peradangan.

3.

Antibiotika oral (diminum), misalnya: Ampisilin, Amoksisilin, Eritromisin,Doxycyclin dan Lyncomicyn. Antibiotik oral digunakan jika hordeolum

tidak menunjukkan perbaikan dengan antibiotika topikal. Obat ini diberikan

selama 7-10 hari. Penggunaan dan pemilihan jenis antibiotika oral hanya

atas rekomendasi dokter berdasarkan hasil pemeriksaan.

Adapun dosis antibiotika pada anak ditentukan berdasarkan berat badan sesuai

dengan masing-masing jenis antibiotika dan berat ringannya hordeolum. Obat-

obat simptomatis (mengurangi keluhan) dapat diberikan untuk meredakan keluhan

nyeri, misalnya: asetaminofen, asam mefenamat, ibuprofen, dan sejenisnya.

Pembedahan8

Bila dengan pengobatan tidak berespon dengan baik, maka prosedur

pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat drainase pada hordeolum.8

Pada insisi hordeolum terlebih dahulu diberikan anestesi topikal dengan

pantokain tetes mata. Dilakukan anestesi filtrasi dengan prokain atau lidokain didaerah hordeolum dan dilakukan insisi yang bila:

Hordeolum internum dibuat insisi pada daerah fluktuasi pus, tegak luruspada margo palpebra.

Hordeolum eksternum dibuat insisi sejajar dengan margo palpebra. Setelahdilakukan insisi, dilakukan ekskohleasi atau kuretase seluruh isi jaringan

meradang di dalam kantongnya dan kemudian diberikan salep antibiotik.


12/13

12

BAB III

KESIMPULAN

Hordeolum merupakan infeksi lokal atau proses peradangan pada

kelopak mata. Bila kelenjar Meibom yang terkena disebut hordeolum

internum, sedangkan bila kelenjar Zeiss atau Moll yang terkena maka

disebut hordeolum eksternum.

Staphylococcus aureus adalah agent infeksi pada 90-95% kasus

hordeolum. Gejala dan tanda hordeolum antara lain bengkak, nyeri pada

kelopak mata, perasaan tidak nyaman dan sensasi terbakar pada kelopak

mata, memiliki riwayat penyakit yang sama, eritema, edem, nyeri bila

ditekan di dekat pangkal bulu mata. Seperti gambaran absces kecil.

Penatalaksanaan terdiri dari perawatan umum seperti kompres

hangat, antibiotik topikal atau pun sistemik dan pembedahan.


13/13

13

DAFTAR PUSTAKA

1. Sullivan JH, Shetlar DJ, Whitcher JP. Lids, Lacrimal Apparatus and Tears.In: Riordan P, Whitcher JP, eds. Vaughan & Asburys General

Ophthalmology. California: McGraw-Hill; 2004. p. 78-81.

2. Ehrenhaus MP. Hordeolum. [online]. 2012. [cited 2012 April 4].[hal/screens]. Available from:http://emedicine.medscape.com/article/

1213080

3. Bustos DE. Chalazion on Medline Plus. [online]. 2010. [cited 2010 August11]. [hal/screens]. Available from:

at:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/ article/001006.htm

4. Nessette MJ. Hordeolum and Stye in Emergency Medicine. [online]. 2012.[cited 2012 April 4]. [hal/screens]. Available from:

http://emedicine.medscape.com/ article/798940

5. Wessels IF. Chalazion. [online]. 2011. [cited: 2011 March 25].[hal/screens]. Availble from: http://emedicine.medscape.com/

article/1212709

6. Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata, Edisi III, Cetakan I, BalaiPenerbit FK UI, Jakarta.2004: Hal 92-94

7. S i d a r t a , I , d k k . S a r i I l m u P e n y a k i t M a t a , C e t a k a nI I I , B a l a i P e n e r b i t F K U I , Jakarta 2003: Hal15 -16

8. Manfredi T.Hordeolum Treatment. [online]. 2011. [cited 2011 April 4].[hal/screens]. Available from:

http://www.healthguidance.org/entry/15643/1/ Hordeolum-Treatment.html
http://emedicine.medscape.com/article/%201213080http://emedicine.medscape.com/article/%201213080http://emedicine.medscape.com/article/%201213080http://emedicine.medscape.com/article/%201213080http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/%20article/001006.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/%20article/001006.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/%20article/001006.htmhttp://emedicine.medscape.com/%20article/798940http://emedicine.medscape.com/%20article/798940http://www.healthguidance.org/entry/15643/1/%20Hordeolum-Treatment.htmlhttp://www.healthguidance.org/entry/15643/1/%20Hordeolum-Treatment.htmlhttp://www.healthguidance.org/entry/15643/1/%20Hordeolum-Treatment.htmlhttp://emedicine.medscape.com/%20article/798940http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/%20article/001006.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/%201213080http://emedicine.medscape.com/article/%201213080

referat hordeulum ana

Documents