A. EpidemiologiDisentri amoeba atau amoebiasis terjadi di seluruh dunia, namun sebagian besar terlihat di daerah tropis dan negara berkembang yang memiliki higienitas dan sanitasi yang buruk. Dari populasi dunia, 10% diperkirakan terinfeksi oleh parasit (4% di USA) dengan perkiraan kematian 40.000-70.000 pertahun. Namun, 90% dari populasi yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala. Penyebaran dari amoebiasis sebagian besar melalui fecal oral, dimana kista tertelan bersama sayuran yang terkontaminasi maupun tangan yang tidak bersih. Lalat juga berperan dalam transmisi penyebaran penyakit ini. Disentri amoeba jarang terjadi pada anak-anak dibawah 5 tahun (Tilak, 2013). Dapus :Tilak, KVGK. 2013. Infectious Disease Amoebiasis. Available at: http://www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap01.pdf. Diakses pada 28 Mei 2015.

B. PatogenesisEntamoeba hystolitica dalam bentuk trofozit menginvasi ke sel epitel mukosa usus. Di dalam mukosa usus, protozoa ini memproduksi enzim fosfoglukomutase dan lisozim yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis jaringan pada dinding usus. Kerusakan ini menyebabkan terjadinya ulkus amoeba dan saat ulkus melebar, terjadi malabsorpsi. Malabsorbsi menyebabkan peningkatan massa intraluminal yang ditandai dengan terjadinya diare osmotik (Adi, 2012).Dapus:Adi, Hernanda. 2012. Disentri. Available at: http://www.academia.edu/7674168/DISENTRI. Diakses pada 28 Mei 2015.

C. Penegakan diagnosisPenegakan diagnosis disentri amoeba dapat dilihat dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yaitu (Permenkes RI, 2014) :1. Anamnesisa) Sakit perut terutama sebelah kiri dan feses encer secara terus menerus bercampur lendir dan darah.b) Muntah-muntahc) Sakit kepala

2. Pemeriksaan Fisika) Nyeri perut pada penekanan di bagian sebelah kirib) Terdapat tanda-tanda dehidrasic) Tenesmusd) Febrise) Lemas

3. Pemeriksaan Penunjanga) Pada pemeriksaan tinja ditemukan trofozoit dari Entamoeba hystolitica dan tinja berbau busuk bercampur darah dan lendir.b) Pada foto rontgen kolon, tampak ulkus disertai spasme otot.c) Pada pemeriksaan sigmoidoskopi dan kolonoskopi didapatkan ulkus yang khas dengan tepi menonjol tertutup eksudat kekuningan.Dapus:Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta: Permenkes RI.

D. Gambaran histopatologiEntamoeba hystolitica menginvasi kriptus kelenjar kolon dan terbenam di dalam submukosa. Organisme lalu menyebar ke lateral untuk menyebabkan ulkus berbentuk botol dengan leher sempit dan dasar lebar. Di dalam ulkus mungkin terdapat sedikit infiltrat peradangan. Pada daerah submukosa tampak bagian nekrosis disertai pembentukan fibrin, disertai sebukan limfosit, leukosit pmn. Di antaranya tampak bentuk vegetatif amoeba berupa sel yang besar bulat dengan inti eksentrik, sitoplasma eosinofilik. Pada sekitar 40% pasien disentri amoeba, parasit menembus pembuluh porta dan membentuk embolus ke hati sehingga terbentuk abses hati diskret soliter(kadang-kadang multiple). sebagian abses memiliki garis tengah lebih dari 10cm. Beberapa pasien mungkin datang dengan abses hati amuba tanpa riwayat klinis disentri amuba (Kumar et al, 2007).

Gambar .... Disentri Amoeba (Kumar et al, 2007)Dapus:Kumar, V., Cotran, R.S., & Robbins, S.L. 2007. Robbins Buku Ajar patologi Volume 2. Edisi 7. Jakarta: EGC.

E. Komplikasi Beberapa komplikasi yang dapat ditimbulkan disentri amoeba yaitu (Permenkes RI, 2014) :1. Haemolytic uremic syndrome (HUS)2. Hiponatremia berat3. Hipoglikemia berat4. Sususan saraf pusat sampai terjadi ensefalopati5. Komplikasi intestinal seperti toksik megakolon, prolaps rektal, peritonitis, dan perforasi.6. Hemoroid7. Amebiasis hati