7/31/2019 Reaksi Kusta Dr Sh

1/2

REAKSI KUSTA

Reaksi kusta adalah interupsi dengan epidose akut pada perjalanan penyakit yang sebenarnya

sangat kronik. Adapun patofisiologinya belum jelas betul, terminologinya dan klasifikasinya

masih bermacam-macam, namun yang paling banyak dianut yaitu :

Reaksi reversal atau reaksi upgrading (reaksi tipe I) ENL, Eritema Nodusum Leprosum (reakti tipe II)

Patofisiologi reaksi tipe I : merupakan hipersensitivitas tipe lambat oleh karena peningkatanmendadak SIS yang faktor pencetusnya belum diketahui pasti.

Patofisiologi reaksi tipe II : karena pengobatan, banyaknya basil leprae yang mati dan hancur,

berarti banyak antigen yang dilepaskan dan bereaksi dengan antibodi serta mengaktifkan sistem

komplemen. Kompleks imun tersebut beredar didalam darah dan akhirnya dapat melibatkan

banyak organ. Secara imunopatologis ENL termasuk respon imun humoral.

Gejala Reaksi tipe I Reaksi tipe II

Keadaan umum Umumnya baik, demam

ringan (subfebril) atau tanpademam

Ringan sampai dengan berat

disertai kelemahan umum dandemam tinggi

Peradangan kulit Bercak kulit lama menjadi

lebih meradang, dapat timbul

bercak baru

Timbul nodul baru kemerahan

lunak dan nyeri tekan, nodul

dapat pecah. Biasanya pada

lengan dan tungkai.

Saraf Sering terjadi, umumnya

berupa nyeri tekan saraf

dan/atau gangguan fungsisaraf

Jarang terjadi

Peradangan pada organ lain Hampir tidak pernah ada Terjadi pada mata, kelenjar

getah bening, sendi, ginjal,

testis dll

Waktu timbulnya Biasanya segera setelah

pengobatan.

Biasanya setelah mendapat

pengobatan yang lama,umumnya lebih dari 6 bulan.

Tipe kusta Dapat terjadi pada kusta tipePB maupun MB

Hanya pada kusta tipe MB

Faktor pencetus - Melahirkan

-Obat-obatan yang

meningkatkan kekebalantubuh.

- Emosi

- Kelelahan dan stress fisik

lainya

- Kehamilan

Prinsip tatalaksana kusta

7/31/2019 Reaksi Kusta Dr Sh

2/2

Istirahat / imobilisasi Beri : analgesik, sedatif Obat anti reaksi prednison 30 mg/hr MDT diteruskan

Pengobatan ENL

Obat yang paling sering dipakai adalah tablet kortikosteroid, antara lain prednisone. Dosisnya

bergantung pada berat ringannya reaksi, biasanya 15-30 mg/hari dan dosisnya diturunkanbertahap.

Klofazimin juga dapat dipakai sebagai anti ENL, tetapi dengan dosis yang lebih tinggi. Dosisnyaantara 200-300mg/hari. Khasiatnya lebih lambat daripada kortikosteroid dan dapat dipakai untuk

melepaskan ketergantungan kortikosteroid.

Pengobatan reaksi reversal

Bila reaksi ini tidak disertai neuritis akut, maka tidak perlu diberi obat tambahan. Bila ada

neuritis akut, obat pilihan pertama adalah kortikosteroid yang dosisnya disesuaikan dengan berat

ringannya neuritis. Biasanya diberikan prednisone 40-60 mg/hari yang dosisnya diturunkan

secara bertahap. Anggota gerak yang terkena neuritis akut harus diistirahatkan. Analgesik dansedatif kalau diperlukan dapat diberikan.