PYONEPHROSIS

IDENTITAS PASIEN

•Nama : Tn. K•Umur : 51 tahun•Jenis Kelamin : Laki - Laki•Tgl Masuk : 14 Oktober 2014

(23.30 WITA)

ANAMNESISKU : nyeri pada perut bagian kiri

• AT:

• Dirasakan sejak ± 10 hari SMRS. Nyeri bersifat

terus menerus tembus ke pinggang kiri, dan

semakin hari semakin memberat. Kadang –

kadang pasien merasa Nyeri ulu hati , mual , dan

muntah. Demam hilang timbul sejak ± 14 hari

SMRS. BAK tidak terasa nyeri, frekuensi BAK

biasa, pernah keluar batu sebesar biji jagung saat

BAK 1 bulan SMRS sebanyak 1 kali. BAK merah

(-). BAB biasa

•Pada tahun 2010, pasien pernah kencing batu sebesar biji jagung, berobat ke dokter dan tidak pernah timbul gejala lagi.

•Riwayat tekanan darah tinggi sejak ± 6 tahun yang lalu, jarang kontrol dan tidak mengkonsumsi obat tekanan darah tinggi

Pemeriksaan Fisik

•KU : sakit sedang, compos mentis

•TD : 180 / 100 mmHg

•N : 80 x / m

•S : 36,8 °C

•P : 20 x / m

Secondary Survey

• Kepala : Tidak ada kelainan

• Mata : Tidak ada kelainan

• Hidung : Tidak ada kelainan

• Telinga : Tidak ada kelainan

• Leher: Tidak ada kelainan

• Thorax : Tidak ada kelainan

• Abdomen▫ I : datar, distensi (-)▫ A : Peristaltik (+) kesan normal▫ P : nyeri tekan regio lumbal sinistra, massa (-)▫ P : timpani

• Reg. costovertebra▫ I : hiperemis (-), deformitas (-)▫ P : nyeri tekan (-) reg. Lumbal sinistra▫ P : nyeri ketok (+) reg. Lumbal sinistra

•Ekstremitas superior : tidak ada kelainan•Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan•Rectal touche :

• spinkter ani mencekik• Mukosa rekti licin• Ampula rekti tidak kolaps• tidak teraba massa• sarung tangan : feses (+), lendir (-), darah (-)

DiagnosaSusp. pyonephrosis

Terapi• Terapi cairan • Antinyeri• Antibiotik • H2 antagonis reseptor

Rencana Pemeriksaan

•Darah Rutin•USG abdomen

TERIMA KASIH