PURPURAPURPURA

Ekstravasasi sel darah merah ke kulit Ekstravasasi sel darah merah ke kulit / mukosa/ mukosa

Warna : merah Warna : merah kebiruan kebiruan coklat coklat kekuningan kekuningan pudar pudar menghilang menghilang

Hanya merupakan gejala / simptomHanya merupakan gejala / simptom Sering palpabelSering palpabel

PENYEBABPENYEBAB Gangguan vaskularGangguan vaskular Gangguan trombositGangguan trombosit Gangguan pembekuanGangguan pembekuan

BESARNYABESARNYA PetekiePetekie EkimosisEkimosis SugulasioSugulasio hematomahematoma

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN LABORATORIUM

1.1. Waktu perdarahanWaktu perdarahan2.2. Fragilitas kapilerFragilitas kapiler3.3. Waktu pembekuanWaktu pembekuan4.4. Waktu retraksi bekuanWaktu retraksi bekuan5.5. Jumlah trombositJumlah trombosit6.6. Waktu protrombinWaktu protrombin7.7. Waktu rekalsifikasiWaktu rekalsifikasi8.8. Waktu fibrinogen dalam plasmaWaktu fibrinogen dalam plasma9.9. Waktu serum protrombinWaktu serum protrombin10.10. Tromboplastin generation testTromboplastin generation test11.11. Test fibrinolisisTest fibrinolisis12.12. Tes antikoagulansTes antikoagulans BIOPSIBIOPSI

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

I. PURPURA TANPA INFLAMASII. PURPURA TANPA INFLAMASI Purpura senilisPurpura senilis Purpura pada skorbutPurpura pada skorbut Purpura trombositopenia idiopatikPurpura trombositopenia idiopatik Sindrom sensitisasi autoeritrositSindrom sensitisasi autoeritrosit Coumarin necrosisCoumarin necrosis Purpura trombositopenia karena trombosisPurpura trombositopenia karena trombosis Purpura fuminansPurpura fuminans

II. PURPURA DENGAN INFLAMASI (VASKULITIS)II. PURPURA DENGAN INFLAMASI (VASKULITIS) Vaskulitis leukositoklasik (purpura anafilaksis)Vaskulitis leukositoklasik (purpura anafilaksis) Krioglobulinemia campuran (vaskulitis neutrofilik)Krioglobulinemia campuran (vaskulitis neutrofilik) Pitiriasis likenoides et varioliformis akuta (PLEVA)Pitiriasis likenoides et varioliformis akuta (PLEVA) Purpura pigmentosa kronikPurpura pigmentosa kronik

- Purpura anularis telangiektosides (Majochi)- Purpura anularis telangiektosides (Majochi)- Dermatosis pigmentosa progresif (Schamberg)- Dermatosis pigmentosa progresif (Schamberg)- Dermatosis purpura pigmentosa likenoides - Dermatosis purpura pigmentosa likenoides

(Gougerot & Blum) (Gougerot & Blum)

- Purpura ekzematoid (Doucas & Kapernakis)- Purpura ekzematoid (Doucas & Kapernakis) Purpura infeksiosaPurpura infeksiosa Purpura akibat alergi obatPurpura akibat alergi obat

PURPURA SENILIS

- Pada usia lanjut

- Di dorsum lengan dan tangan

- akibat pemakaian steroid jangka panjang

PURPURA PADA SKORBUT

- akibat defisiensi vit. C

- Petekie folikular pada ekstremitas bawah

PURPURA TROMBOSITEPENIA IDIOPATIK

-ekimosis dan petekie akut, terutama kulit & mukosa mulut

-epitaksis, perdarahan konjunktiva, ginggiva, melena, gangguan menstruasi

-pembesaran limpa

SINDROM SENSITISASI AUTOERITROSIT

-Ekimosis yang nyeri disertai nodus

-Pada wanita dengan keadaan jiwa histerik (?)

COUMARIN NECROSIS

-ekimosis dengan bula/nekrosis di tengah

-akibat efek toksik coumarin pada endotel kapiler

PURPURA TROMBOSITOPENIA KRN. TROMBOSIS

-TRIAS trombositopenia, anemia hemolitik, gangguan susunan syaraf pusat

-demam, ekimosis, ikterus, splenomegali, disfungsi ginjal, artritis, pleuritis, fenomena Raynaud, nyeri perut, hepatomegali

PURPURA FULMINANS

-ekimosis akut di ekstremitas bawah, panas tinggi, malese dan menggigil, koma.

VASKULITIS LEKOSITOKLASIK

-purpura alergik, reaksi antigen-antibodi dekat endotel

-palpable purpura, eritem, edem, urtika, bula

Predileksi : tempat dengan tekanan hidrostatik

KRIOGLOBULINEMIA CAMPURAN

-palpable purpura, artralgia, glomerulonefritis

-akibat pengendapan imunoglobulin pada suhu dingin

PLEVA

-erupsi kulit luas: papul, papulonekrotik, purpura, sikatriks

PURPURA PIGMENTOSA KRONIK

-telangiektasi – perdarahan – pigmentasi

-kronik

-usia dewasa

-ada 4 macam (6 macam) bentuk yang sulit dibedakan secara klinis

PURPURA INFEKSIOSA

-akibat kerusakan vaskular (langsung/reaksi alergi)

-pada waktu infeksi (meningokok, DHF)

PURPURA AKIBAT ALERGI OBAT

-akibat obat, mis. benzol, nitrogen mustard, kloramfenikol, kina, sedermid, fenobarbital, yodida, streptomisin, salisilat, tolbutamid, klorpropamid, antimetabolit

PENGOBATANPENGOBATAN

?????? Pikir dahulu masak-masakPikir dahulu masak-masak Vitamin CVitamin C Vitamin KVitamin K TransaminTransamin Transfusi darahTransfusi darah splenektomisplenektomi

- Ingat penyakit lain (hematologi)

- Gangguan vasular – trombosit – pembekuan

- Inflamasi vs. Non inflamasi

(vaskulitis) palpable

- Ingat faktor : usia, defisiensi, steroid, obat,

infeksi

- Biopsi

- Akut vs. Kronis

- Predileksi, penyebaran