pulmoo
TRANSCRIPT
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 20 September 2014 pukul 08.00 WIB di Ruang Mawar RSUD Bekasi.S: Batuk berdarah masih dirasakan, sesak berkurang. Tidak ada mual muntah, BAB dan BAK normalO: keadaan Umum: tampak sakit sedangKesadaran : kompos mentisTekanan Darah: 110/70mmHgNadi:90x/menitSuhu:36oCRespirasi: 20x/menit Mata: konjungtiva anemis -/- sclera ikterik -/-Leher: Kelenjar getah bening tidak membesarCor: Bunyi jantung 1 dan 2 reular, murmur dan gallop tidak adaPulmo:Inspeksi: gerak napas dada kanan dan kiri tidak simetris, bagian kiri tertinggalPalpasi: pergerakan nafas kedua hemithorax tidak simetris, thoraks kanan tertinggal. vocal fremitus kanan dan kiri sama teraba tidak sama kuat, vocal fremitus thoraks kanan melemah.Perkusi: perkusi pada dinding dada kanan didapatkan redup dan thoraks kiri sonorAuskultasi: Suara napas vesikuler melemah di seluruh thoraks kanan ,wheezing -/-, ronchi +/+ Abdomen Inpeksi : warna kulit sawo matang, bentuk normal simetris, smiling umbilicus (-), dilatasi vena (-)efloresensi yang bermakna (-), sagging of the flanks (-) Auskultasi: BU (+) 3x/menit, normal Perkusi: timpani padaseluruh abdomen, shifting dullness (-) Palpasi: supel, rigiditas (-), defens muscular (-), nyeritekan (-) padaregio epigastriumhypocondriumkiri, danlumbalkiri, Ekstremitas AtasPemeriksaanKananKiri
KulitTidak ada efloresensi bermaknaTidak ada efloresensi bermakna
TonusTonus baikTonus baik
TrofiEutrofiEutrofi
EdemaTidak ada edemaTidak ada edema
DeformitasTidak ada deformitasTidak ada deformitas
Nyeri tekanTidak ada nyeri tekanTidak ada nyeri tekan
BawahPemeriksaanKananKiri
KulitTidak ada efloresensi bermaknaTidak ada efloresensi bermakna
TonusTonus baikTonus baik
TrofiEutrofiEutrofi
EdemaTidak ada edemaTidak ada edema
DeformitasTidak ada deformitasTidak ada deformitas
Nyeri tekanTidak ada nyeri tekanTidak ada nyeri tekan