Psittacosis, juga disebut sebagai ornithosis, adalah penyakitterutama burung, yang dapat menular ke manusia.Psittacosis disebabkan oleh Chlamydia psittaci, seorang wajibparasit intraseluler ditemukan di seluruh dunia. manusiaterinfeksi dengan C. psittaci ketika organisme memasukialiran darah, biasanya melalui inhalasi kotoran keringdari unggas sakit atau melalui luka contaniinationdengan sekresi unggas yang terinfeksi. C. psittad ulangandalam hati, dan limpa dan menginfeksi paru-paru dan lainnyaorgan hematogenously. '

Manifestasi klinis psittacosis manusiaberkisar dari infeksi pernafasan ringan sampai sistemik yang parahpenyakit. ',' Gejala yang sering digambarkan sebagai seperti fludengan demam, sakit kepala, nyeri tubuh, dan kering ataubatuk produktif. Sakit tenggorokan, nyeri dada, perutnyeri, muntah, dan diare yang bervariasi hadir. fisikTemuan mungkin termasuk disosiasi-temperatur pulsa,paru lokal crackles, hepatomegali, splenomegali,dan pucat makula ruam kulit. Radiografi dada mungkinmenunjukkan lesi yang atelectatic, tambal sulam, milier,nodular, atau konsolidasi pada satu atau kedua sel 1ungs.Whitejumlah, tingkat sedimentasi eritrosit, serta fungsi hatiTes biasanya normal. Dalam penyakit berat, tanda-tanda dangejala disfungsi hati, gangguan neurologis,dan gagal pernapasan dan ginjal dapat hadir.Sejak tahun 1879 ketika psittacosis diakui sebagai penyakitentitas, kasus telah dilaporkan di utara dan SelatanAmerika, Eropa, Asia, dan Australia. Namun, laporanpsittacosis di Afrika telah langka. sebuah Ethiopiakelompok, mempelajari komunitas-pneumonia, diterbitkanapa yang mereka klaim sebagai laporan pertama dari psittacosisdi Afrika pada 1994.j Laporan diterbitkan di sini adalahdiyakini kasus pertama yang didokumentasikan dari psittacosis manusiadi Mesir.Presentasi kasusSeorang wanita Amerika 43 tahun, yang tinggal di Mesir, disajikandi sebuah klinik perusahaan di Kairo dengan demam duadurasi hari disertai pusing, myalgia, kelelahan,anoreksia, batuk kering sesekali, dan "berat" dalam dirinyadada. Dia telah terlihat di klinik sebulan sebelumnya untukepisode yang sama , terkait dengan sakit kepala parah ,yang diselesaikan setelah mengambil doxycycline pada 100 mg dua kalisehari selama 7 hari .Riwayat medis mengungkapkan tidak ada penyakit yang mendasari .Sosial , pasien adalah seorang perokok ringan , ibu rumah tangga , danburung - pelamun. Pada saat sakitnya , ia merawatselama tiga beo , salah satu yang sakit dan kemudian meninggal .Pada ujian awal, pasien itu waspada danmuncul baik , meskipun ofa demam of38.8OC ( 101.8OF ) . nadiadalah 108 per menit , dan respirasi adalah 16 per menit .Kepala , leher, dan dada ujian yang normal.There adalah ringanhepatomegali dengan kelembutan , tapi tidak ada terdeteksisplenomegali . Tidak ada ruam kulit atau ikterus hadir , namun ,melacak jumlah bilirubin urin dan urobilinogenterdeteksi dengan dipstick . Dia diberi gejalapengobatan dan dikirim pulang dalam pengamatan .Tiga hari kemudian , pasien mengalami rasa sakit yang tajamdi bagian leher kiri dan bahunya , diperburuk oleh mendalampernapasan dan gerakan . Suhunya 37,5 C( 99,5 F ) dengan pulsa 96 per menit dan respirasi 24 permin . Crackles terdengar selama kiri , bidang paru-paru lebih rendah .Hati masih membesar , tetapi tidak lagi lembut. dadaradiografi mengungkapkan konsolidasi pneumonia parsialkiri bawah 1obe.A hitung darah lengkap diungkapkan rmldanemia , tidak hadir bulan sebelumnya , dan putih yang normaljumlah sel dari 7000 sel/mm3 . The sedimentasi eritrosittingkat adalah 25 mm / jam . Tes fungsi hati danurinalisis adalah pasien normal.The tidak mampu menghasilkandahak untuk tes kulit stain.ATB Gram adalah reaktif .Pasien dirawat karena pneumonia atipikal , sepertikemungkinan psittacosis , dengan doxycycline pada 100 mg dua kalisetiap hari selama 25 hari . Diagnosis diferensial meliputimikoplasma dan chlamydia1 pneumonia, legiuner 'penyakit , dan Q - demam . Dia berkembang dengan pesat setelah inisiasidari therapywithm 3 hari , dia afebris dan painfreedengan 1iver.After nonpalpable 1 minggu terapi,rontgen dada normal .Tes darah untuk psittacosis diatur denganlaboratorium lokal di5culty.A diimpor pelengkap - hationtest kit dengan biaya setara dengan gaji bulananbanyak dokter Mesir . Sebuah serum akut melengkapi -hation titer adalah l : 4o.Two sampel serum penyembuhanditarik 2 minggu dan 16 minggu setelah inisiasiTerapi dikirim ke Centers for Disease Control danPencegahan ( CDC ) di Amerika Serikat untuk microimmunofluorescenceassay . CDC melaporkan IgM negatiftiter pada kedua sampel dan IgG titer 1:256 dan 1:64pada 2 dan 16 minggu , masing-masing.

diskusiTes laboratorium pasien , presentasi klinis ,dan riwayat pajanan terhadap suatu psittacine burung sakit semua dukungandiagnosis diagnosis psittacosis.The psittacosisterutama didasarkan pada tes darah dipembuktian dengan data klinis dan epidemiologi .Ada dua metode yang pengujian serologis adalahdilakukan : fiksasi komplemen ( CF ) dan microimmunofluorescence( MIF ) assay . Kedua tes secara teknis sulit ,memakan waktu , mahal , dan sering ~ navailable . ~CF adalah metode diagnostik konvensional . CF pengujiandianggap diagnostik psittacosis jika ada empat kali lipatpeningkatan titer antibodi diambil minimal 2 minggu terpisahatau titer tunggal 1:32 atau lebih pada pasien denganpenyakit yang kompatibel . ' Sayangnya , CF relatif tidak sensitifdalam mendeteksi infeksi akut dan tidak spesies tertentu ;CF titer meningkat dengan adanya antibodi terhadapC. trachornatis dan C. yneutnoniae ( Twar - strain) , sertauntuk C.p ~ ittaci . ~MIF C. psittaci mendeteksi lebih efisien dan mendiskriminasikanantara spesies yang lebih baik daripada CE4 A empat kali lipatnaik atau turun dari titer IgG di ulangi sampel serum lebihjangka waktu hingga 4 bulan adalah bukti kemungkinaninfeksi. MIF titer Minimal signifikan belumditetapkan, meskipun titer IgG tunggal 1:256 adalahdianggap tinggi dan indikasi infeksi pada pasiendengan penyakit yang kompatibel . Titer IgM mungkin kurangsensitif untuk digunakan sendiri untuk purposes.4 diagnostikSementara hasil serologi pasien adalah indikasiinfeksi psittacosis , mereka tidak menentukan waktuonset penyakit . Ada kemungkinan bahwa serangan awal psittacosisdalam hal ini terjadi satu atau lebih bulan sebelumnyadan bahwa penyakit dilaporkan merupakan salah infeksi ulangatau kambuh penyakit .Rekomendasi terapi psittacosis adalah tetrasiklinatau analog secara harian 14-21 hari . ' , 5 Dengan memadaiatau terapi antibiotik tertunda , psittacosis mungkinmenjadi disease.6 kronis atau berulang Dalam sejumlah kecilkasus , eritromisin , ofloksasin , dan cehriaxone memilikidilaporkan seefektif tetra cy ~ l ine . P ' ~ ~ si t - ~ ~tacosis , bagaimanapun, tidak responsif terhadap beta - laktam atausulfonamides.2 , 5pencegahanPsittacosis manusia dapat dicegah dengan menghindaripaparan unggas sakit . Beo , parkit , cockatielsdan burung psittacine lainnya yang paling sering terinfeksiC. psittaci , meskipun burung lain juga susceptible.Theorganisme diekskresikan dalam feses dan nasal discharge dariunggas yang terinfeksi , yang mungkin asimtomatik , dan tahanpengeringan , tetap bertahan selama berbulan-bulan . '' )Amerika Serikat Asosiasi HealthVeterinarians Publikmerekomendasikan bahwa burung psittacine tidak diperoleh

dari bebas penyakit koloni menerima pakan yang mengandungsetidaknya 1% chlortetracycline (CTC) untuk total45 hari. 'O Pemberian antibiotik melaluiair minum tidak efektif. Saat ini, Amerika Serikatmandat pemerintah 30 hari karantina dengan CTCpakan untuk semua burung psittacine diimpor dan menyarankanimportir untuk melanjutkan pengobatan untuk tambahan 15hari. Burung dirawat harus diisolasi dari tidak diobatiburung sejak reinfeksi mungkin terjadi.kesimpulanPsittacosis mungkin kurang dilaporkan di Afrika danseluruh dunia karena penyakit kekurangan khasgejala, dan tes diagnostik tidak tersedia.Seperti kasus ini menggambarkan, psittacosis hadir di Mesirdan dapat menimbulkan ancaman kesehatan potensial untuk wisatawan danekspatriat. Orang mengunjungi atau tinggal di Mesir dan lainnyanegara di mana impor dan penjualan burung tidakdiatur atau di mana peraturan tidak diberlakukan harusdisarankan untuk menghindari mengunjungi pasar burung dan untuk mengobati hewan peliharaanburung psittacine dengan CTC pakan sesuai dengan rekomendasi AS.

Ucapan Terima KasihPenulis mengucapkan terima kasih kepada David A. Sack, gelar M.D.,dan Kerry L. Taylor, DVM, M.Sc., untuk ulasan merekanaskah ini.

ReferensiI.2.3.4.5.6.7.8.9.10.SchaffnerW Chlamydia psittaci (psittacosis). In: Mandel GL,Douglas RG, Bennett JE, eds. Principles and practice ofinfectious diseases - 3. New York: Churchill Livingstone,Stamm WE, Holmes KK. Chlamydial infections. In: WilsonJD, Braunwald E, Isselbacher KJ, et a1 eds. Harrisons's principlesof internal medicine - 12. New York: McGraw-Hill,Aderaye G. Community acquired pneumonia in adults in AddisAbaba: etiologic agents, clinical and radiographic presentation.Ethiop Med J 1994; 32:115-123.Wong KH, Skelton SK, Daugharty H. Utility of complementfixation and microimmunofluorescence assays for detectingserologic responses in patients with clinically diagnosed psittacosis.J Clin Microbiol 1994; 322417-2421,Sclick W. The problems of treating atypical pneumonia. JAntimicrob Chemother 1993; 31:111-120.Bowman P,Wilt JC, Sayed H. Chronicity and recurrence ofpsittacosis. Can J Public Health 1973; 64:167-173.Hammers-Berggren S, Granath F, Julander I, Kalin M. Erythromycinfor treatment ofornithosis. Scand J Infect Dis 1991;Tsapas JG, Klonizakis I, Casakos K, et al. Psittacosis andarthritis. Chemother 1991; 37:143-145.HayashiY, Kato M, Ito G, et al.The clinical effectiveness ofOFLX in the treatment of chlamydia1 pneumonia. KansenshogakuZasshi 1989; 63:1141-1148. (Abstract in English.)National Association of State Public Health VeterinariansInc. Compendium of chlamydiosis (psittacosis) control, 1994.1990: 1440-1444.1991 ~765-772.23:159-162.JAVMA 1995; 203~1673-1680.

Renee S. Kay, MS, C-ANP: General Dynamics Land Systems.Cairo, Egypt.Reprint requests: Renee S. Kay, 956 Houston Mill Road,Atlanta, GA 30329.J Travef Med 1997; 4:48-49.