psikotik akut coy ubah dong dikit

7/24/2019 Psikotik Akut Coy Ubah Dong Dikit

1/16

LAPORAN KASUS

Gangguan Psikosis Akut

Pembimbing:

Dr. Wiendarto L, SpK

Disusun O!e":

Pradita Adiningsi" #$%$.$&.'()*

A!i+e e!issa Simae!a #$%$.'$.$)$*

Anita Damar Ri-anti #$%$.'$.$%*

e//rie 0rtan #$%$.'$.'$*

Kepaniteraan K!inik 0!mu Kese"atan i1a Ruma" Sakit dr. 2.

ar3oeki a"di

4aku!tas Kedokteran Uni5ersitas

6risakti

Periode $( 4ebruari 7 $8 aret )$'9

ogor

0


2/16

0. 0D;N606AS PAS0;N

Nama : Tn. Y.Y

No.Rekam Medik : 32 10 50

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 27 tahun

!ama : "slam

#endidikan : $1

#eke%&aan : 'a%(a)an $)asta

$tatus *e%nikahan : +elum menikah

lamat : Jl. #i*it "" 'om*lek Taman #a!ela%an RT 00,00/

iomas/ +o!o%

ianta% oleh : "u *asien

Tan!!al Masuk R$MM : " tan!!al 14 e%ua%i 2016 &am 0,.30 "+

00. R0WA


3/16

$atu min!!u seelum masuk %umah sakit 9e%ua%i 2016/ 27 tahun/ iu

*asien men!atakan ah)a *asien tia-tia te%lihat e%uah. #asien di%asa se%in!

men(endi%i dan !elisah. #asien leih ;ende%un! e%diam di%i di kama%/ dan se%in!

tidak menan!!a*i a*aila sedan! dia&ak e%i;a%a oleh "un(a. Teta*i *asien se%in!

te%lihat oleh iun(a sedan! e%i;a%a sendi%i *adahal tidak ada o%an! (an!

men!a&akn(a e%i;a%a. Menu%ut *asien/ ia se%in! menden!a% sua%a-sua%a e%u*a

seo%an! laki-laki (an! men(u%uhn(a untuk men!akhi%i hidu*n(a. Namun *asien

tidak *e%nah melakukan usaha untuk unuh di%i. $ua%a-sua%a itu da*at mun;ul ka*an

sa&a te%utama saat *asien sedan! sendi%ian dan sua%a itu san!at men!!an!!u *asien.

$elain itu/ *asien &u!a tam*ak tidak na


4/16

2. Ri)a(at an!!uan Medis Lainn(a

#asien tidak *e%nah men!alami ;ede%a ke*ala/ ke&an!/ se%ta demam tin!!i.

#asien tidak *e%nah menda*atkan tindakan o*e%asi te%tentu dan tidak *e%nah

di%a)at seelumn(a.

3. Ri)a(at #en!!unaan ?at #sikoakti


5/16

. asa Kanak Ak"ir dan Rema?a

#asien me%u*akan anak (an! akti< di sekolah. "a &u!a akti< dalam ke!iatan

se*ak ola.

8. asa>masa De1asa

Ri)a(at #endidikan

#asien men&alani *endidikan sam*ai kelas 3 $M. #asien melan&utkan

kuliahn(a di idan! ekonomi hin!!a selesai.

Ri)a(at #eke%&aan

#asien a)aln(a eke%&a di ank + selama 5 tahun/ teta*i ti!a ha%i (an!lalu *asien men!undu%kan di%i da%i *eke%&aann(a.

Ri)a(at #e%nikahan+e%*a;a%an+e%*asan!an#sikoseksual

#asien elum menikah. #asien mem*un(ai *a;a% dan sudah e%*a;a%an

selama 3 tahun se%ta in!in menikah teta*i tidak disetu&ui oleh o%an! tua *a;a%

*asien.

Ri)a(at !ama

#asien a)aln(a men!anut a!ama '%isten teta*i saat usia 20 tahun *asien

*indah a!ama men&adi "slam ketika (ah dan "u *asien e%;e%ai. #asien te%masuk

o%an! (an! taat dalam e%a!ama.

kti@itas $osial

#asien me%u*akan o%an! (an! mudah e%!aul dan memiliki an(ak teman.

#asien se%in! men!haiskan )aktun(a untuk e%kum*ul e%sama teman-teman

ke%&an(a te%utama sehais *ulan! eke%&a.

Ri)a(at #elan!!a%an >ukum

Menu%ut *en!akuan *asien/ *asien tidak *e%nah melakukan *elan!!a%an

hukum a*a*a*un/ se*e%ti me%am*ok/ men;u%i/ se%ta memukul o%an! lain.

4


6/16

;. Situasi ke"idupan sekarang

#asien tin!!al di %umah o%an!tuan(a e%sama iu/ a(ah ti%in(a dan adik

*e%em*uann(a. (ah kandun! dan iu kandun! *asien sudah e%;e%ai se&ak *asien

masih $M. "u *asien kemudian menikah kemali dan mema)a *asien se%ta adik

*e%em*uann(a untuk tin!!al e%sama me%eka. $elama ini sume% *enda*atan *asien

dida*atkan da%i *asien sendi%i/ namun *asien sudah tidak eke%&a se&ak ti!a ha%i (an!

lalu. Menu%ut iun(a/ *asien tam*ak tidak te%lalu ak%a den!an a(ah ti%in(a ka%ena

se%in! e%eda *enda*at.

4. Ri1a-at Ke!uarga

i dalam kelua%!a tidak ada (an! men!alami %i)a(at !an!!uan &i)a selain

*asien.

ama% 1.2 eno!%am 'elua%!a

G. Persepsi Pasien tentang Diri dan Ke"idupan

#asien tidak me%asa sakit-sakit a*a-a*a. #asien han(a !usa% den!an isikan-

isikan laki-laki (an! men(u%uh ia untuk men!akhi%i hidu*n(a. #asien men(an!kal

5


7/16

adan(a sensasi aneh *ada tuuhn(a (an! tam*akn(a tidak di%asakan o%an! lain dan

melihat sesuatu (an! tidak da*at dilihat oleh o%an! lain.

2. 0mpian, 4antasi, dan Ni!ai>Ni!ai

#asien in!in masuk *esant%en dan in!in menikah den!an *a;a%n(a.

000. P;;R0KSAAN S6A6US ;N6AL

ilakukan *ada tan!!al 14 e%ua%i 2016 di %uan! " R$MM *ada *ukul 0,.30

"+.

A. Deskripsi Umum

'. 'esada%an : om*os Mentis

). #enam*ilan Umum

#asien seo%an! laki-laki e%umu% 27 tahun/ tam*ak sesuai den!an

usian(a/ adan tam*ak ku%us/ %amut *endek %a*i dan e%)ana hitam.

'ee%sihan dan ke%a*ihan di%i ;uku* aik.

' #e%ilaku dan akti@itas *sikomoto%

$eelum )a)an;a%a *asien duduk sendi%i di ku%si.

$elama )a)an;a%a *asien !elisah/ kontak mata adekuat.

$etelah )a)an;a%a/ *asien masih !elisah dan in!in *ulan!.

' #emi;a%aan

#asien men&a)a semua *e%tan(aan den!an s*ontan/ lan;a%/ ide ;e%ita

sedikit/ intonasi ;uku* aik/ @olume sua%a te%den!a% ;uku* ke%as dan

a%tikulasi aik.%. $ika* te%hada* *eme%iksa

#asien menun&ukkan sika* koo*e%ati


8/16

A. Gangguan Persepsi :

>alusinasi audito%ik

#asien se%in! menden!a% sua%a-sua%a isikan laki-laki (an!

men(u%uhn(a unuh di%i.

"lusi/ de*e%sonalisasi/ de%ealisasi disan!kal *asien

A Pikiran1. %us *iki%

#%odukti@itas : uku*/ *asien i;a%a dan men&a)a *e%tan(aan

(an! ditan(a dan e%;e%ita.

'ontinuitas #iki%an : +aik

>enda(a +e%ahasa : Tidak ada

#asien tidak men!!unakan ahasa (an! tidak

dimen!e%ti kata-kata a%u (an! han(a *asien men!e%ti

9neolo!isme/ *asien men!unakan ahasa se;a%a la8im

sesuai den!an tata ahasa.

2. "si *iki%

#%eoku*asi : Tidak ada.

aham : aham ;u%i!a

#asien me%asa %ekan ke%&an(a in!in men&ahatin(a sam*ai-sam*ai in!in

me%a;unin(a. $elain itu *asien &u!a me%asa *im*inan *asien sen!a&a tidak

menaikkan !a&i *asien a!a% *asien mende%ita dan &atuh miskin.

A Kesadaran dan Kogniti/

1. Ta%a< kesada%an : om*os Mentis

2. =%ientasi

aktu : +aik/ *asien men!etahui ha%i/ ulan/ dan tahun *eme%iksaan.

Tem*at : +aik/ *asien men!etahui tem*at *eme%iksaan di R$MM.

7


9/16

=%an! : +aik/ *asien men!enali o%an! tua *asien.

1 a(a "n!at

$e!e%a : +aik/ *asien da*at men!in!at 3 kata (an! diseutkan

*eme%iksa 9 me&a/ ku%si dan se*atu .

Jan!ka *endek : +aik/ *asien da*at men;e%itakan ke!iatan *ada ha%i

*eme%iksaan se;a%a k%onolo!is

Jan!ka menen!ah : +aik/ *asien da*at men;e%itakan !e&ala-!e&ala (an!

di%asakan ee%a*a min!!u te%akhi%.

Jan!ka *an&an! : +aik/ *asien masih in!at tem*at *asien e%sekolah

dahulu

1 'onsent%asi dan *e%hatian : +aik/*asien mam*u men&a)a soal

*en!u%an!an se;a%a e%u%utan 9100-7B3 dan sete%usn(a.

1. 'emam*uan mema;a dan menulis : +aik/ *asien da*at menuliskan naman(a

se%ta mema;a kemali tulisann(a.

1 #iki%an ast%ak : +aik/ *asien da*at men(eutkan *e%samaan dan *e%edaan

anta%a ola dan &e%uk

1. 'emam*uan @isuos*asial : +aik/ *asien da*at meni%ukan !ama% dua uah

lin!ka%an (an! salin! tum*an! tindih.

2. "ntele!ensi dan 'emam*uan in


10/16

2. U&i da(a nilai : +aik/ saat menemukan dom*et (an! te%&atuh/ *asien

akan men!emalikann(a ke*ada *emilikn(a den!an melihat 'T# di dom*et

te%seut.

3. #enilaian %ealita : Te%da*at !an!!uan *enilaian %ealita (an! ditandai

den!an adan(a halusinasi audito%ik se%ta )aham ;u%i!a.

,. Tilikan : e%a&at 1/ *asien men(an!kal ah)a di%in(a sakit.

=. 6ara/ dapat diper+a-a

#asien da*at di*e%;a(a.

0 P;;R0KSAAN D0AGNOS60K L;02 LANU6

A. Status 0nternus9#eme%iksaan tan!!al 14 e%ua%i 2015

'eadaan umum : +aik

'esada%an : om*os mentis

Tekanan da%ah : 12040 mm>!

%ekuensi na*as : 14Cmenit

%ekuensi nadi : 4, Cmenit/ te%atu%/ kuat

$uhu :


11/16

2. 'aku kuduk : 9-

3. #u*il : +ulat/ isokho%/ %e


12/16

&u!a melakukan hal (an! sama den!an sen!a&a tidak *e%nah menaikkan !a&in(a a!a%

memuat *asien mende%ita sam*ai &atuh miskin.

ua &am seelum masuk %umah sakit iu *asien menden!a% *asien sedan!

)udhu. an ketika ditan(akan *asien a*akah in!in shalat taha&ud/ *asien men&adi

ma%ah dan men!amuk. =leh ka%ena iu *asien tidak tahan dan in!un! a!aimana

;a%a untuk menenan!kan *asien/ maka *asien dia)a ke " R$ Ma%8oeki Mahdi.

#asien me%u*akan anak *e%tama da%i dua e%sauda%a (an! kini tin!!al den!an

iun(a dan a(ah ti%in(a ese%ta adik *e%em*uann(a. (ah kandun! dan iu kandun!

*asien sudah e%;e%ai se&ak *asien $M. $emen&ak itu/ *asien *indah da%i a!ama

'%isten ke a!ama "slam men!ikuti iun(a.

>uun!an *asien den!an a(ah ti%i *asien tidak e!itu ak%a ka%ena se%in!

e%eda *enda*at.

#ada *eme%iksaan status mental dida*atkan *enam*ilan *asien tam*ak sesuai

usia/ adan tam*ak ku%us %amut *endek %a*i dan e%)a%na hitam/ *e%a)atan di%i

;uku* aik. #e%ilaku dan akti@itas moto%ik *asien selama )a)an;a%a *asien !elisah/

kontak mata adekuat dan setelah )a)an;a%a !elisah dan meminta *ula!. #asien

menun&ukkan sika* koo*e%ati


13/16

e%makna (an! menimulkan !an!!uan &i)a. =leh ka%ena itu/ !an!!uan

mental o%!anik 900-0 da*at disin!ki%kan.

+e%dasa%kan anamnesis/ *asien memiliki !e&ala *sikotik e%u*a

halusinasi/ )aham se%ta *e%ilaku (an! ka;au (an! mun;ul den!an onset 2

min!!u. =leh ka%ena *asien memiliki !e&ala *sikotik dan memenuhi k%ite%ia

untuk dia!nosis ski8oL#Y 60 9!e&ala sedan!/ disailitas sedan!.

@00. ;@ALUAS0 UL60AKS0AL

ksis " : 9.23.1 an!!uan #sikotik kut den!an an!!uan

$ki8o


14/16

ksis "" : 9? 03.2 Tidak ada dia!nosis aksis ""/ ;i%i ke*%iadian *asien

;uku* akti< dan senan! e%sosialisasi.

ksis """ : Tidak ada dia!nosis

ksis "E : Tidak ada dia!nosis

ksis E : ;u%%ent B 20/ >L#Y B 60

@000. DA46AR ASALA2

a. =%!anoiolo!is : Tidak ditemukan kelainan.

. #sikolo!i : >alusinasi audito%ik 2nd o%de%/ )aham ;u%i!a

a. Lin!kun!an dan sosial-ekonomi : >enda(a dalam


15/16

me%u*akan *en!ont%ol a!a% men!hinda%i timuln(a !e&ala dan

isa men!u%an!i !e&ala (an! di%asakan *asien.

Meme%ikan dukun!an ke*ada *asien ah)a ia da*at kemali

melakukan akti@itas se*e%ti seelum sakit kalau !e&ala (an!

di%asakan *asien isa te%kont%ol.

$osiote%a*i

Men!a&ak an!!ota kelua%!a untuk men!e%ti keadaan *asien dan

ikut e%*a%tisi*asi dalam *enatalaksanaan *asien.

Meme%ikan *e%hatian da%i selu%uh *ihak kelua%!a ke*ada *asien.

Meme%ikan in


16/16

3. 'ondisi *asien masih aik dan kemam*uan me%a)at di%i sendi%i masih aik.

,. ukun!an kelua%!a ;uku* aik.

akto% (an! mem*e%u%uk *%o!nosis :

1. =nset te%&adin(a *ada usia muda.

2. Tidak memiki *asan!an hidu*.

15

psikotik akut coy ubah dong dikit

Documents